• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Hvordan man undgår graviditet: Kender dine muligheder

Der er en sandsynlighed for at blive gravid hver gang, du har sex uden passende kontraception. Dette kan inkludere den første gang, du har sex også. Uhensigtet graviditet kan undgås ved at bruge hormonelle eller ikke-hormonelle kontraceptive mediciner eller enheder samt naturlige metoder.

Læs dette MomJunction-indlæg for at vide mere om metoderne til at forhindre graviditet og fordelene og risici ved hver af disse metoder.

Hormonelle måder at forhindre graviditet på

Graviditet kan undgås ved at bruge hormonelle kontraceptiver. Det er mediciner eller implanter, der frigiver syntetiske hormoner for at forhindre ægløsning. De gør også livmoderslimmen tykkere, hvilket gør det vanskeligt for sædcellerne at nå ægcellen.

Alle hormonelle kontraceptiver, undtagen nød-kontraceptive piller, kræver en læges recept.

Hormonelle kontraceptiver til at forhindre graviditet inkluderer:

1. Implantater

Dette er små hormon-frigivende enheder, der indsættes under huden på kvindens øvre arm.

Norplant (6 implantater), Jadelle (2 implantater), og Nexplanon (tidligere Implanon; 1 implantat) er nogle almindelige mærker af hormonelle implantater. Disse implantater frigiver etonogestrel eller desogestrel hormoner, der undertrykker ægløsning. I øjeblikket er Nexplanon det globalt tilgængelige mærke, da det kun består af et enkelt implantat (sammenlignet med Norplant og Jadelle). Derfor er det nemmere at placere og fjerne.

• De begynder at forhindre graviditet inden for 24 timer ved indsættelse inden for den første uge af menstruationscyklussen.
• Hvis indsat efter fem dage af menstruationsperioden, bør du bruge kondomer i op til syv dage for at forhindre graviditet (eller afholde dig fra seksuel traffik). Hvis seksuel traffik sker inden for disse første fem dage, er nød-kontraception antydet.

Et implantat virker generelt i tre år, og du kan fjerne og placere et nyt implantat samme dag, hvis du ønsker at fortsætte med hormonell kontraception. Det har kun en 0,01 % fejlrate i tre år, hvis det indsættes korrekt, hvilket gør det til den mest effektive form for hormonell kontraception.

2. Forebyggelses-plastre

Forebyggelses-plastre (også kaldet kombinations-plastre, transdermale plastre, eller hud-plastre) forhindrer graviditet ved at frigive østrogen og progesteron i blodstrømmen; dermed undertrykker ægløsning og ændrer konsistensen af livmoderslimmen.

Det anbefales, at du bruger plastret i 21 dage for at undgå graviditet. Plastre udskiftes én gang om ugen i tre uger, og det anbefales at skifte placeringen af plastret for at forhindre hudirritation.

Du måske skal tjekke plastret for at sikre, at det sidder fast. Det kan placeres på armhulen, maven, eller sidestykker. Det har en fejlrate på 7 % ved typisk brug (mindre end 1 % ved perfekt brug).

3. Kontraceptive injektioner

Også kaldt kontraceptive sprøjter, frigiver kontraceptive injektioner hormon progestin til din blodstrøm og undertrykker ægløsning for at forhindre graviditet. Disse er tilgængelige under mærkene Depo-Provera, Sayana Press, eller Noristerat.

• Depo-Provera og Sayana Press giver dig beskyttelse mod graviditet i op til 13 uger, mens Noristerat beskytter dig mod graviditet i op til otte uger.
• Kontraceptive injektioner er straks effektive, hvis taget inden for de første fem dage af menstruationscyklussen.
• Hvis du modtog en injektion efter fem dage af menstruationscyklussen, skal du bruge kondomer i syv dage for at undgå graviditet (eller afholde dig fra seksuel traffik). Hvis seksuel traffik forekommer inden for disse første fem dage, er nød-kontraception antydet.

Injektioner kan vælges som en måde at forhindre graviditet efter et fødselstab, en abortiv, eller efter fødsel. Denne metode, som med enhver hormonell kontraception, der indeholder progestiner uden østrogen, kan startes med det samme efter nogen af disse begivenheder.

Det er en meget effektiv metode til kontraception med en fejlrate på kun 0,3 %.

4. Hormonelle vaginale kontraceptive ringe

De små, fleksible plast-ringe kan placeres i din vagina for at undgå graviditet. De frigiver syntetisk østrogen og progestin hormoner til blodstrømmen. De undertrykker ægløsning, og du kan observere forandringer i tykkelsen af livmoderslimmen.

Nuvaring er et af de kendte mærker. Den kan bruges i tre uger og har en 7 % fejlrate ved typisk brug.

Den vaginale ring kan forårsage hovedpine og vaginal irritation eller udflåd hos nogle kvinder.

5. Progestin-kun orale kontraceptiver

Også kaldt mini-piller, anbefales progestin-kun orale kontraceptiver til kvinder, der ammer, og kvinder med kontraindikationer for østrogen-brug. Norgestrel, Norethindrone, og Drospirenone er de forskellige formuleringer af mini-piller. Disse tabletter undertrykker ægløsning og gør livmoderslimmen tykkere.

• Du kan måske starte med at tage dem fra den femte dag af din menstruationscyklus og dagligt.
• Hvis du glemmer en pille, tag den så snart du husker det, og fortsæt med at opretholde den samme tidsplan fra næste dag.
• Hvis tabletten tages mere end tre timer fra det planlagte tidspunkt, bør du bruge reserve-kontraception de næste 48 timer for at undgå graviditet. Hvis du bruger piller, der indeholder Drospirenone, er en reserve-metode antydet, hvis pillen tages mere end 12 timer.

Disse piller er 99 % effektive, hvis taget efter tidsplan. Dog, hvis du glemmer piller, falder effektiviteten til 91 %.

Kvinder kan vende tilbage til frugtbarhed med det samme efter ophør af denne pille. Det kan forårsage bivirkninger som kvalme, brystømhed, hovedpine, eller menstruelle uregelmæssigheder.

6. Kombinations orale kontraceptiver

Kombinations orale kontraceptiver indeholder syntetisk østrogen og progesteron hormon. Disse piller er effektive, hvis taget regelmæssigt på et planlagt tidspunkt, og har en 7 % fejlrate ved typisk brug.

Kombinations orale kontraceptiver er klassificeret i tre grupper:

• Monofasiske 21-dages piller: Dette er den mest almindelige type. De tages i 21 dage, efterfulgt af en syv-dages pause. Alle pillerne indeholder samme mængde hormon. Microgynon, Marvelon, Yasmin, og Cilest er nogle af de populære mærker af monofasiske tabletter.
• Fasiske 21-dages piller: Disse tages i 21 dage, efterfulgt af ingen piller i syv dage. De indeholder forskellige mængder hormoner, kommer i forskellige farver, og skal tages i en foreskrevet rækkefølge. Logynon er et af de populære fasiske pille-mærker.
• Hver dag (ED) piller: Disse kommer i en pakke på 21 hormonelle piller og syv placebo (inaktive) tabletter. Pillerne skal tages hver dag i den foreskrevne rækkefølge. Microgynon ED er et populært mærke af ED-piller.

7. 91-dages kombinations orale kontraceptiver

Disse forebyggelses-piller indeholder østrogen og progesteron. Disse hormonelle piller er i 12 uger og syv kun-østrogen (hormonfrie) piller til den sidste uge. Seasonale er et populært mærke af 91-dages kombinations-piller.

Hormonelle måder at forhindre graviditet på anbefales måske ikke for overvægtige kvinder, rygere, kvinder over 35 år, og kvinder med en historie af blodpropper. De anbefales heller ikke for kvinder, der oplever:

• Uforklarlig vaginal blødning
• Betydelig lever-sygdom
• Bryst- eller livmoderkræft

Bivirkninger: Disse kontraceptiver kan forårsage hovedpine, akne, hårtab, kvalme, smertefuld menstruation, øget risiko for blodpropper, eller brystsmerter hos nogle kvinder.

Fordele ved hormonelle metoder: Disse har højere effektivitet sammenlignet med andre metoder. Du kan vende tilbage til frugtbarhed efter ophør af hormonelle kontraceptiver.

Ulemper ved hormonelle metoder: Hormonelle implantater beskytter dig ikke mod seksuelt overførte sygdomme.

Nød-kontraception

Nød-kontraception, også kendt som nød-eftersamleje-kontraception, er brugen af et middel eller en enhed for at undgå graviditet efter uskyddet sex. At tage en nød-kontraceptiv pille inden for 72 timer efter uskyddet sex kan hjælpe med at forhindre graviditet.

Nød-kontraceptiver inkluderer:

• Kobber T380 intrauterin enhed: Den kan placeres op til syv dage efter uskyddet samleje for at forhindre graviditet.
• Progesteron-kun nød-kontraception: Progestin levonorgestrel-tabletten er mest effektiv i de første 72 timer og kan tages op til 120 timer efter uskyddet sex.
• Progesteron agonist/antagonist: Tilgængelig under navnet ulipristal, skal den bruges 120 timer efter uskyddet sex. Hvis du kast op inden for tre timer efter at have taget en tablet, skal du tage en til.
• Kombineret hormon nød-kontraception:Også kendt som Yuzpe-regimet, indebærer brugen af ethinyløstradiol og levonorgestrel i en højere dosis sammenlignet med almindelig kontraception.

Ella eller Ellaone er en ikke-hormonell, morgonen-efter-pille, der indeholder 30 mg ulipristalacetat. Det er en effektiv pille til at undgå graviditet efter uskyddet sex. Du kan måske have brug for en recept for at købe denne pille. Dog ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists, er en kobber-intrauterin enhed (IUD) den mest effektive form for nød-kontraception. Den har en fejlrate på kun 0,09 %.

De bivirkninger af nød-kontraceptive piller inkluderer:

• Kvalme
• Opkastning
• Mindre forandringer i menstruation
• Brystømhed
• Træthed
• Hovedpine
• Mavesmerter

Ulemper: Nød-kontraceptiver beskytter dig ikke mod seksuelt overførte sygdomme.

Bemærk: Nød-kontraception kan bruges mere end én gang i den samme cyklus, hvis antydet. Dog er det ikke en regelmæssig metode til kontraception og bør ikke bruges kontinuerligt, fordi det er markant mindre effektivt end regelmæssig kontraception. Du kan overveje andre metoder til kontraception med vejledning fra din læge.

Intrauterine enheder til at forhindre graviditet

Brugen af en intrauterin enhed (IUD) er en af de mest effektive metoder til at forhindre graviditet. En IUD kan være en kobber-frigivende eller hormon-frigivende type.

• En kobber-frigivende IUD er en T-formet enhed, der skader sædcellen og reducerer dens bevægelighed for at forhindre befrugtning. Den kan forhindre graviditet i op til 12 år.
• Mirena, Liletta, Skyla, og Kyleena er intrauterine hormonelle enheder, der indeholder levonorgestrel for at forhindre graviditet.

Du bør ikke bruge IUD'er i følgende tilfælde:

• Abnormaliteter i livmoderhulen
• Genital blødning af ukendt årsag
• Livmoder- eller livmodertærs kræft
• Wilsons sygdom (for kobber-indholdende IUD'er)
• Graviditet
• Livmoderhalsinfektioner
• Endometrie-infektioner.

IUD'er producerer ingen negative systemiske effekter, og deres fordele er:

• Reducerede ekstrauterine graviditeter
• Mindre menstruel blodtab og dysmenoré
• Mindre risiko for inflammatorisk bækkenlidelse
• Mindre risiko for synkrone endometrie- og æggestokkekræft

Ulemper ved IUD'er: Indsættelse af IUD'er er forbundet med en 1 % risiko for livmoderperforation. De beskytter ikke mod seksuelt overførte infektioner.

Barriere-måder at forhindre graviditet på

Barriere-måder til kontraception forhindrer sædcellen i at komme i kontakt med ægcellen. Mekaniske barrierer forhindrer direkte kontakt, og kemiske barrierer ødelægger sædcellen.

Barriere-måder til at undgå graviditet inkluderer:

14. Mandskondom

Et mandskondom er et tynd latex- eller polyurethan-ovn, der placeres over penis for at forhindre overgang af sæd til vaginaen.

• Mandskondomer har en 13 % chance for fejlrate.
• De er let tilgængelige og omkostningseffektive.
• De hjælper med at forhindre uønsket graviditet og seksuelt overførte sygdomme.

I sjældne tilfælde kan kondomer mislykkes med at forhindre graviditet. Upassende brug af kondomer kan resultere i graviditet. Læs producentens instruktioner, og tjek altid udløbsdatoen på kondomer før brug.

15. Kvindekondom

Et kvindekondom er lavet af polyuretangummi. Det kan placeres i vaginalkanalen til fødselskontrol.

• Det fungerer som en barriere for at forhindre kontakt af sæd med vaginaen.
• Det anbefales ikke at bruge både kvinde- og mandskondomer samtidigt, da det kan føre til skade eller forskydning af kondomerne.
• Det har en 21 % fejlrate.
• Det kan måske hjælpe med at forhindre seksuelt overførte sygdomme.
• Det kan indsættes otte timer før samleje. Dog, hvis du bærer kondomet i en længere periode, kan du ende med at have en urinvejsinfektion.

16. Pessar

Et pessar er en lav latex-kop, der kan placeres i vaginaen for at fungere som en barriere for at forhindre graviditet.

• Det kan placeres før samleje, da det er hormonfrit.
• Spermicide anvendes på indersiden af dets kuppel.
• Pessaret giver beskyttelse i op til et par timer, hvis du bruger den præcise størrelse.
• Du bør vente mindst seks timer efter sex for at fjerne pessaret.
• Et pessar har en 17 % fejlrate ved typisk brug.

Et pessar kan forårsage urinvejsinfektioner, hvis brugt i længere varighed. Det beskytter dig ikke mod seksuelt overførte sygdomme.

17. Livmoderhals-hætte

En livmoderhals-hætte placeres ovenpå livmoderhalsens base for at forhindre graviditet. Det anbefales at fylde en tredjedel af hætten med spermicide før indsættelse. Det kan indsættes otte timer før samleje og kan lades sidde i livmoderhalsen i op til 48 timer.

• Det fungerer som en mekanisk og kemisk barriere, når det bruges med spermicide.
• Det har en 17 % fejlrate.
• Livmoderhals-hætten giver kontraception indtil dens brugsvarighed.
• Det kan forårsage livmoderhals-erosion og vaginal blødning.
• Det anbefales ikke for kvinder, der har positive PAP-testresultater, og en høj fejlrate ses hos overvægtige kvinder på grund af forskydning.
• At placere det mere end 48 timer inde i din krop kan resultere i toksisk chok-syndrom.

Det er 71 % effektivt i at forhindre graviditet, men forhindrer ikke seksuelt overførte sygdomme.

18. Kontraceptiv svamp

Det er en blød, disk-formet polyuretanenhed, der indeholder spermicide. Det dræber sædceller og forhindrer graviditet, hvis placeret dybt i vaginaen. Det kan placeres 24 timer før samleje.

• Det anbefales at fjerne svampen mindst seks timer efter sex. Svampen kan forårsage infektion, hvis du holder den i mere end 24 timer i vaginaen.
• Det beskytter dig ikke mod seksuelt overførte infektioner.

Det har en 14 % fejlrate blandt kvinder, der aldrig har været gravide, og en 27 % fejlrate hos kvinder, der har haft en baby.

19. Spermicide midler

Dette er kemiske barrierer, der indeholder overfladeaktive stoffer, der skader sædcellemembranen. De skal anvendes i vaginaen før sex for at undgå graviditet.

Disse er tilgængelige som:

• Vaginale skum
• Zäpfchen
• Geler
• Film
• Skum-tabletter
• Kremer

Kemikaliet, spermicide, kan ødelægge bakterier og virusser, og dermed reducere risikoen for infektioner. Dog er kliniske data begrænsede vedrørende effektiviteten af spermicide i forebyggelse af HIV.

Disse kan ødelægge normale bakterier i vaginalflora. Escherichia coli-kolonisering er vist at stige efter brug af spermicide og kan føre til urinvejsinfektioner hos nogle kvinder. De har en 21 % chance for fejlrate.

Fordele ved barriere-kontraceptiver: De er let tilgængelige og billige. De kan bruges af ammende mødre eller enhver med helbredsproblemer som hypertoni.

Ulemper ved barriere-kontraceptiver: De kan forårsage afbrydelse under samleje. De har en højere fejlrate end hormonelle metoder.

Permanente måder at forhindre graviditet på

Sterilisation er en effektiv og permanent måde at undgå graviditet på. Det er en kirurgisk teknik for at forhindre befrugtning. Det kan gøres for både kvinder og mænd.

20. Kvindelig sterilisation

Kvindelig sterilisation opnås ved kirurgi, ligatur af æglederne, eller sjældent, hvis det kræves, på grund af andre årsager ved hysterektomi (fjernelse af livmoderen). Æglederen skæres, tættes, klippes, og bindes på hver side for at forhindre befrugtning.

Essure-systemet er en permanent fødselskontrol for kvinder. Sterilisationsprocessen indebærer placering af små metal- og fiber-spoler i æglederne for at skabe narvevæv i æglederen og forhindre befrugtning. Dog er muligheden blevet begrænset på grund af nogle efter-placerings-bekymringer, og produktet produceres ikke længere.

Det har en fejlrate på 0,5 %.

21. Mandlig sterilisation

Vasektomi er en permanent måde at steriliserer mænd på. I denne metode ligatures eller fulgureres (ødelægger vævstvækst med diatermi) vas deferens. Denne procedur forhindrer sædceller i at nå urinrøret.

Hæmatom, infektion, og sæd-granulomer er mulige komplikationer ved mandlig sterilisation-proceduren. Der er en 0,15 % chance for fejl i denne procedur.

Fordele ved sterilisation: Det involverer ikke hormoner, og der er ingen bevis for at indikere nogen effekter på libido, menstruationscyklus, eller læktation.

Ulemper ved sterilisation: Det forhindrer dig ikke i at smitte dig med seksuelt overførte sygdomme.

Naturlige metoder til kontraception

Dette er de mest almindelige måder at forhindre graviditet på. Hvis dine religiøse og kulturelle overbevisninger ikke tillader brug af mediciner eller enheder til kontraception, kan du vælge disse metoder. At undgå samleje under din frugtbare periode kan også hjælpe med at forhindre graviditet.

Dog kan manglen på at bestemme den præcise frugtbare periode og fejl i uddragningsmetoder føre til graviditet. Naturlige metoder til kontraception har en høj fejlrate, og det anbefales at følge andre teknikker. Ingen af disse metoder beskytter dig mod seksuelt overførte sygdomme.

Naturlige Kontraceptionsmetoder Inkluderer:

22. Coitus interruptus

Også kendt som uddragning eller pull-out-metoden, indebærer det uddragning af penis fra vaginaen før ejakulation. Dens effektivitet afhænger af en mands evne til at trække sig før ejakulation. Det har en 4 % fejlrate.

23. Laktationsamenoré

Det er den midlertidige fravær af menstruation efter fødsel. Dette sker på grund af de øgede prolaktin-niveauer, som er et hormon, der udløser mælkeafskillelse hos mødre. Disse hormoner undertrykker ægløsning hos ammende kvinder.

Denne type kontraception observeres bedst, når du ammer din baby hver fjerde time om dagen og hver sjette time om natten.

24. Kalendermetoden

Det er også kendt som rytmemetoden. Denne metode er baseret på følgende fakta:

• Et æg lever kun i 24 timer efter ægløsning.
• Sædcellen er levedygtig kun i 48 timer efter samleje.
• Ægløsning sker mellem 12–16 dage i en cyklus.

Frugtbarhedsperioden bestemmes baseret på menstruationsdatoer i seks måneder. At trække antallet af dage i den korteste menstruationscyklus fra 18 vil give dig den tidligste dag i frugtbarhedsperioden. At trække antallet af dage i den længste cyklus fra 11 vil give dig den seneste dag i den frugtbare periode.

25. Cervikal slem-metoden

Frugtbarhedsperioden kan forudsiges ved at kvantificere cervikal slim med fingre. Slimmen bliver normalt mere elastisk og rigelig under disse dage på grund af øget østrogen-hormon i din krop.

Du kan måske forstå den øgede mængde cervikal udflåd under disse dage. Samleje er sikrere fire dage efter maksimal cervikal slem indtil næste menstruations start.

26. Basal kropstemperatur-metoden

Målingen af basal kropstemperatur (BBT), dvs. din kropstemperatur, mens du hviler, vil hjælpe dig med at genkende slutningen af frugtbarhedsperioden i en cyklus. Kalendermetoden eller cervikal slem-metoden bruges til at bestemme den første dag i frugtbarhedsperioden. Der kan være en lille stigning i basal kropstemperatur efter ægløsning, der varierer fra 0,5°F/0,3°C til 1,0°F/0,6°C.

Basal kropstemperatur kan variere på grund af følgende faktorer:

• Feber
• Sygdomme
• Stress
• Ændring i arbejdstidsplaner
• Ændringer i sovetid
• Alkoholinntag
• Rejser
• Gynækologiske lidelser
• Visst medicin

27. Symptotermisk metode

Denne teknik er baseret på selv-vurdering af basal kropstemperatur og tykkelse af cervikal slem. Biologiske forandringer i livmoderhalsen måske ikke er tydelige hos nogle kvinder under den frugtbare periode.

Fordele ved naturlige metoder: Disse foretrækkes, da de involverer ingen enheder, ingen omkostninger, og ingen kemikalier. Disse er livskraftige muligheder, hvis et pars religiøse og kulturelle overbevisninger ikke tillader brug af mediciner eller enheder til kontraception. Desuden har disse metoder ingen bivirkninger.

Ulemper ved naturlige metoder: Chancen for uønsket graviditet er høj, og de forhindrer ikke seksuelt overførte sygdomme. Naturlige måder til kontraception er ikke egnet, hvis du har uregelmæssige og upåudsigelige cykluser.

En 2–23 % fejlrate noteres ved typisk brug af disse metoder.

Ofte stillede spørgsmål

1. Kan man blive gravid, hvis man glemmer at tage pillen en dag?

Hvis du overspringer en pille på din daglige pille-regime, kan det måske ikke forårsage graviditet. Du bør tage den glemte pille så snart du husker det, selvom det betyder, at du skal tage to piller på en dag. Der er ikke krav om yderligere kontraception. Du kan fortsætte din daglige pille i tide.

Hvis du glemmer at tage pillen i to dage eller mere, kan det resultere i graviditet, når du har uskyddet sex. I sådanne tilfælde bør du bruge kontraception, som kondomer, i de næste syv dage.

2. Kan forebyggelsespiller forårsage infertilitet i fremtiden?

Forebyggelsespiller kan måske ikke forårsage infertilitet. Normalt kan uregelmæssig menstruation, ægløsningsproblemer, infektioner, og indlejningsfiasko forårsage infertilitet hos kvinder. Infertilitet kan også forårsages af mandlige faktorer som sædtal og sædbevægelighed.

Kvinder vender tilbage til frugtbarhed efter ophør af forebyggelsesmetoder. Der findes ingen videnskabelig bevis fra randomiserede kontrollerede undersøgelser, der indikerer infertilitet eller fødselsdefekter i foster forårsaget af forebyggelsesmetoder.

Det anbefales at søge din læges hjælp til at vælge passende forebyggelsesmetoder, afhængigt af dine bekvemmeligheder og krav.

Hvis andre metoder til kontraception ikke er tilladt eller tilgængelige for dig, er naturlige måder de bedste muligheder for at forhindre graviditeter. Men disse har en højere fejlrate. Der findes misforståelser, at nogle fødevarer og urinering og skylning (sprøjtning med vand) kan hjælpe med at undgå graviditet. Dog anbefales disse ikke af eksperter. Du bør overveje mere effektive metoder til kontraception for at forhindre graviditet og seksuelt overførte sygdomme.