• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co je fetální echokardiogram?

Pokud jste byli posláni k dětskému kardiologu pro fetální echokardiogram, možná se ptáte, co to je a co čekat. Obecně řečeno, fetální echokardiogram je ultrazvuk srdce vašeho dítěte, který může být proveden již čtyři měsíce po začátku.

Informace poskytnuté během ultrazvuku umožňují zdravotnickým pracovníkům buď vyloučit potenciální srdeční problémy, léčit problémy před narozením, nebo dokonce plánovat pro nouzovou situaci při porodu. Pokud máte nadcházející fetální echokardiogram, je důležité si uvědomit, že mnohokrát jsou tyto testy objednány z preventivních důvodů.

Takže se nepotýkejte, pokud vás váš lékař posílá k dětskému kardiologu. I když je nalezen srdeční vád, pokrok v lékařské technologii umožňuje, aby подавляющая většina problémů byla efektivně léčena. Zde rozebíráme proces fetálního echokardiogramu, včetně toho, kdy je doporučen a co můžete očekávat.

Co je fetální echokardiogram?

Fetální echokardiogram, který se někdy nazývá fetální echo, je ultrazvuk, který používá zvukové vlny k vytvoření obrázků srdce vašeho nenarozeného dítěte. Ačkoliv test může být proveden sonografem, obrazy interpretuje dětský kardiolog.

„Fetální echokardiogram je podmnožinou ultrazvuku,“ vysvětluje Devyani Chowdhury, MD, MHA, dětský kardiolog, mluvčí pro PA oddíl Americké akademie pediatrie a lékařský ředitel pro dospělé s vrozenými srdečními vadami v Nemours Cardiac Center. „Zaměřuje se specificky na srdce dítěte.“

Dr. Chowdhury také uvádí, že výsledky fetálního echokardiogramu nemohou interpretovat kdokoliv. Pro nejlepší výsledky musí tyto testy provádět dětský kardiolog, který je vyškolen v pohledu na celé srdce, jeho strukturu, jeho propojení a jeho pumpovací schopnosti.

„Lékař specializovaný na matersko-fetální medicínu se může podívat na srdce, ale nemá základy a výcvik pro celé srdce,“ vysvětluje dr. Chowdhury. „Často jsou rodiče posíláni z matersko-fetální medicíny nebo gynekologie pro bližší prohlídku srdce.“

Tento bezbólestný test ukazuje strukturu srdce vašeho dítěte a jak dobře funguje. Celkově je tento typ ultrazvuku bezpečný postup bez jakýchkoli známa významných rizik pro vás nebo vaše rostoucí dítě.

„Dobrá věc na fetálním echokardiogramu je, že máme schopnost diagnostikovat problém, který může skutečně ovlivnit výsledek,“ říká Francine Erenberg, MD, dětský kardiolog s Cleveland Clinic Children's. „Můžeme zajistit, že porod proběhne na správném místě a že všechny potřebné služby jsou na místě.“

Jak se provádí

Většina času se fetální echokardiogram provádí v zatemněné místnosti, zatímco ležíte. Ačkoliv se test zaměřuje na srdce dítěte, bude vypadat velmi podobně jako rutinný ultrazvuk, který dostanete v ordinaci vašeho lékaře.

Žel se nanese na váš břicho, což pomáhá zvukovým vlnám cestovat z echokardiografického snímače (nebo hůlky) k srdci dítěte a zpět. Osoba provádějící test posune hůlku, aby získal obrázky srdce vašeho dítěte z různých úhlů.

„Technologie nám umožňuje přiblížit srdce,“ říká dr. Chowdhury. „Existuje spousta věcí, na které se díváme. Díváme se na strukturu srdce, funkci srdce. Hledáme úniky, zácpy, a ujistíme se, že rytmus je pravidelný nebo zda je nějaká nepravidelnost. Také se díváme, zda je jakákoliv tekutina kolem srdce, že čtyři komory jsou správně vytvořeny, že krev teká dovnitř a ven správně, a že propojení všech vypadají normálně.“

Celkově test trvá asi 30 minut až hodinu. Ale může trvat i déle, pokud poloha vašeho dítěte ztěžuje vidění srdce.

Kromě toho budou okamžiky, kdy dětský kardiolog udělá další snímky po tom, co sonograf provedl hromadnou část testu. Ale jakmile je sken dokončen, obvykle si usednou s vámi a projednají výsledky.

„Hlavním cílem je hledat cokoliv, co by dělalo dítě nemocným hned nebo srdeční problém, který by potřeboval intervenci hned, jako že klapka nevznikla nebo krevní cévy nejsou připojeny ke srdci správně,“ říká Corey Stiver, MD, dětský kardiolog s expertizou v fetální echokardiografii v Nationwide Children's.

Kdy se provádí

Váš lékař vás může poslat k dětskému kardiologu pro fetální echokardiogram, aby zjistil, zda existují nějaké velké problémy s rozvíjejícím se srdcem vašeho dítěte. Dětský kardiolog se podívá na stěny srdce, klapky, krevní cévy vedoucí k srdci a od něj, a pumpovací schopnosti srdce.

Existuje řada důvodů, proč může být fetální echokardiogram proveden. Například, pokud máte rodinnou anamnézu srdečních problémů, vaše dítě může mít genetický poruchu jako Downův syndrom, nebo váš lékař našel anomálii při rutinném gynekologickém ultrazvuku, fetální echo může být objednán. Ve většině případů je tento test prováděn kolem 18. až 24. týdne těhotenství.

„Fetální echokardiogram může být proveden dříve, ale ten časový rámec 18 až 24 týdnů je ideální čas pro nás, abychom viděli věci,“ říká dr. Stiver. „I když se srdce vyvíjí velmi brzy v těhotenství, ve 17. nebo 18. týdnu je dostatečně velké, abychom viděli struktury a ujistili se, že vše je vytvořeno tak, jak má být.“

Dr. Stiver poznamenává, že fetální echokardiogramy mohou být prováděny později v těhotenství, zejména pokud rodič přišel k předporodní péči pozdě nebo jejich lékař najde něco podezřelého. Avšak uvádí, že může být těžší získat přesné obrázky.

„Jak dítě roste, kosti se zpevňují a stává se těžší vidět srdce mimo to sladké místo,“ říká.

Existuje mnoho důvodů, proč možná budete potřebovat fetální echokardiogram, včetně:

• Mít rodinnou anamnézu genetických srdečních problémů
• Objevit genetický problém u plodu
• Mít předchozí dítě narozené s srdečním vadem
• Mít zdravotní stav jako diabetes nebo lupus
• Začít těhotenství asistenční reproduktivní technologií
• Zobrazit anomálie na fetálním ultrazvuku včetně nepravidelných tepů
• Dostat anomální výsledky na jiných testech
• Začít těhotenství v pokročilém věku
• Užívat lék známý jako teratogenní
• Zneužívat alkohol nebo drog v těhotenství
• Prožívat určité infekce v těhotenství

Co očekávat

Ve většině případů jsou lidé posíláni k dětskému kardiologu jako preventivní opatření. Takže je důležité se netrápit o nadcházející test.

„Většina fetálních echokardiogramů vyjde normální,“ říká dr. Erenberg. „I u lidí ve vysokorizikových situacích je stále dobrá šance, že výsledky budou normální.“

Například, pokud matka má diabetes a měla normální ultrazvuky během těhotenství, je pravděpodobné, že jejich fetální echokardiogram bude také normální.

I když je zjištěn problém, je to často dlouho před porodem, což dává vám a vašemu lékařskému týmu hodně času na plánování před porodem a určení, jak situaci zacházet, abyste vy a vaše dítě zůstali v bezpečí, říká dr. Erenberg.

Je také důležité si uvědomit, že někdy anomálie, které jsou nalezeny, nejsou závažné nebo život ohrožující problémy, dodává. Takže v těch situacích se jen pokračuje v kontrole krátce po narození vašeho dítěte. Pro významnější vady může vaše dítě potřebovat okamžitou péči hned po narození.

„My [Cleveland Clinic Children's] jsme v unikátní situaci, kde máme speciální porodní oddělení pro kojence, kteří potřebují okamžitou péči po porodu, kde můžete porodit tam a oba být péčováni na stejném místě,“ říká dr. Erenberg.

V závislosti na vaší poloze můžete porodit v blízké nemocnici a pak vaše dítě přepravit lékařským týmem do dětské nemocnice na operaci. Pokud žijete v odlehlé oblasti, možná budete muset prozkoumat jiné možnosti, pokud vaše dítě má závažnou srdeční vadu.

„Znám jednu rodinu, která se stěhovala z Montany do Utah, aby porodila dítě,“ říká dr. Chowdhury. „Někteří rodiče si vybírají cestovat do centra, kde jsou výsledky lepší. Je tolik věcí, co brát v úvahu.“

Je také důležité si pamatovat, že fetální echokardiogram není navržen, aby zachytil všechno. Mějte na paměti, že srdce vašeho dítěte může mít jen 2 centimetry velikosti s velmi tenkými srdečními klapkami, takže existuje možnost, že něco drobného může být přehlédnuto.

„Existují věci, které nemůžeme předvídat, jako změny v srdeční funkci nebo pokud se srdcový sval vyvine problémy později v životě,“ říká dr. Stiver. „Ale jakmile je srdce vytvořeno, je vytvořeno. [Takže hledáme, zda je všechno tam a funguje správně.]“

Přes tyto omezení byste se měli cítit v podstatě ujištěni, že existuje velmi nízká pravděpodobnost vrozené srdeční vady, pokud máte normální fetální echokardiogram.

Co se stane, když je nalezena vada

Pokud je vada detekována, většina dětských kardiologů podrobně vysvětlí, co bylo nalezeno a jaké budou další kroky. Po vaší první schůzce můžete být poraden týmem profesionálů sestávajícím z dětských kardiologů, specialistů na matersko-fetální medicínu, gynekologů, neonatologů, odborníků na duševní zdraví a dalších.

„V závislosti na tom, která srdeční vada je identifikována, se snažíme dát rodině jasnou představu o tom, co očekávat vpřed,“ říká dr. Stivers. „Odpovídáme na otázky jako: bude dítě potřebovat přijít do nemocnice hned, nebo bude moct být s kýmkoli, kdo je v porodnici, nejprve. Existují srdeční vady, které nevyžadují operaci, dokud nejsou 4 nebo 5 měsíců staré, a existují takové, které potřebují operaci okamžitě. Kdykoli můžeme, chceme jim umožnit normální vazební zážitek.“

Pokud vaše dítě má významnou vadu, která vyžaduje okamžitou péči, můžete se setkat s lékařským týmem víckrát, nejen pro monitorování pokroku vašeho dítěte, ale také pro plánování toho, co se stane při porodu.

„Chceme, aby kojenci byli se svými rodinami, ale existují časy, kdy je budeme prosit o předání péče, pokud je to pro kojence nejlepší,“ říká dr. Stiver. „Poradíme rodinám a setkáme se s nimi víckrát, protože je na co myslet. Je celý tým oddaný tomu, aby měli tak bezpečný porod, jak jen můžeme.“

Dr. Stiver také doporučuje, abyste si udržovali seznam otázek, které se chcete zeptat pokaždé, když se setkáte se svým lékařem nebo lékařským týmem, který vám a vašemu dítěti pomáhá.

„Rodiny pod stresem si nepamatují všechno, co se chtěly zeptat, takže vždy radím přijít připravený se seznamem otázek,“ říká. „Také pamatujte, že jeden z obrovských výhod vědomí fetální srdeční vady před porodem je to, že víte, jak se připravit. Můžete uklidnit spoustu strachů.“

Slovo od Verywell

Pokud máte nadcházející fetální echokardiogram, je důležité se příliš netrápit o test. Šance jsou dobré, že vaše výsledky budou normální. A i když je nalezena vada, je pravděpodobné, že problém může být vyřešen buď před porodem, nebo po porodu.

Navíc vědomí vady předčasně před porodem vašeho dítěte vám dává hodně času na přípravu. Pokud máte otázky nebo obavy ohledně vašeho nadcházejícího fetálního echokardiogramu – nebo pokud myslíte, že máte situaci, která ho vyžaduje – jistě se poraďte s lékařem.