• Babyer
• Opbygning af en familie
• børn
• General Parenting
• Nyfødte
• teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Hvad kan du forvente i de tidlige uger af amning

Nyfødte ammer ofte

Hvad kan du forvente i de tidlige uger af amning

Normale ammerutiner
Hver baby er et unikt individ med sine egne ammevaner. Ammet babyer kan trives inden for en bred vifte af normale fodringsmønstre. Selv i den samme familie observerer mødre, at forskellige søskende har forskellige ammestile. Nogle babyer ammer med kortere intervaller end andre eller tager længere tid om at fuldføre en fodring. Nogle kan lide at amme afslappet, mens andre går helt i gang. Mødre finder ofte et øgenavn for deres babys særlige ammestil, lige fra "nibbleren" til "barracudaen".

Selvom ikke to babyer er ens, bør følgende typiske foderrutiner fortælle dig, hvad du kan forvente, hjælpe dig med at genkende normalområdet og give dig vejledning om, hvornår du skal søge hjælp.

Ammede nyfødte ammes ofte, mindst otte gange hver 24 timer. Faktisk er ti eller tolv fodring om dagen ikke ualmindeligt i de første uger. I gennemsnit , vil din baby vågne for at amme hver anden til tredje time. Fodring er tidsindstillet fra begyndelsen af én sygeplejerske til begyndelsen af den næste. Når din baby er færdig med at spise, vil hun sandsynligvis være klar til at amme igen inden for de næste to timer. Faktisk skal du ikke blive overrasket, hvis hun nogle gange kun ønsker at amme en time eller deromkring efter hendes sidste fodring. Babyer samler ofte flere amninger tæt sammen, især om aftenen, og sover derefter i længere tid på andre tidspunkter, f.eks. midt om natten.

Mange nybagte ammende mødre er ikke forberedte på den normale hyppighed af fodring. De antager, at de ikke må have nok mælk, fordi deres baby ønsker at spise så ofte. Nye ammende mødre klager ofte:"Det ser ud til, at alt, hvad jeg gør, er at amme." Mit svar er:"Godt for dig. Hyppig amning er det vigtigste, du kan gøre lige nu!" At få en vellykket start på amningen er virkelig en høj prioritet; alt andet kan vente.

For bedre at forstå din babys behov, prøv at skrive ned alt, hvad du spiser eller drikker for en dag, inklusive komplette måltider, snacks og endda slurke vand. Jeg vil vædde på, at du laver mindst otte til ti poster. Nå, nogle amninger er mere som slurke eller snacks, mens andre er fulde måltider. Modermælk fordøjes hurtigere end modermælkserstatning, så den ammede baby er hurtigere sulten. Desværre er mange nutidige forældre, bedsteforældre og endda læger mere fortrolige med den typiske tre- til fire timers fodringsplan for spædbørn, der får modermælkserstatning. På trods af den tiltalende bekvemmelighed ved en sjælden madplan, er det simpelthen urealistisk at forvente, at en ammet baby trives uden hyppige amme døgnet rundt.

Det bedste råd er, at du ikke fokuserer meget på uret. Følg i stedet din babys signaler om, hvor ofte hun skal amme. Hvis hun lige har spist for en time siden og opfører sig sulten igen, så svar på hendes signaler og byd dit bryst. Ofte fodring i løbet af disse første uger er den vigtigste måde, hvorpå din mælkeforsyning bliver tilpasset, så den opfylder din babys behov. Dette er kendt som ammeloven om udbud og efterspørgsel.

Generelt kan man regne med, at babyer giver os besked, når de er sultne. Nogle babyer skal dog vækkes for at amme, fordi de bare ikke kræver så ofte, som de burde. I dagtimerne, hvis der er gået tre og en halv til fire timer, siden din baby sidst har ammet, bør du forsigtigt vække hende til at spise. Saml hende op, skift bleen og fjern noget af hendes tøj for at prøve at vække hende til at amme. Om natten, lad hende ikke sove længere end fem timer uden at amme, indtil hun er mindst en måned gammel. For at sikre, at hun ammer ofte nok hver dag, må du ikke tillade mere end en enkelt fire- til fem-timers interval uden amning i hver 24-timers periode.

HVORNÅR SKAL DU SØGE HJÆLP:Hvis din baby ofte sover igennem fodringstider, sjældent kræver at blive fodret eller ofte skal vækkes for at amme, skal du kontakte sin læge. Hvis din baby ammer mere end tolv gange hver dag og er konstant sulten, skal du sørge for at få hende vejet med det samme for at se, om hun får nok mælk. Bed om at blive henvist til en amningskonsulent, som kan vurdere din ammeteknik og komme med forslag til forbedring af dit barns indtag af modermælk.

Hjælper baby med at låse på og sluge Nyfødte, der ammes, skal sidde korrekt på begge bryster og sutte rytmisk i mindst ti minutter pr. bryst ved hver amning. Når du kommer hjem, bør du være tryg ved at låse din baby fast på hvert bryst. Det er ikke ualmindeligt, at en baby foretrækker den ene side eller har nemmere ved at holde fast i det ene bryst. Du skal dog blive ved med at prøve at få barnet til at tage begge bryster godt. Mislykkede forsøg på at amme tæller ikke som fodring.

Når din baby er låst korrekt, så lad hende sutte, så længe hun vil. Hun kan holde pause med jævne mellemrum og have brug for en blid tilskyndelse, men generelt bør hun sutte rytmisk gennem det meste af fodringen. Giv hende god tid ved det første bryst for at sikre, at hun får den rige, fedtholdige bagmælk. Hun vil sandsynligvis begynde at sutte mindre kraftigt, falde i søvn eller komme af det første bryst efter ti til femten minutter. Dette er et godt tidspunkt at bøvse hende på, skifte bleen og hjælpe med at vække hende til at tage den anden side. En baby får normalt mere mælk ved at amme ved begge bryster end ved kun at tage den ene side. Det er derfor generelt at foretrække at amme fra begge bryster ved hver amning, når det er muligt. Tillad hende at blive ved den anden side, så længe hun vil, selvom en baby måske kun amme fem minutter ved dette bryst, som sandsynligvis vil være mindre godt drænet end det første. Et spædbarn ammer mere energisk ved det første bryst og tager normalt mere mælk fra den side. Derfor bør du skiftevis den side, du starter amningen på, så begge bryster får omtrent samme stimulering og tømning. En skæv mælkeforsyning kan udvikle sig i løbet af få dage, hvis du konsekvent begynder at spise det samme bryst.

HVORNÅR SKAL DU SØGE HJÆLP:Hvis din baby ikke er i stand til at holde fast i et eller begge bryster eller låse kortvarigt, men ikke sutter effektivt, så prøv disse strategier. Hvis disse teknikker ikke afhjælper problemet med det samme og giver din baby mulighed for at begynde at spise godt, så søg hjælp med det samme. Det er ikke kun foruroligende og frustrerende at have en nyfødt, der ikke spiser godt, men det kan bringe din babys velfærd i fare. Desuden, hvis dine bryster ikke bliver drænet tilstrækkeligt, kan de blive ubehageligt overfyldte, og din mælkeforsyning kan blive sat i fare. Lad ikke din baby gå glip af fodring, og lad ikke dine bryster gå uden regelmæssig stimulering og fjernelse af mælk. Hvis latch-on-problemet ikke kan afhjælpes hurtigt, skal din baby fodres med en anden metode, indtil hun lærer at amme effektivt. Derudover skal dine bryster pumpes med jævne mellemrum for at forhindre, at din forsyning falder. Den udpressede mælk kan gives til din baby.

Både meget korte eller ekstremt lange ammesessioner kan signalere et ernæringsproblem. Hvis en baby dier for kort (mindre end ti minutter pr. fodring), vil hun sandsynligvis ikke få nok mælk. På den anden side, hvis amning varer mere end omkring halvtreds minutter, eller hvis din baby ofte virker sulten igen kort efter at have spist, kan det betyde, at hun ikke bliver mæt. Spædbørn, der har behov for at amme næsten konstant, får muligvis ikke tilstrækkelige mængder mælk. Problemet kan skyldes enten ineffektiv ammeteknik eller lav mælkeproduktion. Ofte er det en kombination af begge. Kontakt din babys læge og få dit spædbarn vejet med det samme.

Ammede babyer bør sluge regelmæssigt, mens de ammer. En baby begynder først at amme med korte, hurtige sutteudbrud. Når mælkestrømmen begynder, bliver sugene længere og langsommere. Synke udløses, når munden fyldes med mælk. Før din mælk kommer rigeligt ind, sluger din baby muligvis ikke ofte under amning, da mængden af ​​råmælk er ret lav. Når din mælk begynder at stige i volumen (normalt på den anden til fjerde dag), bør du begynde at høre din baby sluge efter hvert eller andet sug. At synke er angivet med en blød "kaa, kaa, kaa" lyd, når en baby ånder ud. Når din mælkeudstødningsrefleks udløses, kan din baby sluge efter hvert sug for at håndtere den hurtige mælkestrøm. Du skal høre sut, synke, pause, sutte, synke, pause. Hørbar synke efter hvert par sug bør fortsætte i omkring ti minutter. Når mælkestrømmen aftager, vil hyppigheden af ​​synke falde. Når din baby går til det andet bryst, bør hurtig synkning begynde igen. Andre tegn på, at din baby får mælk, omfatter at se mælk i munden eller dryppe fra det modsatte bryst, mens hun ammer.

HVORNÅR SKAL DU SØGE HJÆLP:Du bør være bekymret, hvis du ikke hører hyppig synke, når din baby ammer, især når du har andre grunde til at mistænke, at din baby ikke spiser godt. Sjælden synkning kan skyldes en lav mælkeforsyning eller ineffektiv sutning, der forhindrer din baby i at få tilstrækkelig mælk. Tegn på, at din baby sutter forkert, omfatter at åbne og lukke munden i hurtige tremorlignende bevægelser, lave en kliklyd eller fordybe kinderne, mens den ammer, eller ofte komme fra brystet. Kontakt din babys læge, hvis du tror, ​​at dit barn ikke sluger meget mælk. Problemet skal afhjælpes hurtigt.

Sultsignaler; efterspørgsel fodring; nix sutten

Ammede nyfødte skal virke tilfredse efter amning. Generelt er en velnæret baby en tilfreds baby. I de første to dage, hvor mængden af ​​råmælk er relativt lav, kan din baby optræde sulten meget hurtigt efter den sidste amning. Men på den tredje dag, når din mælk begynder at komme rigeligt, bør din baby se mere tilfreds ud efter amning. Ammet nyfødte falder sædvanligvis i søvn ved det andet bryst og fungerer tilfredse mellem amningerne.

Nogle gange genkender nybagte forældre ikke deres babys sultsignaler, fordi de fejlagtigt antager, at et spædbarn, der lige er færdig med at amme, automatisk skal have fået tilstrækkelig mælk. Den overraskende sandhed er, at et spædbarn kan gå igennem amning, amme fra begge sider og stadig ikke indtage meget mælk. Flere forklaringer er mulige. Måske er barnet blevet låst forkert eller har et defekt sug. Måske blev mælkeudstødningsrefleksen ikke udløst, eller moderens mælkeproduktion er utilstrækkelig. Den første ting at gøre, når en baby ser ud til at være sulten efter amning, er naturligvis at bringe ham tilbage til brystet for endnu en chance for at få mad.

Det er selvfølgelig ikke al bøvl hos en ammet baby, der skyldes sult. Babyer har lige så meget brug for menneskelig kontakt, som de har brug for mad. Et spædbarn kan græde, fordi det ønsker at blive holdt fast og ikke ønsker at blive adskilt fra sin mor. Selv en velnæret baby ønsker måske at blive båret og holdt for at få ham til at føle sig tryg og sikker.

HVORNÅR SKAL DU SØGE HJÆLP:Spædbørn, der ammes, der ser ud til at være sultne efter de fleste amninger (f.eks. græder, sutter på hænderne, roder, kræver en sut for at blive trøstet) får muligvis ikke nok mælk. Tegn på tilsyneladende sult hos et spædbarn bør ikke ignoreres, selvom babyen fodrer på en ordentlig rutine. Kontakt din babys læge og få dit spædbarn vejet. Hvis din baby virkelig ikke får nok at spise, jo hurtigere problemet opdages, jo lettere kan det afhjælpes.

Efterspørgselsfodring bør betyde hyppig fodring. For årtier siden, da flaskemadning var den fremherskende metode til at fodre spædbørn i USA, blev planlagte fodring populære. Babyer blev fodret med uret, normalt med fire timers mellemrum. En baby, der viste tegn på sult tidligere end fire timer, blev ofte tvunget til at vente til det fastsatte spisetidspunkt. Fordi en sådan stiv planlægning af fodring ikke tog højde for babyers unikke behov, begyndte nogle eksperter at gå ind for mere fleksibilitet i fodring af spædbørn. Udtrykket kræve fodring blev brugt til at beskrive at fodre en baby, når han viste tegn på sult i stedet for at spise efter en stram tidsplan.

I de seneste årtier er fodring af babyer efter behov blevet normen. Det virker bestemt passende og empatisk at fodre en baby, når hun viser tegn på sult. Men nogle velmenende forældre misbruger konceptet ved at tillade en søvnig, ikke-krævende baby at spise for sjældent. At fodre efter behov var beregnet til at give en forælder tilladelse til at amme igen, hvis deres baby virker sulten hurtigere end forventet. En nyfødt bør ikke have lov til at sove fem eller seks timer uden mad, bare fordi han "ikke har krævet." Man bør heller ikke bruge "kræve fodring" for at retfærdiggøre, at en nyfødt går hele natten uden at amme, selvom han er villig til at sove igennem. Sammenfattende minder efterspørgselsfodring os om at fodre sultne babyer oftere, end vi måske forventer, at de skal fodres. Det bør ikke misfortolkes at lade søvnige babyer gå for længe uden at amme.

Udsæt brug af sut til nyfødte, der ammes. Brug af sutter er en udbredt børneopdragelsespraksis, både i USA og i andre lande. Selvom mange eksperter har advaret om, at tidlig suttebrug kan underminere den vellykkede etablering af amning, har der kun eksisteret lidt videnskabeligt bevis for at understøtte denne påstand. Nu har flere nyere undersøgelser bekræftet, at tidlig suttebrug er forbundet med tidlig fravænning. I en undersøgelse var der tre gange større sandsynlighed for, at spædbørn, der brugte sutter i en alder af en måned, holdt op med at amme ved seks måneders alderen. Risikoen for tidlig fravænning var større for "hyppige" brugere (hele dagen og natten for at hjælpe dem med at falde i søvn) sammenlignet med "delvise" brugere.

Baseret på min erfaring er jeg enig i, at tidlig suttebrug før amning er veletableret kan sabotere langvarig amning. En baby, der er "proppet" eller "proppet" med en sut, lærer måske ikke at amme lige så effektivt som den baby, der gør alt eller det meste af sit sutter på brystet. Mens nogle sultne babyer spytter deres sut ud og højrøstet kræver mad, er andre underernærede spædbørn mere passive. De narre os ved at være tilfredse med at suge ikke-ernæringsmæssigt på en sut, når de virkelig skal have mælk. Jo yngre spædbarnet er, jo sværere er det for forældre at fortolke deres babys signaler. Det er bare ikke muligt i de tidlige uger pålideligt at skelne, hvornår en baby kun har brug for "komfort at sutte", og hvornår spædbarnet har brug for "nærende sutte." Når først et mønster med konsekvent vægtøgning er opnået, er det meget mindre risikabelt at introducere en sut. Efter fire til seks ugers succesfuld amning vil en mor have opnået stor erfaring med at fortolke sin babys signaler. Hun vil være mere dygtig til at genkende tegn på sult og vurdere kvaliteten af ​​en fodring og vil være mindre tilbøjelig til at forveksle sult med sugetrang.

Elimineringsmønstre og problemer Elimineringsmønstre for spædbørn
I de første uger af amningen vil indholdet af din babys ble være overraskende interessant for dig. Faktum er, at din babys tidlige elimineringsmønstre kan give et stærkt fingerpeg om succesen med amning. I de første par uger kan det være meget nyttigt at føre en daglig registrering af sine våde bleer og afføring.

Ammede babyer bør tisse seks eller flere gange om dagen. I de første to dage kan din baby kun våde et par gange i løbet af fireogtyve timer. Efterhånden som din mælk kommer mere rigeligt ind, stiger antallet af våde bleer støt. På den fjerde eller femte dag i livet, bør dit spædbarn tisse efter de fleste fodringer og producere mindst seks til otte våde stofbleer hver fireogtyve time. Urinen skal være farveløs (fortyndet), ikke gul (koncentreret).

Fordi engangsbleer er så absorberende, kan det være svært at sige, om din baby er våd eller ej. Selvom du forventer at bruge engangsbleer i det lange løb, vil du måske have din baby på stofbleer i den første uge eller to. Eller du kan lægge et stykke silkepapir i din babys engangsble for at hjælpe med at fortælle, om hun har vandladt. For at få en idé om, hvordan en våd ble føles, kan du hælde en til to ounce vand på en tør ble.

Et rødt eller lyserødt "murstensstøv" udseende på bleen tyder på, at din baby ikke får nok mælk. "Brick støv" på bleen resulterer, når urinsyrekrystaller dannes i koncentreret urin. Det er ikke ualmindeligt blandt ammede spædbørn i løbet af den første dag eller to, hvor mængden af ​​råmælk barnet drikker er lav. Når først din mælk begynder at stige i overflod, bør en ammende baby dog ​​være i stand til at indtage tilstrækkelig mængde mælk til at producere klar urin.

HVORNÅR SKAL DU SØGE HJÆLP:Tilstedeværelsen af ​​urinsyrekrystaller i en babys urin efter den fjerde eller femte dag rejser mistanke om utilstrækkelig mælkeindtagelse. Desværre misfortolker både forældre og sundhedspersonale ofte denne værdifulde ledetråd og forveksler den med andre fænomener. For eksempel har små piger nogle gange en lille smule blødning fra skeden få dage efter fødslen som følge af moderens høje hormonniveauer under graviditeten. Når man håndterer en telefonforespørgsel, kan en sundhedsprofessionel tilskrive en forælders rapport om en rødlig farve i en lille piges ble til lettere vaginal blødning. Hvis en drengebaby er blevet omskåret, kan uratkrystaller på bleen forveksles med blod fra omskæringsstedet. Hvis din ammede baby har et "murstensstøv" i bleen, efter din mælk er kommet i, skal du kontakte hendes læge og bede om at få hende vejet for at afgøre, om hun får nok at spise. Du bør også underrette din babys læge, hvis dit spædbarn har færre end seks våde bleer hver dag efter den fjerde eller femte dag, eller hvis hendes urin er mørkegul eller ringe i mængde.

En ammet babys afføring bør begynde at blive gul på den fjerde eller femte dag i livet. Disse gule "mælkeafføring" vises kort efter, at din mælk er kommet rigeligt ind, og din baby indtager store mængder mælk. Bevægelserne er løse, omtrent som yoghurtens konsistens, med lidt snusket ostemasse. Nogle mennesker beskriver deres udseende som en blanding af hytteost og sennep; andre sammenligner dem med butterscotch budding. Mælkeafføring er generelt et stort oprydningsarbejde, ikke kun en prik eller stribe.

HVORNÅR SKAL DU SØGE HJÆLP:Hvis din baby stadig har mørk meconium eller grønbrun "overgangs"-afføring ved fem dages alderen og endnu ikke har haft gul afføring, er dette et sandsynligt tegn på, at hun ikke får nok mælk. Kontakt din babys læge og aftal at få din baby vejet.

Ammede babyer passerer normalt fire eller flere betydelige afføringer hver dag i mindst den første måned af livet. Mange ammede nyfødte vil få en gul mælkeafføring med hver amning i de første uger af livet. Dette hyppige afføringsmønster er ikke diarré. Det er helt normalt og tyder på tilstrækkeligt mælkeindtag.

Begyndende omkring en måned eller deromkring begynder antallet af afføringer normalt at falde. Ved et par måneders alderen er det ikke ualmindeligt, at et spædbarn, der udelukkende ammes, går dage - endda en uge eller mere - uden at have afføring. Dette mønster betragtes ikke som forstoppelse, fordi når en afføring endelig passeres, er den ofte løs og stor (faktisk et mudderskred!). Desværre slører nogle forældreundervisningsmaterialer, jeg har læst, uhensigtsmæssigt de to tydeligt forskellige afføringsmønstre hos yngre og ældre ammede spædbørn. Forældre lærer ofte, at ammede spædbørn kan afføring så ofte som hver fodring eller så sjældent som en gang om ugen. Selvom begge yderpunkter kan være normale, er de normale i forskellige aldre. Den ammede nyfødte har det hyppige afføringsmønster, mens den ældre fuldt ammede baby kan gå dage uden afføring.

HVORNÅR SKAL DU SØGE HJÆLP:Hvis din nyfødte får færre end fire afføringer hver dag, eller hvis afføringen er ringe (kun en plet på bleen), kan det betyde, at hun ikke får nok mælk. Kontakt din babys læge og aftal at få hende vejet. Jeg er imponeret over, at forældre typisk er fremragende observatører af indholdet af deres babys ble. Men sundhedsprofessionelle gør ikke altid vores del i at kommunikere til forældrene, hvad der er normalt, og hvad der ikke er. Den simple observation af en babys afføringsmønster er et værdifuldt, men ofte overset, fingerpeg om en babys ernæringsmæssige velvære.

Ændringer i brysterne Forventede ændringer i den ammende mors bryster
Dine bryster vil ændre sig markant i løbet af den første uge efter fødslen, når de begynder deres arbejde med at fremstille og frigive mælk. Som tidligere nævnt eksisterer der en lang række normale for, når mælk kommer rigeligt ind, mængden af ​​mælk, kvinder producerer, størrelsen af ​​brystforstørrelse eller fasthed, der opstår, og den lette mælkestrøm. Gør det til et punkt at være opmærksom på dine bryster og de spor, de kan give om succesen med amning. Følgende retningslinjer vil fortælle dig, hvad du kan forvente, og hvornår du skal søge hjælp.

En modermælk begynder normalt at blive produceret i overflod to til fire dage efter fødslen. Colostrum, den tidlige mælk produceret af brysterne, er til stede i relativt små mængder, begyndende måneder før fødslen og fortsætter de første par dage efter fødslen. Processen med rigelig mælkeproduktion (kendt som laktogenese) begynder cirka to til fire dage efter levering. Tidligere opstod laktogenese, mens en mor stadig var på hospitalet. På tidspunktet for en mors udskrivelse var hendes mælk allerede steget, og sygeplejerskerne, der hjalp hende, kunne være rimelig sikre på, om amningen var kommet tilfredsstillende i gang. I dag er de fleste kvinder dog allerede hjemme, når laktogenesen opstår. De kan støde på uventet ubehag eller problemer med at låse deres baby korrekt på, når deres bryster er fyldte.

En kvindes bryster bliver større, fastere, tungere, varmere og endda ubehagelige, når hendes mælk begynder at stige i volumen. Selvom disse ændringer er mere dramatiske hos nogle kvinder end hos andre, kan det store flertal af mødre let se, om deres mælk er kommet rigeligt ind. Den sparsomme klare eller gule råmælk ændrer udseende til hvidlig mælk og øges kraftigt i mængde. Den pludselige stigning i mælkeproduktionen kan være tydelig ved spontan lækage fra brysterne eller ved at se mælk i barnets mund.

Oftest begynder øget mælkeproduktion to en halv til tre dage efter levering. Mælk har en tendens til at komme tidligere ind blandt kvinder, der har født tidligere, og dem, der har født vaginalt, sammenlignet med førstegangsfødende eller kvinder, der havde kejsersnit. Af og til begynder mælken dog at komme rigeligt ind så sent som i fem til syv dage. Ofte skyldes forsinkelsen enten medicinske problemer hos moderen eller alvorlige følelsesmæssige forstyrrelser. For eksempel har jeg set laktogenesen blive forsinket eller formindsket hos nogle kvinder med forhøjet blodtryk, for stort blodtab ved fødslen, alvorlige infektioner, stærke smerter eller ekstrem følelsesmæssig stress.

For mange kvinder er brystoverfyldning efter fødslen ubehageligt, og hos nogle få er det direkte elendigt. For de fleste kvinder er det en umiskendelig hændelse, men for et lille mindretal er det knapt mærkbart. Mens nogle kvinder, der næsten ikke bemærker, om deres mælk er kommet ind, fortsætter med at amme med succes, anser jeg mangel på betydelig brystoverfyldning efter fødslen for at være et rødt flag, der er værd at undersøge.

HVORNÅR MAN SØGER HJÆLP:Hos en lille procentdel af kvinder - nogle gange dem, der er meget syge efter fødslen - kommer mælk ikke normalt ind, og fuld amning er ikke mulig. En sådan kvinde kan opleve lidt, hvis overhovedet nogen, brystoversvømmelse, og hendes mælkeproduktion stiger muligvis ikke tilstrækkeligt til at nære sin baby. Det er derfor, jeg aldrig ignorerer en mors udtalelse:"Jeg er ikke sikker på, om min mælk nogensinde er kommet ind." Hvis din baby virker sulten efter de fleste amninger, og du ikke tror, ​​din mælk er kommet ind fire dage efter fødslen, bør du kontakte din babys læge og få dit spædbarn vejet for at sikre, at det ikke har tabt sig for meget fra fødslen.

Hvis du oplever alvorlig oversvømmelse af brystet med hårde, smertefulde, hævede bryster, bør du også være bekymret. Alvorlig oversvømmelse gør det svært at få mælken til at flyde godt, og det resulterende pres kan føre til nedsat mælkeproduktion (tro det eller ej!). Overdreven overfyldning kan også forårsage ekstremt ubehag, problemer med at få spædbarnet låst på, ømme brystvorter og dårligt mælkeindtag hos barnet. Kontakt din egen og/eller din babys læge, hvis dine bryster er alvorligt overfyldte. Bed om at blive henvist til en amningskonsulent, som kan hjælpe dig med at få og bruge en elektrisk brystpumpe til at udpumpe mælk og blødgøre dine bryster.

En mors bryster føles normalt mætte før hver fodring (det tyder på, at der er mælk til stede) og bliver blødere, efter at barnet har ammet (hvilket tyder på, at mælken er blevet tømt). Tidligere anbefalede jeg, at du skiftede brystet, som du begynder at spise på. Nogle rådgivere råder kvinder til at flytte en sikkerhedsnål fra den ene bh-rem til den anden for at minde dem om, hvilken side de skal begynde. Succesfulde ammende mødre indrømmer normalt, at de ikke behøver en sådan påmindelse, fordi det fyldigere bryst er så tydeligt for dem. Prøv at lære at være opmærksom på sådanne ændringer i dine bryster, så længe du ammer.

Efter dit længste natinterval mellem amningerne skal dine bryster føles særligt fyldige. Ofte vil en kvinde lække mælk på hendes lagner eller blive så mæt, at hun vågner, før hendes baby kræver det. Disse er yderligere indikatorer for rigelig mælkeproduktion.

HVORNÅR SKAL DU SØGE HJÆLP:Generaliseret brystfylde, der ikke aftager med fodring, kan tyde på, at din baby ikke udvinder mælken effektivt. På den anden side kan bløde bryster, der ikke føles fyldigere før amning, betyde, at der er lidt mælk til rådighed ved en fodring. Plettet eller lokaliseret brystfylde kan også tyde på et problem. Det er klart, at disse observationer er ret subjektive og er mindre præcise til at forudsige et problem end mange af de andre ammekriterier beskrevet i dette kapitel.

En mors brystvorter kan være let ømme i de første par dage af amningen. Øm brystvorter er normalt kun til stede i begyndelsen af ​​fodring og aftager, efterhånden som fodringen skrider frem. Ubehag bør ikke forstyrre fodring og normalt forbedres, når mælken begynder at komme rigeligt ind. Ved udgangen af ​​den første uge er amning normalt behageligt.

HVORNÅR SKAL DU SØGE HJÆLP:Alvorlige brystvorter, der får dig til at frygte at amme din baby, smerter, der varer under hele en fodring, eller smerter, der varer længere end en uge, betragtes alle som unormale. Det er højst sandsynligt, at din baby ikke ammer korrekt. Hvis dit spædbarn ikke er låst ordentligt fast eller sutter korrekt, vil ikke kun dine brystvorter gøre ondt, men din baby får muligvis ikke nok mælk. Så hvis du har svære ømme brystvorter, bør du få hjælp til din ammeteknik og få din baby vejet. Alvorlige tilfælde kan kræve brug af en elektrisk brystpumpe til leje af hospitalskvalitet, indtil dine brystvorter er helet.

Efter to eller tre uger bemærker ammende mødre sædvanligvis de fornemmelser, der er forbundet med mælkeudstødningen eller mælkeudslipningsrefleksen. Et af de hormoner, der frigives fra din hypofyse under amning, er kendt som oxytocin. Oxytocin er vigtigt for succes med amning, fordi det får små muskelceller omkring de mælkeproducerende kirtler til at presse mælk ud af kirtlerne og ind i mælkekanalerne. Denne fremdrift af mælk fra mælkekanalerne kaldes mælkeudstødningsrefleksen eller sænkningsrefleksen. Oxytocinfrigivelse hjælper mælk produceret i kirtlerne med at blive tilgængelig for barnet. Når først en kvindes mælkeforsyning er veletableret, forårsager mælkeudstødningsrefleksen mærkbare brystfornemmelser, såsom prikken, stramning, stikkende, brændende eller en pin-og-nåle-følelse. Det kan tage et par uger at opfatte disse brystfornemmelser. Når din mælkeudstødningsrefleks udløses, kan din baby begynde at sluge mælk, og mælk kan dryppe eller sprøjte fra det andet bryst. Bare det at høre din baby græde eller holde om dit spædbarn kan få din mælk til at "falde ned", selv før din baby sætter sig fast.

HVORNÅR SKAL DU SØGE HJÆLP:Selvom mange kvinder ammer fint uden at bemærke tegn på mælkeudstødningsrefleksen, kan manglende opfattelse af de typiske svigtende fornemmelser tre uger efter fødslen betyde, at din mælkeforsyning er lav. Generelt gælder det, at jo rigeligere mælkeforsyningen er, desto mere dramatiske er tegnene på svigt, men dette er ikke en hård og hurtig regel. Hvis du er i tvivl om din mælkeforsyning, så få din baby vejet.

Normale vægtmønstre Normale vægtmønstre hos nyfødte, der ammes
Den mest pålidelige indikator for succes med amning er din babys vægt. En baby, der trives, er sikker på at få nok mælk. På den anden side indtager en baby, der har tabt sig for meget, eller som tager for langsomt på, højst sandsynligt for lidt mælk. Ikke alene er barnets velfærd af umiddelbar bekymring, men moderens mælkeforsyning kan falde hurtigt, hvis hendes baby ikke fjerner mælken fra hendes bryster effektivt. Brug skemaet for succesfuld amning, amning og skemaet til vægttab og vægtkonvertering for at sikre, at du og din baby spiser ofte nok.

Spædbørns vægttab efter fødslen. Alle babyer taber sig noget i de første dage efter fødslen. I gennemsnit taber ammede babyer lidt mere end spædbørn, der får flaske. Det skyldes sandsynligvis, at mængden af ​​råmælk, eller tidlig mælk, er relativt lav, før modermælken kommer rigeligt ind. Mange sundhedsprofessionelle anser det for acceptabelt for babyer at tabe sig op til 10 procent af den oprindelige fødselsvægt inden for de første tre dage efter fødslen (se Vægttab og vægtkonverteringsdiagram nedenfor). Jeg anser 10% for at være den yderste grænse for acceptabelt tab, da de fleste babyer ikke vil tabe sig så meget, før de begynder at tage på. Større babyer kan tabe et større antal ounces end mindre babyer, men stadig anses for at falde inden for normalområdet.

HVORNÅR SKAL DU SØGE HJÆLP:Hvis dit spædbarn taber sig mere end 8 til 10 procent af sin oprindelige fødselsvægt eller fortsætter med at tabe sig ud over fire dage, er det meget sandsynligt, at han ikke får tilstrækkelig mælk ved at amme. Hvis en baby ikke får nok mælk, vil en mors bryster ikke fortsætte med at lave tilstrækkelig mælk. Din babys læge bør evaluere dit spædbarn, sikre, at det begynder at modtage tilstrækkelig ernæring og hjælpe dig med at få hjælp til ammeteknik og korrekt brysttømning.

Vægtstigningshastighed
An infant should stop losing weight once the mother's milk comes in. At this point, a baby should be consuming adequate quantities of milk to begin steady weight gain. Young breastfed infants gain weight at a surprisingly rapid rate, especially during the first six weeks of life. Most will regain their lost weight and surpass their birth weight by ten to fourteen days. Although every baby's growth pattern is unique, an average weight gain of an ounce each day (beginning by four or five days) is typical during the first three months of life. Between birth and three months, most babies will gain two-thirds of a pound to one pound (ten to sixteen ounces) every two weeks. Thereafter, the rate of weight gain tapers somewhat.

WHEN TO SEEK HELP:If a breastfed baby is under birth weight by two weeks of age or has not started to gain at least five to seven ounces a week once the mother's milk comes in, the infant should be evaluated and breastfeeding assistance provided. Inadequate weight gain is a strong indicator of low milk intake by a baby and requires prompt investigation. Taking a wait-and-see approach can lead to diminished milk supply and an underfed, unhappy baby.

In-home Weighing of Your Baby
Several commercial electronic infant scales are available for in-home weighing of your infant. In the past, new parents commonly used in-home baby scales, even though some were notoriously inaccurate. Many contemporary health professionals discourage the use of in-home scales because they assume they are still inaccurate. Some of the modern instruments, however, are accurate to ten grams (just one-third of an ounce) and even to two grams. While a few parents find an in-home scale to be intimidating, most who have used the new, state-of-the-art, digital instruments report that they can breastfeed with greater confidence knowing their baby is gaining weight. As mentioned earlier, your baby's weight is closely linked to the adequacy of breastfeeding. The early recognition of inadequate infant weight gain not only protects your baby's well-being but also improves your chances of succeeding at breastfeeding by identifying potential problems early. Of course, a scale can never substitute for visits with your baby's doctor, but it can provide valuable information about the success of breastfeeding and alert you to the need for medical attention or additional assistance with breastfeeding. Lightweight, user-friendly, affordable, accurate baby scales can be rented for home use.