• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Placenta accreta, increta og percreta: For dybt hæftende moderkage

Hvad er placenta accreta, increta og percreta?

Moderkagen vokser i din livmoder og forsyner dit barn med næring og ilt via navlestrengen.

Normalt vokser moderkagen fast i den øvre del af livmoderen og bliver der, indtil barnet er født. Under sidste fase af fødslen, efter at barnet er født, løsner moderkagen fra livmodervæggen, og dine vækster presser den ud gennem skeden (fødselsbanen). Det kaldes også efterbyrden.

Nogle gange hæfter moderkagen sig for dybt ind i livmodervæggen og kommer ikke ud efter fødslen (moderkageudsættelsen). Det kan forårsage problemer, herunder:

• Placenta accreta – Moderkagen hæfter sig for dybt og fast i livmoderen.
• Placenta increta – Moderkagen hæfter sig endnu dybere ind i livmodermuskulaturen.
• Placenta percreta – Moderkagen hæfter sig og vokser gennem livmoderen, nogle gange ud til nærliggende organer som blæren.

Ved disse tilstande løsner moderkagen ikke helt fra livmoderen efter fødslen. Det kan forårsage livstruende blødning. Disse tilstande forekommer ca. 1 gang pr. 530 fødsler om året.

Hvad er tegnene på disse moderkageforhold?

Moderkageforholdene kan forårsage vaginal blødning i 3. trimester. Ring til din sundhedsfaglige med det samme, hvis du har vaginal blødning nogenlunde under din graviditet. Hvis blødningen er alvorlig, gå straks til akutmodtagelsen.

Hvordan diagnosticeres disse moderkageforhold?

Disse tilstande diagnosticeres normalt ved ultralyd. I nogle tilfælde kan din sundhedsfaglige bruge magnetresonansscanning (MR-scanning). MR-scanning er en medicinsk test, der laver et detaljeret billede af din indre. Undersøgelsen er smertefri og sikker for dig og dit barn, og den kan vise, om der kan være problemer med moderkageudsættelsen.

Hvordan behandler man disse moderkageforhold?

Når disse tilstande findes før fødslen, kan din sundhedsfaglige anbefale kejsersnit (c-sektion) med det samme efterfulgt af hysterektomi (fjernelse af livmoderen). Det kan forhindre, at blødningen bliver livstruende. Et kejsersnit er en operation, hvor barnet fødes gennem et snit i maven og livmoderen. En hysterektomi er, når livmoderen fjernes kirurgisk. Uden livmoder kan du ikke blive gravid igen.

Hvis du har en moderkagetilstand, er det bedste tidspunkt for fødsel ukendt. Men din sundhedsfaglige kan anbefale fødsel ca. uge 34–38 for at forhindre livstruende blødning. Lægen vil også forberede andre nødfremgangsmåder, f.eks. blodoverførsel. Hvis du ønsker fremtidige graviditeter, kan din sundhedsfaglige bruge specielle behandlinger før kejsersnittet for at forsøge at stille blødningen og redde din livmoder.

Hvis din sundhedsfaglig opdager, at moderkagen ikke løsner efter fødslen, kan hun prøve at fjerne moderkagen kirurgisk for at stoppe blødningen.

Der findes metoder som specielle syer til at afbinde de vigtigste blødende blodkar eller en ballon (Bakri-ballon), der kan placeres i livmoderen for at bloker blødningen. Hvis disse metoder ikke virker, er hysterektomi nødvendig.

Hvad forårsager disse moderkageforhold?

Vi ved ikke, hvad der forårsager disse typer moderkageforhold. De opstår også på steder, hvor du har en narbe fra en operation, f.eks. et tidligere kejsersnit eller efter fjernelse af en tumor i livmodervæggen (myom).

Hvis du har haft et kejsersnit, er du mere benået til disse tilstande end hvis du har født vaginalt. Og jo flere kejsersnit du har haft, desto større er risikoen for disse moderkageproblemer.

Faktorer, der kan øge risikoen:

• Rygning
• Tidligere kejsersnit
• Tidligere operation i livmoderen
• Tidligere dilatation og curettage (D&C)
• At være 35 år eller ældre
• At have været gravid før
• Tidligere strålebehandling i bækkenet, muligvis ved kræftbehandling
• At have placenta praevia
• At have endometriose
• At blive gravid ved ivf-behandling

Hvordan kan du reducere risikoen for moderkageforhold?

En måde at reducere chancen for disse moderkageforhold i fremtidige graviditeter er at føde vaginalt i stedet for kejsersnit, hvis det er muligt. Kejsersnit kun, hvis der er sundhedsmæssige problemer hos dig eller barnet, der gør det medicinsk nødvendigt. For nogle mødre og børn gør sundhedsproblemer kejsersnit sikrere end vaginal fødsel.

Hvis din graviditet er sund, er det bedst at blive gravid, indtil fødslen starter på sin egen. Bestil ikke kejsersnit af ikke-medicinske årsager, f.eks. for at få barnet en bestemt dag, eller fordi du er ubehagelig og vil have barnet tidligere end terminen.

Selv hvis du allerede har haft et kejsersnit, kan du måske føde dit næste barn vaginalt. Det kaldes vaginal fødsel efter kejsersnit (VBAC). Du kan måske have et VBAC, afhængigt af, hvilken type snit du havde, og din overordnede graviditets-sundhed. Tal med din sundhedsfaglig, hvis du tror VBAC kunne være rigtigt for dig.

Hvad er andre moderkageproblemer?

I nogle tilfælde udvikler moderkagen sig ikke korrekt eller fungerer ikke optimalt. Den kan være for tynd, for tyk eller have en ekstra lom. Navlestrengen måske ikke er korrekt hæftet. Snoren kan have to kar i stedet for tre. Problemer som infektioner, blodpropper og infarkter (dødt væv, som en narbe) kan opstå under graviditeten og skade moderkagen. Nogle af disse problemer kan diagnosticeres under dine rutinemæssige ultralydundersøgelser og overvåges tæt for at sikre, at de ikke forårsager andre problemer.

Moderkageproblemer som disse kan føre til sundhedsrisici for dig og dit barn. Nogle af disse risici inkluderer:

• Du kan få en abort
• Dit barn vokser ikke så godt, som det bør under graviditeten
• Du kan have øget blødning ved fødslen
• Du kan få en præmatur fødsel (før 37. uge)
• Dit barn kan have fødselsfejl

Din sundhedsfaglig undersøger moderkagen efter fødslen for at sikre, at den er normal og at den er udleveret fuldstændigt. Nogle gange sendes moderkagen til undersøgelse i laboratorium, især hvis barnet har visse sundhedsproblemer, f.eks. dårlig vækst. Resultatet af denne test kaldes patologi, og du kan spørge om det ved din efterfødsels-kontrol.

Senest opdateret: januar 2022