• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Jak cytomegalovirus ovlivňuje těhotenství?

Cytomegalovirus (CMV) je běčný virus, o kterém mnohé z nás neslyšely, ale který většina z nás už měla nebo se nakazí v jednom bodě nebo jiném. Virus obvykle způsobuje mírné příznaky u zdravých dospělých a dětí. CMV může být přenesen od rodiče k jejich miminku během těhotenství. Zatímco je vzácné, v některých případech mohou miminka nakažená CMV trpět porodními vadami nebo jinými celoživotními zdravotními problémy.

Pokud jste těhotná a učíte se o CMV, je srozumitelné, že se můžete bát. Zatímco CMV v těhotenství by mělo být bráno vážně, závažné CMV infekce u novorozenců se vyskytují vzácně, a existují opatření, která můžete podniknout, abyste snížili pravděpodobnost, že se nakazíte CMV během těhotenství.

Čtěte dál, co je potřeba vědět o CMV obecně, jak ovlivňuje těhotenství a co můžete dělat ke snížení svých rizik.

Co je cytomegalovirus (CMV)?

Cytomegalovirus (CMV) je virus, který většina z nás získá v našem životě, někdy aniž by o tom věděla, říká Kecia Gaither, MD, lékař, který je dvakrát certifikovaný v porodnictví a gynekologii i matersko-fetální medicíně.

„CMV (cytomegalovirus) je běčný virus, který infekuje jednotlivce napříč věkovým spektrem,“ vysvětluje. „Nejčastěji infikovaní lidé nemají žádné příznaky ani nejsou si vědomi, že byli nakaženi.“

Podle Centers for Disease Control and Prevention (CDC) asi jedna ze tří dětí bude mít CMV do páti let života, a více než 40 % dospělých mělo CMV. Další zdroje říkají, že až 50–80 % dospělých bude nakaženo CMV do 40 let. To znamená, že pokud jste těhotná, je pravděpodobné, že jste se s CMV nakazila dříve.

Jak se CMV šíří

CMV je ve stejné rodině virů jako neštovice, mononukleóza a herpes labialis, říká Laura Gibson, MD, specialista na infekční nemoci u dospělých a dětí na Lékarské fakultě University of Massachusetts. „CMV se snadno a často šíří mezi lidmi a často nemá příznaky u zdravých lidí včetně dětí,“ vysvětluje.

Jak uvádí CDC, virus se může šířit několika různými způsoby, včetně přímého kontaktu se slinou osoby (např. políbáním nebo sdílením jídelních příborů), nebo kontaktu s močí (např. při měnění plenky miminka). Může se také šířit sexuálním kontaktem a může se šířit materským mlékem. CMV může být také přenesen krevní transfuzí.

Stejně jako jiné podobné viry ve stejné rodině, CMV zůstává latentní ve vašem těle po tom, co jste byli nakaženi, a může se reaktivovat a způsobit reinfekce. Je také možné se znovu nakazit jinou kmenovou variantou CMV později v životě.

Příznaky

Většina lidí, kteří mají CMV, trpí mírnými příznaky, nebo mohou být bez příznaků, říká dr. Gibson. To platí pro děti i dospělé. „Většina lidí neví, že měli CMV, protože necítili nemoc nebo měli mírné příznaky (jako mono) nebo měli infekci jako dítě,“ říká.

Pokud máte příznaky, mohou zahrnovat bolest hrdla, horečku, vyčerpanost a zředené uzliny. Avšak pro lidi se zoslaběným imunitním systémem může CMV být závažnější a způsobit závažné plicní, jaterní, oční nebo trávicí problémy.

Většina miminek, která se nakazí CMV během těhotenství, nemá závažné příznaky, ale obava je, že některá miminka ano. Ty mohou zahrnovat stavy ovlivňující mozek, plíce, játra a růst miminka. Dlouhodobé problémy jako ztráta sluchu jsou další obavou, když jde o CMV u miminek.

Diagnostika a léčba

Případy CMV u dospělých jsou diagnostikovány krvním testem. U miminek jsou preferovány testy sliny a moči. Opět, většina dospělých neví, že má CMV, nebo nemá příznaky, takže většina dospělých nikdy není testována na CMV.

Většině případů není potřeba žádná léčba, když dospělý nebo dítě má CMV. Na druhé straně, když je známo, že miminko má CMV u porodu, mohou být nabídnuty antivirální léky.

Jak cytomegalovirus ovlivňuje těhotenství

U většiny zdravých lidí CMV zůstává dormantní, takže pokud jste byli dříve nakaženi CMV, ale nemáte aktuálně aktivní infekci, pravděpodobně nemáte během těhotenství o čem se bát. (Mějte na paměti, že ne všechny infekce jsou symptomatické, takže není možné vědět jistě, zda jste nakaženi, pokud nejste testováni.)

Avšak je možné nakazit se CMV poprvé, zatímco jste těhotná, a je také možné, že se CMV v vašem těle během těhotenství reaktivuje, což způsobí reinfekci. Časy, kdy jste aktivně nakaženi CMV, jsou to, kdy existuje obava z předání infekce na vaše miminko.

Pokud máte aktivní infekci CMV, můžete tu infekci předat svému miminku přes placentu, vysvětluje Taylor Nelson, DO, specialista na infekční nemoci na University of Missouri Health Care. „Jakmile je matka nakažena, CMV virus je přítomen v orgánech a krevnítoku,“ říká. „Krev prochází placentou a může nakazit plod. To se nazývá vertikální přenos.“

Největší riziko je, pokud máte v současnosti novou a aktivní CMV infekci, říká dr. Nelson. „Pokud je to počáteční infekce pro matku, spíše než recidivující infekce, riziko pro kojence a potenciální závažnost vrozené CMV infekce je vyšší,“ upřesňuje.

Měli byste se testovat na CMV v těhotenství?

Není pravděpodobné, že budete testováni na CMV během těhotenství, říká dr. Gaither. „CMV screening není běžný test prováděný v těhotenství, ale řekněte svému zdravotnickému poskytovateli, pokud cítíte, že jste byli vystaveni,“ radí. V takovém případě bude důležité ověřit, zda jste se nakazili CMV nebo ne.

Existují další instance, kdy testování může být doporučeno, říká dr. Nelson. To může být v případech, kdy těhotná osoba má možné příznaky CMV. Testy mohou také potřebovat být provedeny, pokud miminko má fetální abnormality, které naznačují vrozenou CMV infekci, dodává dr. Nelson.

Jak CMV může ovlivnit miminka

Když se miminko nakazí CMV během těhotenství, nazývá se to vrozené CMV. Většinou je vrozené CMV vzácné. I když se miminko nakazí CMV během těhotenství, není to vždy závažné. Podle CDC asi jedno z každých 200 miminek získá vrozené CMV. I tehdy, jen asi jedno z pěti miminek bude mít závažný případ.

Stále je vrozené CMV něco, co je potřeba brát velmi vážně, protože závažné infekce u miminek jsou možné a mohou mít silné dopady.

„CMV je nejčastější z ‚TORCH‘ infekcí, což jsou závažné infekce, které, pokud jsou nabyté nenarozeným plodem in utero, jsou známé tím, že způsobují významnou úmrtnost a vývojové abnormality,“ říká dr. Nelson.

I když některé miminka nakažená CMV nemají žádné příznaky, závažná infekce vrozeného CMV může mít několik klíčových příznaků, vysvětluje dr. Gaither.

„Plody ovlivnění infekcí ukazují určité nálezy jako rastriční restrikce, abnormity CNS, hydrops, srdcové a jaterní abnormity,“ říká. Kromě toho mohou miminka s CMV být pravděpodobnějiorodena předčasně, mít kůže výseky u porodu, mít opuchlé lymfatické uzliny, mít plicní zapalení a mohou se rodit s nízkou porodní hmotností, dodává dr. Gaither.

Tragicky, vrozené CMV může také způsobit, že kojenec zemře in utero nebo bude mrtvé narozené, jak hlásí CDC.

Kromě okamžitých zdravotních problémů, které závažný případ vrozeného CMV představuje, miminka narozená s CMV čelí potenciálně celoživotním porodním vadám a postižením. Ty mohou zahrnovat intelektuální postižení, problémy se zrakem, záchvaty, potíže s koordinací, svalovou slabost a ztrátu sluchu.

Ztráta sluchu je jednou z nejčastějších porodních vad a může nastat bez ohledu na to, zda miminko má jiné příznaky vrozeného CMV. Znamení ztráty sluchu z CMV se mohou projevit u porodu, nebo v pozdějších bodech života.

Léčba vrozeného CMV

Většina miminek narozených s vrozeným CMV neprezentují příznaky u porodu, takže ani jejich rodiče ani jejich zdravotnicí poskytovatelé nebudou vědět, že jsou nakaženi, říká dr. Gibson. Menšina nakažených miminek bude mít příznaky u porodu; ve vzácných případech mohou být příznaky všimnuty na prenatálním ultrazvuku, říká.

Pokud je známo, že vaše miminko má vrozené CMV, existuje několik omezených léčebných možností, vysvětluje dr. Gibson.

„Kojenci, kteří mají abnormity identifikované v prvním měsíci života, mohou dostat antivirální lék po šest měsíců, který může stabilizovat nebo, méně pravděpodobně, zlepšit některé z těchto příznaků (zejména ztrátu sluchu),“ popisuje. „Avšak žádná léčba neodstraní virus, protože žije s každou osobou po celý život, což znamená, že abnormity se mohou objevit nebo zhoršit v průběhu času i když je léčba dána.“

Prevence vrozeného CMV

Nejlepší způsob, jak předcházet závažnému vrozenému CMV, je nenakazit se viru nově během těhotenství. Můžete to udělat praktikováním chytré hygieny a technik prevence virů.

„V mnoha případech se matka nakazí بسبب kontaktu s malými dětmi, často těmi, které chodí do jeslí,“ vysvětluje dr. Nelson. Radí, abyste, když jste těhotná, dbali dodatečně na umývání rukou po kontaktu s malými dětmi, zejména po měnění plenek nebo kontaktu s jinými tělesnými tekutinami.

CMV se šíří tělesnými tekutinami jako slina a moč, takže byste se měli vyhnout polibování kohokoliv, kdo může být nakažený, nebo sdílení nápojů a jídelních příborů. Měli byste se také ujistit, že plochy, které dotýkáte, jsou čisté, a že praktikujete dobrou hygienu rukou.

Co dělat, pokud jste diagnostikována s cytomegalovirem

Pokud máte příznaky CMV nebo jiného viru během těhotenství, měli byste se poradit se svým zdravotnickým poskytovatelem. Pokud jste diagnostikována s CMV, nebude pravděpodobně vyžadována žádná léčba, protože většina infekcí nevyžaduje léčbu.

„Pokud jste diagnostikována s CMV během těhotenství, antivirální terapie obvykle není potřeba, pokud onemocnění není velmi závažné,“ říká dr. Nelson. Avšak říká, že pokud máte známou infekci CMV, vaše miminko bude muset být pečlivě monitorováno.

„Rutinní předporodní péče by měla pokračovat s častými kontrolami u vašeho gynekologa/porodního asistenta,“ vysvětluje dr. Nelson. „Monitorování plodu před porodem a kojence po porodu pro jakékoli znaky vrozené CMV infekce je nezbytné.“

Slovo od Verywell

Slyšení o CMV během těhotenství a strašných dopadech, které může mít na miminka, může být znepokojivé. Snažte se pamatovat, že většina z nás měla CMV v jednom čase nebo jiném, a že CMV je obvykle problém pouze tehdy, pokud jste aktivně nakaženi nebo reinfikováni během těhotenství. I tehdy jsou šance, že vaše miminko získá závažný případ CMV, malé.

Stále, pokud máte otázky ohledně CMV, neměli byste váhat se obrátit na svého zdravotnického poskytovatele. „Rodiče by neměli být znepokojeni, ale naopak osvojeni, aby kládli svému lékaři otázky ohledně CMV a byli vzděláváni o způsobech, jak mohou snížit riziko získání své první nebo opakované CMV infekce,“ nám připomíná dr. Gibson.