• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

10 graviditetsrelaterede komplikationer, sorte kvinder bør kende til

Graviditet og fødsel er blandt de mest værdsatte oplevelser i et liv. Mens de fleste kvinder kan regne med en behagelig, sund graviditet og fødsel, opstår der nogle gange komplikationer – og sorte mødre er mere udsatte end hvide mødre.

Faktisk er sorte kvinder to til tre gange mere sandsynlige at dø af graviditetsrelaterede komplikationer end hvide kvinder, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Hvorfor? Det er kompliceret. For det første er sorte kvinder mere sandsynlige at være uforsikrede og stå overfor større økonomiske barrierer for sundhedspleje. Men selv sorte kvinder, der er relativt velstillede, er mere udsatte for komplikationer på grund af systemisk racisme i sundhedssystemet.

En analyse af data fra New York City-hospitaler fra 2016 fandt ud af, at sorte, akademisk uddannede mødre var mere udsatte for livstruende graviditets- eller fødselskomplikationer end hvide mødre med kun gymnasiale uddannelse.

Den gode nyhed er, at mange graviditetskomplikationer er forebyggelige, eller mindst håndterbare. Hvis du er en sort fremtidig mor, er der konkrete skridt, du kan tage for at reducere din risiko for komplikationer. Og at være i tone med din krop og forstå advarselstegn på, at noget kan være galt, kan hjælpe dig med at beskytte dig selv.

Her er 10 almindelige graviditetskomplikationer, der uretmæssigt ofte rammer sorte mødre.

1. Gestationel diabetes

Hvad er det?

Gestationel diabetes (GD) er en af de mest almindelige graviditetskomplikationer, der rammer mellem 6 og 9 % af forventende mødre. Men med nøgen overvågning og korrekt pleje kan den håndteres uden at gå på kompromis med din graviditets sundhed.

Risikofaktorer:

GD er noget af en gåde med hensyn til at forstå, hvorfor nogle kvinder får det, og andre ikke. Alligevel kan specifikke faktorer øge risikoen for GD, nogle af hvilke kan forklare, hvorfor sorte forventende mødre er mere sandsynlige at blive diagnosticeret med tilstanden, herunder følgende:

• At have overvægt, eller en BMI på 30 eller mere ved indgåelse af graviditet
• Familiehistorie for type 2 diabetes
• Tidligere graviditet med gestationel diabetes
• At have prædiabetes
• Ekscessiv vægtøgning, herunder den forbundet med sengehvile

Fordi medlemmer af det sorte samfund har den højeste forekomst af fedme i forhold til andre etniske grupper, ifølge CDC, har sorte forventende mødre tendens til at være mere i risiko for gestationel diabetes. Sorte kvinder er også mere gene til at have højt blodtryk end hvide kvinder og er mere udsatte for at have en familie- eller tidligere historie med GD.

Socioøkonomisk status, fattigdom og boligsituationer spiller også en rolle i, at nogle sorte kvinder ikke har midler til at kunne betale for eller have adgang i nærheden til næringsrige fødevarer som frisk frugt og grøntsager. Det kan påvirke deres evne til at opretholde en sund kost og graviditetsvægt. Mangel på videnskab og viden om GD, samt mangel på adgang til kvalificeret medicinsk pleje, er også skyld i.

Hvordan du beskytter dig selv: De fleste kvinder med gestationel diabetes oplever ingen symptomer. Den bedste måde at bekræfte, om du har GD, er at få glukosetesten omkring uge 24 til 28 i graviditeten.

Hvordan det behandles: Når det er diagnosticeret, behandles GD generelt med en speciel kost (tilpasset med hensyn til kulhydrater og raffinerede sukker) og regelmæssig motion for at forhindre yderligere ekscessiv vægtøgning og bedre regulere blodsukker. Selvom de fleste tilfælde løser sig efter fødsel, kan insulin blive foreskrevet til at kontrollere blodsukkerniveauer i mere alvorlige tilfælde.

Ubehandlet gestationel diabetes kan resultere i andre graviditetskomplikationer, herunder præeklampsi og makrosomi (store børn), som kan påvirke fødselen.

2. Præeklampsi

Hvad er det?

Præeklampsi udvikler sig typisk efter 20 ugers graviditet og karakteriseres af pludselig opstået højt blodtryk, alvorlig svulst af hænder og ansigt samt protein i urinen. Ubehandlet kan det føre til alvorlige komplikationer for både mor og barn.

Risikofaktorer: Flere forudgående tilstande er forbundet med præeklampsi, som sætter sorte kvinder i større risiko for diagnose, herunder:

• Historie for hypertension
• Fedme
• Sicklecell-sygdom
• Diabetes
• Vitamin D-mangel i de første 26 uger af graviditeten
• Autoimmun sygdom som lupus

Givet at sorte kvinder har højere rater af højt blodtryk, hypertension, sicklecell-sygdom, fedme og diabetes, og det sorte samfund generelt har højere rater af vitamin D-mangel, er gravide sorte mødre mere sandsynlige at blive diagnosticeret med præeklampsi og opleve alvorligere udgange end hvide kvinder.

Sorte kvinder viser også tendens til at udvise tegn på præeklampsi tidligere i graviditeten end hvide kvinder, og det er fundet, at præeklampsi er mere udbredt blandt forventende amerikanske mødre fra lavindkomstområder i sydstaterne.

Hvordan du beskytter dig selv: Det vigtigste, du kan gøre, er at give agt på din krog og holde øje med disse almindelige præeklampsi-symptomer:

• Et stigning i blodtrykket
• Pludselig ekscessiv vægtøgning, der ikke kan forklares
• Alvorlig svulst i hænderne og ansigtet
• Ødem, eller alvorlig svulst af anklene, der ikke aftager
• Alvorlige hovedpiner, der ikke lindres af paracetamol (Panodil)
• Mavesmerter, især i øvre maven
• Dobbelt eller sløret syn
• Forhøjet hjerterytme
• Vanskeligheder med at trække vejret eller udtaltåndpustenhed
• Mørke eller små mængder urin

Læger har også begyndt at foreskrive lavdosis aspirin, ofte fra slutningen af første trimester gennem resten af graviditeten, fordi det kan reducere risikoen for at udvikle præeklampsi med op til 24 %, og kan også hjælpe med at forhindre blodpropper, der kan spile ind i andre komplikationer. Vær sikker på at tale med din læge, før du tager aspirin eller andre mediciner under graviditeten.

Hvis din læge mener, at du måske har præeklampsi, vil du blive bedt om at tage en urin- og blodprøve for at tjekke for protein i din urin (proteinuri), forhøjede leverenzymmer eller en blodpladelettal under 100.000 mL.

Hvordan det behandles: Præeklampsi behandles typisk med blodtryksmedicin og hvile. Selvom tilstanden er håndterbar, starter kuren med at føde barnet og placentaen, hvilket kan resultere i en tidlig fødsel i mere alvorlige tilfælde. Heldigvis er 75 % af tilfældene milde.

Selvom præeklampsi er håndterbar med tidlig opsporing og korrekt behandling, kan der i sjældne tilfælde opstå yderligere komplikationer, herunder for tidlig fødsel, HELLP-syndrom, eklampi og andre.

Sjældent kan præeklampsi-symptomer opstå efter fødsel. Præeklampsi postpartum rammer estimeret 4 til 6 % af kvinder, der havde præeklampsi under graviditeten. Det er vigtigt at lade din læge vide, hvis du oplever nogen præeklampsi-symptomer op til seks uger efter din barns fødsel.

3. For tidlig fødsel

Hvad er det?

For tidlig fødsel klassificeres som et barns fødsel før 37 ugers graviditet. Flere undersøgelser antyder, at for tidlig fødsel rammer ca. 1 af hver 10 spedbarn i USA, men CDC rapporterer, at disse tal har stiget konsekvent de seneste år.

Raten for for tidlig fødsel blandt sorte kvinder er 14 %, næsten 50 % højere end raten for hvide kvinder (9 %). Men der er måder for sorte forventende mødre at reducere deres risiko for for tidlig fødsel på. Og der er masser af børn født for tidligt, der lever lykkelige, sunde liv.

Risikofaktorer: Der er ingen specifikke årsager til for tidlig fødsel, men der er flere faktorer, der kan spille en betydelig rolle i at udløse for tidlig fødsel:

• Kronisk følelsesmæssig stress eller ekstrem (arbejdsrelateret) fysisk stress
• Rygning, stoffer og alkoholmisbrug
• Abnormaliteter i livmodermunden eller livmoderen
• At blive gravid, når du er yngre end 17 eller ældre end 35
• Tidligere for tidlig fødsel
• Graviditeter placeret færre end 18 måneder fra hinanden
• Parodontal sygdom
• Mødre født for tidligt selv
• Livmoder- og skedeinfektioner som bakteriel vaginose og trichomoniasis
• Ubehandlede urinvejsinfektioner
• At bære tvillinger eller andre flerfødsler
• Graviditetskomplikationer som gestationel diabetes, præeklampsi og andre

Hvordan du beskytter dig selv: Fokuser på at passe på dig selv og dit barn. Tag disse sunde vaner, hvis du ikke allerede har gjort det:

• Undlad at drikke, ryge eller tage stoffer, der ikke er foreskrevet af din læge
• Oprethold en sund kost og vægt
• Tag dine graviditetsvitaminer regelmæssigt
• Oprethold god mundhygiejne
• Rådgiv dig med din læge regelmæssigt og uddan dig om din risiko
• Drik masser af vand

Hvordan det behandles: Hvis du eller din læge mistænker, at du måske er i risiko for for tidlig fødsel, kan din læge udføre et par tests for at forudsige, om du er i risiko. Afhængigt af resultatet kan skridt blive taget for at forhindre for tidlig fødsel (eller udskyde fødsel så længe som muligt), eller hvis du er langt nok, kan det anbefales, at du indledes.

4. Eklampi

Hvad er det? I sjældne tilfælde, hvor præeklampsi ikke håndteres korrekt, kan en forventende mor blive diagnosticeret med eklampi, som kan betragtes som en alvorlig komplikation til præeklampsi.

Den begrænsede information, der findes om faktiske tilfælde, antyder, at eklampi kun rammer ca. 1 af hver 1.500 graviditeter – og ligesom præeklampsi karakteriseres det af alvorlig svulst, højt blodtryk og protein i din urin.

Risikofaktorer: Gravide kvinder, der ikke har modtaget korrekt pleje for præeklampsi, er i højere risiko for at udvikle eklampi. Dette sætter desværre nogle sorte kvinder i øget risiko på grund af mangel på adgang til forsikring og kvalificeret medicinsk pleje. Etnisk fordom og diskrimination kan også spille en betydelig rolle i, at sorte kvinder ikke modtager korrekt medicinsk behandling.

Hvordan du beskytter dig selv: At tale op for dig selv er det bedste, en sort forventende mor kan gøre, hvis hun diagnosticeres med eklampi, eller hvis du mistænker, at du måske har det. Hvis du har præeklampsi, bør din udbyder overvåge dig og dit blodtryk meget tæt for at sikre, at din tilstand ikke bliver mere alvorlig.

Hvis du føler, at du ikke modtager tilstrækkelig pleje, eller hvis din tilstand begynder at forværres, kontakt din læge med det samme, eller søg akut medicinsk hjælp.

Hvordan det behandles: Kramp er typisk det mest almindelige symptom forbundet med eklampi, og da tilstanden kan være livstruende for både mor og barn, kan lægen anbefale øjeblikkelig fødsel afhængigt af, hvor langt graviditeten er. Ligesom præeklampsi er fødsel den eneste kur for tilstanden. Dog er moderdødelighed som følge af eklampi meget sjælden i USA, og med korrekt medicinsk pleje og opfølgende behandling vil kvinder vende til normal sundhed efter fødsel.

5. HELLP-syndrom

Hvad er det? Eklampi er ikke den eneste sjældne komplikation, der kan opstå for kvinder med præeklampsi. HELLP-syndrom er en tilstand, der typisk sker i forbindelse med præeklampsi under tredje trimester. Denne lever- og blodkoagulationsforstyrrelse forekommer i kun ca. 1 til 2 af 1.000 graviditeter.

Risikofaktorer: Mens det ikke er kendt, hvad der præcist forårsager HELLP-syndrom, har et estimeret 70 til 80 % af de kvinder, der diagnosticeres med tilstanden, også præeklampsi, hvilket er årsagen til, at det kan betragtes som en mulig komplikation til præeklampsi. Derfor er kvinder, der er diagnosticeret med præeklampsi eller eklampi, i større risiko for at få HELLP-syndrom.

Som standard gør dette desværre sorte kvinder også mere udsatte for at blive diagnosticeret med tilstanden, fordi de er i højere risiko for at blive diagnosticeret med både præeklampsi og eklampi. National Institutes of Health (NIH) rapporterer, at et estimeret 1 ud af 4 kvinder, der havde HELLP under en tidligere graviditet, er i større risiko for at blive diagnosticeret med tilstanden under en efterfølgende graviditet.

Hvordan du beskytter dig selv: Selvom HELLP typisk opstår mellem 27 og 37 ugers graviditet, kan nogle tilfælde udvikle sig inden for 48 timer efter fødsel. At genkende symptomerne er afgørende for tidlig opsporing og behandling.

Symptomer omfatter:

• Hovedpiner, der ikke vil væk
• Ekscessiv vægtøgning
• Ekscessiv og konstant ødem eller vandophobning og svulst
• Smerter ogømhed i øvre højre side af maven
• Kvalme og/eller opkastning
• Sløret syn
• Næseblod
• Generelt ikke at mærke sig vel
• Kramp (i sjældne tilfælde)

HELLP-tegn kan let forveksles med dem for præeklampsi eller endda typiske graviditetssymptomer, så tal med din læge, hvis du bemærker nogen af dem. Det er især vigtigt, hvis du er i risiko for præeklampsi eller allerede er diagnosticeret med præeklampsi, og dine symptomer er forværret.

Hvordan det behandles: Den eneste behandling af HELLP-syndrom er at føde dit barn. Hvis du oplever symptomer, ring til din læge eller gå til akutmodtagelsen med det samme.

6. Hypertension

Hvad er det? Først er det vigtigt at skelne mellem gestationshypertension (den type, der opstår under anden halvdel af graviditeten) og kronisk hypertension (når en gravid kvinde har forudgående hypertension).

Gestationshypertension diagnosticeres typisk under graviditeten, og aftager normalt efter fødsel. Alligevel vil din læge overvåge dig tæt, fordi gestationshypertension kan udvikle sig til præeklampsi.

Kronisk hypertension sætter dig og barn i højere risiko for for tidlig fødsel og lav fødselsvægt, samt præeklampsi. Du kan blive diagnosticeret med kronisk hypertension, hvis du har to blodtryksmålinger på 140/90 mm Hg, før du når 20 ugers graviditet.

Risikofaktorer: Risikofaktorerne for kronisk hypertension er de samme som for højt blodtryk, og omfatter:

• At have overvægt eller være fed
• At have diabetes
• Familiehistorie for højt blodtryk
• Mangel på fysisk aktivitet
• At have søvnapnø
• At drikke for meget alkohol
• Højt kolesterol
• Rygning
• Stress

Mere end 50 % af ikke-hispanske sorte mennesker har højt blodtryk. Forskere mener, at raterne er så høje, fordi sorte mennesker er mere gene til at være fede eller have diabetes.

Hvordan du beskytter dig selv: Kronisk hypertension kan håndteres, og hvis diagnosticeret, vil du sandsynligvis gå videre til at have en sikker graviditet og et sundt barn. De vigtigste ting, du kan gøre, er at holde alle dine forundersøgelser og gå til eventuelle tests, din læge foreskriver.

Din læge kan foreslå, at du tager lavdosis aspirin fra slutningen af dit første trimester gennem resten af din graviditet, da det kan hjælpe med at sænke din risiko for at udvikle blodpropper og andre komplikationer som præeklampsi. Men spørg altid din praktiker, før du tager nogen mediciner under graviditeten.

Hvordan det behandles: Du vil arbejde med din læge for at udarbejde en behandlingsplan tilpasset dine specifikke behov. Du måske skal fortsætte med at tage den blodtryksmedicin, du var på, før du blev gravid, eller du måske skal skifte til noget sikrere. Du kan også blive rådgivet til at tage baby-aspirin.

7. Hjertesygdom

Hvad er det? "Hjertesygdom" henviser til flere tilstande, der påvirker hjertet, herunder kranskarsygdom, arytmier og medfødte hjertedefekter. Det er den førende årsag til moderdødelighed i USA.

Risikofaktorer: Der er mange medicinske tilstande og livsstilsvalg, der sætter dig i større risiko for hjertesygdom, herunder:

• Højt blodtryk
• Højt kolesterol
• Rygning
• Diabetes
• Usund kost
• Mangel på motion
• Ekscessiv alkoholforbrug

Hjertesygdom er mere udbredt blandt sorte kvinder generelt end blandt hvide kvinder. Nogle af de tilstande, sorte kvinder er i højere risiko for – herunder hypertension, fedme og diabetes – øger risikoen for hjertesygdom, hvilket gør sorte kvinder mere udsatte.

Hvordan du beskytter dig selv: Hvis du ved, at du har hjertesygdom, er det bedst at tale med en læge, før du begynder at prøve at blive gravid, fordi graviditet vil sætte ekstra belastning på dit blodcirkulationssystem. Du kan blive henvist til en maternal-foetal medicin-specialist, en type gynækolog, der specialiserer sig i høje risikograviditeter.

Det sagt, kaldes hjertesygdom ofte en "stille dræber" af en grund. Masser af kvinder har hjertesygdom uden at vide det. Alle gravide og barselskvinder bør holde øje med disse hjertrelaterede advarselstegn:

• Pludselig, ekstrem svulst eller vægtøgning
• Ekstrem træthed
• Svenkelser
• Vedvarende hoste
• Brystsmerter
• Åndpustenhed

Hvis du oplever nogen af ovennævnte symptomer, begiv dig til akutmodtagelsen med det samme.

Hvordan det behandles: Behandling af hjertesygdom afhænger af din individuelle situation. Du kan blive rådgivet til at gennemgå rådgivning for stress og mentalt sundhedsproblemer, eller behandle relaterede tilstande som højt blodtryk og diabetes. Du kan også blive foreskrevet hjerterehabilitering (rehab), hvis du har oplevet hjerteproblemer i fortiden.

8. Peripartum kardiomyopati

Hvad er det? Peripartum kardiomyopati (PPCM) er en sjælden, men alvorlig hjertetilstand, der kan udvikle sig sent i graviditeten eller postpartum og opstår, når hjertekamrene bliver forstørrede, og hjertemusklerne begynder at svigte. Det forhindrer hjertet i effektivt at pumpe iltrig blod til resten af kroppen. Ca. 10 % af PPCM-tilfælde viser sig under den sidste måned af graviditeten, og 80 % forekommer inden for de første tre måneder efter fødsel.

Risikofaktorer: Undersøgelser viser, at sorte kvinder er i højere risiko for at blive diagnosticeret med PPCM og på en yngre alder, men der er begrænset information om, hvad der gør sorte kvinder mere sårbare, ud over at have en øget risiko for andre hjerteforhold, diabetes og hypertension. Heldigvis er PPCM ikke almindelig og rammer en ud af hver 1.000 kvinder i USA.

Det forbliver uklar, hvad der forårsager PPCM, men studier antyder, at der er flere faktorer ofte forbundet med diagnosen, som:

• Dårlig kost
• Fedme
• Tungt alkoholforbrug
• Rygning
• Tidligere hjerteproblemer
• At være gravid med tvillinger
• Alder (at være over 30)

Hvordan du beskytter dig selv: Eksperter siger, at hvis du blev diagnosticeret med PPCM under en graviditet, er det sandsynligt, at du vil udvikle det igen under en efterfølgende graviditet. Derfor anbefaler læger stærkt, at kvinder med tidligere PPCM-diagnose rådgiver sig med deres læge, før de prøver at blive gravid igen.

Det er vigtigt at kende tegnene og symptomerne på PPCM – herunder ekstrem svulst i hænder og fødder, udtalt træthed, brystsmerter og uregelmæssigt hjerterytme, blandt andre – for at opdage tilstanden tidligt og behandle den så snart som muligt. Men det kan være besværligt, da mange PPCM-spejler almindelige graviditetssymptomer. Det bedste at gøre er ikke at panikere og tjekke ind hos din praktiker.

Hvordan det behandles: Hvis du diagnosticeres med PPCM, vil din læge sandsynligvis fokusere på at stabilisere dine symptomer og lindre ubehaget forbundet med dem. Du kan blive foreskrevet hjerte-medicin også.

Fødsel kan indledes i mere alvorlige tilfælde, afhængigt af, hvor langt du er i graviditeten, og forventende mødre med mildere tilfælde vil blive overvåget tæt og indledes kun, hvis deres tilstand forværres.

9. Myomer

Hvad er det? Livmodermyomer er godartede muskeltumorer, der vokser på væggen af din livmoder. De fleste kvinder, der har myomer, går videre til at have helt normale graviditeter (og mange kvinder opdager ikke engang, at de har dem, før de gennemgår deres første ultralyd).

Der er dog nogle graviditetsrisici forbundet med at have dem, herunder placentaablatio (når placentaen løsner fra livmodervæggen før fødsel), for tidlig fødsel og kejsersnit. Sorte kvinder bør vide om myomer, fordi de er op til 3 gange mere sandsynlige at have dem end hvide kvinder, og tumorerne er mere gene til at vokse større og forårsage alvorlige smerter.

Risikofaktorer: Forskere er stadig ikke sikre på, hvorfor myomer er så meget mere almindelige hos sorte kvinder, men de tror, at de kan være forbundet med kronisk stress forbundet med et livstids lang eksponering for racisme.

Udover at være sort, omfatter risikofaktorer:

• Alder (mest almindeligt i 30'erne og 40'erne)
• Familiehistorie
• Fedme
• At spise meget rødt kød

Hvordan du beskytter dig selv: Det fareste flertal af gravide kvinder med myomer oplever ingen komplikationer. Det sagt, hvis du oplever vaginal blødning, mavesmerter eller alvorlige ryg smerter, ring til din læge med det samme – det er tegn på placentaablatio, som er alvorligt.

Hvordan det behandles: Der er ikke meget, der kan gøres for myomer under graviditeten (og chancen er stor for, at du bare kan lade dem være, selv efter at du har født). Hvis de generer dig, kan din læge foreslå, at du tager paracetamol (Panodil).

10. Postpartum blødning

Hvad er det? Op til 5 % af kvinder oplever postpartumblødning (PPH), eller ekscessiv blødning efter fødsel. Normalt sker PPH med det samme efter, at barnet er født, men det kan også ske senere. Ikke-hispanske sorte kvinder er mere sandsynlige at opleve alvorlige komplikationer end kvinder af enhver anden etnicitet.

Risikofaktorer: Flere tilstande bidrager til en højere risiko for postpartumblødning. De omfatter:

• Præeklampsi
• Fedme
• Blod- og levertilstande
• At have et kejsersnit
• Medicin til at indlægge fødsel eller stoppe for tidlige wehen
• Skede- eller livmoderrevner
• Hurtig fødsel, eller at være i fødsel i lang tid
• At have flerfødsler som tvillinger, trillinger eller mere

Der er også en lille øget risiko for PPH, hvis du har myomer, hvilket kan hjælpe med at forklare, hvorfor sorte kvinder er mere sandsynlige at opleve PPH-komplikationer.

Hvordan du beskytter dig selv: Mens de fleste tilfælde af PPH sker inden for en time efter fødsel, kan det opstå op til 12 uger efter fødsel. Ring til din læge med det samme, hvis du oplever nogen af disse symptomer:

• Gennemtrænker mere end én bind i timen
• Lys rød vaginal blødning ud over tredje dag efter fødsel
• Blodpropper større end en blommer
• Sløret syn
• Koldt svedigt hud
• Svimmelhed
• Svaghed
• Kulde rystelser
• Kvalme
• Følelse af at svenke

Hvordan det behandles: Der er mange behandlinger til PPH, og din læge vil vælge en baseret på årsagerne bag din blødning.

Du kan være tryg ved, at selvom disse graviditetskomplikationer rammer sorte forventende mødre mere end hvide kvinder (og dem af andre etniciteter i nogle tilfælde), kan du ved at deltage i dine forundersøgelser regelmæssigt, tale op for dig selv, stille masser af spørgsmål og holde dig så sund som muligt, reducere dine chancer for at udvikle disse tilstande under graviditeten.

Du kan også håndtere dem korrekt, hvis de opstår. Det betyder i sin tur, at du markant øger dine chancer for at have en lykkelig, sund graviditet og barn.