• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Placental abruption: For tidlig losning af moderkagen

Hvad er placental abruption?

Moderkagen hæfter sig til livmodervæggen og forsyner barnet med næring og ilt via navlestrengen.

Placental abruption (moderkagefor tidig losning) er en alvorlig tilstand, hvor moderkagen løsner fra livmodervæggen før fødslen. Den kan løsne delvist eller helt. Hvis det sker, får barnet måske ikke nok ilt og næring i livmoderen. Du kan også have smerter og alvorlig blødning.

Normalt vokser moderkagen fast i den øvre del af livmoderen og bliver der, indtil barnet er født. Under sidste fase af fødslen, efter at barnet er født, løsner moderkagen fra livmoderen, og dine vækster presser den ud gennem skeden (fødselsbanen). Det kaldes også efterbyrden.

Ca. 1 ud af 100 gravide (1 %) får placental abruption. Det sker typisk i 3. trimester, men kan ske når som helst efter 20. uge. Milde tilfælde giver ofte få problemer. En abruption er mild, hvis kun en meget lille del af moderkagen løsner fra livmodervæggen. En mild abruption er normalt ikke farlig, men skal overvåges tæt, da den kan udvikle sig til fuld losning.

Hvilke risici løber barnet ved placental abruption?

Hvis du har en placental abruption (større losning), er barnet i øget risiko for:

• Vækstproblemer (intrauterin vækstbegrænsning), opdaget ved ultralyd
• Præmatur fødsel (før 37. uge). En tidlig fødsel kan gøres for at redde mor og barn
• Dødfødsel (barn dør i livmoderen efter 20. uge), hvis losningen er plutselig og alvorlig

Placental abruption er relateret til ca. 1 ud af 10 præmaturo fødsel (10 %). Præmaturo børn har større risiko for sundhedsproblemer de første uger, varige handicaper og dødelighed.

Placental abruption kan forårsage anæmi og livstruende komplikationer for den gravide. Hvis det ikke diagnosticeres og behandles med det samme, kan der opstå blødning og blodfordøjelseskomplikationer for både barn og mor. Kejsersnit kan blive nødvendigt.

Hvad er symptomerne på placental abruption?

Hovedsymptomet er vaginal blødning. Du kan også have smerter, vækster, ubehag og ømhed eller plutselig, fortsat mave- eller ryg-smerte. Nogle gange sker disse symptomer uden vaginal blødning, fordi blodet er fanget bag moderkagen. Hvis du har nogen af disse symptomer, ring til din sundhedsfaglig og gå til akutmodtagelsen med det samme.

Hvordan diagnosticeres placental abruption?

Hvis din sundhedsfaglige mistænker abruption, skal du måske undersøges på hospitalet. Lægen kan undersøge for abruption ved en fysisk undersøgelse og ultralyd. Ultralyd kan finde mange, men ikke alle, abruptioner. Din sundhedsfaglige vil også overvåge barnets hjerterytme.

Hvordan behandler man placental abruption?

Behandlingen afhænger af alvorligheden og hvor langt du er i graviditeten.

Din sundhedsfaglige kan kun overvåge dig og barnet. Men nogle gange skal du føde med det samme.

Hvis du skal føde med det samme og der er tid, kan din sundhedsfaglige give dig medicin (antenatale kortikosteroider / ACS) til at accelerere barnets lungeudvikling.

Mild placental abruption

Hvis du har en mild abruption i uge 24–34, skal du overvåges tæt på hospitalet. Hvis tests viser, at I mår godt, kan behandling gives for at holde dig gravid så længe som muligt. Du kan blive indlagt indtil fødslen. Hvis blødningen stopper, må du måske gå hjem.

Hvis du har en mild abruption ved eller tæt på terminen, kan din sundhedsfaglige anbefale at indlede fødslen eller kejsersnit. Du skal måske føde med det samme, hvis:

• Abruptionen bliver værre, og du får øgede smerter
• Du bløder stærkt eller viser tegn på alvorlig anæmi i blodprøver
• Barnets hjerterytme ændrer sig, hvilket indikerer problemer

Moderat eller alvorlig placental abruption

Hvis du har en moderat til alvorlig abruption, er det en medicinsk nødsituation, og du skal normalt føde med det samme. Behovet for hurtig fødsel øger chancen for kejsersnit.

Hvis du taber meget blod, kan du have brug for blodoverførsel. Akut kejsersnit kan være nødvendigt for at redde jer begge. Det er sjældent, men hvis blødningen ikke kan stoppes, kan livmoderen skal fjernes kirurgisk (hysterektomi). En hysterektomi kan forhindre livstruende blødning, men betyder også, at du ikke kan blive gravid igen.

Hvad forårsager placental abruption?

Vi ved ikke præcis årsagen. Du kan have øget risiko, hvis:

• Du har haft abruption i en tidligere graviditet
• Du har højt blodtryk
• Du ryger
• Du bruger kokain
• Din mave er skadet ved bilulykke eller fysisk vold
• Du er 35 år eller ældre
• Du har en infektion i livmoderen
• Du er i præmatur fødselsgang
• Dine vande går før 37. uge
• Du har problemer med livmoderen eller navlestrengen
• Du har mere frugtvand end normalt
• Du er gravid med tvillinger, trillinger eller flere
• Du har astma
• Du har en søskende, der har haft placental abruption
• Du har haft kejsersnit i en tidligere graviditet
• Du har været udsat for luftforurening
• Din ultralyd viser tegn på mild moderkagelosning

Hvis jeg har haft placental abruption før – hvad er chancerne for at få det igen?

Hvis du har haft placental abruption i en tidligere graviditet, har du ca. 1 ud af 10 (10 %) chance for at få det igen i en senere graviditet.

Hvordan kan du reducere din risiko for abruption?

I de fleste tilfælde kan man ikke forhindre abruption. Men du kan måske reducere risikoen ved tæt overvågning og behandling af højt blodtryk, at undlade at ryge eller bruge stoffer, og altid at bælte dig op i bilen. Din sundhedsfaglige kan også anbefale, at du tager prænatale vitaminer, herunder folsyre.

Senest gennemgået: september 2021