• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Livmodertær incompetens

Livmodertæren er kanalen i bunden af livmoderen (uterus), der forbinder den med skeden. Den er også kendt som livmodertærens hals. Når en graviditet nåer fuld udmødning, begynder livmodertæren at forkorte sig (effacere) og åbne sig (dilatere), så babyen kan fødes. Det er en del af den normale fødselsproces.

Når livmodertæren forkorter sig og åbner sig i det andet trimester (16 til 24 uger) eller tidligt i det tredje trimester uden nogen andre symptomer på fødsler, refereres det nogle gange til som "livmodertær incompetens", da denne term nogle gange bruges forkert i stedet for "præmatur fødsel". Sand livmodertær incompetens, hvor der er et strukturelt problem med livmodertæren, er usædvanlig, og de fleste kvinder, der har en præmatur fødsel, vil ikke have nogen problemer i deres efterfølgende graviditeter, selv uden behandling.

Det, vi diskuterer her, er de tilfælde, hvor der er en strukturel svaghed i livmodertæren, der forårsagede præmatur fødsel.

Strukturelle livmodertær problemer, der er forbundet med præmatur fødsel

• Du kan have gennemgået behandling for livmodertær kræft eller prækræftige celler som trachelectomi (kirurgisk fjernelse af livmodertæren), LLETZ procedurer eller konbiopsi. I nogle tilfælde kan en del af livmodertæren være fjernet, og det er en god idé at spørge din gynekolog, om mere end 1 cm væv blev fjernet.
• Du kan have oplevet tidligere obstetrisk livmodertær traume, som livmodertærrev under fødslen, eller tidligere dilatation og curettage (D&C). Dette indebærer at åbne livmodertæren og kirurgisk fjerne en del af livmoderslimhinden og/eller livmoderens indhold, for eksempel udført efter et abort i første trimester.
• Du kan have gennemgået et fuldt eller delvist dilateret akut kejsersnit i en tidligere graviditet, og fået skade på toppen af din livmodertær under fødslen af din baby.
• Du kan være født med en bindevævslidelse som hypermobilitet eller Ehlers-Danlos syndrom, som påvirker kollagenen i vævne i livmodertæren, hvilket får den til at være svag.
• Du kan have været udsat for DES (Diethylstilbestrol) i livmoderen. DES blev givet til kvinder op til 1971, da det mente at forhindre abort, men det er siden blevet forbundet med problemer i reproduktionssystemet og præmatur fødsel hos dem, hvis mødre tog det under graviditet.
• Du kan have en livmoderafgvigelse. Livmoderafgvigelser er ikke vist at påvirke strukturen af livmodertæren, men de er forbundet med præmatur fødsel.
• Du kan være født med en naturligt svag eller kort livmodertær, og dette kan være genetisk.

Hvis din livmodertær er fundet til at måle mindre end 25 mm (2,5 cm) under graviditet, er det en årsag til bekymring, og du bør behandles som høj risiko for præmatur fødsel. Du måske har brug for behandling. Du bør også overvåges tæt under fremtidige graviditeter.

Symptomer på livmodertær incompetens i graviditet

Der er ingen åbenlyse symptomer, du kan holde øje med, af livmodertæren, der åbner for tidligt, enten på grund af livmodertær incompetens eller andre årsager. Din livmodertær kan forkorte og dilatera uden nogen andre tegn.

Hvis du er fortalt, at du er i risiko for præmatur fødsel, eller du har nogen af de livmodertær problemer, der er ovenfor, er det vigtigt, at du overvåges regelmæssigt i din graviditet. Dette vil omfatte kontroller af længden af din livmodertær.

En graviditet, der har en risiko for præmatur fødsel, kan være meget skræmmende. Hvis du til enhver tid er bekymret for nogen tegn eller symptomer, du oplever; så bør du kontakte din jordemoder med det samme.

Hold øje med symptomerne nedenfor, der kan indikere præmatur fødsler.

• en øgning i bækkenpres inden i skeden eller endtarmen.
• en øgning i udflåd og/eller en gush/gentagen drybning af væske, som kan betyde, at dine vand er gået (præmatur præmatur membranruptur).
• blødning eller tab af din slimprop.
• menstruationslignende smerter i maven eller nederste ryg. Disse kan have en rytme eller være konstante.

Har jeg livmodertær incompetens?

Du er i højere risiko for at have livmodertær incompetens, hvis du:

• har haft en eller flere præmature fødsel eller abort under det andet eller tidlige tredje trimester
• har nogen af de faktorer, der er ovenfor.

En note om intrauterin infektion og præmatur fødsel

Hvis du havde en intrauterin infektion (chorioamnionitis) i en tidligere præmatur fødsel, er det vigtigt at sikre, at din konsulent overvejer de livmodertær problemer, der er ovenfor, snarere end at antage, at infektion var årsagen til fødslen.

Når en kvinde føder tidligt, forkorter livmodertæren nogle tid før fødslen. Det tillader bakterier (som normalt er til stede i skeden) at bevæge sig op i livmoderen, som kan udvikle sig til en infektion.

Derfor er det meget muligt, at det er den korte livmodertær, der tillod infektionen at udvikle sig, snarere end infektionen forårsagede livmodertæren at forkorte og åbne sig.

Behandling af livmodertær incompetens

Hvis din læge tror, at du er i risiko for livmodertær incompetens eller præmatur fødsel, vil længden af din livmodertær blive overvåget, og hvis den findes at være kort, vil behandlingen fokusere på at forlænge din graviditet.

Du vil have regelmæssig overvågning under din graviditet med:

• transvaginale scanninger (en ultralydsstang, der indsættes i skeden for at give det bedste billede af livmodertærens længde)
• vaginale swabs til markører for præmatur fødsel (for eksempel fetal fibronectin - en stof, der kun er til stede i skeden, når du er i øget risiko for at gå i tidlig fødsler)

Denne overvågning kan være beroligende, eller kan forudsige en øget chance for tidlig leverance, før du er i stand til at opdage nogen symptomer selv. Det bør starte mellem 14-16 ugers graviditet.

Nogle konsulenter kan også anbefale antibiotikabehandling for at prøve at reducere risikoen for infektion, for eksempel et antibiotika pessarium, der indsættes i en uge af hver måned for at prøve at forhindre en infektion. Der er i øjeblikket ingen bevis for, at denne praksis reducerer risikoen for tidlig fødsel.

Hvis du er i meget høj risiko for at føde præmaturet med livmodertær incompetens, er den mest almindelige behandling en sy / cerclage, selvom Arabin Pessar og vaginal progesterone også er anerkendte behandlinger for en kort livmodertær.

Kvinder uden livmodertær incompetens, men som har andre risikofaktorer for præmatur fødsel, eller hvis livmodertær forkorter sig af andre årsager, kan også have gavn af livmodertærsynet.

Læs mere om livmodertærsynet og andre behandlinger, der i øjeblikket er i brug i hele UK for livmodertær insufficiens og præmatur fødsel.

Forskning i livmodertær incompetens.

Vores viden om livmodertær incompetens og den rolle, den spiller i præmatur fødsel, er begrænset. Af denne grund, kan du blive bedt om at deltage i forskning. Det er din beslutning, om du ønsker at deltage eller ej. Forskning i årsager og behandlinger til præmatur fødsel er meget vigtig for at sikre, at kvinder modtager de sikreste mulige behandlinger med de bedste resultater for både sig selv og deres babyer, og er en meget vigtig del af arbejdet, der udføres af Tommys.

Dine følelser om livmodertær incompetens

Kvinder har fortalt os, at de lider af følelser af skyld og selvhad, når de går igennem et sent abort eller præmatur fødsel forårsaget af livmodertær inkompetens. Det er meget trist, da situationen ikke er din skyld, og der er normalt intet, du kunne have gjort for at gøre en forskel. Det er vigtigt at søge professionel hjælp, hvis du føler, at du ikke klarer det, og har brug for støtte.

Nogle kvinder kan ikke lide termen 'inkompetent livmodertær', men den bruges som en medicinsk term. Den beskriver ikke dig eller din krop.

Støttegrupper for livmodertær incompetens

Støtte efter tab og i efterfølgende graviditeter, der er i risiko for præmatur fødsel, er meget vigtigt. At være blandt dem, der forstår alle dine bekymringer og bekymringer, kan være meget trøstende i dine tider med behov. Der er i øjeblikket to støttegrupper, der kører på Facebook, der er UK og Irland baseret rent dedikeret til livmodertær incompetens støtte. Du kan anmode om at tilslutte dig, hvis du har brug for støtte.

Incompetent Cervix UK - en Facebook-gruppe for enhver og alle i UK og Irland, der gerne vil have råd, info eller støtte på ethvert aspekt af livmodertær insufficiens.
UK TAC Support Group - en Facebook-gruppe specifikt for kvinder, der har en transabdominal cerclage, eller tænker på at have en placeret i UK eller Irland. Den har været nomineret til priser for den støtte, den giver sine medlemmer.

Begge grupper sender tilmeldingsbeskeder for at holde troller og salgssider væk, så hold øje med en tilmeldingsbesked fra admin-teamet, efter du anmodede om at tilslutte dig.

Læs mere om livmodertærsynet og andre behandlinger, der i øjeblikket er i brug i hele UK for livmodertær insufficiens og præmatur fødsel.