• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Placenta accreta

Placenta accreta je závažná, potenciálně život ohrožující komplikace těhotenství, která je na nárůstu po celém světě, zejména jako C-sekce (cesarské řez) se staly stále častějšími během posledních několika desetiletí.

Pokud je diagnostikována včas, tento stav neznamená, že nemůžete mít zdravé dítě. Tak co přesně je placenta accreta – a co o ní potřebujete vědět? Přečtěte si dál, abyste zjistili, kdo je rizikem a proč je tak důležitá okamžitá lékařská péče.

Co je placenta accreta?

Placenta accreta nastává, když se placenta příliš pevně připevní ke stěně matky. V typickém těhotenství se placenta připojí ke stěně matky během těhotenství, ale snadno se odpojí při porodu.

Když nastane placenta accreta, krevní cévy a další tkáně z placenty rostou hlouběji do tkání matky. To ztěžuje odpojení placenty a může způsobit krvácení v třetím trimestru a možná nebezpečné krvácení (ztrátu krve) při porodu.

Existují různé typy v závislosti na tom, jak hluboko se placentární buňky vyrostly.

• Placenta increta je, když se placenta vhloubí hlouběji do stěny matky, dosahuje svalu.
• Placenta percreta, nejzávažnější typ, je, když placenta vyrostla celou stěnu matky, někdy do sousedních orgánů, včetně močového měchýře.

Co způsobuje placenta accreta?

Stav se předpokládá, že je komplikací způsobenou jizvami nebo jinými anomáliemi na stěně matky, z C-sekce nebo jiných typů uterínní chirurgie, jako odstranění myomů, například. Ženy, které měly C-sekce, jsou pravděpodobnější mít placenta accretu než ženy, které porodily vaginálně. Kromě toho, čím více C-sekcí jste měly, tím větší je vaše šance mít placenta accretu.

To by se ale mohlo stát i ženám, které nemají žádné známé rizikové faktory.

Jaké jsou příznaky placenta accretu?

Některé ženy mohou mít krvácení v třetím trimestru, ale obvykle placenta accreta nezpůsobuje žádné znaky ani příznaky.

Kdo je nejvíce rizikem placenta accretu?

Ženy, které měly jednu nebo více předchozích C-sekcí (nebo jakoukoli jinou uterínní operaci) jsou zvýšeným rizikem pro placenta accretu kvůli jizvám na stěně matky. Podle Národní nadace pro accretu se odhadovaná incidence placenta accrety čtveřnásobila od 1. 1980, z 1 na 1250 porodů na 1 na 272 porodů.

Čím více C-sekcí jste měly, tím vyšší je vaše riziko. Další rizikové faktory zahrnují úplnou nebo částečnou placenta previa (kdy je placenta blízko nebo pokrývá čípek), matčin věk 35 let nebo více a uterínní stavy jako endometrióza a myomy.

Jak je placenta accreta diagnostikována?

Typicky je placenta accreta diagnostikována ultrazvukem během rutinné předporodní kontroly. Lékaři často chtějí udělat MRI (magnetická rezonance) pokud podezřívají accretu, ale nemohou to potvrdit ultrazvukem, nebo pokud jste zvýšeným rizikem pro tento stav. Pomocí ultrazvuku nebo MRI technologie lékaři mohou určit, jak hluboko do stěny matky je placenta připojena.

Pokud jste diagnostikováni s placenta accretou, pravděpodobně budete mít tým lékařů pracujících s vámi během vašeho těhotenství (včetně chirurgů a anestesiologů), aby předešli příliš velké ztrátě krve nebo jiným komplikacím.

Varovné znaky placenta accretu, na které dávat pozor

Pokud si všimnete jakéhokoliv krvácení nebo spotting v třetím trimestru, podívejte se ke svému zdravotnickému poskytovateli hned. Existuje šance, že váš lékař vám poví, abyste se vyhýbali sexu (nazývané pélvním odpočinkem) nebo abyste šli do nemocnice.

Možné komplikace placenta accretu

Placenta accreta může zvyšovat riziko závažného vaginálního krvácení a krvácení po porodu, které může vyžadovat transfúzi krve. I když extrémně vzácné, je také možné prožít stav, ve kterém vaše krev nekrvácí normálně (disseminovaná intravaskulární koagulace), plíční selhání nebo ledvinové selhání.

Jak se placenta accreta léčí?

Pokud je stav diagnostikován včas, vy a váš zdravotnický poskytovatel byste měli vyvinout porodní plán, který umožní nejbezpečnější porod pro vás i vaše dítě, spolu s nouzovým plánem pro spontánní nouzový porod. Plánovaná C-sekce před Termínem porodu –already as early as 34 týdnů – je skoro vždy doporučená cesta, protože to snižuje riziko krvácení z křečů nebo porodu.

Bohužel, C-sekce bude obvykle – i když ne vždy – následována hysterektomií (chirurgickým odstraněním matky) s placentou stále připevněnou, což může být nejlepší možnost, jak vás zachránit v bezpečí a předejít život ohrožující ztrátě krve. Pokud nemáte hysterektomii, můžete být pravděpodobnější, že budete mít komplikace, včetně placenta accretu, v budoucnu.

Zatímco to může dělat porod výzvější, dodatečná opatření a intervence mohou zajistit, že zůstanete v bezpečí a že vaše Bündel radosti se narodí zcela zdravé.