• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Zika virus a těhotenství: prevence, rizika pro plod a testování

Co je Zika virus?

Zika je virus, který může způsobit vážné problémy během těhotenství. Pokud jste těhotná a nakažení Zika virem, můžete ho předat svému dítěti. Zika infekce během těhotenství způsobuje vrodnou vadu zvanou mikrocefalie a další mozkové problémy. Také může být spojena s dalšími vážnými problémy pro dítě.

Naše Zika zdroje

Faktový list Zika a těhotenství Infografika Zika a těhotenství Infografika Zika a komáři

Jak se Zika virus šíří?

Zika virus se šíří několika způsoby:

• Skrze komárkova stýskání. Toto je nejčastější způsob, jak se Zika šíří. Můžete se nakazit od komára, který nese Zika virus, a komár může dostat virus stýknutím nakažené osoby. Komár může pak předat virus stýknutím někoho jiného. Zika infekce obvykle zůstává v krvi osoby asi týden po nakazení. Komáři, kteří nesou Zika virus, mohou žít uvnitř i venku. Jsou zvaní denní stýkači, protože stýkají nejčastěji během dne, ale stýkají i v noci.
• Předáním vašemu dítěti během těhotenství a porodu. Potřebuje se více výzkumu, ale odborníci myslí, že Zika virus může projít placentou k vašemu dítěti. Placenta roste ve vaší матце (děloze) a dodává vašemu dítěti jídlo a kyslík přes pupkovou šňůru.
• Sexem s nakaženou osobou. Při sexu může nakažený muž předat Zika přes sperma. Sperma obsahuje spermie, které oplodňují vejce, aby žena zotěhotněla. Nakažená žena může předat Zika svému partnerovi během sexu přes vaginální tekutiny nebo krev z menstruace.
• Skrze nakaženou krev a tkáně, včetně spermy. Můžete přijít do kontaktu s nakaženou krví nebo tkáněmi v zdravotnickém nastavení (jako laboratoř) nebo pokud máte transfúzi krve. Transfuze krve je když vám vlijou novou krev.

Kde se Zika šíří?

Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC) mají mapy, které ukazují, kde se Zika šíří po celém světě. Ty se nazývají Zika-ovlivněné oblasti. Můžete vidět mapy na cdc.gov/zika. V roce 2018 a 2019 nebyly nahlášeny žádné případy komárů šířících Zika v kontinentálních USA.

Pokud jste těhotná nebo se snažíte zotěhotnout, necestujte do Zika-ovlivněné oblasti, pokud to absolutně nemusíte. Pokud cestujete, poradte se svému poskytovateli před odchodem o tom, jak se chránit před Zika. To zahrnuje prevenci komárkových stýskání a používání bariérové metody kontrasepce (jako kondom nebo dental dam) při sexu. Některé bariérové metody, jako mužské nebo ženské kondomy, drží mužovy spermie od dosažení ženského vejce, a některé pomáhají chránit před pohlavně přenosnými infekcemi (STI, STD). Dental dam je čtverec gumy, který vám může pomoci chránit před STD při orálním sexu.

Jak můžete chránit sebe a ostatní před Zika virem?

Neexistuje vakcína, která by pomohla předcházet Zika viru. Výzkumníci pracují na vývoji vakcíny Zika, ale nemusí být dostupná pro veřejnost 1 až 2 roky. Pokud jste těhotná nebo se snažíte zotěhotnout, zde je to, co vy a váš partner můžete dělat, abyste se chránili před Zika:

• Necestujte do Zika-ovlivněné oblasti, pokud to absolutně nemusíte. Pokud navštívíte tyto oblasti, poradte se svému lékaři před odchodem a podnikněte kroky k prevenci komárkových stýskání během cesty. Kontrolujte CDC cestovní upozornění pro aktualizace.
• Předcházejte komárkovým stýskáním. Viz informace níže o tom, jak chránit sebe a svou rodinu.
• Nemějte sex s mužem nebo ženou, který může být nakažen Zika virem nebo kdo nedávno cestoval do Zika-ovlivněné oblasti. Pokud máte sex, používejte bariérovou metodu kontrasepce pokaždé.
• Pokud pracujete v nemocnici, lékařské ordinaci, laboratoři nebo jiném zdravotnickém nastavení, dodržujte bezpečnostní pravidla pracoviště. Nošte rukavice, plášť, masku a brýle. Nemějte přímý kontakt s tělesnými tekutinami a laboratorními vzorky, které mohou být nakaženy Zika virem. Po přímém kontaktu s nakaženými pacienty, tekutinami nebo laboratorními vzorky umyjte ruce dobře mýdlem a vodou nebo použijte dezinfekci rukou s 60 % alkoholem. Dodržujte bezpečnostní pravidla pro vyhazování jehel a jiných předmětů, které mohou mít tělesné tekutiny na sobě.
• Pokud máte Zika, počkejte s dárkováním krve nebo pupkové šňůry. Počkejte alespoň 120 dnů po pozitivním Zika testu nebo 120 dnů po tom, co jste naposledy měli Zika symptomy, podle toho, co je delší, před dárkováním. Pupková krev (také zvaná cord blood) je krev v pupkové šňuře a placente po narození dítěte a odstřihu šňůry. Je možné, že se Zika může šířit přes pupkovou krev. Pupková krev se sbírá při porodu. Abyste mohli dárkovat pupkovou krev, narození vašeho dítěte musí být alespoň 120 dnů po pozitivním Zika testu nebo po tom, co jste naposledy měli symptomy. Pokud máte Zika a uvažujete o dárkování nebo ukládání pupkové krve, poradte se svému poskytovateli.
• Pokud uvažujete o zotěhotnění s darovaným spermem, poradte se svému poskytovateli. Darovaný sperma není testován na Zika, ale dárci jsou ptáni, zda byli v Zika-ovlivněné oblasti. Pokud ano, jejich sperma nesmí být použito. Ale protože sperma není testováno, může existovat nějaké riziko infekce.

Zde je jak můžete předcházet komárkovým stýskáním:

• Používejte odpuzovač hmyzu (produkt, který brání hmyzu v kousání), jako spray nebo losion, který je registrovaný u Environmentální ochranné agentury (EPA). Všechny EPA-registrované spraye a losiony jsou kontrolovány, aby se ujistili, že jsou bezpečné a fungují dobře. Ujistěte se, že produkt obsahuje jednu nebo více z těchto látek, které jsou bezpečné k užití během těhotenství a kojení: DEET, pikaridin, olej z eukalyptu citronového, para-menthán-diol, IR3535 a 2-undekanon. Pokud produkt obsahuje DEET, ujistěte se, že má alespoň 20 % DEET. Nenaštěpujte spray nebo losion na kůži pod oblečením. Pokud používáte opalovací krém, dejte ho před sprayem nebo losionem. Pokud máte děti: Většina sprayů a losionů je bezpečná k užití na kojencích 2 měsíců a starších, ale nepoužívejte produkty obsahující olej z eukalyptu citronového nebo para-menthán-diol na dětech mladších než 3 roky. Nenaštěpujte spray nebo losion na ruce dítěte nebo blízko jeho očí nebo úst. Nenaštěpujte spray nebo losion na pokožku, která je poraněná, bolestivá nebo citlivá.
• Pokud jste byli v Zika-ovlivněné oblasti, používejte spray nebo losion na hmyz 3 týdny po návratu, abyste pomohli předcházet šíření Zika na ostatní.
• Nošte klobouk, dlouhý rukáv, dlouhé kalhoty, boty a ponožky. Ošetřete oblečení, obuv a další vybavení sprayem na hmyz zvaným permethrin, nebo nošte permethrin-em ošetřené oblečení, pokud trávíte čas chůzí, kempováním nebo jinými venkovními aktivitami. Nenaštěpujte permethrin přímo na kůži. Pokud pracujete venku, poradte se svému šéfa o získání spraye nebo losion na hmyz k užití v práci, nebo se zeptejte, zda můžete pracovat uvnitř. Pokud musíte pracovat venku, ujistěte se, že vaše oblečení pokrývá a chrání vaši kůži. Úřad pro bezpečnost a zdraví v práci má směrnice, které pomáhají předcházet expozici Zika v práci.
• Zůstaňte v místech, která mají klimatizaci nebo sití na oknech a dveřích, aby komáři nešli dovnitř. Ujistěte se, že sití na dveřích a oknech nemají díry.
• Odstraňte stojatou vodu uvnitř a venku z vašeho domova nebo pracoviště. Zkontrolujte věci jako květinové nádoby, kadeřky, mísy pro zvířata a dětské bazény. Vyčistěte je a přepněte je nebo přikryjte je, aby nenashromáždily vodu. Komáři mohou klást vejce uvnitř nebo venku v velmi malých množstvích vody, jako velikost víčka od láhve. Použijte tablety na úpravu vody, které zabíjejí mládí komárů ve stojaté vodě. Tablety vám ani vašim mazlíčcům neškodí, ale nepoužívejte je v pitné vodě.
• Pokud jste v Zika-ovlivněné oblasti a spíte venku nebo v místnosti, která nemá sití na dveřích a oknech, spíte pod komární mřížkou. Můžete koupit v outdoor obchodu. Získejte tu, která je schválená Světovou zdravotnickou organizací pro schema hodnocení pesticidů (WHOPES) a která je ošetřena permethrinem. Pokud používáte mřížku s permethrinem, neumývejte ji ani nedávejte ji do slunce.
• Dejte komární mřížku přes vrch kočárku nebo dětského lůžka, abyste pomohli udržet vaše dítě v bezpečí před komáry. Ujistěte se, že se nedotýká obličeje nebo těla dítěte.

Jak Zika virus ovlivňuje dítě během těhotenství?

Zika infekce během těhotenství způsobuje mikrocefalii a další vážné mozkové problémy. Mikrocefalie je když je hlava dítěte menší než očekáváno, ve srovnání s dětmi stejného pohlaví a věku. Děti s mikrocefalií často mají menší mozky, které se nevyvíjejí správně. Ne každé dítě, jehož matka má Zika, se rodí s mikrocefalií. Výzkumníci pracují na zjištění, jak často Zika způsobuje mikrocefalii, když je dítě vystaveno v матце.

Zika také může být spojena s:

• Problémy s růstem v матце
• Potratem. To je když dítě umírá v матце před 20. týdnem těhotenství.
• Mrtvým narozením. To je když dítě umírá v матце po 20. týdnu těhotenství.
• Kongenitálním Zika syndromem. To je skupina pěti zdravotních stavů přítomných při narození, které jsou spojeny s Zika infekcí během těhotenství. Zahrnuje vrodné vady (jako mikrocefalie) a další zdravotní a vývojové problémy. Vrodné vady jsou zdravotní stavy přítomné při narození. Mění tvar nebo funkci jedné nebo více částí těla, a mohou způsobit problémy v celkovém zdraví, vývoji těla nebo fungování těla. Asi 1 z 10 těhotných žen (10 %) s Zika infekcí ve Spojených státech a Districtu Columbia má dítě s vrodnými vadami. Těhotné ženy s Zika infekcí během prvního trimestru mohou být náchylnější k dítěti s vrodnými vadami než ženy nakažené později v těhotenství.

Pokud se vaše dítě rodí s kongenitálním Zika syndromem, může potřebovat péči od různých poskytovatelů. Zika Care Connect je web, který nabízí aktuální informace o péči o ženy a rodiny, které mohou být vystaveny Zika. Také nabízí databázi poskytovatelů, kteří pečují o tyto ženy a rodiny. Můžete vyhledat databázi podle věcí jako lokace, druh poskytovatele, jazyk, kterým poskytovatel mluví a pojišťovna, kterou poskytovatel bere. Můžete použít Zika Care Connect k nalezení správných poskytovatelů pro péči o vaše dítě.

Jaké jsou známky a symptomy Zika?

Můžete zjistit, zda máte Zika, krevním testem nebo močovým testem. Váš lékař může použít oba testy. Většina lidí s Zika (asi 80 % nebo 4 z 5 lidí) nenemocní a nemá žádné známky nebo symptomy. Pokud onemocníte Zika, je to obvykle mírná nemoc, a možná ani nevíte, že jste nakažení.

Pokud máte známky nebo symptomy Zika, obvykle začnou 2 až 7 dnů po tom, co jste byli vystaveni viru. Známky stavu jsou věci, které někdo jiný může vidět nebo vědět o vás, jako že máte výsypku nebo kašlete. Symptomy jsou věci, které cítíte sami, ale ostatní nevidí, jako bolest v hrtani nebo závratě. Můžete být nemocní Zika několik dnů až týden. Nejčastější známky a symptomy zahrnují:

• Bolest hlavy
• Horečku (Můžete mít nebo nemusíte mít horečku, pokud máte Zika.)
• Klově nebo svalové bolesti
• Růžové oko (také zvané konjunktivita)
• Výsypku

Neexistují léky k léčbě Zika. Pokud máte známky nebo symptomy, můžete:

• Dostat hodně odpočinku.
• Vypít hodně tekutin.
• Vzít paracetamol (Tylenol®) pro úlevu horečky a bolesti.

Pokud vy nebo někdo ve vaší rodině má nebo může mít Zika, chraňte se před komárkovými stýskáními. To může pomoci předcházet šíření Zika viru na ostatní.

Pokud vy nebo váš partner máte nebo možná máte Zika, kdy je v pořádku se zotěhotnit?

CDC říká:

• Pokud máte známky nebo symptomy Zika, počkejte alespoň 8 týdnů od prvního znamení nebo symptomu před pokusem o zotěhotnění.
• Pokud myslíte, že jste byli vystaveni Zika, ale nemáte známky nebo symptomy, počkejte alespoň 8 týdnů od toho, co myslíte, že jste byli vystaveni, před pokusem o zotěhotnění.
• Pokud váš partner má známky nebo symptomy Zika, počkejte alespoň 3 měsíce od jeho prvního znamení nebo symptomu před pokusem o zotěhotnění.
• Pokud váš partner byl vystaven Zika, ale nemá známky nebo symptomy, počkejte alespoň 3 měsíce od toho, co myslí, že byl vystaven, před pokusem o zotěhotnění.

CDC doporučuje, abyste počkali alespoň tak dlouho, abyste se ujistili, že vy i váš partner nejste nakažení Zika virem, když se pokusíte zotěhotnit. Pokud žijete v nebo často cestujete do Zika-ovlivněné oblasti, poradte se svému lékaři o testování na Zika před pokusem o zotěhotnění. Zika infekce obvykle zůstává ve vaší krvi asi týden, ale může zůstat v krvi více než 12 týdnů.

Pamatujte, většina lidí, kteří mají Zika, nemají známky nebo symptomy. Pokud myslíte, že vy nebo váš partner možná máte Zika, ale neměli jste známky nebo symptomy, poradte se svému poskytovateli.

Pokud jste těhotná, měli byste se testovat na Zika?

CDC nedoporučuje Zika testování pro všechny těhotné ženy. Pokud jste těhotná a možná jste byli vystaveni Zika viru před nebo během těhotenství, navštivte svého poskytovatele. Váš poskytovatel může testovat vaši krev a moč na Zika. Pokud máte Zika, můžete dostat více ultrazvuků během těhotenství, abyste zkontrolovali vaše dítě na známky mikrocefalie nebo jiných zdravotních problémů. Ultrazvuk je přednárodní test, který používá zvukové vlny a počítačovou obrazovku k zobrazení obrázku vašeho dítěte uvnitř матky. Také můžete dostat amniocentezu (amnio) k kontrole Zika viru v amniotické tekutině, která obklopuje vaše dítě v матце.

CDC doporučuje, abyste se testovali na Zika během těhotenství, pokud:

• Máte známky nebo symptomy Zika a možná jste byli vystaveni v 8 týdnech před zotěhotněním nebo během těhotenství. Můžete dostat krevní a močové testy na Zika až do 12 týdnů po tom, co jste poprvé měli známky nebo symptomy, ale je nejlepší se testovat co nejdřív.
• Nemáte známky nebo symptomy Zika, ale máte stálé riziko vystavení Zika (například žijete v nebo často cestujete do Zika-ovlivněné oblasti nebo máte nechráněný sex s nakaženým mužem). Dostanete krevní a močové testy na Zika při své první prenatální kontrole. Pokud tyto testy jsou negativní, dostanete testy na Zika ještě dvakrát během těhotenství jako součást pravidelné prenatální péče.
• Možná jste byli nedávno vystaveni Zika a ultrazvuky ukazují, že vaše dítě může mít známky stavů, které jsou součástí kongenitálního Zika syndromu. Dostanete krevní a močové testy na Zika. Váš poskytovatel může chtít testovat placentu vašeho dítěte na Zika po porodu. Testování může vašemu poskytovateli pomoci zjistit, zda vaše dítě může mít Zika-související vrodné vady.

Pokud možná jste byli nedávno vystaveni Zika, ale nemáte Zika symptomy a nemáte stálé expozici Zika, poradte se svému poskytovateli o rizicích a výhodách testování, abyste rozhodli, zda je testování pro vás správné. Pokud máte potrat nebo mrtvé narození a možná jste byli vystaveni Zika před nebo během těhotenství, váš poskytovatel může doporučit testovat placentu a jiné tkáně na Zika.

Pokud myslíte, že jste byli vystaveni Zika viru a nevidíte svého poskytovatele až 12 týdnů nebo více po expozici, je stále důležité říct svému poskytovateli o tom. Ona vás může testovat na Zika nebo použít opakované ultrazvuky k kontrole vašeho dítěte.

V závislosti na tom, kde žijete, váš státní nebo místní zdravotní oddělení může mít jiné doporučení pro testování než ta od CDC. Například doporučení pro testování mohou být odlišná od CDC kvůli počtu nebo druhu komárů ve vaší oblasti v určitých časech roku. Je v pořádku, aby vaše zdravotní oddělení mělo vlastní doporučení založená na podmínkách ve vaší oblasti. Pro více informací kontaktujte svůj státní, plemenní, místní nebo regionální zdravotní oddělení.

Pokud máte Zika během těhotenství, potřebujete speciální lékařskou péči?

Pokud máte Zika během těhotenství, váš poskytovatel může chtít, abyste navštívili specialistu na matérno-fetální medicínu nebo specialista na infekční onemocnění. Specialisti na matérno-fetální medicínu (také známí jako MFM) jsou lékaři se speciálním vzděláním a výcvikem pro péči o ženy, které mají vysokoryzyková těhotenství. Infekční specialista je lékař se speciálním výcvikem v diagnostice a léčbě infekcí. Můžete použít Zika Care Connect k nalezení správných poskytovatelů pro péči o vás během těhotenství.

Váš zdravotnický poskytovatel může s vámi mluvit o sdílení informací o vaší Zika infekci s CDC. CDC má registr, který shromažďuje informace o těhotných ženách a jejich dětech, kteří byli nakaženi Zika. Používají tyto informace, aby se dozvěděli více o infekci a jejím vlivu na těhotenství a nemlčata.

Jsou všechna nemlčata testována na Zika infekci po porodu?

Ne. Vaše dítě se testuje na Zika infekci a zdravotní stavy, které jsou součástí kongenitálního Zika syndromu, pokud:

• Vaše dítě má vrodné vady, které jsou součástí kongenitálního Zika syndromu a vy možná jste byli vystaveni Zika během těhotenství.
• Vaše dítě nemá vrodné vady, které jsou součástí kongenitálního Zika syndromu, ale laboratorní testy ukazují, že jste možná měli Zika infekci během těhotenství.

Pokud možná jste byli vystaveni Zika během těhotenství, ale vy jste se netestovali nebo jste se testovali více než 12 týdnů po expozici, poskytovatel vašeho dítěte může ho testovat na Zika a zkontrolovat známky kongenitálního Zika syndromu po porodu.

Pokud máte Zika během těhotenství nebo po porodu, je v pořádku kojit své dítě?

Ano. Zika virus byl nalezen v mateřském mléce, ale neexistují zprávy o nemlčatech nakažených Zika z kojení.

Další informace

• Faktový list Zika virus a těhotenství
• Infografika Zika virus a těhotenství
• Infografika Zika virus a komáři
• Faktový list Chraňte své dítě před Zika
• March of Dimes a MotherToBaby Zika zdroje
• Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC)
• Světová zdravotnická organizace (WHO)
• Zika Care Connect

Viz také: Kongenitální Zika syndrom, Mikrocefalie, Cestování během těhotenství

Poslední revize: 23. května 2019