Jak cytomegalovirus ovlivňuje těhotenství?

Cytomegalovirus (CMV) je běžný virus, o kterém mnozí z nás neslyšeli, ale který většina z nás měla nebo se v té či oné chvíli nakazí. Virus obvykle způsobuje mírné příznaky u zdravých dospělých a dětí. CMV se může přenést z rodiče na dítě během těhotenství. I když je to vzácné, v některých případech mohou děti infikované CMV trpět vrozenými vadami nebo jinými celoživotními zdravotními problémy.

Pokud jste těhotná a dozvíte se o CMV, je pochopitelné, že se můžete cítit znepokojení. Zatímco CMV v těhotenství je třeba brát vážně, závažné CMV infekce u novorozenců se vyskytují jen zřídka a existují opatření, která můžete přijmout, abyste snížili pravděpodobnost, že se nakazíte CMV během těhotenství.

Přečtěte si, co byste měli vědět o CMV obecně, jak ovlivňuje těhotenství a co můžete udělat pro snížení rizik.

Co je cytomegalovirus (CMV)?

Cytomegalovirus (CMV) je virus, který většina z nás dostane během života, někdy aniž bychom o tom věděli, říká Kecia Gaither, MD, lékařka s dvojitou certifikací v porodnictví a gynekologii a také v mateřsko-fetální medicíně.

"CMV (cytomegalovirus) je běžný virus, který infikuje jedince v celém věkovém spektru," vysvětluje. "Nejčastěji infikovaní lidé nemají žádné příznaky nebo si dokonce uvědomují, že byli infikováni."

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) asi jedno ze tří dětí bude mít CMV v době, kdy jim bude 5 let, a více než 40 % dospělých mělo CMV. Jiné zdroje uvádějí, že až 50–80 % dospělých bude infikováno CMV v době, kdy dosáhnou věku 40 let. To znamená, že pokud jste těhotná, je pravděpodobné, že jste se již dříve infikovala CMV.

Jak se CMV šíří

CMV patří do stejné rodiny virů jako plané neštovice, mononukleóza a opary, říká Laura Gibson, MD, specialistka na infekční onemocnění pro dospělé a děti na University of Massachusetts Medical School. "CMV snadno přechází mezi lidmi a u zdravých lidí včetně dětí často nemá žádné příznaky," vysvětluje.

Jak poznamenává CDC, virus se může šířit několika různými způsoby, včetně přímého kontaktu se slinami člověka (například líbáním nebo sdílením nádobí) nebo kontaktem s močí (například při přebalování dítěte). Může se také šířit pohlavním stykem a může se šířit mateřským mlékem. CMV může být také přenášen krevní transfuzí.

Stejně jako jiné podobné viry ve stejné rodině zůstává CMV latentní ve vašem těle poté, co jste byli infikováni, a může se znovu aktivovat a způsobit reinfekci. Je také možné se později v životě znovu infikovat jiným kmenem CMV.

Příznaky

Většina lidí, kteří mají CMV, zažívá mírné příznaky nebo může být dokonce asymptomatická, říká Dr. Gibson. To zahrnuje děti i dospělé. "Většina lidí neví, že měli CMV, protože se necítili nemocní, neměli mírné příznaky (jako mono) nebo neměli infekci jako dítě," říká.

Pokud máte příznaky, mohou zahrnovat bolest v krku, horečku, vyčerpání a otoky uzlin. U lidí s oslabeným imunitním systémem však může být CMV závažnější a způsobit vážné problémy s plícemi, játry, očima nebo trávicím systémem.

Většina dětí, které se během těhotenství nakazí CMV, nemá vážné příznaky, ale obavou je, že některé děti ano. Ty mohou zahrnovat stavy ovlivňující mozek, plíce, játra a růst dítěte. Dlouhodobé problémy, jako je ztráta sluchu, jsou dalším problémem, pokud jde o CMV u dětí.

Diagnostika a léčba

Případy CMV u dospělých jsou diagnostikovány krevním testem. U kojenců jsou preferovány testy slin a moči. Opět platí, že většina dospělých si neuvědomuje, že mají CMV, nebo že nemají příznaky, takže většina dospělých není nikdy testována na CMV.

Ve většině případů není nutná žádná léčba, pokud má CMV dospělý nebo dítě. Na druhou stranu, když je známo, že dítě má při narození CMV, mohou být nabídnuta antivirotika.

Jak cytomegalovirus ovlivňuje těhotenství

Pro většinu zdravých lidí zůstává CMV spící, takže pokud jste byli dříve infikováni CMV, ale aktuálně nemáte aktivní infekci, pravděpodobně se během těhotenství není čeho obávat. (Mějte však na paměti, že ne všechny infekce jsou symptomatické, takže není možné s jistotou vědět, zda jste infikováni, pokud nejste testováni.)

Je však možné se poprvé infikovat CMV během těhotenství a je také možné, že se CMV ve vašem těle během těhotenství znovu aktivuje, což způsobí reinfekci. Chvílemi, kdy jste aktivně infikováni CMV, jsou situace, kdy existuje obava z přenosu infekce na vaše dítě.

Pokud máte aktivní infekci CMV, můžete tuto infekci přenést na své dítě přes placentu, vysvětluje Taylor Nelson, DO, specialista na infekční onemocnění na University of Missouri Health Care. "Jakmile je matka infikována, CMV virus je přítomen v orgánech a krevním řečišti," říká. „Krev prochází placentou a může infikovat plod. Tomu se říká vertikální přenos.“

Největší riziko je, pokud máte v současné době novou a aktivní infekci CMV, říká Dr. Nelson. "Pokud se jedná o počáteční infekci matky, spíše než o opakující se infekci, je riziko pro dítě a potenciální závažnost vrozené CMV infekce vyšší," vysvětluje.

Měli byste se nechat otestovat na CMV v těhotenství?

Není pravděpodobné, že budete během těhotenství testováni na CMV, říká Dr. Gaither. "CMV screening není běžný test prováděný v těhotenství, ale řekněte svému poskytovateli zdravotní péče, pokud máte pocit, že jste byli vystaveni," radí. V takovém případě bude důležité ověřit, zda máte CMV nebo ne.

Existují další případy, kdy lze testování doporučit, říká Dr. Nelson. Mohou to být v případech, kdy má těhotná osoba možné příznaky CMV. Testy může být také nutné provést, pokud má dítě abnormality plodu, které naznačují vrozenou CMV infekci, dodává Dr. Nelson.

Jak může CMV ovlivnit miminka

Když je dítě infikováno CMV během těhotenství, nazývá se to vrozená CMV. Z velké části je vrozená CMV vzácná. I když dítě dostane CMV během těhotenství, není to vždy vážné. Podle CDC asi jedno z 200 dětí dostane vrozenou CMV. I tak bude mít vážný případ jen asi jedno z pěti dětí.

Přesto je vrozená CMV něco, co je třeba brát velmi vážně, protože závažné infekce u dětí jsou možné a mohou mít silné dopady.

"CMV je nejběžnější z infekcí TORCH, což jsou závažné infekce, o kterých je známo, že pokud je získá nenarozený plod in utero, způsobují významnou úmrtnost a vývojové abnormality," říká Dr. Nelson.

Ačkoli některé děti infikované CMV nemají žádné příznaky, vážná infekce vrozenou CMV může mít několik klíčových příznaků, vysvětluje Dr. Gaither.

"Plody zasažené infekcí vykazují určité nálezy, jako je omezení růstu, abnormality CNS, hydrops, srdeční a jaterní abnormality," říká. Navíc u dětí s CMV je pravděpodobnější, že se narodí předčasně, budou mít při narození kožní léze, budou mít zduřené lymfatické uzliny, budou mít zápal plic a mohou se narodit s nízkou porodní hmotností, dodává Dr. Gaither.

Je tragické, že vrozená CMV může také způsobit smrt dítěte in utero nebo jeho mrtvé narození, jak uvádí CDC.

Kromě bezprostředních zdravotních problémů, které závažný případ vrozené CMV představuje, děti narozené s CMV čelí potenciálně celoživotním vrozeným vadám a postižením. Mohou zahrnovat intelektuální postižení, problémy se zrakem, záchvaty, problémy s koordinací, svalovou slabost a ztrátu sluchu.

Ztráta sluchu je jednou z nejčastějších vrozených vad a může se objevit bez ohledu na to, zda dítě má nebo nemá jiné příznaky vrozené CMV. Příznaky ztráty sluchu způsobené CMV se mohou objevit při narození nebo v pozdějších fázích života.

Léčba vrozené CMV

Většina dětí narozených s vrozenou CMV nemá při narození žádné příznaky, takže ani jejich rodiče, ani jejich poskytovatelé zdravotní péče nebudou vědět, že jsou infikováni, říká Dr. Gibson. Menšina infikovaných dětí bude mít příznaky při narození; ve vzácných případech mohou být příznaky zaznamenány na prenatálním ultrazvuku, říká.

Pokud je známo, že vaše dítě má vrozenou CMV, existuje několik omezených možností léčby, vysvětluje Dr. Gibson.

"Kojenci, kteří mají abnormality zjištěné v prvním měsíci života, mohou dostávat antivirotikum po dobu šesti měsíců, které může stabilizovat nebo, méně pravděpodobně, zlepšit některé z těchto příznaků (zejména ztrátu sluchu)," popisuje. "Žádná léčba však virus neodstraní, protože žije s každým člověkem po celý život, což znamená, že se abnormality mohou objevit nebo zhoršit v průběhu času, i když je podána léčba."

Prevence vrozené CMV

Nejlepším způsobem, jak zabránit závažnému vrozenému CMV, je neinfikovat se tímto virem během těhotenství. Můžete to udělat cvičením chytré hygieny a technik prevence virů.

„V mnoha případech se matka nakazí v důsledku kontaktu s malými dětmi, často těmi, které navštěvují školky,“ vysvětluje Dr. Nelson. Doporučuje, abyste během těhotenství dbali zvýšené opatrnosti při mytí rukou po kontaktu s malými dětmi, zejména po výměně plen nebo kontaktu s jinými tělními tekutinami.

CMV se šíří tělními tekutinami, jako jsou sliny a moč, takže byste se měli vyvarovat líbání kohokoli, kdo by mohl být infikován, nebo sdílení nápojů a nádobí. Měli byste se také ujistit, že povrchy, kterých se dotýkáte, jsou čisté a že dodržujete správnou hygienu rukou.

Co dělat, pokud vám byl diagnostikován cytomegalovir

Pokud máte během těhotenství známky CMV nebo jakéhokoli viru, měli byste se poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče. Pokud vám bude diagnostikována CMV, pravděpodobně nebude vyžadována žádná léčba, protože většina infekcí léčbu nevyžaduje.

„Pokud je u vás diagnostikována CMV během těhotenství, antivirová terapie obvykle není potřeba, pokud není onemocnění velmi závažné,“ říká Dr. Nelson. Nicméně říká, že pokud máte známou infekci CMV, vaše dítě bude muset být pečlivě sledováno.

"Rutinní prenatální péče by měla pokračovat častými kontrolami u svého gynekologa a porodníka," vysvětluje Dr. Nelson. „Sledování plodu před narozením a kojence po narození na jakékoli známky vrozené CMV infekce je nezbytné.“

Slovo od Verywell

Slyšení o CMV během těhotenství a děsivých dopadech, které může mít na děti, může být znepokojivé. Snažte se mít na paměti, že většina z nás měla CMV v té či oné době a že CMV je obvykle problém pouze tehdy, pokud jste aktivně infikováni nebo reinfikováni během těhotenství. I tak je šance, že vaše dítě dostane vážný případ CMV, malá.

Přesto, pokud máte dotazy ohledně CMV, neměli byste váhat a obrátit se na svého poskytovatele zdravotní péče. "Rodiče by se neměli bát, ale místo toho by měli být oprávněni klást svému lékaři otázky týkající se CMV a být poučeni o způsobech, jak mohou snížit riziko získání první nebo opakované CMV infekce," připomíná Dr. Gibson.


Previous:

Next: