Placenta Accreta

Placenta accreta je závažná, potenciálně život ohrožující těhotenská komplikace, která je na celém světě na vzestupu, zejména proto, že císařské řezy (císařské řezy) jsou v posledních desetiletích stále častější.

Pokud je tento stav diagnostikován včas, neznamená to, že nemůžete mít zdravé dítě. Takže, co přesně je placenta accreta – a co o ní potřebujete vědět? Čtěte dále a zjistěte, kdo je ohrožen a proč je včasná lékařská pomoc tak důležitá.

Co je placenta accreta?

Placenta accreta nastane, když se placenta přichytí příliš pevně ke stěně dělohy. V typickém těhotenství se placenta během těhotenství přichytí ke stěně dělohy, ale během porodu se snadno oddělí.

Když se objeví placenta accreta, krevní cévy a další tkáň z placenty prorůstají hlouběji do tkáně dělohy. To ztěžuje odloučení placenty a může způsobit krvácení během třetího trimestru a možná nebezpečné krvácení (ztráta krve) během porodu.

Existují různé typy podle toho, jak hluboko placentární buňky narostly.

  • Placenta increta je stav, kdy se placenta zanoří hlouběji do stěny dělohy a dosáhne až do svalu.
  • Placenta percreta, nejzávažnější typ, je, když placenta prorostla celou děložní stěnou, někdy až do okolních orgánů, včetně močového měchýře.

Co způsobuje placenta accreta?

Tento stav se považuje za komplikaci způsobenou jizvami nebo jinými abnormalitami na děložní stěně po císařském řezu nebo jiných typech děložní chirurgie, jako je například odstranění myomu. Ženy, které podstoupily císařský řez, mají větší pravděpodobnost, že budou mít placentu accreta, než ženy, které prodělaly vaginální porod. Navíc, čím více císařských řezů podstoupíte, tím větší je pravděpodobnost, že budete mít placentu accreta.

To znamená, že se to může stát také u žen, které nemají žádné známé rizikové faktory.

Jaké jsou příznaky placenta accreta?

Některé ženy mohou mít krvácení během třetího trimestru, ale placenta accreta obvykle nezpůsobuje žádné známky nebo příznaky.

Kdo je placentou accreta nejvíce ohrožen?

Ženy, které prodělaly jeden nebo více předchozích porodů císařským řezem (nebo jakoukoli jinou děložní operaci), jsou vystaveny zvýšenému riziku placenta accreta v důsledku zjizvení stěny dělohy. Podle National Accreta Foundation se odhadovaný výskyt placenty accreta od 80. let zčtyřnásobil, z 1 na 1 250 porodů na 1 z 272 porodů.

Čím více císařských řezů máte, tím vyšší je vaše riziko. Mezi další rizikové faktory patří úplná nebo částečná placenta previa (když je placenta blízko nebo zakrývá děložní hrdlo), věk matky 35 nebo vyšší a onemocnění dělohy, jako je endometrióza a myomy.

Jak se placenta accreta diagnostikuje?

Placenta accreta je obvykle diagnostikována ultrazvukem během rutinní prenatální kontroly. Lékaři často chtějí udělat MRI (zobrazení magnetickou rezonancí), pokud mají podezření na accreta, ale nemohou to s jistotou říci pomocí ultrazvuku, nebo pokud máte zvýšené riziko tohoto stavu. Pomocí ultrazvuku nebo MRI technologie mohou lékaři určit, jak hluboko do stěny dělohy je placenta připojena.

Pokud vám bude diagnostikována placenta accreta, pravděpodobně s vámi bude během těhotenství spolupracovat tým lékařů (včetně chirurgů a anesteziologů), aby se zabránilo příliš velkým ztrátám krve nebo jiným komplikacím.

Placenta accreta varovné signály, na které si dát pozor

Pokud zaznamenáte jakékoli krvácení nebo špinění ve třetím trimestru, okamžitě navštivte svého praktického lékaře. Je možné, že vám lékař řekne, abyste se zdrželi sexu (tzv. klid pánve) nebo šli do nemocnice.

Možné komplikace placenty accreta

Placenta accreta může zvýšit riziko vážného vaginálního krvácení a krvácení po porodu, což může vyžadovat krevní transfuzi. I když je to extrémně vzácné, je také možné zažít stav, kdy se vaše krev nesráží normálně (diseminovaná intravaskulární koagulace), selhání plic nebo selhání ledvin.

Jak se léčí placenta accreta?

Pokud je stav diagnostikován včas, měli byste se svým ošetřujícím lékařem vytvořit porodní plán, který vám i vašemu dítěti umožní co nejbezpečnější porod, spolu s pohotovostním plánem pro nouzový spontánní porod . Plánovaný císařský řez před termínem porodu – již za 34 týdnů – je téměř vždy doporučenou cestou, protože snižuje riziko krvácení z kontrakcí nebo porodu.

Bohužel po císařském řezu bude obvykle – i když ne vždy – následovat hysterektomie (chirurgické odstranění dělohy) se stále připojenou placentou, což může být nejlepší možnost, jak vás udržet v bezpečí a zabránit život ohrožující ztrátě krve. Pokud nemáte hysterektomii, je pravděpodobnější, že budete mít v budoucnu komplikace, včetně placenty accreta.

I když to může ztížit porod, další opatření a intervence mohou zajistit, že zůstanete v bezpečí a že se váš uzlíček radosti narodí dokonale zdravý.

Previous:

Next: