• Babyer
• Opbygning af en familie
• børn
• General Parenting
• Nyfødte
• teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Sådan undgår du graviditet:Kend dine muligheder

Der er en sandsynlighed for at blive gravid, hver gang du har sex uden ordentlig prævention. Dette kan også omfatte første gang, du har sex. Utilsigtet graviditet kan undgås ved at bruge hormonelle eller ikke-hormonelle svangerskabsforebyggende medicin eller anordninger samt naturlige metoder (1).

Læs dette MomJunction-indlæg for at vide mere om metoderne til at forhindre graviditet og fordelene og risiciene ved hver af disse metoder.

Hormonelle måder at forhindre graviditet på

Graviditet kan undgås ved at bruge hormonelle præventionsmidler. Disse er medicin eller implantater, der frigiver syntetiske hormoner for at forhindre ægløsning. De gør også livmoderhalsslimet tykkere, hvilket gør det svært for sæden at nå ægcellen (2).

Alle hormonelle præventionsmidler, undtagen nødp-piller, kræver en læges recept.

Hormonelle præventionsmidler til forebyggelse af graviditet omfatter:

1. Implantater

Disse er bittesmå hormonfrigørende enheder implanteret under huden på kvindens overarm.

Norplant (6 implantater), Jadelle (2 implantater) og Nexplanon (tidligere Implanon; 1 implantat) er nogle almindelige mærker af hormonimplantater. Disse implantater frigiver etonogestrel- eller desogestrel-hormoner, der undertrykker ægløsning. I øjeblikket er nexplanon det verdensomspændende mærke, da det kun består af et enkelt implantat (sammenlignet med Norplant og Jadelle). Det er således nemmere at placere og fjerne.

• De begynder at forhindre graviditet inden for 24 timer efter indsættelse inden for den første uge af menstruationscyklussen.

• Hvis implanteret efter fem dage af menstruationen, bør du bruge kondomer i op til syv dage for at forhindre graviditet (eller afholde dig fra samleje). Hvis samleje finder sted inden for disse første fem dage, er en nødprævention indiceret.

Et implantat virker generelt i tre år, og du kan fjerne og placere et nyt implantat samme dag, hvis du gerne vil fortsætte med hormonprævention. Det har kun en fejlrate på 0,01 % på tre år, hvis det er korrekt indsat, hvilket gør det til den mest effektive form for hormonel prævention (1) (3).

2. P-plastre

P-plastre (også kaldet kombinationsplastre, transdermale plastre eller hudplastre) forhindrer graviditet ved at frigive østrogen og progesteron til blodbanen; dermed undertrykke ægløsning og ændre konsistensen af ​​cervikal slim.

Det anbefales, at du bruger plasteret i 21 dage for at undgå graviditet. Plastrene udskiftes en gang om ugen i tre uger, og det tilrådes at ændre placeringen af ​​plasteret for at forhindre hudirritation.

Du skal muligvis tjekke plasteret for at sikre, at det er på plads. Det kan placeres på armhulen, maven eller balderne. Den har en fejlrate på 7 % ved typisk brug (mindre end 1 % ved perfekt brug)  (1) (4).

3. Præventionsindsprøjtninger 

Også kaldet svangerskabsforebyggende skud, svangerskabsforebyggende injektioner frigiver hormonprogestin til din blodbane og undertrykker ægløsning for at forhindre graviditet. Disse er tilgængelige under mærkenavnene Depo-Provera, Sayana Press eller Noristerat.

• Depo-Provera og Sayana Press giver dig beskyttelse mod graviditet i op til 13 uger, hvorimod Noristerat beskytter dig mod graviditet i op til otte uger.

• P-injektioner er umiddelbart effektive, hvis de tages inden for de første fem dage af menstruationscyklussen.

• Hvis du fik en indsprøjtning efter fem dage af menstruationscyklussen, skal du bruge kondom i syv dage for at undgå graviditet (eller afholde dig fra samleje). Hvis samleje finder sted inden for disse første fem dage, er en nødprævention indiceret.

• Injektioner kan vælges som en måde at forhindre graviditet efter en abort, en abort eller efter fødslen. Denne metode, som med enhver hormonprævention, der indeholder gestagen uden østrogen, kan starte umiddelbart efter enhver af disse hændelser.

Det er en yderst effektiv præventionsmetode med en fejlrate på kun 0,3 % (1) (5) .

4. Hormonelle vaginale svangerskabsforebyggende ringe

De små, fleksible plastikringe kan placeres i din skede for at undgå graviditet. De frigiver syntetiske østrogen- og gestagenhormoner til blodbanen. De undertrykker ægløsning, og du kan observere ændringer i tykkelsen af ​​cervikal slim.

Nuvaring er et af de kendte mærker. Den kan bruges i tre uger og har en fejlprocent på 7 % ved typisk brug (1) (6) .

Den vaginale ring kan forårsage hovedpine og vaginal irritation eller udflåd hos nogle kvinder.

5. Orale præventionsmidler, der kun indeholder gestagen

Også kaldet minipiller anbefales orale præventionsmidler, der kun indeholder gestagen, til kvinder, der ammer, og kvinder med kontraindikationer mod østrogenbrug. Norgestrel, Norethindrone og Drospirenon er de forskellige formuleringer af minipiller. Disse tabletter undertrykker ægløsning og fortykker cervikal slim.

• Du kan begynde at tage dem fra den femte dag i din menstruationscyklus og på daglig basis.

• Hvis du går glip af en pille, så tag den så snart du husker det, og fortsæt med at opretholde den samme tidsplan fra næste dag.

• Hvis tabletten tages mere end tre timer fra det planlagte tidspunkt, bør du bruge reserveprævention i de næste 48 timer for at undgå graviditet. Hvis du bruger piller, der indeholder drospirenon, er en backup-metode angivet, hvis pillen tages i mere end 12 timer.

Disse piller er 99% effektive, hvis de tages til tiden. Men hvis du savner piller, falder effektiviteten til 91%.

Kvinder kan vende tilbage til fertilitet umiddelbart efter seponering af denne pille. Det kan forårsage uønskede virkninger såsom kvalme, ømhed i brysterne, hovedpine eller menstruationsuregelmæssigheder. (7) (8).

6. Kombinationspræventionsmidler

Kombinationspræventionsmidler indeholder syntetisk østrogen og progesteronhormon. Disse piller er effektive, hvis de tages regelmæssigt på et planlagt tidspunkt og har en fejlrate på 7 % ved typisk brug (1).

Kombinationspræventionsmidler er klassificeret i tre grupper (9):

• Monofasiske 21-dages piller: Disse er de mest almindelige typer. De tages i 21 dage, efterfulgt af en syv dages pause. Alle pillerne indeholder den samme mængde hormon. Microgynon, Marvelon, Yasmine og Cilest er nogle af de populære mærker af monofasiske tabletter.

• Fasiske 21-dages piller: Disse tages i 21 dage, efterfulgt af ingen piller i syv dage. De indeholder forskellige mængder hormoner, kommer i forskellige farver og bør tages i en foreskrevet rækkefølge. Logynon er et af de populære phasic pill brands.

• Hver dag (ED) piller: Disse kommer i en pakke med 21 hormonpiller og syv placebo (inaktive) tabletter. Pillerne skal tages hver dag i den foreskrevne rækkefølge. Microgynon ED er et populært mærke af ED-piller.

7. 91-dages kombinerede orale præventionsmidler 

Disse p-piller indeholder østrogen og progesteron. Disse hormonpiller er til 12 uger og syv østrogen-kun (hormonfri) piller for den sidste uge. Seasonale er et populært mærke af 91-dages kombinationspiller (10).

Hormonelle måder at forhindre graviditet på anbefales muligvis ikke til overvægtige kvinder, rygere, kvinder, der er ældre end 35 år, og kvinder med en historie med blodpropper. Disse anbefales heller ikke til kvinder, der oplever (11):

• Uforklarlig vaginal blødning
• Betydende leversygdom
• Bryst- eller livmoderkræft

Bivirkninger: Disse præventionsmidler kan forårsage hovedpine, acne, hårtab, kvalme, smertefuld menstruation, øget risiko for blodpropper eller brystsmerter hos nogle få kvinder (2).

Fordele ved hormonelle metoder: Disse har højere effektivitet sammenlignet med andre metoder. Du kan gå tilbage til fertilitet efter ophør med hormonelle præventionsmidler.

Ulempe ved hormonelle metoder: Hormonelle implantater beskytter dig ikke mod seksuelt overførte sygdomme.

Nødprævention

Nødprævention, også kendt som postcoital nødprævention, er brugen af ​​et lægemiddel eller en enhed for at undgå graviditet efter ubeskyttet sex. At tage en nødp-pille inden for 72 timer efter ubeskyttet sex kan hjælpe med at forhindre graviditet.

Nødpræventionsmidler omfatter (12):

• Kobber T380 intrauterin enhed: Den kan placeres op til syv dage efter ubeskyttet samleje for at forhindre graviditet.

• Nødprævention, der kun indeholder progesteron: Progestin levonorgestrel tabletten er mest effektiv i de første 72 timer og kan tages op til 120 timer efter ubeskyttet sex.

• Progesteronagonist/antagonist :Tilgængelig under navnet ulipristal, bør det bruges 120 timer efter ubeskyttet sex. Hvis du kaster op inden for tre timer efter at have taget en tablet, skal du tage en mere.

• Kombineret hormon nødprævention: Også kendt som Yuzpe-kuren, involverer det brug af ethinylestradiol og levonorgestrel i en højere dosis sammenlignet med almindelig prævention.

Ella eller Ellaone er en ikke-hormonel morgen-efter-pille, der indeholder 30 mg ulipristalacetat. Det er en effektiv pille til at undgå graviditet efter ubeskyttet sex. Du kan kræve en recept for at købe denne pille. Men ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists er en intrauterin kobberanordning (IUD) den mest effektive form for nødprævention (13). Den har en fejlrate på kun 0,09%.

De skadelige virkninger af nødp-piller omfatter:

• Kvalme
• Opkastning
• Små ændringer i menstruation
• Brystømhed
• Træthed
• Hovedpine
• Mavesmerter 

Ulempe: Nødpræventionsmidler beskytter dig ikke mod seksuelt overførte sygdomme.

Bemærk: Nødprævention kan bruges mere end én gang i samme cyklus, hvis det er indiceret. Det er dog ikke en almindelig præventionsmetode og bør ikke bruges kontinuerligt, fordi den er væsentligt mindre effektiv end almindelig prævention. Du kan overveje andre præventionsmetoder med din læges vejledning (14).

Intrauterine anordninger til at forhindre graviditet

Brugen af ​​en intrauterin enhed (IUD) er en af ​​de mest effektive metoder til at forhindre graviditet. En spiral kan være en kobber-frigivende eller hormon-frigivende type.

• En kobber-frigivende spiral er en T-formet enhed, der beskadiger sæden og reducerer dens motilitet for at forhindre befrugtning. Det kan forhindre graviditet i op til 12 år.

• Mirena, Liletta, Skyla og Kyleena er intrauterine hormonanordninger, der indeholder levonorgestrel for at forhindre graviditet.

Du bør ikke bruge spiral i følgende tilfælde:

• Anormaliteter i livmoderhulen
• Genital blødning af ukendt årsag
• livmoder- eller livmoderhalskræft
• Wilsons sygdom (til kobberholdige spiraler)
• Graviditet
• Cervikale infektioner
• Endometrieinfektioner.

IUD'er giver ingen uønskede systemiske virkninger, og deres fordele er:

• Reduceret graviditet uden for livmoderen
• Reduceret menstruationsblodtab og dysmenoré
• Reduceret risiko for bækkenbetændelse
• Reduceret risiko for synkron endometrie- og ovariecancer (SEOC)

Ulempe ved spiral: Indsættelse af spiral er forbundet med 1 % risiko for livmoderperforering. De beskytter ikke mod seksuelt overførte infektioner (15).

Barriere måder at forhindre graviditet på

Barrieremetoder til prævention forhindrer sæden i at komme i kontakt med ægget. Mekaniske barrierer forhindrer direkte kontakt, og kemiske barrierer ødelægger sæden.

Barrieremåder til at undgå graviditet omfatter:

14. Mandligt kondom

Et kondom til mænd er en tynd latex- eller polyurethanskede, der placeres over penis for at forhindre passage af sæd til skeden.

• Mandkondomer har en 13 % chance for fejlrate (1).

• De er let tilgængelige og omkostningseffektive.

• De hjælper med at forhindre utilsigtet graviditet og seksuelt overførte sygdomme (16).

I sjældne tilfælde kan kondomer ikke forhindre graviditet. Ukorrekt brug af kondomer kan resultere i graviditet. Læs producentens instruktioner, og tjek altid udløbsdatoen for kondomer, før du bruger dem.

15. Kvinde kondom

Et kvindekondom er lavet af polyurethanskede. Den kan placeres i skedekanalen til prævention.

• Det fungerer som en barriere for at forhindre sæd i kontakt med skeden.

• Det anbefales ikke at bruge både kvindelige og mandlige kondomer på samme tid, da det kan føre til beskadigelse eller forskydning af kondomerne.

• Den har en fejlrate på 21 % (1).

• Det kan hjælpe med at forhindre seksuelt overførte sygdomme.

• Den kan indsættes otte timer før samleje. Men hvis du bruger kondomet i en længere periode, kan du ende med at få en urinvejsinfektion (17).

16. Membran

En mellemgulvet er en lavvandet latexkop, der kan placeres i skeden for at fungere som en barriere for at forhindre graviditet.

• Den kan placeres før samleje, da den er fri for hormoner.

• Sæddræbende middel påføres indersiden af ​​kuplen.

• Membranen giver beskyttelse i op til et par timer, hvis du bruger den nøjagtige størrelse.

• Du bør vente mindst seks timer efter sex med at fjerne mellemgulvet.

• En membran har en fejlrate på 17 % ved typisk brug (1).

En mellemgulv kan forårsage urinvejsinfektioner, hvis den bruges i længere tid. Det beskytter dig ikke mod seksuelt overførte sygdomme (18).

17. Cervikal hætte

En cervikal hætte er placeret over bunden af ​​livmoderhalsen for at forhindre graviditet. Det anbefales at fylde en tredjedel af hætten med sæddræbende middel før indsættelse. Den kan indsættes otte timer før samleje og kan efterlades i livmoderhalsen i op til 48 timer.

• Det fungerer som en mekanisk og kemisk barriere, når det bruges sammen med sæddræbende middel.

• Den har en fejlrate på 17 % (1).

• Den livmoderhalshætte giver prævention indtil dens varighed.

• Det kan forårsage cervikal erosion og vaginal blødning.

• Det anbefales ikke til kvinder, der har positive PAP-testresultater, og en høj fejlrate ses hos overvægtige kvinder på grund af forskydning.

• Hvis du placerer det mere end 48 timer inde i din krop, kan det resultere i toksisk shock-syndrom.

Det er 71 % effektivt til at forhindre graviditet, men forhindrer ikke seksuelt overførte sygdomme (19).

18. Præventionssvamp

Det er en blød, skiveformet polyurethanenhed, der indeholder sæddræbende middel. Det dræber sædceller og forhindrer graviditet, hvis det placeres dybt i skeden. Den kan placeres 24 timer før samleje.

• Det anbefales at fjerne svampen mindst seks timer efter sex. Svampen kan forårsage infektion, hvis du opbevarer den i mere end 24 timer i skeden.

• Det beskytter dig ikke mod seksuelt overførte infektioner.

Det har en fejlrate på 14 % blandt kvinder, der aldrig har været gravide, og en fejlrate på 27 % hos kvinder, der har fået en baby (1) (20).

19. Sæddræbende midler

Disse er kemiske barrierer, der indeholder overfladeaktive stoffer, der beskadiger sædcellemembranen. De bør påføres skeden før sex for at undgå graviditet.

Disse er tilgængelige som:

• Svaginalt skum
• Suppositorier
• Gelé
• Film
• Skummende tabletter
• Cremer

Kemikaliet, sæddræbende middel, kan ødelægge bakterier og vira og dermed mindske risikoen for infektioner. Imidlertid er kliniske data begrænsede med hensyn til virkningen af ​​sæddræbende midler til forebyggelse af HIV.

Disse kan ødelægge normale bakterier i vaginal flora. Escherichia coli-kolonisering er vist at stige efter brug af sæddræbende middel og kan føre til urinvejsinfektioner hos nogle få kvinder. De har en 21 % chance for fejlrate (1) (20).

Fordele ved barrierepræventionsmidler: De er let tilgængelige og billige. De kan bruges af ammende mødre eller alle med helbredsproblemer såsom hypertension.

Ulempe ved barrierepræventionsmidler: De kan forårsage afbrydelse under samleje. De har en højere fejlrate end hormonelle metoder.

Permanente måder at forhindre graviditet på

Sterilisering er en effektiv og permanent måde at undgå graviditet på. Det er en kirurgisk teknik til at forhindre befrugtning. Det kan gøres for både kvinder og mænd.

20. Kvindesterilisering

Kvindelig sterilisering opnås ved kirurgi, afbinding af æggeledere eller sjældent, hvis det er nødvendigt, på grund af andre årsager ved hysterektomi (fjernelse af livmoderen). Æggelederen skæres, forsegles, klippes og bindes på hver side for at forhindre befrugtning (21).

Essure-systemet er en permanent prævention til kvinder. Steriliseringsprocessen involverer at placere små metal- og fiberspiraler i æggelederne for at skabe arvæv i æggelederen og forhindre befrugtning (22). Muligheden er dog blevet begrænset på grund af nogle bekymringer om efterplacering, og produktet fremstilles ikke længere.

Den har en fejlrate på 0,5 % (1).

21. Hansterilisering

Vasektomi er en permanent steriliseringsmetode for mænd. I denne metode er vas deferens ligeret eller fulgureret (ødelægge væksten af ​​væv med diatermi). Denne procedure forhindrer sædceller i at nå urinrøret.

Hæmatom, infektion og spermgranulomer er mulige komplikationer af den mandlige steriliseringsprocedure. Der er 0,15 % chance for fejl i denne procedure (1).

Fordele ved sterilisering: Det involverer ikke hormoner, og der er ingen beviser, der indikerer nogen virkning på libido, menstruationscyklus eller amning.

Ulempe ved  sterilisering: Det forhindrer dig ikke i at få seksuelt overførte sygdomme (21).

Naturlige præventionsmetoder

Disse er de mest almindelige måder at forhindre graviditet på. Hvis din religiøse og kulturelle overbevisning ikke tillader brug af medicin eller præventionsudstyr, kan du vælge disse metoder. At undgå samleje i din fertile periode kan også hjælpe med at forhindre graviditet.

Men den manglende bestemmelse af den nøjagtige fertile periode og fejl i abstinensmetoder kan føre til graviditet. Naturlige præventionsmetoder har en høj fejlrate, og det anbefales at følge andre teknikker. Ingen af ​​disse metoder beskytter dig mod seksuelt overførte sygdomme.

Naturlige præventionsmetoder omfatter:

22. Coitus interruptus

Også kendt som tilbagetræknings- eller pull-out-metode, det involverer tilbagetrækning af penis fra vagina før ejakulation. Dens effektivitet afhænger af en mands evne til at trække sig tilbage før ejakulation. Den har en fejlrate på 4 % (23).

23. Amenoré

Det er det midlertidige fravær af menstruation efter fødslen. Dette sker på grund af de øgede niveauer af prolaktin, som er et hormon, der udløser mælkeudskillelse hos mødre. Disse hormoner undertrykker ægløsning hos ammende kvinder.

Denne form for prævention observeres bedst, når du ammer dit barn hver fjerde time i løbet af dagen og hver sjette time om natten (24).

24. Kalendermetode

Det er også kendt som rytmemetoden. Denne metode er baseret på følgende fakta:

• Et æg lever kun 24 timer efter ægløsning.
• Sæd er kun levedygtig i 48 timer efter samleje.
• Ægløsning finder sted mellem 12-16 dage af en cyklus.

Fertilitetsperioden bestemmes ud fra menstruationsdatoerne i seks måneder. At trække antallet af dage i den korteste menstruationscyklus fra med 18 vil give dig den tidligste dag i fertilitetsperioden. Hvis du trækker antallet af dage i den mest forlængede cyklus fra med 11, får du den seneste dag i den fertile periode (25).

25. Cervikal slim metode

Fertilitetsperioden kan forudsiges ved at kvantificere livmoderhalsslimet med fingrene. Slim bliver normalt mere elastisk og rigeligt i disse dage på grund af øget østrogenhormon i din krop.

Du kan muligvis forstå den øgede mængde af cervikal udflåd i disse dage. Samleje er sikrere fire dage efter maksimalt livmoderhalsslim indtil starten af ​​den næste menstruation (26).

26. Basal kropstemperaturmetode

Målingen af ​​basal kropstemperatur (BBT), det vil sige din kropstemperatur, mens du er i hvile, vil hjælpe dig med at genkende slutningen af ​​fertilitetsperioden i en cyklus. Kalendermetoden eller cervikal slimmetoden bruges til at bestemme den første dag i den fertile periode. Der kan være en let stigning i den basale kropstemperatur efter ægløsning, der spænder fra 0,5ºF/0,3ºC til 1,0ºF/0,6ºC (27).

Den basale kropstemperatur kan variere på grund af følgende faktorer (28):

• Feber
• Sygdomme
• Stress
• Ændring i arbejdsplaner
• Ændringer i sovetid
• Alkoholforbrug
• Rejs
• Gynækologiske lidelser
• Vis medicin

27. Symptotermisk metode

Denne teknik er baseret på selvevaluering af den basale kropstemperatur og tykkelsen af ​​cervikal slim. Biologiske ændringer i livmoderhalsen er muligvis ikke tydelige hos nogle kvinder i den fertile periode (27).

Fordele ved naturlige metoder: Disse foretrækkes, da de ikke involverer nogen enheder, ingen omkostninger og ingen kemikalier. Disse er levedygtige muligheder, hvis et pars religiøse og kulturelle overbevisning ikke tillader brugen af ​​medicin eller præventionsudstyr. Desuden har disse metoder ingen negative virkninger.

Ulemper ved naturlige metoder: Chancen for utilsigtet graviditet er stor, og de forhindrer ikke seksuelt overførte sygdomme. Naturlige præventionsmetoder er ikke egnede, hvis du har uregelmæssige og uforudsigelige cyklusser.

En fejlprocent på 2-23 % noteres ved den typiske brug af disse metoder (1).

Ofte stillede spørgsmål

1. Kan du blive gravid, hvis du glemmer at tage pillen en dag?

Hvis du går glip af en pille på dit daglige pilleregime, kan det ikke forårsage graviditet. Du bør tage den glemte pille, så snart du husker det, selvom det betyder, at du skal tage to piller på en dag. Der er ikke krav om yderligere prævention. Du kan fortsætte din daglige pille til tiden.

Hvis du savner at tage p-piller i to dage eller mere, kan det resultere i graviditet, når du har ubeskyttet sex. I sådanne tilfælde bør du bruge prævention, såsom kondomer, i de næste syv dage (29).

2. Kan p-piller forårsage infertilitet i fremtiden?

P-piller må ikke forårsage infertilitet. Normalt kan uregelmæssig menstruation, ægløsningsproblemer, infektioner og implantationsfejl forårsage infertilitet hos kvinder. Infertilitet kan også være forårsaget af mandlige faktorer som sædceller og sædmotilitet.

Kvinder vender tilbage til fertilitet efter ophør med præventionsmetoder. Der er ingen videnskabelig dokumentation fra randomiserede kontrolforsøg, der indikerer infertilitet eller fødselsdefekter hos fostre forårsaget af præventionsmetoder.

Det anbefales at søge din læges hjælp til at vælge passende præventionsmetoder, afhængigt af dine bekvemmeligheder og krav (30).

Hvis andre præventionsmetoder ikke er tilladt eller tilgængelige for dig, er naturlige måder de bedste muligheder for at forhindre graviditeter. Men disse har en højere fejlrate. Der er misforståelser om, at nogle fødevarer og vandladning og udskylning (sprøjtning med vand) kan hjælpe med at undgå graviditet. Disse er dog ikke anbefalet af eksperter. Du bør overveje mere effektive præventionsmetoder for at forhindre graviditet og seksuelt overførte sygdomme.