• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co způsobuje bílkoviny v moči během těhotenství? A co to znamená

Pokud by byla vaše moč testována kdykoli ve vašem životě, bylo by v ní určité množství bílkovin – to je normální pro nás všechny. V těhotenství se množství bílkovin v moči přirozeně zvyšuje a v některých případech se zvyšuje až do bodu, kdy se váš poskytovatel zdravotní péče může obávat.

Může to být stresující a nervy drásající, pokud zjistíte, že máte v moči určité množství bílkovin, nebo pokud váš poskytovatel zdravotní péče potřebuje provést následné testování, aby vyloučil další stavy spojené s bílkovinou v moči.

Oslovili jsme odborníky, aby nám pomohli pochopit, co to znamená, když máte bílkovinu v moči během těhotenství, kdy bílkoviny v moči mohou být problémem a jak se léčí stavy související s bílkovinami v moči během těhotenství.

Co znamená protein v moči?

U netěhotných jedinců by normální množství bílkovin v moči bylo asi 150 mg/den. Ale když jste těhotná, toto číslo se může zvýšit až na 300 mg/den.

„Naše těla procházejí během těhotenství různými změnami,“ říká Jee Shim, MD, porodník/gyn z Long Island Jewish Forest Hills Hospital v New Yorku. "Jednou z normálních/očekávaných změn je zvýšená hladina bílkovin v moči."

To, zda by se váš poskytovatel zdravotní péče zabýval množstvím bílkovin během těhotenství, by záviselo na množství, říká Dr. Shim.

"Pokud jsou hladiny vyšší než 300 mg/den, bude to vyžadovat další vyhodnocení Vaším gynekologem," vysvětluje. "Méně než 300 mg/den se považuje za normální."

Záleží také na tom, kde jsi v těhotenství. Zvýšené hladiny bílkovin v moči v časném těhotenství nemusí být tak znepokojující jako vyšší hladiny později v těhotenství.

"Většinou se malé množství bílkovin v časném těhotenství (před 20. týdnem těhotenství) považuje buď za normální, nebo může naznačovat mírnou infekci v moči," říká Amy Wetter, MD, OB/GYN v Northside. Women's Specialists, součást Pediatrix Medical Group.

V tomto případě může být naznačeno další vyšetřování příčiny, říká Dr. Wetterová, ale obvykle to není něco, co by ji znepokojovalo. Na druhou stranu zvýšená bílkovina v moči po 20 týdnech je obvykle více znepokojující.

„Pokud je pacientce více než 20 týdnů, mám podezření na preeklampsii a pacientka bude muset podstoupit krevní testy, aby se zhodnotily její krevní destičky, funkce ledvin a jater, a také bude muset sbírat moč po dobu 24 hodin, aby zjistila, jak během té doby se toho hodně vylučuje,“ říká Dr. Wetter.

Příčiny bílkovin v moči během těhotenství

Protein v moči v těhotenství má opět různé příčiny v závislosti na tom, zda jste na začátku těhotenství nebo později v těhotenství (po 20. týdnu těhotenství).

Časné těhotenství

Pokud máte zvýšené hladiny bílkovin v moči v prvních 20 týdnech těhotenství, jednou z možných příčin je poškození ledvin. "Hladiny bílkovin v moči se mohou zvýšit, pokud ledviny nefungují tak, jak by měly, takže proteinurie může být markerem onemocnění ledvin," vysvětluje Robyn Horsager-Boehrer, MD, vedoucí porodnictví a gynekologie v UT Southwestern Medical Center.

Určité stavy mohou způsobit namáhání ledvin. "Někdy mají ženy neznámé základní zdravotní stavy, jako je hypertenze, cukrovka, lupus nebo onemocnění ledvin, které může způsobit významné množství bílkovin v moči," říká Dr. Wetter.

Zvýšená bílkovina v moči během raného těhotenství může mít také méně znepokojující příčiny. Mírná infekce močových cest nebo dehydratace může také způsobit zvýšené množství bílkovin ve vaší moči, říká Dr. Wetter.

Po 20 týdnech

Po polovině těhotenství je hlavním problémem zvýšeného množství bílkovin v moči to, že to může znamenat preeklampsii, závažný stav v těhotenství, který může vystavit riziko komplikací jak u vás, tak u vašeho dítěte.

"Po 20 týdnech těhotenství musí být bílkovina v moči vyhodnocena na možnost preeklampsie," říká Dr. Wetter. "Ne každý s proteinurií bude mít preeklampsii nebo se u ní dokonce vyvine, ale tento stav je nejdůležitější diagnostikovat, protože může vést k velmi vážným následkům pro matku i dítě."

Je důležité si uvědomit, že zvýšená hladina bílkovin v moči po 20 týdnech není sama o sobě důkazem toho, že máte preeklampsii. Podle American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) musí být zvýšený krevní tlak – hodnoty nad 140/90 mm Hg alespoň dvakrát – přítomen, aby vám byla diagnostikována preeklampsie.

Spolu s vysokým krevním tlakem, se zvýšenými hladinami bílkovin v moči nebo závažné příznaky preeklampsie mohou představovat diagnózu.

Rizika bílkovin v moči během těhotenství

Rizika bílkovin v moči během těhotenství závisí na tom, co způsobuje zvýšené hladiny. Některé z příčin jsou méně závažné než jiné nebo se snáze léčí a řeší.

Většina příčin bílkovin v moči v časném těhotenství nemá vážná rizika. „Pokud se ve vaší moči objeví protein před 20. týdnem, je méně pravděpodobné, že se bude jednat o znepokojivý symptom,“ říká Maggie Bolton, CNM, ARNP, klinická ředitelka Quilted Health. "Mělo by se to však ještě vyhodnotit."

Zvýšené množství bílkovin v moči po 20 týdnech může představovat vážné riziko pro vás nebo vaše dítě, zejména pokud je spojeno se zvýšeným krevním tlakem a příznaky jako rozmazané vidění, otoky a dušnost. V tomto případě můžete mít preeklampsii a budete muset být sledováni a léčeni.

"Preeklampsie je progresivní porucha, která může postihnout mnoho tělesných systémů," popisuje Bolton. „Je způsobena placentou a cévním systémem těhotné a ve většině případů po porodu rychle odezní. Váš poskytovatel vás bude chtít velmi pečlivě sledovat a může dokonce doporučit indukci v závislosti na závažnosti stavu.“

Příznaky proteinu v moči během těhotenství

Pokud nemáte co do činění s infekcí močových cest, většinu času, kdy máte v těhotenství bílkoviny v moči, nebudete mít mnoho zjevných příznaků. Pokud však trpíte preeklampsií, můžete mít některé znatelné příznaky spolu se zvýšeným množstvím bílkovin v moči.

Časné příznaky preeklampsie mohou zahrnovat zadržování většího množství vody než obvykle, zvýšený krevní tlak spolu s bílkovinami v moči. Můžete zaznamenat rychlý nárůst hmotnosti spolu s otoky. Další příznaky preeklampsie mohou přejít v bolesti hlavy, rozmazané vidění, bolesti žaludku soustředěné na pravé straně, tmavé skvrny ve vidění a dušnost.

Jak se zjišťuje bílkovina v moči

Obvykle dostanete test moči při vaší první prenatální návštěvě. Obvykle se jedná o "měrku", kde čůráte do šálku a vaše moč je analyzována pomocí testovacích proužků, které dokážou detekovat specifické indikátory.

Pokud se váš poskytovatel zdravotní péče obává o vaše hladiny bílkovin nebo pokud máte jiné příznaky, jako jsou příznaky preeklampsie, může být nařízen důkladnější test moči.

„Pokud vám v pozdějším těhotenství začne stoupat krevní tlak nebo se u vás rozvinou symptomy (pravý horní kvadrant, silné bolesti hlavy, které neustupují ani léky, nebo změny ve vašem vidění), doporučí váš poskytovatel vyšetření moči na přítomnost bílkovin.“ říká Bolton.

„Zlatým standardem“ pro testování moči v těhotenství je „poměr bílkovin v moči ke kreatininu,“ vysvětluje Bolton. To vyžaduje vzorek moči, který bude odeslán do laboratoře. Mezi další možné testy patří „poměr albuminu a kreatininu“ a „test 24hodinového sběru moči“.

Léčba bílkovin v moči během těhotenství

Léčba moči v těhotenství bude záviset na tom, co je příčinou a kde se v těhotenství nacházíte.

V časném těhotenství protein v moči často indikoval UTI nebo jiný problém s ledvinami. Obvykle se to dá ošetřit jednoduše.

„Pokud mám pacienta s malým množstvím bílkovin v moči a tento pacient je jinak zdravý bez chronických zdravotních problémů, mým prvním krokem je uklidnit ho, povzbudit ho, aby pil hodně vody, pokud je podezření na dehydrataci, a pak také odeslat kultivaci moči k dalšímu vyhodnocení,“ říká Dr. Wetter.

Pokud máte jiné stavy, které způsobují bílkoviny ve vaší moči, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka nebo onemocnění ledvin, budete muset získat důkladnou anamnézu a také fyzické vyšetření, říká Dr. Wetter. Zvláštní pozornost bude třeba věnovat vaší váze a také krevnímu tlaku, říká.

Pokud jste v pozdějším těhotenství a zjistí se, že máte preeklampsii, budete muset být kvůli tomu okamžitě a důkladně ošetřeni, aby bylo chráněno vaše zdraví i zdraví vašeho dítěte.

Pokud jste těhotná déle než 37 týdnů a je vám diagnostikována preeklampsie, bude pravděpodobně doporučena indukce a porod. Pokud je vám méně než 37 týdnů, pravděpodobně vám bude uložen odpočinek na lůžku a mohou vám být podány léky, jako je síran hořečnatý, aby se zabránilo záchvatům. Zdraví vás a vašeho dítěte bude pečlivě sledováno až do porodu.

Prevence bílkovin v moči v těhotenství

Většině případů bílkovin v moči během těhotenství nelze zabránit. Stavy, jako je preeklampsie, jsou často dědičné poruchy. Základní stavy, které mohou způsobit zvýšení bílkovin v moči, jako je diabetes, lupus a hypertenze, mohou být také genetické nebo mohou mít složité lékařské a autoimunitní příčiny.

Existují určité důkazy, že můžete snížit riziko rozvoje preeklampsie tím, že budete kontrolovat hladinu cukru v krvi a krevní tlak, budete pravidelně cvičit, snížíte příjem soli a kofeinu a zajistíte dostatek spánku.

Existují určité náznaky, že každodenní užívání dětského aspirinu může snížit riziko rozvoje preeklampsie o 15 %. Než začnete užívat dětský aspirin, měli byste si promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Pokud máte podezření, že něco není v pořádku, je důležité, abyste si promluvili se svým poskytovatelem zdravotní péče raději dříve než později. "Existuje mnoho příznaků a symptomů, kterých si musíte být vědomi, pokud máte během těhotenství bílkoviny v moči," říká Dr. Wetter. "Většina těchto příznaků a příznaků je spojena s preeklampsií, protože tato diagnóza je obecně tím, co nás nejvíce znepokojuje její rozvoj."

Mezi příznaky preeklampsie, které je třeba hledat, patří zvýšený krevní tlak zjištěný doma nebo v ordinaci vašeho poskytovatele zdravotní péče, náhlý přírůstek hmotnosti, otoky končetin nebo obličeje, nevolnost nebo zvracení, změny vidění, bolest v pravém horním rohu a silné bolesti hlavy.

„Pacienti mi mnohokrát řekli, že se právě začali cítit bez konkrétního příznaku, a proto žádám ženy, aby naslouchaly svému tělu a pokud cítí, že je něco v nepořádku, zavolaly svému poskytovateli zdravotní péče,“ radí Dr. Wetter.

Slovo od Verywell

Pokud dostanete výsledky testu moči a máte zvýšené hladiny bílkovin, je pochopitelné, že se můžete cítit znepokojeně. Za prvé, pamatujte, že těhotné osoby mají často vyšší hladiny bílkovin v moči a že obvykle pouze hladiny nad 300 mg/den jsou důvodem k obavám.

Pokud jsou vaše hladiny zvýšené po 20 týdnech, největším problémem je preeklampsie, ale zvýšené hladiny bílkovin samy o sobě neznamenají, že máte preeklampsii. Je důležité, abyste zůstali v kontaktu se svým poskytovatelem zdravotní péče, protože bude chtít provést diagnostické testy, aby pochopil, co se děje.

Pamatujte, že i když se u vás rozvine preeklampsie, váš lékařský tým udělá náležitou péči, aby pro vás a vaše dítě zajistil co nejlepší výsledek.