• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Placenta praevia: Lavliggende moderkage

Hvad er placenta praevia?

Moderkagen hæfter sig til livmodervæggen og forsyner barnet med næring og ilt via navlestrengen.

Placenta praevia er en tilstand, hvor moderkagen ligger meget lavt i livmoderen og dækker hele eller delvis åbningen til livmodermunden, som sidder øverst i skeden.

Placenta praevia forekommer ca. 1 gang pr. 200 graviditeter. Hvis du har det tidligt i graviditeten, er det ofte ikke et problem, da det kan løse sig, mens graviditeten udvikler sig. Men hvis det bestandig, kan det forårsage alvorlig blødning og andre komplikationer senere i graviditeten.

Normalt vokser moderkagen fast i den øvre del af livmodervæggen, væk fra livmodermunden. Den bliver der, indtil barnet er født. Under sidste fase af fødslen, efter at barnet er født, løsner moderkagen fra væggen, og dine vækster presser den ud gennem fødselsbanen (skeden). Det kaldes også efterbyrden.

Under fødslen passerer barnet livmodermunden for at komme ind i fødselsbanen. Hvis du har placenta praevia, kan blodkar, der forbinder moderkagen med livmoderen, revne, når livmodermunden begynder at tyndes ud (effacement) og åbne op (dilatation). Det kan forårsage alvorlig blødning under fødslen, hvilket sætter både dig og dit barn i fare.

Hvis en placenta praevia opdages ved ultralyd og ser ud til at bloker livmodermunden, udføres ingen vaginalundersøgelser, og et planlagt kejsersnit indstilles.

Hvad forårsager placenta praevia?

Ningen ved præcis, hvad der forårsager placenta praevia. Men du kan have øget risiko, hvis du:

• Har haft et kejsersnit tidligere
• Har haft ivf-behandling for ufrugtbarhed
• Ryger cigaretter
• Bruger kokain
• Er 35 år eller ældre
• Har været gravid før
• Er gravid med tvillinger, trillinger eller flere
• Har haft placenta praevia i en tidligere graviditet
• Har haft operation på dine indre reproduktive organer, f.eks. myomektomi eller fjernelse af væv fra livmoderslimhinden (dilatation og curettage / D&C). Nogle får en D&C efter abort.

Hvis du har haft placenta praevia før – hvad er chancerne for at få det igen?

Hvis du har haft placenta praevia i en tidligere graviditet, har du en 2–3 ud af 100 (2–3 %) chance for at få det igen.

Hvad er symptomerne på placenta praevia?

Ofte har placenta praevia ingen symptomer; det opdages typisk ved en rutinemæssig ultralydundersøgelse.

For dem, der har symptomer, er det mest almindelige smertefri blødning fra skeden i den sidste halvdel af graviditeten. Du kan også have vækster. Ring til din sundhedsfaglige med det samme, hvis du har vaginal blødning nogenlunde under din graviditet. Hvis blødningen er alvorlig, gå til akutmodtagelsen.

Ikke alle med placenta praevia har vaginal blødning. Faktisk har ca. en tredjedel ikke dette symptom.

Hvordan diagnosticeres placenta praevia?

En prænatal test, der bruger lydbølger til at vise et billede af dit barn i livmoderen (ultralyd), kan normalt finde placenta praevia og bestemme moderkagens placering. I nogle tilfælde kan din sundhedsfaglige lave en ultralyd gennem fødselsbanen (transvaginal ultralyd) eller en translabial ultralyd. Hvor det er tilgængeligt, kan 3D-ultralyd bruges.

Selv hvis du ikke har vaginal blødning, kan en rutinemæssig ultralyd i 2. trimester vise, at du har placenta praevia. Vær ikke for bekymret, hvis det sker. Placenta praevia fundet i 2. trimester kræver opfølgnings-ultralyd for at sikre, at livmodermunden ikke længere er blokeret. Hvis moderkagen ikke længere dækker livmodermundens åbning, kan du normalt føde vaginalt.

Hvordan behandler man placenta praevia?

Behandlingen afhænger af, hvor langt du er i din graviditet, alvorligheden af din blødning, og jeres helbred. Målet er at holde dig gravid så længe som muligt. Din sundhedsfaglige kan anbefale ingen vaginalundersøgelser eller samleje for at forhindre skader på moderkagen og blødning. Der anbefales kejsersnit for næsten alle med placenta praevia for at forhindre alvorlig blødning.

• Tidlig i graviditeten uden symptomer: Sandsynligvis ingen behandling, men opfølgnings-ultralyd planlægges.
• Blødning som følge af placenta praevia: Tæt overvågning på hospitalet. Hvis tests viser, at I begge mår godt, kan behandling gives for at udsætte fødslen så længe som muligt.
• Stor blødning: Blodoverførsel og evt. kortikosteroider for at accelerere barnets lungeudvikling til præmatur fødsel.
• Ca. 34–36 uger med alvorlig blødning: Ofte anbefales akut kejsersnit.
• 36–37 uger: Amniocentese kan testes for at se, om barnets lunger er modne. Er de det, anbefales ofte kejsersnit for at undgå fremtidige blødningsrisici. I dag bruges ofte kortikosteroider til at hjælpe lungeudviklingen, mens man venter.
• Enhver tid: Akut kejsersnit kan være nødvendigt ved livstruende blødning eller hvis mor og barn har problemer.

Hvad bør du undgå, hvis du har placenta praevia?

Hvis din placenta praevia ikke kræver akut behandling, kan din sundhedsfaglige anbefale, at du undgår:

• Samleje, der fører til orgasm
• Vaginal penetration eller vaginalundersøgelser
• Moderat og hård fysisk aktivitet
• At løfte mere end 9 kg (ca. 20 pounds)
• At stå mere end 4 timer ad gangen

Alle disse aktiviteter kan udløse vækster, der kan føre til blødning.

Hvordan kan du reducere risikoen for komplikationer?

• Få en ultralyd i 2. trimester for at identificere moderkagens placering. Du kan have brug for opfølgnings-ultralyd for at planlægge en sikker fødsel.
• Følg din sundhedsfagliges forebyggende anvisninger for at forhindre blødning eller komplikationer. Kontakt din sundhedsfaglig og gå til akutmodtagelsen ved enhver blødning under graviditeten.
• Vi ved ikke, hvordan man forhindrer placenta praevia, men du kan måske reducere risikoen ved ikke at ryge og ikke bruge kokain.
• Du kan også måske sænke chancen for placenta praevia i fremtidige graviditeter ved kun at have kejsersnit, hvis det er medicinsk nødvendigt. Hvis din graviditet er sund, er det bedst at lade fødslen starte på sin egen.

Senest gennemgået: januar 2022