• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Hvad du kan forvente de første uger med amning

Hvad du kan forvente de første uger med amning

Nyfødte ammer hyppigt

Normale amningsrutiner
Hver baby er et unikt individ, med sine egne amningsvaner. Ammede babyer kan trives inden for et bredt spektrum af normale fodringsmønstre. Selv i den samme familie observerer mødre, at forskellige søskende har forskellige amningsstile. Nogle babyer ammer med kortere intervaller end andre eller tager længere tid om at gennemføre en fodring. Nogle kan lide at amme gemytligt, mens andre går med det samme i gang. Mødre finder ofte et overdnavn til deres babys specielle amningsstil, der strækker sig fra "gnageren" til "barracudaen".

Selvom ingen to babyer er ens, bør følgende typiske fodringsrutiner lade dig vide, hvad du kan forvente, hjælpe dig med at genkende normalvariationer, og give dig vejledning om, hvornår du skal søge hjælp.

Ammede nyfødte ammer hyppigt, mindst otte gange hver 24 timer. Faktisk er ti eller tolv fodringer om dagen ikke usædvanlige de første uger. I gennemsnit vil din baby vågne for at amme hvert andet til tredje time. Fodringer times fra begyndelsen af en amning til begyndelsen af den næste. Efter din baby har afsluttet en fodring, vil hun sandsynligvis være klar til at amme igen inden for de næste to timer. Faktisk vær ikke overrasket, hvis hun nogle gange vil amme kun en time eller så efter sin sidste fodring. Babyer klynger ofte flere amninger tæt sammen, især om aftenen, og sover så i en længere strækning andre steder, såsom midt om natten.

Mange nye ammende mødre er ikke forberedte på den normale fodringshyppighed. De antager, at de ikke har nok mælk, fordi deres baby vil have mad så ofte. Nye ammende mødre klager ofte: "Det virker, som om alt, jeg gør, er at amme." Mit svar er: "Godt for dig. Hyppig amning er det vigtigste, du kan gøre lige nu!" At få amningen i gang med en succesfuld start er virkelig en høj prioritet; alt andet kan vente.

For bedre at forstå din babys behov, prøv at skrive alt, hvad du spiser eller drikker i en dag, herunder fulde måltider, mellemmåltider, og endda slurke af vand. Jeg vædder på, at du laver mindst otte til ti indtastninger. Nogle amninger er mere som slurke eller mellemmåltider, mens andre er fulde måltider. Menneskeæm fordøjes hurtigere end formel, så den ammede baby bliver sulten tidligere. Desværre er mange samtidige forældre, bedsteforældre, og endda læger, mere fortrolige med den typiske tre- til fire-timers fodringsskema for flaskefedede spædbarn. Trots den tiltrækkelige bekvemmelighed ved et sjældent fodringsskema, er det bare urealistisk at forvente, at en ammet baby kan trives uden hyppige døgn-amninger.

Det bedste råd er: fokuser ikke for meget på uret. Følg i stedet din babys signaler om, hvor ofte hun har brug for at amme. Hvis hun lige har fået mad for en time siden, og virker sulten igen, reager på hendes signaler, og tilby dit bryst. Hyppig fodring i de første uger er den primære måde, din mælkeforsyning bliver justeret til at opfylde din babys krav. Dette kaldes amningens tilbud-efterspørgsel-lov.

Generelt kan man regne med, at babyer lader os vide, når de er sultne. Nogle babyer har dog brug for at blive vækket til at amme, fordi de bare ikke kræver det så ofte, som de burde. Om dagen, hvis tre og en halv til fire timer er gået, siden din baby sidst ammede, bør du blidt vække hende for at fode. Tag hende op, skift hendes blege, og tag noget af hendes tøj af for at prøve at vække hende til at amme. Om natten, lad hende ikke sove længere end fem timer uden at amme, indtil hun er mindst en måned gammel. For at sikre, at hun ammer ofte nok hver dag, tillad ikke mere end et enkelt fire- til fem-timers interval uden amning i hver 24-timers periode.

HVORNAR DU SKAL SØGE HJÆLP: Hvis din baby ofte sover igennem fodringstider, sjældent kræver at blive fodret, eller ofte skal vækkes for at amme, kontakt hendes læge. Hvis din baby ammer mere end tolv gange hver dag, og virker evigt sulten, arranger at have hende vægtet hurtigt for at se, om hun får nok mælk. Bed om at blive henvist til en laktationskonsulent, der kan evaluere din amningsteknik og give forslag til at forbedre din babys indtag af brystmælk.

Hjælp baby med at hage og sluge

Ammede nyfødte bør hage korrekt på begge bryster og suge rytmisk i mindst ti minutter pr. bryst ved hver fodring. Ved tiden, du kommer hjem, bør du være bekvem med at få din baby til at hage på hvert bryst. Det er ikke usædvanligt for en baby at foretrække én side eller at have nemmere ved at hage på ét bryst. Dog skal du fortsætte med at prøve at få babyen til at tage begge bryster godt. Uheldige forsøg på at amme tæller ikke som en fodring.

Når din baby er haget korrekt, lad hende suge, så længe hun vil. Hun kan pause periodisk og have brug for lidt blid opfordring, men generelt bør hun suge rytmisk gennem det meste af fodringen. Lad hende have tilstrækkelig tid ved det første bryst for at sikre, at hun får den rige, højt-fedte hindmælk. Hun vil sandsynligvis begynde at suge mindre kraftigt, falde i søvn, eller slippe det første bryst efter ti til femten minutter. Det er et godt tidspunkt at få hende til at bæve, skifte hendes blege, og hjælpe med at vække hende til at tage den anden side. En baby får normalt mere mælk ved at amme ved begge bryster end ved at tage én side alene. Derfor er det generelt foretrukket at amme fra begge bryster ved hver fodring, når det er muligt. Lad hende blive ved den anden side så længe hun vil, selvom en baby måske ammer kun fem minutter ved dette bryst, som sandsynligvis vil være mindre vel tømt end det første. En spædbarn suger mere kraftigt ved det første bryst og tager normalt mere mælk fra den side. Derfor bør du skifte side, du starter fodringer på, så begge bryster modtager omtrent samme stimulation og tømning. En ensidet mælkeforsyning kan udvikle sig på få dage, hvis du konsekvent starter fodringer på samme bryst.

HVORNAR DU SKAL SØGE HJÆLP: Hvis din baby ikke er i stand til at hage på ét eller begge bryster, eller hager kortvarigt, men suger ikke effektivt, prøv disse strategier. Hvis disse teknikker ikke løser problemet hurtigt, og tillader din baby at begynde at fode godt, søg hjælp med det samme. Det er ikke kun pinligt og frustrerende at have en nyfødt, der ikke foder godt, men det kan sætte din babys velvære på spil. Desuden, hvis dine bryster ikke tømmes tilstrækkeligt, kan de blive ubehageligt fordybnet, og din mælkeforsyning kan blive sat på spil. Tillad ikke, at din baby mister fodringer, og tillad ikke, at dine bryster går uden regelmæssig stimulation og fjernelse af mælk. Hvis hage-problemet ikke kan rettes hurtigt, vil din baby have brug for at blive fodret ved en anden metode, indtil hun lærer at amme effektivt. Desuden vil dine bryster have brug for at blive pumpet jevnt for at holde din forsyning fra at aftage. Den udtrykte mælk kan gives til din baby.

Både meget korte eller ekstremt lange amningssessioner kan signalere et fodringsproblem. Hvis en baby suger for kortvarigt (mindre end ti minutter per fodring), vil hun sandsynligvis ikke modtage nok mælk. På den anden side, hvis amningerne varer mere end ca. femti minutter, eller hvis din baby ofte virker sulten kort tid efter fodring, kan det betyde, at hun ikke bliver mæt. Spædbarn, der har brug for at amme næsten kontinuerligt, får måske ikke tilstrækkelige mængder mælk. Problem kan skyldes enten ineffektiv amningsteknik eller lav mælkeproduktion. Ofte er det en kombination af begge. Kontakt din babys læge og få din spædbarn vægtet hurtigt.

Ammede babyer bør sluge regelmæssigt under amning. En baby starter med at amme med korte, raske sug-burster. Når mælkeflyden begynder, bliver sugene længere og langsommere. Slukning udløses, når mund'en fyldes med mælk. Før din mælk kommer rigeligt i gang, måske din baby ikke slukker ofte under amning, da kolostrums volumen er ret lavt. Når din mælk starter med at øge i volumen (normalt på den anden til fjerde dag), bør du begynde at høre din baby slukke efter hvert ét eller to sug. Slukning indikeres af et blødt "kaa, kaa, kaa" lyd, når babyen udånder. Når din mælkeudløsningsrefleks udløses, kan din baby slukke efter hvert sug for at håndtere den raske mælkeflyd. Du bør høre sug, sluk, pause, sug, sluk, pause. Hørlige slukninger efter hvert par sug bør fortsætte i ca. ti minutter. Når mælkeflyden aftager, vil slukningens hyppighed mindskes. Når din baby går til det andet bryst, bør hurtig slukning begynde igen. Andre tegn på, at din baby får mælk, inkluderer at se mælk i hendes mund eller dryppe fra det modsatte bryst, mens hun ammer.

HVORNAR DU SKAL SØGE HJÆLP: Du bør være bekymret, hvis du ikke hører hyppig slukning, når din baby ammer, især når du har andre grunde til at mistanke, at din baby ikke foder godt. Sjælden slukning kan skyldes lav mælkeforsyning eller ineffektiv sugning, der forhindrer din baby i at få tilstrækkelig mælk. Tegn på, at din baby suger forkert, inkluderer at åbne og lukke hendes mund i raske tremor-lignende bevægelser, lave et klik-lyd eller gøre kindhuler, mens hun ammer, eller ofte slippe brystet. Kontakt din babys læge, hvis du tror, din spædbarn ikke slukker meget mælk. Problemet skal rettes hurtigt.

Sulttegn, behovsamning, undlad nuggi

Ammede nyfødte bør virke tilfredse efter amninger. Generelt er et velnæret baby et tilfredst baby. De første to dage, når kolostrums volumen er relativt lavt, kan din baby virke sulten meget snart efter den sidste amning. Ved den tredje dag, dog, når din mælk starter med at komme rigeligt i gang, bør din baby virke mere tilfreds efter amninger. Ammede nyfødte falder normalt i søvn ved det andet bryst og virker tilfredse mellem fodringer.

Nogle gange genkender nye forældre ikke deres babys sulttegn, fordi de fejlagtigt antager, at en spædbarn, der lige har afsluttet amning, automatisk har fået tilstrækkelig mælk. Den overraskende sandhed er, at en spædbarn kan gå gennem bevægelserne ved amning, amme fra begge sider, og alligevel ikke forbruge meget mælk. Flere forklaringer er mulige. Måske har babyen været haget forkert eller har en fejl sug. Måske blev mælkeudløsningsrefleksen ikke udløst, eller morens mælkeproduktion er utilstrækkelig. Det udblyse første at gøre, når en baby virker sulten efter amning, er at give ham retur til det fuldeste bryst for en anden chance for fodring.

Selvfølgelig er ikke al humør hos en ammet baby på grund af sult. Babyer har brug for menneskelig kontakt lige så meget som de har brug for mad. Et spædbarn kan græde, fordi han vil blive holdt, og ikke vil blive adskilt fra sin mor. Endda et velnæret baby kan ønske at blive båret og holdt for at føle sig tryg og sikker.

HVORNAR DU SKAL SØGE HJÆLP: Ammede spædbarn, der virker sultne efter de fleste fodringer (f.eks. græder, suger på hænderne, rødmer, kræver en nuggi for at blive trøstet), får måske ikke nok mælk. Tegn på tilsyneladende sult hos et spædbarn bør ikke ignoreres, selvom babyen fodres efter et passende skema. Kontakt din babys læge og få din spædbarn vægtet. Hvis din baby virkelig ikke får nok at spise, jo tidligere problemet genkendes, desto nemmere kan det rettes.

Behovsamning bør betyde hyppig fodring. For årtier siden, da flaskeføde var den fortrædende metode til at fode spædbarn i USA, blev planlagte fodringer populære. Babyer blev fodret efter uret, normalt ved fire-timers intervaller. En baby, der viste tegn på sult tidligere end fire timer, blev ofte fået til at vente til den fastsatte fodringstid. Fordi sådan rigide planlægning af fodringer ikke tog hensyn til babyers unikke behov, begyndte nogle eksperter at påstå mere fleksibilitet i fodring af spædbarn. Begrebet behovsamning blev brugt til at beskrive at fode en baby, hver gang han viste tegn på sult, i stedet for at fode efter et stivt skema.

I de seneste årtier er at fode babyer efter behov blevet normen. Bestemt virker det passende og empatisk at fode en baby, når hun viser tegn på sult. Dog misanvender nogle velmentende forældre konceptet ved at tillade en søvnig, ikke-krævende baby at fode for sjældent. At fode efter behov mente at give en forælder tilladelse til at amme igen, hvis deres baby virker sulten tidligere end forventet. En nyfødt bør ikke tillades at sove fem eller seks timer uden fodring bare fordi han "ikke har krævet det". Eller skal "behovsamning" bruges til at retfærdiggøre, at en nyfødt går hele natten uden at amme, selvom han er villig til at sove igennem. Kort sagt, behovsamning minder os om at fode sultne babyer oftere end vi måske forventer, de har brug for at blive fodret. Det bør ikke fortolkes fel til at lade søvnige babyer gå for længe uden at amme.

Udskyd nuggi-brug for ammede nyfødte. Brugen af nuggier er en udbredt opdragelsespraksis, både i USA og i andre lande. Selvom mange eksperter har advaret om, at tidlig nuggi-brug kan underminere den succesfulde etablering af amning, har lidt videnskabeligt bevis eksisteret for at støtte dette påstand. Nu har flere nylige studier bekræftet, at tidlig nuggi-brug er forbundet med tidlig afvænning. I en studie var spædbarn, der brugte nuggier ved en måneds alder, tre gange mere sandsynlige for at have ophørt med at amme ved seks måneders alder. Risikoen for tidlig afvænning var større for "hyppige" brugere (hele dagen og natten for at hjælpe dem med at falde i søvn) sammenlignet med "delvise" brugere.

Baseret på min erfaring er jeg enig i, at tidlig nuggi-brug, før amningen er vel etableret, kan sabotere langvarig amning. En baby, der er "propfet" eller "stoppet" med en nuggi, lærer måske ikke at amme så effektivt som babyen, der gør alt, eller det meste, af sin sugning ved brystet. Mens nogle sultne babyer vil spyde deres nuggi ud og kræve en fodring højt og tydeligt, er andre underfødte spædbarn mere passive. De narer os ved at virke tilfredse med at suger ikke-næringgivende på en nuggi, når de faktisk har brug for at få mælk. Jo yngre spædbarnet, jo sværere er det for forældre at fortolke deres babys signaler. Det er bare ikke muligt i de første uger at pålideligt skelne, hvornår en baby kun har brug for "trøst-sugning" og hvornår spædbarnet har brug for "nærings-sugning". Når et mønster af konsistent vægtøgning er opnået, er det meget mindre risikabelt at introducere en nuggi. Efter fire til seks uger med succesfuld amning vil en mor have opnået meget erfaring i at fortolke hendes babys signaler. Hun vil være mere dygtig til at genkende sulttegn og evaluere kvaliteten af en fodring, og vil være mindre gene til at forveksle sult med lysten til at suge.

Udskillelsesmønstre & problemer

Spædbarns udskillelsesmønstre
I de første uger med amning vil indholdet af din babys blege være af overraskende interesse for dig. Faktum er, at din babys tidlige udskillelsesmønstre kan give en stærk ledtråd til amningens succes. I de første par uger kan det være meget hjælpsomt at føre en daglig registrering af hans våde bleg og afføringer.

Ammede babyer bør udskille urin seks eller flere gange om dagen. De første to dage kan din baby måske kun blødre et par gange på 24 timer. Som din mælk kommer mere rigeligt i gang, stiger antallet af våde bleg jevnt. Ved den fjerde eller femte leve dag bør din spædbarn udskille urin efter de fleste fodringer, og producere mindst seks til otte våde stofbleg hver 24 timer. Urinen bør være farveløs (fordyndet), ikke gul (koncentreret).

Fordi engangsbleg er så sugeevne, kan det være vanskeligt at fortælle, om din baby har blødret. Selvom du forventer at bruge engangsbleg på længere sigt, vil du måske have din baby i stofbleg i den første uge eller to. Eller du kan lægge et stykke toiletpapir i din babys engangsbleg for at hjælpe med at fortælle, om hun har urineret. For at få en idé om, hvordan en våd bleg føles, kan du hælde en til to uncer vand på en tør bleg.

En rød eller rosa "tegl-støv" udseende på blegen antyder, at din baby ikke får nok mælk. "Tegl-støv" på blegen opstår, når urinsyre-krystaller danner i koncentreret urin. Det er en ikke usædvanlig forekomst blandt ammede spædbarn under den første dag eller to, når mængden af kolostrum, babyen drikker, er lav. Når din mælk starter med at øge i rigelighed, bør en ammet baby dog være i stand til at forbruge tilstrækkelig mælkevolumen for at producere klar urin.

HVORNAR DU SKAL SØGE HJÆLP: Tilstedeværelsen af urinsyre-krystaller i en babys urin efter den fjerde eller femte dag vækker mistanke om utilstrækkelig mælkeindtag. Desværre fortolker både forældre og sundhedsfaglige ofte denne værdifulde ledtråd forkert og tager den for andre fænomener. For eksempel har små piger nogle gange en lille mængde vaginal blødning nogle dage efter fødslen som følge af morens høje hormonniveau under graviditeten. Ved håndtering af en telefonisk henvendelse kan en sundhedsfaglig tilskrive en forældres rapport om en rødlig farve i en lille piges blege til en ringe vaginal blødning. Hvis en dreng er omskåret, kan urat-krystaller på blegen forveksles med blod fra omskæringssædet. Hvis din ammete baby har et "tegl-støv" udseende i blegen, efter din mælk er kommet i gang, kontakt hendes læge, og bed om at have hende vægtet for at afgøre, om hun får nok at spise. Du bør også underrette din babys læge, hvis din spædbarn har færre end seks våde bleg hver dag efter den fjerde eller femte dag, eller hvis hendes urin er mørk gul eller sparsom i mængde.

En ammet babys afføringer bør begynde at blive gule i farven ved den fjerde eller femte leve dag. Disse gule "mælkstole" vises kort tid efter, at din mælk kommer rigeligt i gang, og din baby forbruger generøse mængder mælk. Bevægelserne er løse, omtrent konsistensen af yoghurt, med små frøagtige klumper. Nogle beskriver deres udseende som en blanding af hytteost og sennep; andre ligner dem med karamellbudding. Mælkstole er generelt et stort ryddningsarbejde, ikke kun en prik eller stribe.

HVORNAR DU SKAL SØGE HJÆLP: Hvis din baby stadig har mørke meconium eller grønbrune "overgangs"-afføringer ved fem dages alder, og endnu ikke har haft en gul afføring, er dette et sandsynligt tegn på, at hun ikke får nok mælk. Kontakt din babys læge, og arranger at have din baby vægtet.

Ammede babyer affører normalt fire eller flere anseelige afføringer hver dag i mindst den første måned af livet. Mange ammede nyfødte vil afføre en gul mælkstol ved hver amning de første uger af livet. Hyppig afføring er ikke diarré. Det er helt normalt og antyder tilstrækkeligt mælkeindtag.

Fra omkring en måneds alder begynder antallet af afføringer normalt at mindskes. Ved et par måneders alder er det ikke usædvanligt for et udelukkende ammet spædbarn at gå dage – endda en uge eller mere – uden at have en afføring. Dette mønster betragtes ikke som forstoppelse, for når en afføring endelig afgives, er den ofte løs og stor (faktisk en jordskred!). Desværrer nogle forældreoplysningsmaterialer jeg har læst, forvirrer uangemessen de to markant forskellige afføringsmønstre for yngre og ældre ammede spædbarn. Forældre læres ofte, at ammede spædbarn kan afføre så ofte som ved hver fodring eller så sjældent som en gang om ugen. Mens begge ekstremiteter kan være normale, er de normale på forskellige aldre. Den ammede nyfødt har det hyppige afføringsmønster, mens den ældre fuldt ammet baby kan gå dage uden afføring.

HVORNAR DU SKAL SØGE HJÆLP: Hvis din nyfødt har færre end fire afføringer hver dag, eller hvis afføringerne er sparsomme i mængde (bare en plet på blegen), kan det betyde, at hun ikke får nok mælk. Kontakt din babys læge, og arranger at have hende vægtet. Jeg er imponeret over, at forældre typisk er fremragende observatører af indholdet af deres babys bleg. Men sundhedsfaglige gør ikke altid vores del i at kommunikere til forældre, hvad der er normalt, og hvad der ikke er. Den simple observation af en babys afføringsmønster er en værdifuld, men ofte overset ledtråd til en babys ernæringsmæssige velvære.

Forandringer i brystene

Forventede forandringer i den ammende mors bryster
Dine bryster vil ændre sig markant i den første uge efter fødslen, da de begynder deres job med at lave og frigive mælk. Som nævnt tidligere, findes der et bredt spektrum af normal for, hvornår mælken kommer rigeligt i gang, mængden af mælk, kvinder producerer, omfanget af brystforstørrelse eller fasthed, der opstår, og letheden af mælkeflyd. Gør det til en prioritet at være opmærksom på dine bryster og de ledtråde, de kan give om amningens succes. Følgende retningslinjer vil lade dig vide, hvad du kan forvente, og hvornår du skal søge hjælp.

En mors mælk starter normalt med at blive produceret rigeligt to til fire dage efter fødslen. Kolostrum, den tidlige mælk, der produceres af bryster, er til stede i relativt små mængder, der starter måneder før fødslen, og fortsætter de første par dage efter fødslen. Processen med rigelig mælkeproduktion (kendt som laktogenese) begynder ca. to til fire dage efter fødslen. Tidligere skete laktogenese, mens en mor stadig var på hospitalet. Ved tidspunktet for mors udskrivelse, havde hendes mælk allerede øget, og sygeplejerskerne, der hjalp hende, kunne rimeligt være sikre på, om amningen var i gang med en tilfredsstillende start. I dag er dog de fleste kvinder allerede hjemme, når laktogenese sker. De kan møde uventet ubehag eller vanskeligheder med at få deres baby til at hage korrekt, når deres bryster er fordybnet.

En kvindes bryster bliver større, fastere, tyngere, varmere, og endda ubehagelige, når hendes mælk starter med at øge i volumen. Mens disse forandringer er mere dramatiske hos nogle kvinder end andre, kan den store flertal af mødre let fortælle, om deres mælk er kommet rigeligt i gang. Den sparsomme klare eller gule kolostrum skifter udseende til hvidmælk og øger markant i mængde. Den brusende stigning i mælkeproduktion kan være synlig ved spontan lekage fra bryster eller ved at se mælk i babys mund.

Mest ofte starter øget mælkeproduktion to og en halv til tre dage efter fødslen. Mælken kommer typisk tidligere i gang hos kvinder, der har født tidligere, og dem, der fødte vaginalt, sammenlignet med førstegangsmødre eller kvinder, der havde kejsersnit. Lejlighedvis kan mælken dog starte med at komme rigeligt i gang så sent som fem til syv dage. Ofte skyldes forsinkelsen enten medicinske problemer hos moren eller alvorlig emocionel oprejsning. For eksempel har jeg set laktogenese forsinket eller formindsket hos nogle kvinder med højt blodtryk, overvægtig blodtab ved fødslen, alvorlige infektioner, alvorlige smerter, eller ekstrem emocionel stress.

For mange kvinder er postpartum brystfordybning ubehagelig, og for nogle er det helt elendigt. For de fleste kvinder er det en umistelig forekomst, men for en lille mindretal er det knap mærkbart. Mens nogle kvinder, der knap mærker, om deres mælk er kommet i gang, går videre til at amme med succes, betragter jeg mangel på markant postpartum brystfordybning som en rød flag, der fortjener undersøgelse.

HVORNAR DU SKAL SØGE HJÆLP: I en lille procentdel af kvinder – nogle gange dem, der er meget syge postpartum – kommer mælken ikke normalt i gang, og fuld laktation er ikke mulig. En sådan kvinde kan opleve lidt, hvis nogen, brystfordybning, og hendes mælkeproduktion kan ikke stige tilstrækkeligt til at nære hendes baby. Det er derfor, jeg aldrig ignorerer en mors udsagn: "Jeg er ikke sikker på, om min mælk nogensinde kom i gang." Hvis din baby virker sulten efter de fleste fodringer, og du ikke tror, din mælk er kommet i gang ved fire dage postpartum, bør du kontakte din babys læge og have din spædbarn vægtet for at sikre, at hun ikke har tabet for meget vægt fra fødslen.

Hvis du oplever alvorlig brystfordybning, med hårde, smertefulde, svulme bryster, bør du også være bekymret. Alvorlig fordybning gør det vanskeligt at få mælken til at flyde vel, og den resulterende tryk kan føre til nedsat mælkeproduktion (tro det eller ej!). Overdreven fordybning kan også forårsage ekstrem ubehag, problemer med at få spædbarnet haget på, ømme brystvorter, og dårligt mælkeindtag af babyen. Kontakt din egen og/eller din babys læge, hvis dine bryster er alvorligt fordybnet. Bed om at blive henvist til en laktationskonsulent, der kan hjælpe dig med at få og bruge en elektrisk brystpumpe til at udtrykke mælk og gøre dine bryster blødere.

En mors bryster føles normalt fulde før hver fodring (anviser mælk er til stede) og bliver blødere, efter babyen har ammet (anviser at mælk er tømt). Tidligere anbefalede jeg, at du skifter bryst, du starter fodringer på. Nogle rådgivere råder kvinder til at flytte en sikkerhedsnål fra en bh-strop til den anden for at minde dem om, på hvilken side de skal starte. Succesfulde ammende mødre indrømmer normalt, at de ikke har brug for en sådan påmindelse, fordi det fuldere bryst er så øjensynligt for dem. Prøv at lære at være opmærksom på sådanne forandringer i dine bryster, så længe du ammer.

Efter dit længste nat-interval mellem fodringer, bør dine bryster føle sig især fulde. Ofte vil en kvinde lekage mælk på sengetøjet eller blive så fuld, at hun vågner, før hendes baby kræver det. Disse er yderligere indikatorer på rigelig mælkeproduktion.

HVORNAR DU SKAL SØGE HJÆLP: Generaliseret brystfuldhed, der ikke mindskes ved fodring, kan antyde, at din baby ikke udtrækker mælken effektivt. På den anden side, bløde bryster, der ikke føles fuldere før amninger, kan antyde, at lidt mælk er tilgængelig ved en fodring. Plettet, eller lokaliseret, brystfuldhed kan også antyde et problem. Oplysningsmæssigt er disse observationer ret subjective og mindre præcise i at forudsige et problem end mange af de andre amningskriterier beskrevet i dette kapitel.

En mors brystvorter kan være mildt ømme de første flere dage med amning. Brystvortesårhed er normalt kun til stede ved begyndelsen af fodringer og aftager, mens fodringen fortskrider. Ubehaget bør ikke forstyrre fodringer og forbedres normalt, når mælken starter med at komme rigeligt i gang. Ved ugens ende er amning normalt bekvem.

HVORNAR DU SKAL SØGE HJÆLP: Alvorlig brystvortesmerte, der får dig til at frygte at amme din baby, smerte, der varer gennem en hel fodring, eller smerte, der varer længere end en uge, anses alle for abnorme. Mest sandsynligt ammer din baby ikke korrekt. Hvis din spædbarn ikke er haget korrekt eller suger korrekt, vil ikke kun dine brystvorter gøre ondt, men din baby måske ikke få tilstrækkelig mælk. Derfor, hvis du har alvorlige ømme brystvorter, bør du få hjælp til din amningsteknik og have din baby vægtet. Alvorlige tilfælde kan kræve brug af en hospital-kvalitet leje elektrisk brystpumpe, indtil dine brystvorter er helbredt.

Efter to eller tre uger bemærker ammende mødre normalt de sansationer, der forbinder sig med mælkeudløsnings- eller mælke-lad-ned-reflekset. Et af de hormoner, der frigives fra din hypofyse under amning, kendt som oxytocin. Oxytocin er vigtig for amningens succes, fordi det forårsager små muskelceller omkring mælkeproducerende kirtler at press mælk ud af kirtlerne og ind i mælkegangerne. Denne fremskyndning af mælk fra mælkegangerne kaldes mælkeudløsningsrefleks eller lad-ned-refleks. Oxytocin-frigivelse hjælper mælk produceret i kirtlerne med at blive tilgængelig for babyen. Når en kvindes mælkeforsyning er vel etableret, forårsager mælkeudløsningsrefleks mærkbare brystsansationer, såsom prikken, stramning, stik, brændning, eller en nåle-og-nåle-følelse. Det kan tage et par uger at opfatte disse brystsansationer. Når din mælkeudløsningsrefleks udløses, kan din baby begynde at gagle mælk, og mælk kan dryppe eller sprøjte fra det andet bryst. Bare at høre din baby græde eller holde din spædbarn kan få din mælk til at "lade ned", endda før din baby hager på.

HVORNAR DU SKAL SØGE HJÆLP: Selvom mange kvinder ammer fint uden at bemærke tegn på mælkeudløsningsreflekset, kan manglen på at opfatte de typiske lad-ned-sansationer ved tre uger postpartum betyde, at din mælkeforsyning er lav. Generelt, jo mere rigelig mælkeforsyningen, jo mere dramatiske lad-ned-tegn, men dette er en fast regel. Hvis du er i tvivl om din mælkeforsyning, lad din baby vægte.

Normale vægtmønstre

Normale vægtmønstre hos ammede nyfødte
Den mest pålidelige indikator på amningens succes er din babys vægt. En baby, der triver, er sikker på at få nok mælk. På den anden side, en baby, der har tabet for meget vægt, eller der tager for langsomt i vægt, forbruger sandsynligvis for lidt mælk. Ikke alene er babys velvære af umiddelbar bekymring, men mors mælkeforsyning kan aftage hurtigt, hvis hendes baby ikke fjerner mælken fra hendes bryster effektivt. Brug Successful Breastfeeding, Amningsdiagram og Vægtstab- og Vægtomregningsdiagram for at sikre, at du og din baby fodrer ofte nok.

Spædbarns vægttab efter fødslen. Alle babyer taber noget vægt de første dage efter fødslen. I gennemsnit taber ammede babyer lidt mere end flaskefedede spædbarn. Det skyldes sandsynligvis, at kolostrums, eller tidlig mælks, volumen er relativt lavt, før mors mælk kommer rigeligt i gang. Mange sundhedsfaglige anser det acceptabelt for babyer at tabe op til 10 % af den oprindelige fødselsvægt inden for de første tre dage efter fødslen (se Vægtstab- og Vægtomregningsdiagram nedenfor). Jeg betragter 10 % som den yderste grænse for acceptabelt tab, da de fleste babyer ikke taber så meget, før de begynder at tage i vægt. Større babyer kan tabe et større antal uncer end mindre babyer, men stadig anses for at falde inden for normalområdet.

HVORNAR DU SKAL SØGE HJÆLP: Hvis din spædbarn taber mere end 8 til 10 % af sin oprindelige fødselsvægt, eller fortsætter med at tabe vægt ud over fire dage, er det meget sandsynligt, at han ikke får tilstrækkelig mælk ved amning. Hvis en baby ikke tager tilstrækkelig mælk, vil mors bryster ikke fortsætte med at lave tilstrækkelig mælk. Din babys læge bør evaluere din spædbarn, sikre, at han begynder at modtage tilstrækkelig ernæring, og hjælpe dig med at få hjælp til amningsteknik og korrekt brysttømning.

Vægtøgningshastighed
Et spædbarn bør standse med at tabe vægt, når mors mælk kommer i gang. På dette tidspunkt bør en baby forbruge tilstrækkelige mængder mælk for at begynde jevn vægtøgning. Unge ammede spædbarn tager i vægt med en overraskende hurtig hastighed, især de første seks uger af livet. De fleste vil genvinde deres tabte vægt og overgå deres fødselsvægt ved ti til fjorten dage. Selvom hver babys vækstmønster er unikt, er en gennemsnitlig vægtøgning på en unce hver dag (begyndende ved fire eller fem dage) typisk under de første tre måneder af livet. Mellem fødslen og tre måneder vil de fleste babyer tage to tredjedele af et pund til ét pund (ti til seksten uncer) hver to uger. Derefter aftager vægtøgningshastigheden noget.

HVORNAR DU SKAL SØGE HJÆLP: Hvis en ammet baby er under fødselsvægt ved to ugers alder, eller ikke har begyndt at tage mindst fem til syv uncer om ugen, når mors mælk kommer i gang, bør spædbarnet evalueres, og amningshjælp ydes. Utilstrækkelig vægtøgning er en stærk indikator på lavt mælkeindtag af en baby og kræver hurtig undersøgelse. En "vent-og-se" tilgang kan føre til nedsat mælkeforsyning og en underfødt, ulykkelig baby.

Hjemme-vægting af din baby
Flere kommercielle elektroniske spædbarns-vægter er tilgængelige til hjemme-vægting af din spædbarn. Tidligere brugte nye forældre almindeligt hjemme-baby-vægter, selvom nogle var berømt for at være unøjagtige. Mange samtidige sundhedsfaglige rådgiver imod brug af hjemme-vægter, fordi de antager, at de stadig er unøjagtige. Nogle af de moderne instrumenter er dog nøjagtige til ti gram (kun en tredjedel unce) og endda til to gram. Mens nogle forældre finder en hjemme-vægt skræmmende, rapporterer de fleste, der har brugt de nye, state-of-the-art, digitale instrumenter, at de kan amme med større tillid, da de ved, at deres baby tager i vægt. Som nævnt tidligere, er din babys vægt tæt knyttet til amningens tilstrækkelighed. Tidlig genkendelse af utilstrækkelig infant vægtøgning beskytter ikke kun din babys velvære, men forbedrer også dine chancer for at lykkes med amning ved at identificere potentielle problemer tidligt. Selvfølgelig kan en vægt aldrig erstatte besøg hos din babys læge, men den kan give værdifuld information om amningens succes og advare dig om behovet for medicinsk opmærksomhed eller yderligere hjælp til amning. Letvægts, brugervenlige, rimelige, nøjagtige baby-vægter kan lejes til hjemmebrug.