• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Amning: Grundlæggende og tips til at amme dit barn

De gør det ser så let ud, de ammende mødre, du har set. Uden at springe en takt i samtalen eller et bid mad, knapper de en knap op og lægger et barn på brystet, som om amning var den mest naturlige proces i verden. Men mens kilden kan være naturlig, kommer amnings-viden – især for nybagt mødre og deres børn – ofte slet ikke naturligt i starten.

Uanset om din første gang er en bælte, noget af en kamp eller noget imellem, er der masser at lære. Så jo mere du ved om teknik (hvordan du positionerer barnet), mekanik (hvordan du ved, at barnet får nok mælk) og logistik (hvornår en måltid er slut, og hvornår det er tid til en ny), desto mere tryg og styrket vil du føle dig.

Når du er kommet forbi de første prøve-fejl-dage med at finde det bedste system for dig, bliver amning en af moderskabets mest givende ansvarsområder. Og amning tilbyder masser af fordele for både dig og dit barn – giver jer begge et forspring på en sund fremtid.

Amning 101

For at løfte din amnings-IQ, før du begynder at amme, tag dette minikursus i amningsgrundlag.

Når din mælk kommer

Brystmælk ankommer i tre stadier. Naturen designede hvert til din barns alder, hvilket gør det til den perfekte føde fra første dag til tiende og utover:

• Førmælk (kolostrum): Når du først føder, er mælken endnu ikke ankommet. Den tyke, gulgrønne (dog nogle gange klare) substans, du producerer, er førmælk, det samme stof, der lekkede ud af dine bryster under graviditeten. Denne vitale blanding af protein, vitaminer og mineraler kan også hjælpe med at forsvare mod skadelige bakterier og virusser, og muligvis endda stimulere barnet til at producere antistoffer. Den beklæder også indersiden af barnets tarme, beskytter dets umodne immunsystem, og beskytter mod allergier og fordøjelsesforstyrrelser. Desuden stimulerer den barnets første afføring og reducerer risikoen for gulsot. Du vil sandsynligvis kun producere meget lidt, men barnet har sandsynligvis ikke brug for mere end nogle teskefulde af dette "flydende guld" per amning de første dage. Regelmæssig sugning fra starten vil hjælpe med at stimulere din krop til at producere næste stadium af mælk inden for få dage.
• Overgangsmælk: Næste på smagemenuen er overgangsmælk, som dine bryster serverer mellem førmælk og moden mælk, normalt omkring tredje eller fjerde dag. Den ligner mælk blandet med appelsinjuice – men heldigvis smager den meget bedre for dit barn – og vises, når din mælk første gang "kommer ind". Den indeholder lavere niveauer af immunglobuliner og protein end førmælk, men har mere laktose, fedt og kalorier. Og bekymr dig ikke, hvis det ikke ser ud til, at du producerer masser af mælk – på dag 3 er barnets mave kun størrelsen med en valnød.
• Moden mælk: Ankommer mellem dag 10 og to uger postpartum, er moden mælk tynd og hvid, dog nogle gange lidt blågrøn. Mens den ser ud som vandet skummemælk, er den pakket med alt det fedt og andre næringsstoffer, som voksende børn har brug for.

At få barnet til at gribe brystet korrekt

I starten kan det tage ret mange forsøg at få dit barn i den rette position – men hold ved med at prøve.

Først er det vigtigt at kende et godt grep, da forkert grep er den mest almindelige årsag til brystgener. Barnets mund skal dække både din brystvorte og areolaen, så barnets mund, tung og læber masserer mælk ud af dine mælkeklirt. At suge kun på brystvorten vil ikke kun lade din spædbarn sulten, fordi klirterne, der afskiller mælken, ikke vil blive komprimeret, det vil også gøre dine brystvorter ømme og revne. Sådan får du grebet i gang:

• Hold dit barn vendt mod dine bryster, med forsiden af dens krop vendt mod din, mave mod mave. Dets hoved skal være i linje med resten af kroppen, ikke vendt, for at gøre slukning nemmere.
• Kildre barnets læbe med din brystvorte for at opmuntre barnet til at åbne meget bredt, som en gæsning. Hvis dit barn ikke åbner op, prøv at presse lidt førmælk, og senere mælk, på dets læber.
• Hvis dit barn vender væk, streg blidt på kinden på den side nærmest dig. Sugenreflekset vil få barnet til at vende hovedet mod dit bryst.
• Før barnet frem mod dit bryst, når dens mund er åben bredt. Hæld dig ikke over og press dit bryst ind i barnets mund – lad dit barn tage initiativet. Behold fat i dit bryst, indtil barnet har et fast grep og suger godt.
• Du vil vide, at du har et korrekt grep, når barnets hage og spidsen af dens næse rører dit bryst. Barnets læber vil være strået udad, som fislæber, snarere end indtrukket. Kontroller, at din lille ikke suger på sin egen underlæbe eller tung – nyfødte vil suge på alt – ved at trække dens underlæbe ned under amningen.
• Se efter sugen – dvs. at udtrække førmælk eller brystmælk fra dit bryst, ikke bare at suge eller gnavere på din brystvorte. Hvis barnet suger, vil du se et stærkt, jevnt sug-slukke-mønster. Du vil også bemærke en rytmisk bevægelse i barnets kind, kæbe og øre. Når din mælk kommer ind, lyt efter lyden af slukning eller gulping. Du vil vide, at barnet ikke griber korrekt, hvis du hører kliklyde.

Har barnet svært ved at gribe korrekt? Bryd sugen omhyggeligt ved blidt at indsætte en ren finger i munden af kanten eller ved at presse på dit bryst tæt ved munden. begynd så kildringen på læben igen, og lad den gribe korrekt igen, med brystvorte og areola i munden.

Hvor længe skal man amme

Mens du måske har hørt, at korte amninger forhindrer ømhed og revner, kommer det normalt ikke fra at amme for længe, men fra at komme i en mindre ideel position. Så i stedet for at sætte tidsgrænser for hver amning, lad din lille tage sin tid på brystet – og forvent, at amningerne er lange i starten.

• Sessioner varer typisk 20 til 30 minutter. Men hold i sind, det er i gennemsnit. Dit barn kan tage mere eller mindre tid og have brug for at amme længere i starten og under vækstspurter.
• Tøm et bryst fuldt ud. Ideelt set bør mindst ét bryst være vel tømt ved hver amning. Det er vigtigere end at sikre, at barnet ammer fra begge bryster, da bagmælk – den sidste del af den modne mælk, barnet ammer – er rigere på fedt og kalorier. Så træk ikke stikket arbitrært. Vent i stedet, indtil dit barn ser klar til at slutte på bryst nummer ét, så tilbyde, men ikke tvinge, bryst nummer to. Hvis barnet tømmer ét bryst og ikke vil have mere, start med det andet bryst ved næste amning.
• Vent på, at barnet signalerer, at den er færdig. Afslut amningen ved at vente på, at barnet slipper brystvorten. Hvis dit barn ikke gør det, vil du vide at afslutte amningen, når sug-slukke-mønstret aftager til omkring fire sug per ét sluk. Ofte vil dit barn falde i søvn ved slutningen af det første bryst og enten vågne for at amme fra det andet eller sove igennem indtil næste amning. Igenslippes ved at presse på brystet tæt ved barnets mund eller omhyggeligt indsætte en ren finger i hjørnet af din spædbarns mund.

Hvor ofte skal man amme

At give børn mælk, når de er sultne (efter behov) snarere end efter et skema, er i sidste ende bedst for amningssuccesen. Men da spædbarn normalt ikke fødes sultne – deres appetit samler sig generelt omkring tredje dag – er chancen for, at der ikke vil være meget behov i starten. Det betyder, at du måske skal initiere – endda pushe – i starten.

Et nyfødt bør have mindst otte til 12 amninger hver 24 timer, selvom behovet ikke er oppe på det niveau endnu, de første par uger. Bryd det ned, og du vil sandsynligvis amme hver to til tre timer, dag og nat, talt fra starten af hver amningssession.

Amningsmønstre varierer meget fra barn til barn, så du måske skal amme lidt mere eller mindre hyppigt. Hvis du har et sultnere eller mere utålmodigt barn på hånden, kan du gå lidt mere end en time mellem amningerne; et mere let tilfreds barn kan måske klare treogahalv til fire timer. Hvis du føler, at du ammer konstant, bekymr dig ikke; det er midlertidigt. Jo din mælkeforsyning øges, og dit barn vokser større, desto længere bliver pauserne mellem amningerne.

Vær ikke bekymret eller overrasket, hvis dine flaskegivende eller supplerende venner siger, at deres nyfødte spiser langt mindre ofte. Brystmælk fordøjes nemmere end spædbarnsformula, hvilket gør ammende babys maven til at tømme hurtigere – og tørste efter mere snarere.

Tegn på, at dit barn er sultent

En god måde at mestre den rette amningsbalance på er at amme, når dit barn ser sultent ud. Vent ikke på tårer; da kan din lille være upassende sulten, især jo længere den græder. Hun måske er lille, men hun vil gøre sine behov kendt ved at:

• Snuble mod dine bryster
• Suge ivrigt på den lille babyhånd – eller din skjorte, eller din arm
• Åbne sin mund
• Rote, når barnet åbner sin mund og vender hovedet til siden med mund åben for at finde fødekilden, ofte efter at kinden er streget
• Suge på sin læbe eller tung, som kan se ud som om, hun strækker tungen ud
• Lave smaklyde med læberne
• Hvis hun græder, vil det typisk være et kort, lavt pip, der stiger og falder

Amningspositioner

Dit hospital vil sandsynligvis lære dig det grundlæggende vagthold. Men med noget prøve-fejl kan du finde, at en anden amningsposition virker bedre for dig og dit barn. Her er overblikket over alle de grundlæggende amningspositioner:

• Vagthold: Positionér dit barn, så dets hoved hviler i bugen af din albue på armen på den side, du vil amme fra, med hånden på den side, der supporterer resten af barnets krop. Hold dit bryst med din modsatte hånd og komprimer det meget blidt, så brystvorten peger mod barnets næse.
• Kryds-hold: Hold dit barns hoved med hånden modsatte til det bryst, du vil amme fra. For eksempel, hvis du ammer fra højre bryst, hold hovedet med din venstre hånd. Brug din frie hånd til at omfavne dit bryst, som du ville ved vagtholdet.
• Fodbold-hold: Din barns ben er tukket ind under din arm på samme side som det bryst, du ammer fra. Hold dit barn med den arm på et pude for at løfte den op, og brug din anden hånd til at omfavne dit bryst.
• Side-liggende position: En god position, hvis du ammer midt om natten. Læg dig på siden med et pude under dit hoved. Barnet skal vende mod dig, hoved i linje med din brystvorte. Brug din hånd på den side, du ikke ligger på, til at omfavne dit bryst, hvis du har brug for det. Du måske vil placere et lille pude bag din barns ryg for at holde den tæt.
• Læmpet position ("biologisk pleje"): I denne position læner du dig bekvemt tilbage, halvliggende, på en sofa eller seng med puder, der supporterer din øvre ryg, nakke og hoved. Placer barnet på dig, mave mod mave, liggende på din brystkasse i ret meget enhver retning, der er bekvem, med barnets kind på dit bryst. Din lilles vægt vil blive supporteret af din tilbagehældne krop. Idéen med denne amningsposition er at udnytte tyngdekraften og naturligt lade barnet søge din brystvorte, men du kan også holde dit bryst og pege det mod barnet for at opmuntre grep. Det er en stor amningsposition for nyfødte, børn, der spyrer meget, og spædbarn, der har blæser eller ultra-følsomme maven. Det lader også dine hænder freere til at kramme og kæle din lille snoep.

Hvordan du kan se, om dit barn får nok mælk

Mange nye ammende mødre bekymrer sig på et tidspunkt for, at barnet ikke spiser nok. Dine bryster er ikke kalibreret udefra, så du ved ikke, hvor meget mælk du producerer, og barnet forbruger. Hvis du er bekymret, kan nogle indikatorer hjælpe dig med at tjekke, at dit barn får sin fyld:

• Humør: Hvis din lille virker glad og tilfreds efter de fleste amninger, er chancerne store for, at hun er en tilfreds kunde og får nok mælk. Hvis hun græder og knirrer eller suger på sine fingre frantisk efter en fuld amning, kan hun stadig være sulten (men dette kan også være tegn på blæser eller spædbarnskoliker).
• Beskidte tæpper: Hold en nøjagtig tælling. Efter tre eller fire dage bør dit nyfødt udskille mindst seks og op til 12 med klart til meget blegt gult urin og mindst tre eller fire bløde, gule afføringer over en 24-timers periode i starten. De første par uger er det en god idé at holde en optagelse af amningsfrekvens og tæppeudgang, som du kan medbringe til børnelægens kontor ved hvert besøg.
• Vægt: Spædbarn bør tage i vægt jevnt hver uge fra anden uge af; 110 til 200 gram per uge er typisk for nyfødte, selvom vægtøgning varierer afhængigt af alder og andre faktorer. Din børnelæge vil lade dig vide, om din barns vækst er på sporet.

Amningstips

Nervøs for at komme i gang? Disse tips kan hjælpe med at give dig mere selvtillid og sikre, at du og barn får det mest ud af oplevelsen:

Før du føder

• Lær alt om det. At læse op kan hjælpe dig med at få et forspring, endda før du har dit barn og kommer i gang. Overvej en amningsklasse – tilbudt af mange hospitaler, amningskonsulenter eller dit lokale La Leche Liga – som kan lære dig alt fra, hvordan man griber og øger din mælkeforsyning til, hvordan man fejlfinder og involverer din partner.
• Få et værelse. Jo mere tid du og barn tilbringer sammen på hospitalet, nemmere vil det være at samles til amninger, da hun kan amme efter behov. Så indsæt en anmodning i god tid før din fødsel om fuldtids-rumdeling (det vil sige, at du sover med dig i stedet for i spædbarnsafdelingen), hvis muligt, eller delvis rumdeling dage (ikke nætter). Hvis rumdeling ikke er en mulighed, eller du vælger at afstå fra det, bed bare om at have barnet bragt til dig, når hun er klar til at amme, eller omtrent hver to til tre timer, mindst om dagen.

På hospitalet

• Få et tidligt start. Børn fødes klar til at amme og viser ekstra ivrighed til at suge de første to timer efter fødsel; sugerefleksen er på sin mest kraftfulde ca. 30 til 60 minutter efter fødsel. Så planlæg at amme så snart du kan, under forudsætning af, at du og din nye ankomst er oppe til det. Men stress ikke, hvis det ikke sker med det samme – bare kom op så snart det er praktisk.
• Arbejd systemet. Hospitalets spædbarnsafdelinger er travle steder, så det er ikke overraskende, at personale kan være hurtige til at roe et irriteret barn med en flaske. Men amning fra starten hjælper med at stimulere din forsyning, plus barnet ikke vanner ved den nemmere afgivelse af en kunstig brystvorte mod din sværere at arbejde bryst. Så tag initiativet, når det gælder at amme dit barn, hvis du beslutter at prøve at amme eksklusivt fra starten. Forklar dine præferencer til personale.
• Tal med en amningskonsulent. Før du forlader hospitalet eller fødeklinikken, kan du måske booke et besøg hos en eller tage en klasse, så en pro kan observere dig, mens du giver din barn mælk, sikre, at du er på rette spor, og tjekke, at dit barn får nok mælk. Hvis du ikke ser en konsulent, følg dig fri til at spørge om en; hun kan også tilbyde tips til pleje af ammende bryster og udtrykning af mælk, sammen med litteratur at tage med hjem – så vær ikke bange for at stille masser af spørgsmål.

Når du kommer hjem

• Søg fred og ro. Indtil amning bliver anden natur, vil du have brug for at fokusere under amningerne. Så bosæt dig et sted med få distraktioner og lavt støjniveau. Når du bliver mere bekvem med at amme, kan du holde et tidsskrift, telefon eller tablet i nærheden for at holde dig optaget. Glem bare ikke at lægge det fra tid til anden for at interagere med din lille ammer – det er godt for jer begge. Prøv at undgå at se TV eller tale i telefon under de første par uger også, indtil du har fat i det.
• Få dig bekvemt. Bosæt dig i en position, der er bekvem for dig og barn: på sofaen, i en fåtolsstol eller vipperstol eller i sengen, enten oprejst eller liggende. Hvis du sidder op, hjælper et pude på tværs af din skød med at løfte barnet til en bekvem højde og forhindrer barnet i at sætte pres på en snitsår, hvis du har haft et kejsersnit. Støt også dine arme op, da det at prøve at støtte barnet på din egen kan forårsage armkramper og ondt.
• Sluk din tørst. Hav en kold drik – mælk, juice eller vand – ved din side for at genopfylde væsker, mens du ammer; undgå bare varme drikke i tilfælde af et udgyd. Og hvis det har været en stund siden sidste måltid, en snack.
• Øv, øv, øv. Din forsyning er skredderet til dit barns behov de første par dage af livet, og de behov er minimalt og normalt let dækket af førmælk. Så overvej de tidlige amninger "tørøvelser" – en chance til at perfektionere din teknik, mens din mælkeforsyning bygger op. Hold øvelserne ved, når din mælk kommer ind også.
• Skift side. Start hver amning på det bryst, som barnet ikke ammede på sidst, eller der ikke tømmede fuldt ud. Som en påmindelse kan du stoppe et amningspute eller tørklæde i BH-koppen på den side, du ikke ammede sidst, hvilket også vil beskytte mod eventuel lekage, dit bryst lader ned i forventning.
• Hold ved. Du kan være fristet til at strække tiden mellem amningerne ud, men prøv at modstå: Mælkeproduktion påvirkes af hyppigheden, intensiteten og varigheden af sugning, især de første par uger. At skære ned på hyppigt behov, gøre sessioner kortere eller lade barnet sove for længe mellem amningerne, især om dagen, kan hurtigt sabotere din forsyning.
• Lindr øm hud. Lidt økologisk olivenolie eller kokosolie kan hjælpe med at forhindre revnede eller sprøde brystvorter – og holde dig ammende bekvemt. Et brystvorteskjold kan også hjælpe med smerter.
• Giv det tid. Hold i sind, at barnet er en amnings-rookie, og du er det også (hvis det er din første gang eller endda hvis det ikke er, da alle spædbarn er forskellige). I har begge masser at lære, før I er i sync, selvom du har ammet et andet barn med succes før.
• Bevar roen. Føler du dig lidt overvældet? Det er naturligt. Men spænding kan hæmme mælkeafgivelse. Så hvis du føler dig på kanten lige før en amning, prøv at afslappe med nogle afslapningsøvelser – måske de samme, du brugte under fødselen: tag et par dybe åndedrag, luk dine øjne, lyt til musik. Dit barn vil sandsynligvis også blive afslappet af dine vibes.

Få hjælp til amning

Leder du efter amningsstøtte på forhånd? Eller vil du have hjælp til at komme over en kløe? Der er mange amningsproblemer, eksperter og erfarne jævnaldrende kan hjælpe dig med at løse, fra et dårligt grep til mastitis, brystforstoppelse og mere. Her er nogle pålidelige ressourcer, du kan ringe til:

• Din barns læge
• En amningskonsulent
• En sygeplejerske, der specialiserer sig i laktaion
• En postpartum doula
• Lokale morgrupper eller amningsstøttegrupper
• Venner og familiemedlemmer, der har ammet, der sandsynligvis vil være glade for at tilbyde dig et øre og beroligelse om, at bumpsene evt. glatter ud
• International Lactation Consultant Association (1-888-452-2478)
• La Leche League International (877-4-LALECHE)
• National Women's Health and Breastfeeding Helpline (800-994-9662, 9 am til 6 pm)

Hvis du har søgt professionel hjælp, og stadig har svært ved at amme, husk så, at det ikke er en enten-eller-forhold. Tal med din læge om, om du bør overveje at supplere med formula eller flaskemælk. Husk: Det, babyer egentlig har brug for, er kærlighed og opmærksomhed fra dig – og det kommer ikke fra bryst eller flaske.