• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Subchoriální hematom a rizika těhotenství

Krvácení během těhotenství může být alarmující, ale není vždy známkou blížícího se potratu. Někdy je krvácení příznakem poměrně běžného typu krevní sraženiny zvaného subchoriální hematom (také známého jako subchoriální krvácení).

Podle odborníků z University of Michigan Health je tento typ hematomu způsoben "krvácením pod jednou z membrán (chorion), která obklopuje embryo." Proč k tomu dochází, není zcela pochopeno, ale existuje několik možných příčin.

I když se subchoriálním hematomem nelze nic dělat, v některých případech by léčba nebyla nutná, i kdyby existovala. Mnoho lidí, u kterých se objeví subchoriální hematomy, se těší z jinak normálních těhotenství. Zatímco některé studie ukázaly, že tento stav zvyšuje riziko ztráty těhotenství, výzkum je neprůkazný.

Příčiny

Příčiny subchoriálního hematomu nejsou zcela pochopeny. Výzkumy však naznačují, že svou roli by mohly hrát stavy matek, jako jsou poruchy srážlivosti krve, preeklampsie a trauma, stejně jako užívání léků, které způsobují dilataci krevních cév (jako je kokain a metamfetaminy).

Rizikové faktory

Existují některé podezřelé rizikové faktory pro vznik subchoriálních hematomů. Studie zjistily, že je pravděpodobnější, že k nim dojde u těhotenství, která byla počata například prostřednictvím oplodnění in vitro (IVF) nebo přenosu embryí zmraženým a rozmraženým.

Zatímco krvácení ze subchoriálního hematomu může být alarmující, jen zřídka je známkou potratu. Pokud se hematom vyvine v raném stádiu těhotenství, šance, že dítě donosíte, je dobré.

Příznaky

Krvácení způsobené subchorionickým hematomem se může pohybovat od silného toku se sraženinami přes lehké špinění až po žádné krvácení. V takovém případě je sraženina objevena pouze proto, že se objeví během ultrazvuku.

Odhaduje se, že vaginální krvácení postihne v první polovině těhotenství až jednu ze čtyř lidí a je častým důvodem pro ultrasonografii v prvním trimestru. Některé ženy mají také určité křeče, zvláště pokud je krvácení významné.

Komplikace

Hematomy nalezené během rané části prvního trimestru bývají méně problematické než ty objevené později v prvním nebo druhém trimestru. A obecně řečeno, malé hematomy na povrchu placenty jsou mnohem méně znepokojivé než ty, které se vyvíjejí pod placentou nebo za fetální membránou.

Hematomy, které nerostou, jsou také méně znepokojivé, ale ty, které rostou, mohou způsobit, že se placenta odtáhne od místa připojení na děloze. Pokud se uvolní více než 30 % placenty, může to způsobit, že se hematom ještě zvětší. To může spustit dominový efekt, při kterém předčasně prasknou membrány (plodový vak), což vede ke spontánnímu potratu.

Výzkum ve skutečnosti zjistil, že subchoriální hematom může zvýšit riziko řady těhotenských komplikací, včetně potratu, předčasného porodu, abrupce placenty a předčasného prasknutí blan.

Riziko komplikací do značné míry souvisí s velikostí subchoriálního hematomu, s tím, jak daleko je těhotenství, a s věkem rodiče.

Léčba

Jakmile se vytvoří subchoriální hematom, lékař s tím nemůže nic dělat. Na tyto krevní sraženiny neexistuje žádná léčba. Lze je však zvládnout. Pokud se u vás rozvine, v závislosti na umístění a velikosti hematomu vám lékař může doporučit, abyste chodili na pravidelná kontrolní vyšetření.

Také by vám bylo doporučeno vyhnout se namáhavé činnosti, zvedání těžkých břemen nebo nadměrnému cvičení. Možná budete potřebovat častý odpočinek, abyste zabránili zvýšení krevního tlaku, a váš lékař vám také může doporučit necestovat.

Ve vzácných případech může lékař doporučit léky na ředění krve, aby sraženinu vykrvácely. Pokud je šance na potrat vysoká, někteří lékaři použijí estrogen a progesteron ke zpomalení nebo prevenci dalšího krvácení.