• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co způsobuje bílkoviny v moči během těhotenství? A co to znamená

Kdyby se vaše moč testovala v jakémkoli bodě vašeho života, v ní by byla určité množství bílkovin – to je u všech nás normální. V těhotenství se množství bílkovin v moči přirozeně zvyšuje, a v některých případech se zvyšuje na bod, kde by váš zdravotnický poskytovatel mohl být znepokojen.

Může to být stresující a vyvolávat úzkost, pokud zjistíte, že máte v moči znepokojivá množství bílkovin, nebo pokud váš zdravotnický poskytovatel potřebuje provést doplňkové testy, aby vyloučil jiné související stavy.

Obrátili jsme se na odborníky, aby nám pomohli pochopit, co to znamená, když máte bílkoviny v moči během těhotenství, kdy bílkoviny v moči mohou být problémem a jak se léčí stavy související s bílkovinami v moči během těhotenství.

Co znamenají bílkoviny v moči?

U netěhotné osoby by normální množství bílkovin v moči bylo asi 150 mg/den. Ale když jste těhotná, to číslo se může zvýšit až na 300 mg/den.

„Naše těla procházejí během těhotenství různými změnami,“ říká Jee Shim, MD, gynekolog/porodní asistent v nemocnici Long Island Jewish Forest Hills v New Yorku. „Jednou z normálních/očekávaných změn je zvýšená hladina bílkovin v moči.“

Zda by váš zdravotnický poskytovatel byl znepokojen množstvím bílkovin během těhotenství, závisí na množství, říká dr. Shim.

„Pokud jsou hladiny vyšší než 300 mg/den, bude to vyžadovat další hodnocení vaším gynekologem/porodním asistentem,“ vysvětluje. „Méně než 300 mg/den je považováno za normální.“

Také to závisí na tom, v jaké jste fázi těhotenství. Zvýšené hladiny bílkovin v moči v raném těhotenství nemusí být tak znepokojivé jako vyšší hladiny později v těhotenství.

„Většinou je malé množství bílkovin v raném těhotenství (před 20. týdnem těhotenství) považováno za buď normální, nebo může naznačovat menší infekci v moči,“ říká Amy Wetter, MD, gynekolog/porodní asistent v Northside Women's Specialists, části Pediatrix Medical Group.

Další vyšetření příčiny může být v tomto případě indikované, říká dr. Wetter, ale obvykle to není něco, co by ji trápilo. Na druhé straně, zvýšené bílkoviny v moči po 20. týdnu jsou obvykle více znepokojivé.

„Pokud je pacientka nad 20 týdny, moje podezření na preeklampsii stoupá a pacientka bude muset mít odběr krve k hodnocení trombocytů, ledvinové funkce a jaterní funkce, a bude také muset sbírat moč po 24 hodiny, aby viděla, kolik se v tom čase vyškrtí,“ říká dr. Wetter.

Příčiny bílkovin v moči během těhotenství

Zase, bílkoviny v moči v těhotenství mají různé příčiny v závislosti na tom, zda jste v raném těhotenství nebo později v těhotenství (více než 20 týdnů těhotná).

Rané těhotenství

Pokud máte zvýšené hladiny bílkovin v moči v prvních 20 týdnech těhotenství, jednou z možných příčin je poškození ledvin. „Hladiny bílkovin v moči se mohou zvýšit, pokud ledviny nepracují tak, jak by měly, takže proteinurie může být markerem ledvinové nemoci,“ vysvětluje Robyn Horsager-Boehrer, MD, vedoucí porodnictví a gynekologie na UT Southwestern Medical Center.

Určité stavy mohou způsobit, že vaše ledviny jsou napjaté. „Někdy ženy mají neznámé podkladové zdravotní stavy jako hypertenzi, diabetes, lupus nebo ledvinovou nemoc, které mohou způsobit významné bílkoviny v moči,“ říká dr. Wetter.

Zvýšené bílkoviny v moči během raného těhotenství mohou mít i méně znepokojivé příčiny. Mírná močová cesta infekce nebo dehyдрация mohou také způsobit zvýšené bílkoviny v moči, říká dr. Wetter.

Po 20 týdnech

Po půlce vašeho těhotenství je hlavní obava z zvýšených bílkovin v moči, že mohou indikovat preeklampsii, vážný stav v těhotenství, který může ohrozit vás i vaše miminko riziky komplikací.

„Po 20 týdnech těhotenství musí bílkoviny v moči být vyhodnoceny z hlediska možnosti preeklampsie,“ říká dr. Wetter. „Ne každý s proteinurií bude mít nebo dokonce vyvine preeklampsii, ale tento stav je nejdůležitější diagnostikovat, protože může vést k velmi závažným důsledkům pro mamu i miminko.“

Je důležité pochopit, že zvýšené bílkoviny v moči po 20 týdnech nejsou samotné důkazem, že máte preeklampsii. Podle Americké koleje porodních lékařů a gynekologů (ACOG) musí být přítomen zvýšený tlak – hodnoty nad 140/90 mmHg alespoň dvakrát – aby ste byla diagnostikována s preeklampsií.

V kombinaci s vysokým tlakem, mít buď zvýšené hladiny bílkovin v moči nebo vážné symptomy preeklampsie je to, co může konstituovat diagnózu.

Rizika bílkovin v moči během těhotenství

Rizika bílkovin v moči během těhotenství závisí na tom, co způsobuje zvýšené hladiny. Některé příčiny jsou méně závažné než jiné, nebo snazší k léčbě a vyřešení.

Většina příčin bílkovin v moči v raném těhotenství nemá závažná rizika. „Pokud jsou bílkoviny nalezeny v moči před 20. týdnem, je méně pravděpodobné, že to je znepokojivý symptomat,“ říká Maggie Bolton, CNM, ARNP, klinický ředitel Quilted Health. „Avšak, stále by to mělo být vyhodnoceno.“

Zvýšené bílkoviny v moči po 20 týdnech je to, kde mohou být závažná rizika pro vás nebo vaše miminko, zejména pokud jsou spojeny s zvýšeným tlakem, a symptomy jako rozmazané vidění, opuchlizna a dušnost. V tomto případě můžete mít preeklampsii a budete muset být monitorováni a léčeni.

„Preeklampsie je progresivní porucha, která může ovlivnit mnoho tělesných systémů,“ popisuje Bolton. „Je způsobena placentou a cévním systémem těhotné osoby a ve většině případů se rychle vyřeší po porodu. Váš poskytovatel bude chtít monitorovat vás velmi blízko, a může dokonce doporučovat indukci v závislosti na závažnosti stavu.“

Symptomy bílkovin v moči během těhotenství

Kromě případu, že se zabýváte močovou cestou infekcí, většinu času, když máte bílkoviny v moči během těhotenství, nemáte mnoho očividných symptomat. Pokud ale trpíte preeklampsií, můžete mít některé znatelné symptomy, spolu se zvýšeným množstvím bílkovin v moči.

Ranní znaky preeklampsie mohou zahrnovat zadržování více vody než obvykle, zvýšený krevní tlak, spolu s bílkovinami v moči. Můžete si všimnout rychlého přírůstku hmotnosti spolu s opuchliznou. Další znaky preeklampsie mohou postupovat k bolestem hlavy, rozmazanému vidění, bolestem v břichu soustředěným na pravé straně, tmavým skvrnám ve vidění a dušnosti.

Jak se bílkoviny v moči detekují

Obvykle dostanete močový test na své první předporodní návštěvě. To je obvykle „dipstick“, kde se močíte do hrnku, a vaše moč je analyzována pomocí testovacích proužků, které mohou detekovat specifické indikátory.

Pokud je váš zdravotnický poskytovatel znepokojen vašimi hladinami bílkovin, nebo máte jiné symptomy, jako jsou symptomy preeklampsie, může být objednán důkladnější močový test.

„Pokud váš krevní tlak začne stoupat nebo vyvineete znepokojivé symptomy (pravý horní kvadrant, závažné bolesti hlavy, které nezmizí po lécích, nebo změny ve vidění) v pozdějším těhotenství, váš poskytovatel doporučí testovat vaši moč na bílkoviny,“ říká Bolton.

„Zlatý standard“ pro testování moči v těhotenství je „poměr bílkovin k kreatininu v moči,“ vysvětluje Bolton. To vyžaduje vzorek moči, který se pošle do laboratoře. Další možné testy zahrnují „poměr albumin k kreatininu“ a test „24hodinového sběru moči“.

Léčba bílkovin v moči během těhotenství

Léčba bílkovin v moči v těhotenství bude záviset na tom, co je příčinou, a kde jste ve svém těhotenství.

V raném těhotenství bílkoviny v moči často indikují MČI nebo jiný ledvinový problém. Obvykle to lze léčit jednoduše.

„Pokud mám pacientku s malým množstvím bílkovin v moči a ta pacientka je jinak zdravá bez chronických zdravotních problémů, můj první krok je je uklidnit, povzbudit je k pití hodně vody, pokud se podezřívá dehyдрация, a také poslat močovou kulturu k dalšímu hodnocení,“ říká dr. Wetter.

Pokud máte jiné stavy, které způsobují bílkoviny v moči, jako vysoký tlak, diabetes nebo ledvinovou nemoc, budete muset mít provedenou důkladnou anamnézu i fyzikální vyšetření, říká dr. Wetter. Zvláštní pozornost bude musena být věnována vaší váze, jako i vašemu krevnímu tlaku, říká.

Pokud jste později ve svém těhotenství a zjistí se, že máte preeklampsii, budete muset být léčena rychle a důkladně pro to, aby bylo chráněno vaše zdraví, jako i zdraví vašeho miminka.

Pokud jste více než 37 týdnů těhotná a jste diagnostikována s preeklampsií, indukce a porod miminka bude pravděpodobně doporučena. Pokud jste méně než 37 týdnů, pravděpodobně budete položeny do postele a můžete dostat lék jako sulfid hořčité hořčíku k prevenci záchvatů. Zdraví vás i vašeho miminka bude pečlivě monitorováno, dokud neporodíte.

Prevence bílkovin v moči v těhotenství

Většina případů bílkovin v moči během těhotenství nelze předcházet. Stavy jako preeklampsie jsou často dědičné poruchy. Podkladové stavy, které mohou způsobit nárůst bílkovin v moči, jako diabetes, lupus a hypertenze, mohou být také genetické nebo mít komplexní lékařské a autoimunitní příčiny.

Existuje určitá důkaz, že můžete snížit své riziko vývoje preeklampsie kontrolou svého cukru v krvi a krevního tlaku, pravidelným cvičením, snížením příjmu soli a kofeinu a ujištěním se, že dostáváte dost spánku.

Existují některé indikace, že denní užívání dětství aspirinu může snížit vaše riziko vývoje preeklampsie o 15 %. Měli byste mluvit se svým zdravotnickým poskytovatelem před užíváním dětství aspirinu.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Pokud podezříváte, že něco není v pořádku, je důležité mluvit se svým zdravotnickým poskytovatelem co nejdřív. „Existuje mnoho znaků a symptomat, na které si dát pozor, pokud máte bílkoviny v moči během těhotenství,“ říká dr. Wetter. „Většina z těchto znaků a symptomat je spojena s preeklampsií, protože tato diagnóza je obecně to, čeho se nejvíce bojíme, že se vyvine.“

Znaky preeklampsie, na které se dívat, zahrnují zvýšený krevní tlak detekovaný doma nebo u vašeho zdravotnického poskytovatele, náhlý přírůstek hmotnosti, opuchlizna končetin nebo obličeje, nevolnost nebo zvracení, změny vidění, bolest v pravém horním břichu a závažné bolesti hlavy.

„Mnohokrát mi pacientky sdělily, že začaly cítit, že něco není v pořádku bez konkrétního symptomu, proto prosím ženy, aby poslouchala svá těla a pokud cítí, že něco není v pořádku, zavolaly svému zdravotnickému poskytovateli,“ radí dr. Wetter.

Slovo od Verywell

Pokud dostanete výsledky močového testu a vaše hladiny bílkovin jsou zvýšené, je srozumitelné, že se můžete bát. Nezapomeňte, že těhotné osoby často mají vyšší hladiny bílkovin v moči a že obvykle jsou znepokojivé pouze hladiny nad 300 mg/den.

Pokud jsou vaše hladiny zvýšené po 20 týdnech, největší obavou je preeklampsie, ale zvýšené hladiny bílkovin samotné neznamenají, že máte preeklampsii. Je důležité, abyste zůstali v kontaktu se svým zdravotnickým poskytovatelem, protože budou chtít provést diagnostické testy, aby pochopili, co se děje.

Pamatujte, že i když vyvineete preeklampsii, váš lékařský tým udělá maximum pro zajištění nejlepšího výsledku pro vás i vaše miminko.