• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Placenta previa

Placenta se přichytí ke stěně dělohy (dělohy) a zásobuje dítě potravou a kyslíkem přes pupeční šňůru.

Placenta previa je stav, kdy placenta leží velmi nízko v děloze a pokrývá celý nebo část otvoru do cervikálního otvoru, který je umístěn v horní části pochvy.

Placenta previa se vyskytuje přibližně u 1 z 200 těhotenství. Pokud máte placentu previa na začátku těhotenství, obvykle to není problém, protože se může vyřešit, když těhotenství roste. Pokud však přetrvává, může způsobit vážné krvácení a další komplikace později v těhotenství.

Normálně placenta prorůstá do horní části stěny dělohy, daleko od děložního čípku. Zůstane tam, dokud se vaše dítě nenarodí. Během poslední doby porodní, po narození dítěte, se placenta odděluje od stěny a vaše kontrakce ji pomáhají zatlačit do porodních cest (vaginy). Tomu se také říká afterbirth.

Během porodu vaše dítě prochází děložním čípkem do porodních cest. Pokud máte placentu previa, když se děložní čípek začne ztenčovat (vymazávat) a otevírat (roztahovat), krevní cévy spojující placentu s dělohou se mohou roztrhnout. To může způsobit vážné krvácení během porodu a vystavit vás i vaše dítě nebezpečí.

Pokud je ultrazvukem identifikována placenta previa a zdá se, že blokuje děložní čípek, neprovádějí se žádná vaginální vyšetření a je naplánován elektivní císařský řez.

Co způsobuje placentu previa?

Nikdo neví, co způsobuje placentu previa. Nicméně můžete být vystaveni vyššímu riziku placenty previa, pokud:

• Měli jste v minulosti císařský řez.
• Podstoupili oplodnění in vitro kvůli neplodnosti.
• Kouřte cigarety.
• Používejte kokain.
• Je vám 35 nebo více.
• Byla jste již dříve těhotná.
• jste těhotná s dvojčaty, trojčaty nebo více.
• Měla placentu previa v dřívějším těhotenství.
• Máte chirurgický zákrok na vašich vnitřních reprodukčních orgánech, jako je myomektomie nebo odstranění tkáně z děložní sliznice (toto se také nazývá dilatace a kyretáž nebo D&C). Někteří lidé mají D&C po potratu.

Pokud jste již dříve měli placentu previa, jaká je vaše šance, že ji budete mít znovu?

Pokud jste v minulém těhotenství měla placentu previa, máte šanci 2 až 3 ze 100 (2 až 3 procenta), že ji budete mít znovu.

Jaké jsou příznaky placenty previa?

Většinu času nemá placenta previa žádné příznaky; často se zjistí při rutinním ultrazvukovém testu.

Pro ty, kteří mají příznaky, je nejčastější bezbolestné krvácení z pochvy během druhé poloviny těhotenství. Můžete mít také kontrakce. Okamžitě zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte vaginální krvácení kdykoli během těhotenství. Pokud je krvácení závažné, jděte do nemocnice.

Ne každý, kdo má placentu previa, má vaginální krvácení. Ve skutečnosti asi jedna třetina lidí s placentou previa tento příznak nemá.

Jak se diagnostikuje placenta previa?

Prenatální test, který využívá zvukové vlny k zobrazení obrázku vašeho dítěte v děloze (ultrazvuk), obvykle dokáže najít placentu previa a určit umístění placenty. V některých případech může váš poskytovatel místo toho provést ultrazvuk přes porodní kanál (transvaginální ultrazvuk) nebo translabiální ultrazvuk. V místech, kde je k dispozici, lze použít trojrozměrný ultrazvuk.

I když nemáte vaginální krvácení, rutinní ultrazvuk v druhém trimestru může ukázat, že máte placentu previa. Pokud k tomu dojde, příliš se neznepokojujte. Placenta previa nalezená ve druhém trimestru vyžaduje opakované kontrolní ultrazvuky, aby se zajistilo, že děložní hrdlo již není blokováno. Pokud placenta již nezakrývá cervikální otvor, můžete obvykle provést vaginální porod.

Jak se léčí placenta previa?

Léčba závisí na tom, jak daleko jste v těhotenství, na závažnosti vašeho krvácení a na zdraví vás a vašeho dítěte. Cílem je udržet tě těhotná co nejdéle. Váš poskytovatel může doporučit žádné vaginální vyšetření nebo sex, aby se zabránilo poškození placenty a krvácení. Poskytovatelé doporučují císařský řez téměř každému s placentou previa, aby se zabránilo vážnému krvácení.

Pokud jste na začátku těhotenství a nemáte žádné příznaky, váš poskytovatel pravděpodobně nedoporučí žádnou léčbu, ale naplánuje kontrolní ultrazvuk, aby se ujistil, že je vše v pořádku.

Pokud krvácíte v důsledku placenty previa, musíte být v nemocnici pečlivě sledováni. Pokud testy prokážou, že se vám a vašemu dítěti daří dobře, váš poskytovatel vám může poskytnout léčbu, aby se pokusil udržet vás těhotná co nejdéle.

Pokud hodně krvácíte, můžete být léčeni podáním nové krve do vašeho těla (krevní transfuze). Váš poskytovatel vám také může poskytnout léky zvané kortikosteroidy, které pomohou urychlit vývoj plic a dalších orgánů vašeho dítěte v případě, že je nutný předčasný porod.

Váš poskytovatel může chtít, abyste zůstala v nemocnici až do porodu. Pokud se krvácení zastaví, možná budete moci jít domů. Pokud máte závažné krvácení způsobené placentou previa přibližně ve 34. až 36. týdnu těhotenství, může vám váš poskytovatel doporučit okamžitý císařský řez.

Ve 36. až 37. týdnu může váš poskytovatel navrhnout amniocentézu k testování plodové vody kolem vašeho dítěte, aby se zjistilo, zda jsou plíce plně vyvinuty. Pokud ano, váš poskytovatel může doporučit okamžitý císařský řez, aby se zabránilo riziku budoucího krvácení. V současné době mohou poskytovatelé používat kortikosteroidy, aby pomohli vývoji plic dítěte, když jste těhotná, a pomohli vyhnout se okamžitému císařskému řezu.

V jakékoli fázi těhotenství může být nutný nouzový císařský řez, pokud máte nebezpečně silné krvácení nebo pokud vy a vaše dítě máte problémy.

Je něco, čemu byste se měli vyhnout, pokud máte placentu previa?

Pokud máte placentu previa, která nevyžaduje okamžitou léčbu, váš poskytovatel vám může doporučit, abyste se vyhnuli následujícímu:

• Sex, který vede k orgasmu
• Vaginální penetrace nebo vaginální vyšetření
• Střední a namáhavé cvičení
• Zvedání více než 20 liber
• Stát déle než čtyři hodiny

Všechny tyto činnosti by mohly vést ke kontrakcím, které by mohly vést ke krvácení.

Jak můžete snížit riziko komplikací, pokud máte placentu previa?

Proveďte ultrazvuk ve druhém trimestru, abyste zjistili umístění placenty. Možná budete potřebovat následné ultrazvuky, které vám pomohou naplánovat bezpečný porod a porod.

Dodržujte preventivní pokyny svého poskytovatele, abyste předešli krvácení nebo komplikacím. Kontaktujte svého poskytovatele a jděte do nemocnice, pokud máte krvácení kdykoli během těhotenství.

Nevíme, jak zabránit vzniku placenty previa, ale možná budete schopni snížit riziko tím, že nebudete kouřit a nebudete užívat kokain.

Můžete také snížit své šance na placentu previa v budoucích těhotenstvích provedením císařského řezu pouze v případě, že je to z lékařského hlediska nezbytné. Pokud je vaše těhotenství zdravé a neexistují žádné zdravotní důvody pro císařský řez, je nejlepší nechat porod začít sám.

Poslední kontrola:leden 2022