• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Účinek terbutalinu na plod

Terbutalin, známý také jako Brethine, je jedním z několika tokolytiků používaných k léčbě předčasných porodů. Tokolytika jsou léky, které zpomalují nebo zastavují smyky матky. Ačkoliv existuje několik tokolytiků, terbutalin je nejčastěji předepisovaný, protože je dostupný jako injekce nebo infuze pro nemocniční použití i jako tabletky pro domácí léčbu.

Pozitivní účinky terbutalinu na plod

• Terbutalin pozitivně ovlivňuje plod uvolněním hladkých svalů матky matky, čímž odkládá porod o několik dní. Během této doby lékaři mohou aplikovat steroidy, které jsou prokázáno snižují riziko plicních problémů u předčasně narozených dětí a zlepšují jejich šance na přežití až o 40 %. Steroidní terapie funguje rychle – zlepšení plicní funkce u kojence je vidět do 48 hodin.

Mírné vedlejší účinky

• Jako u veškeré lékové terapie v těhotenství i užívání terbutalinu nese rizika. I když je obecně považován za bezpečný a standardní léčbu předčasných porodů po celém světě, FDA jej pro tento účel neschválil a je klasifikován jako lék na astma. Existují lékaři, kteří pochybují o účinnosti a bezpečnosti terbutalinu, zejména při delším užívání.

  Nejčastější vedlejší účinky na plod zahrnují zrychlené srdeční tepění, zvýšenou hladinu inzulinu v krvi, anomální hladinu cukru v krvi (buď příliš vysokou, nebo nízkou), žlučníčku a nízký krevní tlak. Naštěstí tyto účinky mají nízkou incidence dlouhodobého poškození novorozence a jsou obvykle snadno léčitelné.

Závažné fetální vedlejší účinky

• Bohužel léčba terbutalinem může mít i závažné fetální vedlejší účinky, jako je zvětšené srdce, vrozené srdeční vady, mozkové krvácení a krvácení do srdce. Zatímco některé vrozené srdeční vady jsou snadno opravitelné, jiné vyžadují několik složitých operací a dlouhodobou léčbu. Mozkové krvácení (intrakraniální hematozy) mohou vést k vývojovým/učebním poruchám, dětské cerebrální paréze a problémům se zrakem. Jako u všech léčeb může terbutalinová terapie potenciálně vést k úhynu plodu, i když případy, kdy byla smrt plodu přímo spřízněna s terbutalinem, nejsou široce hlášeny.

Možný spoj s autislem

• Studie provedená na Duke University Theoderem Slotkinem, Colleen Oliver a Fredericem Seidlerem v roce 2005 odhalila, že expozice terbutalinu v матce může mít negativní vliv na mozkový vývoj. Terbutalin způsobuje přepětí neurotrasmiterů v fetálním mozku, což poškozuje neuroreceptory a negativně ovlivňuje normální mozkový vývoj, což může vést k mozkovému poškození, trvalým postižením a poruchám jako autism. Kromě toho výzkumníci pozorovali abnormální zranitelnost každodenních znečišťujících látek a chemikálií u dětí, jejichž matky přijímaly terbutalin, což může být také faktorem vývoje autismu a dalších kognitivních poruch.

Význam

• Při zvažování léčby předčasných porodů terbutalinem musí lékaři zvážit jak pozitivní, tak negativní účinky léku na plod. Těhotné ženy s předčasnými porody by měly diskutovat jakékoliv obavy ohledně terbutalinové terapie se svými lékaři a společně rozhodnout, zda výhody převažují nad riziky. Mnoho lékařů cítí, že užívání terbutalinu může mít málo hodnoty po počátečních 48 hodinách a může vést k vyšší incidence negativních výsledků.