• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Placenta accreta, increta og percreta

Moderkagen vokser i din livmoder (livmoderen) og forsyner din baby med mad og ilt gennem navlestrengen.

Normalt vokser moderkagen på den øverste del af livmoderen og bliver der, indtil din baby er født. Under den sidste fase af fødslen, efter fødslen, adskilles moderkagen fra livmodervæggen, og dine sammentrækninger hjælper med at skubbe den ind i skeden (fødselskanalen). Dette kaldes også efterfødslen.

Nogle gange sætter moderkagen sig for dybt ind i livmodervæggen og går ikke ud efter fødslen (fødsel af moderkagen). Dette kan forårsage problemer, herunder:

• Mokekager – Moderkagen sætter sig for dybt og for fast i livmoderen.
• Placenta increta – Moderkagen sætter sig endnu dybere ind i livmoderens muskelvæg.
• Placenta percreta – Moderkagen sætter sig fast og vokser gennem livmoderen og strækker sig nogle gange til nærliggende organer, såsom blæren.

Under disse forhold adskilles moderkagen ikke helt fra livmoderen, efter du har født. Dette kan forårsage farlige blødninger. Disse tilstande sker i omkring 1 ud af 530 fødsler hvert år.

Hvad er tegnene på disse placentatilstande?

Placentale tilstande kan forårsage vaginal blødning i tredje trimester. Ring til din læge med det samme, hvis du har vaginal blødning når som helst under din graviditet. Hvis blødningen er alvorlig, skal du gå til hospitalet på den rigtige måde.

Hvordan diagnosticeres disse placentatilstande?

Disse tilstande diagnosticeres normalt ved hjælp af ultralyd. I nogle tilfælde kan din udbyder bruge magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). MR er en medicinsk test, der laver et detaljeret billede af indersiden af ​​din krop. Testen er smertefri og sikker for dig og din baby, og den vil fortælle, om der kan være problemer med forløsningen af ​​moderkagen.

Hvordan behandles disse placentatilstande?

Når disse tilstande er fundet før fødslen, kan din udbyder anbefale et kejsersnit (også kaldet kejsersnit) umiddelbart efterfulgt af en hysterektomi. Dette kan hjælpe med at forhindre, at blødning bliver livstruende. Et kejsersnit er en operation, hvor din baby bliver født gennem et snit, som din leverandør laver i din mave og livmoder. En hysterektomi er, når din livmoder fjernes ved operation. Uden en livmoder kan du ikke blive gravid igen i fremtiden.

Hvis du har en moderkagesygdom, er det bedste tidspunkt for dig at få din baby ukendt på. Men din udbyder kan anbefale, at du føder omkring 34 til 38 uger af graviditeten for at forhindre farlige blødninger. Udbyderen vil også forberede sig på andre nødprocedurer, der kunne ske, såsom en blodtransfusion. Hvis du vil have fremtidige graviditeter, kan din udbyder bruge specielle behandlinger før kejsersnittet for at forsøge at kontrollere blødning og redde din livmoder.

Hvis din udbyder finder ud af, at moderkagen ikke skiller sig efter fødslen, kan udbyderen forsøge at fjerne moderkagen under en operation for at stoppe blødningen.

Der er nogle metoder, såsom specielle suturer til at binde af de store blødende blodkar eller en ballon (Bakri), der kan placeres inde i livmoderen for at blokere blødningen. Hvis disse metoder ikke stopper blødningen, er en hysterektomi nødvendig.

Hvad forårsager disse placentatilstande?

Vi ved ikke, hvad der forårsager denne form for moderkagetilstand. Disse tilstande opstår også, hvor du har et ar efter en operation, som at have et tidligere kejsersnit eller efter at have fjernet en tumor, der vokser i livmoderens væg (fibroid).

Hvis du har haft et kejsersnit, er du mere tilbøjelig til at have denne slags tilstande, end hvis du havde en vaginal fødsel. Og jo flere kejsersnit du har fået, jo større er sandsynligheden for, at du har disse moderkageproblemer.

Ting, der kan gøre dig mere tilbøjelig til at have denne form for placentatilstande omfatter:

• Rygning af cigaretter
• Forrige kejsersnit
• Tidligere operation i din livmoder
• Tidligere dilatation og curettage
• At være 35 år eller ældre
• Har været gravid før
• Tidligere stråling til dit bækken, muligvis under kræftbehandling
• Har placenta previa
• Har endometriose
• At blive gravid ved in vitro fertilisering (IVF)

Hvordan kan du reducere din risiko for placentatilstande?

En måde at reducere dine chancer for at få denne form for placentatilstande i fremtidige graviditeter er at få dine babyer ved vaginal fødsel i stedet for kejsersnit, hvis det er muligt. Få kun et kejsersnit, hvis der er helbredsproblemer med dig eller din baby, der gør det medicinsk nødvendigt. For nogle mødre og babyer gør sundhedsproblemer kejsersnit sikrere end vaginal fødsel.

Hvis din graviditet er sund, er det bedst at forblive gravid, indtil fødslen begynder af sig selv. Planlæg ikke et kejsersnit af ikke-medicinske årsager, som at ønske at få din baby på en bestemt dag, eller fordi du er utilpas og ønsker at få din baby tidligere end din terminsdato.

Selvom du allerede har haft et kejsersnit, kan du muligvis få din næste baby ved vaginal fødsel. Dette kaldes vaginal fødsel efter kejsersnit (også kaldet VBAC). Du kan muligvis få en VBAC afhængigt af hvilken slags snit (snit) du havde i dit kejsersnit og din generelle graviditetssundhed. Tal med din udbyder, hvis du mener, at VBAC kan være det rigtige for dig.

Hvad er nogle andre placentaproblemer?

I nogle tilfælde udvikler moderkagen sig ikke korrekt eller fungerer så godt, som den burde. Den kan være for tynd, for tyk eller have en ekstra lap. Navlestrengen er muligvis ikke fastgjort korrekt. Snoren kan have to kar i stedet for tre. Problemer som infektioner, blodpropper og infarkter (et område med dødt væv, som et ar) kan opstå under graviditeten og beskadige moderkagen. Nogle af disse problemer kan blive diagnosticeret under dine rutinemæssige ultralydsundersøgelser og fulgt nøje for at sikre, at de ikke forårsager andre problemer.

Placentale problemer som disse kan føre til sundhedsrisici for dig og din baby. Nogle af disse risici omfatter:

• Du kan have en abort.
• Din baby vokser ikke så godt, som den burde under graviditeten.
• Du kan have øget blødning ved fødslen.
• Du har muligvis en for tidlig fødsel. Dette er en fødsel, der sker for tidligt, før 37 ugers graviditet.
• Din baby kan have fødselsdefekter.

Din udbyder tjekker moderkagen efter fødslen for at sikre, at den er normal, og at den er blevet født helt. Nogle gange sendes moderkagen til test i et laboratorium, især hvis barnet har visse sundhedsproblemer, såsom dårlig vækst. Resultaterne af denne test kaldes patologi, og du kan spørge om det i dit postpartum besøg.

Sidst opdateret:januar 2022