Cervikal inkompetence

Livmoderhalsen er kanalen i bunden af ​​livmoderen (livmoderen), der forbinder den med skeden. Det er også kendt som livmoderhalsen. Når en graviditet når fuld tid, begynder livmoderhalsen at forkortes (udslette) og åbne (udvide), tillader barnet at blive født. Dette er en del af den normale fødsel og fødsel.

Når livmoderhalsen forkortes og åbner i andet trimester (16 til 24 uger) eller tidligt i tredje trimester uden andre symptomer på fødsel, kaldes det undertiden "cervikal inkompetence", da dette udtryk undertiden bruges forkert i stedet for "for tidlig fødsel" ”. Ægte cervikal inkompetence, hvor der er et strukturelt problem med livmoderhalsen, er ualmindeligt, og de fleste kvinder, der har en for tidlig fødsel, vil ikke have problemer i deres følgende graviditeter, selv uden behandling.

Det, vi diskuterer her, er de tilfælde, hvor der er en strukturel svaghed i livmoderhalsen, der forårsagede for tidlig fødsel.

Strukturelle cervikale problemer, der er knyttet til for tidlig fødsel

  • Du har muligvis været under behandling for livmoderhalskræft eller precancerøse celler, såsom trachelektomi (kirurgisk fjernelse af livmoderhalsen), LLETZ -procedurer eller keglebiopsi. I nogle tilfælde, ganske meget livmoderhals kan være fjernet, og det er en god idé at spørge din gynækolog, om mere end 1 cm væv blev fjernet.
  • Du har muligvis oplevet tidligere obstetrisk livmoderhalskræft, såsom revning i livmoderhalsen under arbejdet eller forudgående udvidelse og curettage (D&C). Dette indebærer åbning af livmoderhalsen og kirurgisk fjernelse af en del af livmoderslimhinden og/eller livmoderindhold, for eksempel udført efter en første trimester abort eller abort.
  • Du har muligvis gennemgået et helt eller delvist udvidet akut kejsersnit i en tidligere graviditet og havde skader på toppen af ​​livmoderhalsen under fødslen af ​​din baby.
  • Du er muligvis blevet født med en bindevævsforstyrrelse såsom hypermobilitet eller ehlers danlos syndrom, som påvirker kollagenet i livmoderhalsens væv, hvilket får det til at være svagt.
  • Du kan have været udsat for DES (Diethylstilbestrol) i livmoderen. DES blev givet til kvinder indtil 1971, da det blev antaget at forhindre abort, men det har siden været forbundet med problemer med reproduktionssystemet og for tidlig fødsel hos dem, hvis mor tog det, mens hun var gravid.
  • Du har muligvis en abnormitet i livmoderen. Uterine abnormiteter har ikke vist sig at påvirke livmoderhalsens struktur, men de er forbundet med for tidlig fødsel.
  • Du er muligvis blevet født med en naturligt svag eller kort livmoderhals, og det kan være genetisk.

Hvis din livmoderhals har vist sig at måle mindre end 25 mm (2,5 cm) under graviditeten, er det en grund til bekymring, og du bør behandles som en høj risiko for for tidlig fødsel. Du har muligvis brug for behandling. Du bør også overvåges nøje under fremtidige graviditeter.

Symptomer på cervikal inkompetence under graviditet

Der er ingen tydelige symptomer, du kan se efter ved livmoderhalsens åbning for tidligt, om dette skyldes cervikal inkompetence eller andre årsager. Din livmoderhals kan forkortes og udvide sig uden andre tegn.

Hvis du har fået at vide, at du er i risiko for for tidlig fødsel, eller du har nogen af ​​de cervikale problemer, der er anført ovenfor, Det er vigtigt, at du overvåges regelmæssigt i din graviditet. Dette inkluderer kontrol af længden af ​​din livmoderhals.

En graviditet, der har risiko for for tidlig fødsel, kan være meget skræmmende. Hvis du på noget tidspunkt er bekymret for tegn eller symptomer, du oplever; så skal du straks kontakte din jordemoder.

Hold øje med symptomerne herunder, der kan indikere for tidlig fødsel.

  • en stigning i bækkenets tryk i skeden eller endetarmen.
  • en forøgelse af udledning og/eller en strømning/gentagelse af væske, hvilket kan betyde, at dit vand er brudt (for tidligt for tidlig brud på membraner).
  • blødning eller tab af slimprop.
  • menstruationstype smerter i maven eller lænden. Disse kan have en rytme eller være konstante.

Har jeg cervikal inkompetence?

Du har større risiko for at have cervikal inkompetence, hvis du:

  • tidligere har haft en eller flere for tidlige fødsler eller aborter i løbet af andet eller tidligt tredje trimester
  • har en af ​​de faktorer, der er anført ovenfor.

En note om intrauterin infektion og for tidlig fødsel

Hvis du havde en intrauterin infektion (chorioamnionitis) i en tidligere for tidlig fødsel, det er vigtigt at sikre, at din konsulent overvejer de cervikale problemer, der er anført ovenfor, frem for at antage, at infektion var årsagen til fødslen.

Når en kvinde føder tidligt, forkortes livmoderhalsen et stykke tid før fødslen. Dette gør det muligt for bakterier (som normalt er til stede i skeden) at bevæge sig op i livmoderen, som kan udvikle sig til en infektion.

Derfor er det meget muligt, at det er den korte livmoderhals, der tillod infektionen at udvikle sig, frem for infektionen, der får livmoderhalsen til at forkortes og åbne sig.

Behandling af cervikal inkompetence

Hvis din læge mener, at du er i risiko for cervikal inkompetence eller for tidlig fødsel, vil længden af ​​din livmoderhals blive overvåget, og hvis den viser sig at være kort, behandlingen vil være fokuseret på at forlænge din graviditet.

Du vil have regelmæssig overvågning under din graviditet med:

  • transvaginale scanninger (en ultralydstav, der indsættes i skeden for at give det bedste overblik over livmoderhalsen)
  • vaginale vatpinde til markører for tidlig fødsel (f.eks. fosterfibronektin - et stof, der kun findes i skeden, når du har en øget risiko for at gå i tidlig fødsel)

Denne overvågning kan være betryggende, eller ellers kan forudsige en øget chance for tidlig levering, før du selv er i stand til at opdage symptomer. Det skal starte mellem 14-16 uger af graviditeten.

Nogle konsulenter kan også anbefale antibiotikabehandling for at forsøge at reducere risikoen for infektion, for eksempel en antibiotisk pessar, der indsættes i en uge i hver måned for at forsøge at forhindre en infektion. Der er i øjeblikket ingen beviser for, at denne praksis reducerer risikoen for tidlig levering.

Hvis du har en meget høj risiko for at føde for tidligt med cervikal inkompetence, den mest almindelige behandling er en sting / cerclage, selvom Arabin Pessary og vaginal progesteron også er anerkendte behandlinger for en kort livmoderhals.

Kvinder uden cervikal inkompetence, men som har andre risikofaktorer for tidlig fødsel, eller hvis livmoderhalsen forkortes af andre årsager, kan også have gavn af livmoderhalssømmen.

Læs mere om livmoderhalssømmen og andre behandlinger, der i øjeblikket er i brug i Storbritannien for cervikal insufficiens og for tidlig fødsel.

Forskning i cervikal inkompetence.

Vores viden om cervikal inkompetence og den rolle, den spiller i for tidlig fødsel, er begrænset. Af denne grund, du kan blive bedt om at deltage i forskning. Det er din beslutning, om du vil deltage eller ej. Forskning i årsager og behandlinger til for tidlig fødsel er meget vigtig for at sikre, at kvinder får de sikrest mulige behandlinger med de bedste resultater for både dem selv og deres babyer og er en meget vigtig del af arbejdet udført af Tommys.

Dine følelser om cervikal inkompetence

Kvinder har sagt til os, at de lider af skyldfølelse og selvhad, når de gennemgår en sen abort eller for tidlig fødsel forårsaget af cervikal inkompetent. Dette er meget trist, da situationen ikke er din skyld, og normalt er der ikke noget, du kunne have gjort for at gøre en forskel. Det er vigtigt at søge professionel hjælp, hvis du føler, at du ikke klarer det og har brug for støtte.

Nogle kvinder kan ikke lide udtrykket 'inkompetent livmoderhals', men det bruges som et medicinsk udtryk. Det beskriver ikke dig eller din krop.

Støttegrupper for cervikal inkompetence

Støtte efter tab og i efterfølgende graviditeter, der er i risiko for for tidlig fødsel, er meget vigtig. At være blandt dem, der forstår alle dine bekymringer og bekymringer, kan være meget trøstende i dine behov. Der er i øjeblikket to støttegrupper, der kører på Facebook, og som er baseret i Storbritannien og Irland, der udelukkende er dedikeret til understøttelse af cervikal inkompetence. Du kan anmode om at blive medlem, hvis du har brug for support.

Incompetent Cervix UK- en Facebook-gruppe for alle i Storbritannien og Irland, der gerne vil have råd, info eller support om ethvert aspekt af cervikal insufficiens.
UK TAC Support Group -en Facebook -gruppe specielt til kvinder, der har en transabdominal cerclage eller tænker på at få en placeret i Storbritannien eller i Irland. Det er blevet nomineret til prisen for den støtte, det giver sine medlemmer.

Begge grupper sender forbindelsesmeddelelser ud for at holde trolde og salgssider ude, så hold øje med en tilmeldingsbesked fra administratorteamet, når du har bedt om at deltage.

Læs mere om livmoderhalssømmen og andre behandlinger, der i øjeblikket er i brug i Storbritannien for cervikal insufficiens og for tidlig fødsel.

Previous:

Next: