• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Cytomegalovirus og graviditet

Cytomegalovirus (CMV) er en almindelig og normalt harmløs virus, der kan smitte mennesker i alle aldre. De fleste sunde voksne og børn, der smittes, har ingen tegn eller symptomer og ingen langsigtede følger – de fleste ved ikke engang, at de har det. Dog kan det forårsage langsigtede problemer for babyer, der smittes, før de er født. Dette kaldes kongenital CMV-infektion.

Omkring 1 ud af 150 nyfødte babyer fødes med kongenital CMV. Flere endhalvdelen af disse vil ikke have nogen symptomer. Dog vil cirka 1 ud af 1.000 babyer, der fødes i UK hvert år, have permanente handicap som følge af CMV. Det svarer til 2-3 babyer om dagen i UK.

Det er hyppigere end andre mere velkendte tilstande som Downs syndrom, toxoplasmose, spina bifida eller cystisk fibrose.

CMV-viruset er kun skadeligt for graviditeten, når det er aktivt. Det sker typisk:

• når du smitter dig for første gang
• hvis det reaktiveres (fordi du har et svækket immunforsvar)
• hvis du smitter dig igen med en anden stamme af CMV.

Hvordan kan jeg smitte mig med CMV?

CMV overføres normalt gennem kropsvæsker som urin, salive, blod, slem og tårer.

Mange små børn smitter sig med CMV, især dem, der går i vuggestue eller børnehave.

Gravide kvinder, der har små børn eller arbejder med små børn, bør være opmærksomme på håndhygiejne og undgå at dele bestik eller mad med småbørn. Forskning har vist, at den primære måde, en gravid kvinde smitter sig med CMV på, er via salive og urin fra små børn.

Tegn og symptomer på CMV i graviditeten

De fleste sunde voksne, der har CMV, vil ikke have symptomer, herunder gravide kvinder. Andre kan have en let sygdom med symptomer som:

• feber
• halsond
• træthed
• hævede lymfeknuder.

Hvis du har influensalignende symptomer som ovenfor, bør du tale med din læge eller jordemoder.

Tegn og symptomer på CMV hos babyer

Hos et ufødt barn kan CMV opdages ved afvigelser set på ultralydscanninger under graviditeten.

Når babyen er født, vil de fleste ikke vise nogen tegn på CMV ved fødslen og vil ikke have nogen problemer.

Hvis der mistes, at et nyfødt kan have CMV, vil de blive undersøgt. Det kan omfatte blodprøver, mundhobler, urinprøver, ultralydscanninger og høretester. Barnet vil også have flere undersøgelser op til 12 måneders alder for at sikre, at intet er overset, f.eks. EKG for at tjekke hjertet.

Omkring 1 ud af 7 babyer med kongenital CMV vil udvikle høretab over tid. De kan også have udviklings- eller læringsvanskeligheder, men det er meget sjældent.

1 ud af 10-15 babyer født med CMV vil have mere tydelige symptomer, som:

• mikrocefali (lille hove)
• små røde pletter (petechier)
• guldsyge
• forstørret lever og milt
• høretab
• kalkaflejringer i hjernen.

Nogle børn vil senere udvikle problemer som fysiske handicap, anfall, ADHD, autisme, udviklingsforsinkelse eller synshandicap.

Hvordan diagnosticeres CMV?

De fleste CMV-infektioner diagnosticeres ikke, da den smittede person normalt har få eller ingen symptomer.

En blodprøve kan vise, om du bærer CMV-viruset fra en tidligere infektion. Dog er det ikke særligt nyttigt, da det stadig er muligt at smitte sig med en anden stamme eller at viruset reaktiveres i fremtidige graviditeter.

Behandling af CMV i graviditeten

Forskere undersøger vacciner for at reducere risikoen for, at en kvinde smitter sig med CMV, samt behandlinger for at reducere risikoen for, at moren overfører CMV til sit barn.

Men i øjeblikket findes der ingen behandling af CMV i graviditeten. Derfor er det vigtigt at fokusere på simple hygiejneforanstaltninger, der kan forhindre smitte i første omgang.

Det er vigtigt for alle gravide kvinder at følge simple hygiejneforanstaltninger for at reducere risikoen for infektion:

• Undgå at dele skumle, bestik, drikkevarer eller mad med nogen
• Undgå at kysse babyer, småbørn og børn direkte på munden. Kys dem på panden eller kinden i stedet
• Vask hænder med sæbe og vand, især efter madgivning, skift af tæpper eller kontakt med kropsvæsker
• Vask alle genstande, der har været i kontakt med kropsvæsker, med sæbe og vand.

Behandling af CMV hos babyer

Antivirale behandlinger kan bruges til at behandle nogle babyer, der påvirkes af CMV efter fødslen.

Denne behandling anbefales i øjeblikket kun til babyer under 1 måned, der viser tegn på at være påvirket af viruset.

Målet med behandlingen er at reducere mængden af aktivt virus, så babyen kan kontrollere infektionen med sit eget immunforsvar.

Hvis din baby ikke har tegn på at være påvirket af viruset, men du ved, at de har været udsat for det, behandler man dem normalt ikke. Det skyldes, at medicin kan have bivirkninger. Det er bedst at tale med din læge om disse.

Amning og cytomegalovirus

CMV kan overføres fra mor til barn gennem modermælk, men hos fuldtidssfødte babyer er viruset harmløst, da babyens immunforsvar er stærkt nok til at håndtere det, og mælken indeholder også antistoffer, der beskytter mod CMV. Fuldtidssfødte børn til kvinder med kendt aktiv CMV-infektion kan og bør ammes.

Den eneste undtagelse er, hvis barnet fødes for tidligt. For tidligt fødtes immunforsvar er ofte ikke stærkt nok til at håndtere en CMV-infektion. Dit team vil rådgive dig om den bedste måde at fode dit barn på, hvis det fødes for tidligt.

Hvorfor har jeg ikke hørt om CMV før?

Offentligheden kendskab til CMV er lavt blandt gravide kvinder og sundhedspersonale, der plejer dem. CMV Action er en velgøringsorganisation, der arbejder for at øge opmærksomheden på risici ved kongenital CMV og de simple hygiejneforanstaltninger, der kan forhindre det.

Læs mere om CMV Action her.