Sådan får du en brystpumpe via din sygeforsikring

Når du tænker på forebyggende plejetilbud fra din sygeforsikring, tænker du sandsynligvis på ting som gratis årlige check-ups og mammografier. Du er måske ikke klar over, at en brystpumpe er en anden uvurderlig gratis-ydelse.

Dækker sygeforsikring en gratis brystpumpe?

Siden vedtagelsen af Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) for mere end et årti siden, er forsikringsselskaber nu forpligtet til at dække amme-støtte. Dette lovgivningsarbejde var ment at sikre, at hver mor har mulighed for at give sit barn det ultimative i forebyggelse: modermælk.

Men der er altid en fangst. Da ACA ikke giver specifikke anbefalinger, kan dækningen variere afhængigt af din sundhedsplan. Mens nogle dækker hospitalgrads pumper, ekskluderer andre dem, og andre tillader kun, at du lejer dem.

Der kan også være andre hæk, du skal hoppe over, som kun at få pumpen fra visse leverandører, og at jage din gynekolog for en recept. Desuden, hvis din arbejdsgiver tilbyder en "grandfathered" plan – og ca. 20 procent af arbejdsgivere gør stadig det – kan de måske slippe fra med at give en helt.

Men en god brystpumpe kan virkelig hjælpe dig med at nå dine amme-mål, hvilket i sin forvending forbedrer din sundhed og din babys (det er derfor, pumper anses for en forebyggende tjeneste!). En brystpumpe giver dig også mulighed for at fortsætte med at give mælk til dit barn, efter du vender tilbage til arbejde eller uddannelse, så du kan amme længere. Det er derfor så vigtigt at udnytte denne vigtige, pengebesparende fordel.

Hvordan får du en brystpumpe via din sygeforsikring?

For at få din forsikring til at betale for en brystpumpe, følg disse fire trin:

1. Ring til din forsikringsudbyder, og sig dem, at du gerne vil have en personlig brystpumpe.

2. Spørg din forsikringsudbyder følgende spørgsmål:

  • Dækker I omkostningerne ved køb eller leje af en brystpumpe?
  • Er omkostningerne dækket uden egenbetaling?
  • Har jeg brug for en læges recept, og hvis ja, hvor og hvordan skal de sende den?
  • Hvilken type pumpe vil I betale for? Ideelt vil du have en dobbelt-el-pumpe, som er mere effektiv og hurtigere, fordi den tillader dig at udtømme begge bryster samtidigt. (Disse bør dækkes af Medicaid, og de fleste private forsikringsplaner.)
  • Hvor kan jeg få brystpumpen? Afhængigt af din forsikring kan du måske kun købe visse mærker, og du kan måske eller måske ikke bestille dem online. Hvis du er på Medicaid, kontaktér din Medicaid-udbyder for at finde ud af, hvad der er dækket. Hvis de ikke kan levere en brystpumpe, kan du få din pumpe via WIC (Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants and Children), et program drevet af Food and Nutrition Service under USAs Landbrugsministeriet. Men nogle private sundhedsforsikringer kræver, at du får din brystpumpe fra et specifikt medicinsk udstyrsfirma (nogle gange kaldet en "holdbart medicinsk udstyr"-leverandør, eller DME), der er udpeget af din forsikring. Sørg for at ringe til den leverandør så hurtigt som muligt for at se, om de har den pumpe, du vil have, og hvor lang tid det tager at få den, da du vil have den, så snart dit barn ankommer eller kort efter.

3. Bed din læge om at skrive en recept, hvis din forsikringsudbyder har brug for en. Hvis du har brug for pumpen af en medicinsk grund, skal diagnosen medfølge recepten. (Fx dit barn har svært ved at amme, fordi hun er for tidligt født.) Recepten skal sige "EO603, standard el-brystpumpe" til en standard personlig pumpe eller "EO604, hospitalgrads pumpe til leje", hvis du har brug for en hospitalgrads.

4. Indlever recepten som anbefalet af din forsikringsplan. Opfølg hvis nødvendigt, og spørg, hvornår du kan forvente pumpen tilgængelig.

Hvad hvis din sygeforsikring ikke dækker en gratis brystpumpe?

Hvis din forsikring af en eller anden grund ikke normalt betaler for en el-pumpe – fx hvis du har en af de grandfathered planer – kan du måske få den, hvis du udtømmer af medicinske årsager, som hvis dit barn er for tidligt født, eller hvis hun har andre medicinske tilstande, der gør det svært for hende at amme (som Downs syndrom eller cerebral parese), eller hvis du har produktionproblemer. Du vil bare have brug for en læges note eller recept, der angiver, at en el-pumpe er medicinsk nødvendig.

Previous:

Next: