• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Hvad er et abort?

Hvad er et abort?

Et abort (også kaldet tidlig graviditetstab) er døden af en baby før 20. uge (eller ca. fire og en halv måned) af graviditeten. At have et abort kan være fortrædeligt og rammer ofte en som en overraskelse, selvom det faktisk er ret almindeligt. Faktisk slutter det estimeret 10 % til 15 % af kendte graviditeter i abort, hyppigst før 13. uges graviditet.

Symptomer

Ikke alle abort presenter sig på samme måde. Om du har nogen symptomer, afhænger generelt af, hvor mange uger gravid du er, og tidspunktet for diagnosen. Generelt gælder, længere du er i graviditeten, flere symptomer vil du opleve. Det er også muligt, at du ikke har nogen symptomer overhovedet.

Typiske abortsymptomer kan omfatte følgende:

• Mavepine og/eller menstruationssmerter
• Rygsmerter
• Væske- og/eller vævsafløb fra skeden
• Tab af graviditetssymptomer, såsom kvalme og ømme bryster
• Skede-blødning (dette kan variere fra pletter til stærk blødning)

Som nævnt ovenfor, sker de fleste abort i første trimester, før 13 uger gravid. Heldigvis mindsker din risiko for abort markant, længere du kommer i graviditeten.

Diagnose

Hvis du mistænker, at du har et abort, så kontakt din medicinske udbyder. Det er vigtigt at fortælle dem om enhver skede-blødning, der sker, mens du er gravid. Du kan have let pletter eller pletter af mørke røde, rosa eller lyse røde blod. Hvis din blødning er meget stærk og kombineret med stærke menstruationssmerter, er det mere sandsynligt, at du har et abort, end hvis det er let og smertefrit.

Din læge vil sandsynligvis gøre en undersøgelse og/eller nogle tests (ofte ultralyd) for at være sikker på, at alt er i orden med din graviditet, eller for at bekræfte graviditetstab.

Dog, hvis du er mindre end fem måneder gravid, og du har nogen skede-blødning, så panikér ikke. Ikke al blødning i tidlig graviditet betyder, at du har et abort. Udover muligt graviditetstab, vil din læge udelukke andre årsager til skede-blødning, såsom:

Implantationsblødning

Du kan have nogen blødning i tidlig graviditet fra den normale proces, hvor embryon hæfter sig til væggen i din livmoder. Det kaldes implantationsblødning. Det er normalt let blødning og kan være forbundet med milde smerter.

Subchorionisk blødning

Nogle gange kan implantationsblødning samle sig under livmoderkagen og forårsage en samling eller et blodprop. Dette kan ses på ultralyd og kaldes en subchorionisk blødning.

Denne type blødning kan være lidt tungere end implantationsblødning, og du kan have nogle smerter. Du kan fortsætte med at bløde af og på i et par uger. Normalt vil blodsamlingen blive genoptaget af din krog, og blødningen vil stoppe.

Post-coital blødning

Har du nylig haft sex, og nu bløder du? Hvis ja, er det sandsynligt, at du bare bløder fra din livmoderhals. Når du er gravid, ændres overfladen af din livmoderhals som svar på dine skiftende hormonniveauer. Det gør din livmoderhals mere benægt til at bløde, når den røres under sex. Denne type blødning kaldes post-coital blødning.

Blødning på grund af seksuel aktivitet er typisk lys rød, og det kan være ganske stærk. Det er normalt ikke forbundet med livmodersmerter.

Urinvejsinfektion

Nogle gange kan let blødning, du bemærker kun, når du tørrer dig af, efter du har tisset, være et tegn på en urinvejsinfektion (UVI). UVI'er er meget almindelige i tidlig graviditet, og de præsenterer ofte ikke med de typiske symptomer på hyppig og smertefuld urinering.

Årsager

Hvis du har et abort, kan du undre dig over, om du gjorde noget, der forårsagede, at du tabte graviditeten. Det er meget usandsynligt, især hvis dit abort skete før 13 uger, da de fleste tidlige abort sker, fordi embryon ikke er levedygtig (i stand til at overleve til fuld tid). Faktisk skyldes ca. 50 % af alle tidlige graviditetstab kromosomale abnormaliteter.

Dog sker mange abort på grund af ukendte årsager. Det er kendt, at nogle livsstilsvalg kan øge din risiko for abort, såsom cigaretterygning og stofoverforbrug. Andre mindre almindelige årsager til abort inkluderer:

• Ekstrem stress
• Infektion
• Moder autoimmunesygdomme
• Moder trombofili
• Strukturelle problemer med livmoderen eller livmoderhalsen

Risikofaktorer

Mens der er mange faktorer, der øger dine odds for graviditetstab, viser studier, at abort ofte sker uden kendte risikofaktorer – og det er ofte ukendt, præcis hvorfor en person abort, mens en anden ikke gør. Men hvad der er sikkert, er at din risiko for abort stiger med din alder.

Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) er din aldersbaserede risiko for abort som følger:

• 9 % til 17 % ved aldre 20-30
• 20 % ved 35 års alder
• 40 % ved 40 års alder
• 80 % ved 45 års alder

Udover modralder, kan andre faktorer øge risikoen for graviditetstab, herunder følgende:

• En historie med to eller flere tidligere abort
• At være undervegtig
• Eksponering for giftige kemikalier, såsom malingstynner
• Hormonelle problemer, såsom polycystisk ovarsyndrom (også kaldet PCOS)
• Livsstilsadfærd, herunder rygning, alkohol og brug af rusmidler
• Overvægt
• Forudgående sundhedsforhold, såsom diabetes, lupus og højt blodtryk

Gentagne abort

Selvom abort i første trimester er almindelige, er det ikke at have mere end ét abort i træk. Simpelt sagt, er du meget mere benægt til at have en vellykket graviditet efter et abort end et andet abort (eller tredje eller mere). Omvendt, jo flere abort du har haft, jo mere sandsynligt er det, at du vil have et endnu – men raterne er stadig lave.

Gentagne abort defineres typisk som tre eller flere på hinanden følgende graviditetstab i første trimester. Studier antyder, at dette sker hos 2 % til 5 % af gravide kvinder, med rater, der stiger med modralder og antallet af abort. Men selvom du har haft mere end tre abort i træk, er det stadig mere sandsynligt, at din næste graviditet vil fortsætte til fuld tid.

Rundt 75 % af kvinder, der er ramt af gentagne abort, vil gå videre til at bære en graviditet til fuld tid med succes.

Behandling

Hvis et abort diagnosticeres, skal du have behandling for at sikre, at alle frugter af befrugtningen fjernes fra livmoderen. Afhængigt af, hvor langt du er i graviditeten, og hvor meget du bløder, kan du have nogle valgmuligheder for, hvordan du håndterer dit abort.

Hvis du bløder meget stærkt, og du ikke har udskudt alt graviditetsvævet, vil du sandsynligvis have brug for en akut dilation og curettage (D&C) procedure for at rengøre din livmoder og stoppe blødningen. Hvis du er stabil, når du diagnosticeres, vil din læge sandsynligvis diskutere følgende behandlingsmuligheder med dig.

Expectant håndtering (afventende tilgang)

Expectant håndtering betyder at vælge ingen indgreb i det hele taget og lade din krop udskudde vævet, når det er klar. Denne tilgang er generelt mest vellykket, hvis du er mindre end otte uger gravid, og anbefales ikke, hvis du er mere end 13 uger gravid.

Medicinsk håndtering

Medicinsk håndtering betyder at tage en medicin kaldet misoprostol, der vil få din livmoder til at udskudde vævet. Medicinen begynder at virke inden for få timer, hvilket resulterer i blødning fra skeden og smerter, lignende en tung menstruation. Skede-blødning kan bestå i et par uger.

Kirurgisk håndtering

Kirurgisk håndtering er at have vævet fjernet ved en D&C-procedure. Hvis abortet er tidligt nok, kan din læge tilbyde dig en in-office aspiration af vævet i din livmoder. Igen, forvent tung skede-blødning og smerter, mens din krog afstøder livmoderslimhinden og embryon.

Forebyggelse af blodtypekomplikationer

Udover at fjerne fostervæv, omfatter abort-håndtering tjek af din blodtype. Hvis du er Rh-negativ, vil din læge tale med dig om en speciel injektion kaldet RhoGAM, som kan forhindre en graviditetskomplikation kaldet hemolytisk sygdom hos nyfødte, der kan påvirke fremtidige graviditeter.

Andet trimester abort

Behandling for graviditetstab efter første trimester ligner et tidligere abort. Dog, længere du er i graviditeten, et abort optræder, mere sandsynligt er det, at du vil have brug for kirurgi, da der er mere fostervæv, der skal fjernes sikkert fra livmoderen.

Baseret på, hvor langt du er i graviditeten, og din overordnede kliniske tilstand, kan din læge foreslå en behandlingsmulighed frem for de andre. Desuden kan du have brug for efterfølgende pleje for at sikre, at alt vævet er udskudt.

Tilbagevenden af menstruationen

Det tager typisk ca. fire uger for din normale periode at vende tilbage efter graviditetstab, men det kan tage så længe som seks til otte uger. Denne forsinkelse skyldes, at graviditetshormonet (human chorionisk gonadotropin eller hCG) skal vende tilbage til præ-graviditetsniveauer, før ovulation vil forekomme igen. Din periode vil komme ca. to uger efter, at du har ovuleret.

Mestring

Tillad dig selv at sorge. Det kan ikke overvurderes. At have et abort er meget pårørende, og det er vigtigt, at du giver dig selv tid til at genoprette dig følelsesmæssigt fra dit tab.

At miste en graviditet er ligesom ethvert andet tab af en kær person. Du vil have de samme følelsesmæssige reaktioner, selvom du måske går gennem sorgens stadier lidt hurtigere. At behandle dine følelser og søge psykologisk støtte kan hjælpe med at forhindre en betydende depressiv episode.

Når du har tabt en graviditet, kan du finde ud af, at du er mere angstfuld i din næste graviditet. Du kan endda føle dig tvetydig over for graviditeten. Hvis du finder det svært at blive følelsesmæssigt knyttet til din graviditet efter et abort, kan det være hjælpsomt at diskutere dette med din læge og/eller en rådgiver.

At prøve igen

Et af de første spørgsmål, du måske har efter et abort, er: "Hvornår kan jeg prøve igen?" Det er et meget almindeligt spørgsmål. Nogle læger vil fortælle dig, at du skal vente, indtil du har haft tre normale cykler, før du kan prøve igen. For de fleste sunde kvinder er det sandsynligvis ikke nødvendigt at vente så længe.

Selvom der ikke er klare data om den optimale tid til at forsøge at blive gravid efter et abort, antyder nogle nyere beviser, at der ikke er nogen grund til at udsætte – og at du faktisk kan være ekstra frugtbar de tre måneder efter abort. Det sagt, er de fleste læger enig om, at du bør vente mindst et par uger før vaginal samleje efter et abort for at reducere risikoen for infektion.

Et ord fra Verywell

At have et abort er hjertebrudende. Lad dig sorge. Det kan hjælpe at huske, at du er meget mere benægt til at have et vellykket udgang i din næste graviditet end et andet abort. At diskutere behandlingsmuligheder med din læge og få følelsesmæssig støtte for dit tab kan hjælpe dig med at genoprette dig fysisk og følelsesmæssigt.