Livmodermundsvaghed og abort-risiko

En af de få anerkendte årsager til et sent graviditetstab er en tilstand kendt som livmodermundsvaghed, også henvist til som en inkompetent cervix. Tilstanden karakteriseres ved for tidlig udvidelse og tyndelse af livmodermunden, før en graviditet har nået fuld termen.

Livmodermunden defineres som den nederste tredjedel af livmoderen, som åbner op i skeden. Den består mest af muskulatur og tjener til at tillade passagen af et foster fra livmoderen gennem skeden under fødsel. Når livmodermundsvaghed opstår, kan en kvinde opleve for tidlig fødsel eller graviditetstab, da livmodermunden simpelthen er for svag til at bære den voksende pres fra inde i livmoderen.

Livmodermundsvaghed forårsages typisk af uregelmæssigheder i livmodermunden eller livmoderen. Ifølge American Pregnancy Association forekommer en inkompetent cervix i ca. én af hver 100 graviditeter. Disse uregelmæssigheder kan være medfødte (til stede ved fødselstidspunktet) eller resultatet af traume til livmodermunden (inklusiv kirurgiske procedurer som konbiopsier).

Mens ca. 80 % af alle graviditetstab sker under første trimester, vil en lille brøkdel af kvinder lide tab i andet eller tredje trimester. Af disse sene begivenheder vil så mange som en af fire være resultatet af en inkompetent cervix.

Medicinske interventioner kan hjælpe, hvis problemet fanges tidligt nok.

Symptomer

En inkompetent cervix kan være udfordrende at diagnosticere, fordi den ofte er helt asymptomatisk (betydende uden symptomer). Det kan ofte forekomme uden smerte eller contractions, der typisk ses ved andre typer abort eller for tidlige begivenheder.

Hvis symptomer er til stede, er de typisk milde og kan inkludere:

  • Bækkenpres
  • Kramper
  • Rygpine
  • Ændringer i volumen, farve eller konsistens af vaginal udflåd
  • Milde contractions

Livmodermundsvaghed opstår efter 14 ugers graviditet og betragtes ikke som en faktor i første-trimester-abort.

Diagnose

Livmodermundsvaghed kan kun diagnosticeres under graviditet, og selv da er det vanskeligt at bekræfte. I de fleste tilfælde kan det kun diagnosticeres, når der er fysisk bevis for udvidelse, der sker uden smertefulde contractions, vaginal blødning, revnet membraner (vandbrud), eller infektion.

Livmodermundsvaghed undersøges hyppigst hos kvinder, der har enten en historie for det eller en historie for korte fødsler og progressivt tidligere fødsel. Hvis livmodermundsvaghed mistænkes, kan lægnen udføre en række evaluative tests, herunder:

  • Gynekologisk undersøgelse for at se, om der er fostervev, der rager ind i cervikalkanalen
  • Transvaginal ultralyd, indsat forsigtigt i skeden, for at bestemme livmodermundens længde og omfanget af eventuel udvidelse
  • Amniocentese (fjernelse af en prøve af amniotovand) for at udelukke infektion

Mens der ikke er nogen tests, der kan bruges før graviditet til at forudsige en inkompetent cervix, findes nogle, der kan detektere livmoderafvigelser, der er konsistente med tilstanden. Disse evalueringer forfølges oftest hos kvinder, der har haft gentagne abort eller en historie for for tidlige fødsler.

Behandling

Når man står overfor livmodermundsvaghed, kan behandlingspraksisser variere betydeligt fra læge til læge. Det skyldes, at ingen enkelt procedure er vist at være mere eller mindre effektiv i at forhindre for tidlig fødsel end andre. Som sådan kan muligheder inkludere:

  • Tæt overvågning uden behandling, medmindre graviditeten virker truede
  • Cervikalserklage, indsættelse af et syn eller sy for at forstærke livmodermunden
  • Cervikal pessar, et intravaginalt medicinsk apparat brugt til at støtte livmodermunden
  • Progesterontilskud for at hjælpe med at forhindre for tidlig fødsel

Et ord fra Verywell

Mens en inkompetent cervix, desværre, ikke kan diagnosticeres, før du allerede er gravid og oplever symptomer, kan du holde et tæt øje med nogen af de symptomer, der diskuteres her, og sørge for at fremføre eventuelle bekymringer hos din læge. Med tæt overvågning og muligvis en behandlingsplan kan du og din læge gøre jeres bedste for at forhindre for tidlig fødsel.

Previous:

Next: