• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co je fetální echokardiogram?

Pokud jste byli odesláni k dětskému kardiologovi na echokardiografii plodu, možná se ptáte, co to je a co můžete očekávat. Obecně řečeno, fetální echokardiogram je ultrazvuk srdce vašeho dítěte, který lze provést již čtyři měsíce po početí.

Informace poskytnuté během ultrazvuku umožňují zdravotníkům buď vyloučit potenciální srdeční problémy, léčit problémy před porodem nebo dokonce plánovat nouzovou situaci při porodu. Pokud máte nadcházející fetální echokardiogram, je důležité si uvědomit, že tato vyšetření jsou mnohokrát objednávána z preventivních důvodů.

Snažte se tedy nepropadat panice, pokud vás váš poskytovatel zdravotní péče odkáže na dětského kardiologa. I když se zjistí srdeční vada, pokroky v lékařské technologii umožňují účinnou léčbu velké většiny problémů. Zde rozebereme proces fetálního echokardiogramu včetně toho, kdy se doporučuje a co můžete očekávat.

Co je to fetální echokardiogram?

Fetální echokardiogram, který se někdy nazývá fetální echo, je ultrazvuk, který využívá zvukové vlny k vytvoření obrázků srdce vašeho nenarozeného dítěte. Ačkoli test může provádět sonograf, snímky interpretuje dětský kardiolog.

"Fetální echokardiogram je podmnožinou ultrazvuku," vysvětluje Devyani Chowdhury, MD, MHA, dětská kardioložka, mluvčí PA kapitoly Americké akademie pediatrie a lékařská ředitelka vrozené srdeční choroby dospělých v Nemours Cardiac Center. "Zaměřuje se konkrétně na srdce dítěte."

Dr. Chowdhury také naznačuje, že výsledky fetálního echokardiogramu nemůže interpretovat jen tak někdo. Pro dosažení nejlepších výsledků musí tyto testy provádět dětský kardiolog, který je vyškolen v pohledu na celé srdce, jeho strukturu, jeho spojení a jeho čerpací schopnosti.

"Lékař, který se specializuje na mateřsko-fetální medicínu, se může podívat na srdce, ale nemá zázemí a školení pro celé srdce," vysvětluje doktor Chowdhury. "Často jsou rodiče doporučeni mateřsko-fetální medicínou nebo porodníkem k bližšímu vyšetření srdce."

Tento bezbolestný test ukazuje strukturu srdce vašeho dítěte a jak dobře funguje. Celkově je tento typ ultrazvuku bezpečný postup bez jakýchkoli známých významných rizik pro vás nebo vaše rostoucí dítě.

"Dobrá věc na fetálním echokardiogramu je, že máme schopnost diagnostikovat problém, který může skutečně ovlivnit výsledek," říká Francine Erenberg, MD, dětská kardioložka z Cleveland Clinic Children's. "Můžeme se ujistit, že dodávka proběhne na správném místě a že jsou na místě všechny potřebné služby."

Jak se to provádí

Fetální echokardiogram se většinou provádí v zatemněné místnosti vleže. Ačkoli se tento test zaměřuje na srdce dítěte, bude vypadat velmi podobně jako rutinní ultrazvuk, který dostáváte v ordinaci svého poskytovatele zdravotní péče.

Gel bude umístěn na vaše břicho, který pomáhá zvukovým vlnám cestovat z echokardiografického snímače (nebo hůlky) k srdci dítěte a zpět. Osoba provádějící test bude pohybovat hůlkou, aby získala snímky srdce vašeho dítěte z různých úhlů.

"Tato technologie nám umožňuje přiblížit srdce," říká Dr. Chowdhury. "Je spousta věcí, na které se díváme. Díváme se na strukturu srdce, na funkci srdce. Hledáme úniky, zablokování a ujišťujeme se, že rytmus je pravidelný nebo jestli tam není nějaká nepravidelnost. Díváme se také zjistit, zda je kolem srdce nějaká tekutina, zda jsou čtyři komory správně vytvořeny, zda krev správně proudí dovnitř a ven a zda všechna spojení vypadají normálně.“

Celkově test trvá asi 30 minut až jednu hodinu. Může však trvat ještě déle, pokud poloha vašeho dítěte znesnadňuje vidění srdce.

Kromě toho se stane, že dětský kardiolog pořídí další snímky poté, co sonografista provedl většinu testu. Ale jakmile je skenování dokončeno, obvykle si s vámi sednou a prodiskutují výsledky.

"Hlavním cílem je hledat cokoli, co by dítěti okamžitě způsobilo nevolnost nebo srdeční problém, který by vyžadoval okamžitý zásah, protože se nevytvořila chlopeň nebo krevní cévy nejsou propojeny se srdcem správným způsobem." říká Corey Stiver, MD, dětský kardiolog se zkušenostmi v oblasti fetální echokardiografie v Nationwide Children's.

Když se provádí

Váš poskytovatel zdravotní péče vás může odkázat na pediatrického kardiologa na fetální echokardiogram, aby zjistil, zda existují nějaké závažné problémy s vyvíjejícím se srdcem vašeho dítěte. Dětský kardiolog se podívá na srdeční stěny, chlopně, krevní cévy vedoucí do srdce a ze srdce a na čerpací schopnosti srdce.

Existuje celá řada důvodů, proč lze provést echokardiografii plodu. Například, pokud máte v rodinné anamnéze srdeční problémy, vaše dítě může mít genetickou poruchu, jako je Downův syndrom, nebo váš poskytovatel zdravotní péče zjistil abnormalitu během rutinního porodnického ultrazvuku, může být objednáno fetální echo. Většinou se tento test provádí kolem 18. až 24. týdne těhotenství.

"Fetální echokardiogram lze provést dříve, ale tento časový rámec 18 až 24 týdnů je ideální doba, abychom věci viděli," říká Dr. Stiver. "I když se srdce vyvíjí velmi brzy v těhotenství, v 17 nebo 18 týdnech je dostatečně velké na to, abychom viděli struktury a ujistili se, že je vše vytvořeno tak, jak má být."

Dr. Stiver poznamenává, že fetální echokardiogramy lze provést později v těhotenství, zvláště pokud se rodič opozdil v prenatální péči nebo jeho poskytovatel zdravotní péče shledal něco podezřelého. Uvádí však, že získat přesné obrázky může být obtížnější.

"Jak se dítě zvětšuje, kosti tvrdnou a je stále obtížnější vidět srdce mimo toto sladké místo," říká.

Existuje mnoho důvodů, proč můžete potřebovat fetální echokardiogram, včetně:

• Mít v rodinné anamnéze genetické srdeční problémy
• Odhalení genetického problému u plodu
• Narodit se předchozímu dítěti se srdeční vadou
  
• Máte zdravotní stav, jako je cukrovka nebo lupus
• Otěhotnění pomocí technologie asistované reprodukce
• Zobrazení abnormalit na ultrazvuku plodu včetně nepravidelných tepů
• Příjem abnormálních výsledků testů jiných testů
• Otěhotnění v pokročilém věku
• Užívání léků, o kterých je známo, že způsobují poruchy
• Zneužívání alkoholu nebo drog během těhotenství
  
• Prožívání určitých infekcí v těhotenství

Co očekávat

Většinou jsou lidé preventivně odkázáni na dětského kardiologa. Je tedy důležité nedělat si starosti s nadcházejícím testem.

"Většina fetálních echokardiogramů se ukáže jako normální," říká Dr. Erenberg. „I pro lidi ve vysoce rizikových situacích stále existuje velká šance, že výsledky budou normální.“

Pokud má například rodič cukrovku a během těhotenství měl normální ultrazvuk, je pravděpodobné, že jeho fetální echokardiogram bude také normální.

I když je zjištěn problém, často je to dlouho před porodem, což vám a vašemu lékařskému týmu poskytne dostatek času, abyste se zapojili do plánování před porodem a určili, jak budete situaci řešit, abyste vy i vaše dítě zůstali v bezpečí, říká Dr. Erenberg.

Je také důležité poznamenat, že někdy zjištěné abnormality nejsou vážné nebo život ohrožující problémy, dodává. Takže v těchto situacích stačí sledovat krátce po narození vašeho dítěte. U významnějších vad může vaše dítě potřebovat okamžitou péči hned po narození.

„My [Cleveland Clinic Children's] jsme v jedinečné situaci, kdy máme speciální porodní jednotku pro miminka, která potřebují okamžitou péči po narození, kde můžete porodit přímo tam a oba se o ně starají na stejném místě,“ říká Dr. Erenberg.

V závislosti na vaší poloze můžete porodit v blízké nemocnici a poté nechat své dítě převézt lékařským týmem do dětské nemocnice na operaci. Pokud žijete v odlehlé oblasti, možná budete muset prozkoumat jiné možnosti, pokud má vaše dítě vážnou srdeční vadu.

"Vím o jedné rodině, která se přestěhovala z Montany do Utahu, aby porodila dítě," říká Dr. Chowdhury. "Někteří rodiče se rozhodnou cestovat do centra, kde jsou výsledky lepší. Je tolik věcí, které je třeba vzít v úvahu."

Je také důležité si uvědomit, že echokardiogram plodu není navržen tak, aby zachytil vše. Mějte na paměti, že srdce vašeho dítěte může být velké pouze 2 centimetry s velmi tenkými srdečními chlopněmi, takže existuje možnost, že by mohlo něco malého přehlédnout.

"Jsou věci, které nemůžeme předvídat, jako jsou změny srdečních funkcí nebo pokud se u srdečního svalu později v životě objeví problémy," říká Dr. Stiver. "Ale jakmile je srdce vytvořeno, je vytvořeno. [Takže hledáme, abychom viděli, jestli tam všechno je a funguje správně."

Navzdory těmto omezením byste se měli cítit do značné míry ujištěni, že existuje velmi nízká pravděpodobnost vrozené srdeční vady, pokud máte normální fetální echokardiogram.

Co se stane, když je nalezena vada

Pokud je zjištěna vada, většina dětských kardiologů podrobně vysvětlí, co bylo zjištěno a jaký bude další postup. Po úvodní schůzce vám může poradit tým odborníků složený z dětských kardiologů, specialistů na mateřskou a fetální medicínu, porodníků, neonatologů, odborníků na duševní zdraví a dalších.

"Podle toho, jaká srdeční vada je zjištěna, se snažíme dát rodině jasné očekávání, co očekávat v budoucnu," říká Dr. Stivers. "Odpovídáme na otázky typu, zda bude miminko muset přijet hned do nemocnice, nebo bude moci být s kýmkoli, kdo je na porodním sále první. Jsou některé srdeční vady, které není třeba operovat, dokud jim nejsou 4, resp. 5 měsíců staré a někteří potřebují okamžitou operaci. Kdykoli to bude možné, chceme jim umožnit, aby zažili normální bonding."

Pokud má vaše dítě významnou vadu, která vyžaduje okamžitou péči, můžete se několikrát sejít s lékařským týmem, abyste nejen sledovali pokroky vašeho dítěte, ale také plánovali, co se stane při porodu.

"Chceme, aby miminka byla se svými rodinami, ale jsou chvíle, kdy je požádáme, aby převedly péči, pokud je to pro miminko nejlepší," říká Dr. Stiver. "Radíme rodinám a setkáváme se s nimi několikrát, protože je toho hodně k přemýšlení. Celý tým se věnuje tomu, aby zajistili, že porod bude co nejbezpečnější."

Dr. Stiver také doporučuje, abyste si vedli seznam otázek, které byste měli položit pokaždé, když se setkáte se svým poskytovatelem zdravotní péče nebo lékařským týmem, který vám as vaším dítětem pomáhá.

"Rodiny ve stresu si nepamatují vše, na co se chtějí zeptat, takže vždy doporučuji přijít připravený se seznamem otázek," říká. "Mějte také na paměti, že jednou z obrovských výhod znalosti srdeční vady plodu před narozením je to, že víte, jak se na to připravit. Můžete se hodně bát."

Slovo od Verywell

Pokud se chystáte na echokardiogram plodu, je důležité, abyste se s testem příliš netrápili. Je velká šance, že vaše výsledky budou normální. A i když je nalezena vada, je pravděpodobné, že problém lze vyřešit buď před porodem, nebo po porodu.

Navíc, když budete vědět o vadě ještě před narozením miminka, získáte dostatek času na přípravu. Máte-li dotazy nebo obavy týkající se vašeho nadcházejícího fetálního echokardiogramu – nebo pokud si myslíte, že máte situaci, která si to vyžaduje – nezapomeňte si promluvit s poskytovatelem zdravotní péče.