• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Placenta previa: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba nízké polohy mateřského kliku

Mateřský klik se připojuje ke stěně матky (dělohy) a dodává dítěti živiny a kyslík přes pupkovou šňůru.

Placenta previa je stav, kdy mateřský klik leží velmi nízko v матce a zakrývá celou nebo část otevření děložních úst, která se nachází na vrcholu pochvy.

Placenta previa se vyskytuje přibližně u 1 z 200 těhotností. Pokud máte placenta previa brzy v těhotenství, obvykle to není problém, protože se může s rastem těhotenství vyřešit. Pokud ale přetrvává, může způsobit vážné krvácení a další komplikace v pozdější fázi těhotenství.

Normálně mateřský klik roste do horní části stěny матky, daleko od děložního ústa. Zůstává tam až do narození dítěte. V poslední fázi porodu, po narození dítěte, se mateřský klik oddělí od stěny, a vaše křeče hoprotlačí do porodního kanálu (pochvy). To se také nazývá následkový porod.

Během porodu dítě prochází děložním ústem do porodního kanálu. Pokud máte placenta previa, když se děložní ústa začnou zřídit (efacovat) a otevírat (dilatovat), krevní cévy spojující mateřský klik s матkou se mohou roztřít. To může způsobit vážné krvácení během porodu a ohrozit vás i vaše dítě.

Pokud ultrazvuk potvrdí placenta previa blokující děložní ústa, neprovádějí se vaginální prohlídky a plánuje se elektivní кезаřův řez.

Co placenta previa způsobuje?

Nikdo neví přesně, co placenta previa způsobuje. Můžete mít vyšší riziko, pokud:

• Měli jste v minulosti кезаřův řez
• Procházeli jste in vitro fertilizací kvůli neplodnosti
• Kouříte cigaret
• Užíváte kokain
• Jste starší 35 let nebo více
• Byli jste už těhotné
• Jste těhotná s dvojčaty, trojčaty nebo více
• Měli jste placenta previa v předchozím těhotenství
• Měli jste operaci vnitřních pohlavních orgánů, jako je myomektomie nebo odstranění tkáně ze stěny матky (tzv. dilatace a kuretáž nebo D&C). Někteří lidé procházejí D&C po potratu.

Jaké jsou šance na opakování placenta previa?

Pokud jste měli placenta previa v předchozím těhotenství, máte 2 až 3 z 100 (2 až 3 %) šanci, že se to zopakuje.

Jaké jsou symptomy placenta previa?

Většinou placenta previa nemá žádné symptomy; často se zjistí při rutinním ultrazvuku.

U těch, kdo symptomy mají, nejčastějším je bezbolestné krvácení z pochvy ve druhé polovině těhotenství. Můžete mít i křeče. Okamžitě volejte svého lékaře, pokud máte vaginální krvácení kdykoli během těhotenství. Pokud je krvácení silné, jetě do nemocnice.

Ne každý s placenta previa má vaginální krvácení. Faktem je, že asi třetina lidí s placenta previa tento symptom nemá.

Jak se placenta previa diagnostikuje?

Prenatální test využívající zvukové vlny k zobrazení obrázku dítěte v матce (ultrazvuk) obvykle dokáže najít placenta previa a určit polohu mateřského kliku. V některých případech lékař provede ultrazvuk přes porodní kanál (transvaginální ultrazvuk) nebo translabiální ultrazvuk. Kde je k dispozici, může se použít trojrozměrný ultrazvuk.

I když nemáte vaginální krvácení, rutinní ultrazvuk ve druhém trimestru může ukázat, že máte placenta previa. Nebojte se příliš, pokud k tomu dojde. Placenta previa nalezena ve druhém trimestru vyžaduje opakované kontrolní ultrazvuky, aby se ověřilo, že děložní ústa už nejsou blokována. Pokud mateřský klik už nekryje děložní otvor, můžete obvykle porodit vaginálně.

Jak se placenta previa léčí?

Léčba závisí na tom, jak daleko jste v těhotenství, závažnosti krvácení a zdraví vás i dítěte. Cílem je udržet těhotenství co nejdéle. Lékař může doporučit žádné vaginální prohlídky ani sex, aby se předešlo poškození mateřského kliku a krvácení. U skoro všech s placenta previa se doporučuje кезаřův řez, aby se předešlo vážnému krvácení.

Pokud jste v rané fázi těhotenství a nemáte symptomy, lékař pravděpodobně nedoporučí léčbu, ale naplánuje kontrolní ultrazvuky, aby se ujistil, že vše je v pořádku.

Pokud krvácíte kvůli placenta previa, musíte být v nemocnici pečlivě monitorováni. Pokud testy ukazují, že vám i dítěti je dobře, lékař vám může dát léčbu, která se pokusí udržet těhotenství co nejdéle.

Pokud máte hodně krvácení, můžete být léčeni transfúzí krve (vlivem nové krve). Lékař vám může také dát kortikosteroidy, aby urychlil vývoj plic a dalších orgánů dítěte pro případ, že by byl potřeba předčasný porod.

Lékař může chtít, abyste zůstali v nemocnici až do porodu. Pokud krvácení ustane, můžete jít domů. Pokud máte vážné krvácení kvůli placenta previa přibližně ve 34. až 36. týdnu, lékař může doporučit okamžitý кезаřův řez.

Ve 36. až 37. týdnu lékař může navrhnout amniocentezu k otestování amniotické tekutiny kolem dítěte, zda jsou plíce plně vyvinuté. Pokud ano, může doporučit okamžitý кезаřův řez, aby se předešlo rizikům budoucích krvácení. Dnes lékaři mohou použít kortikosteroidy k podpoře vývoje plic dítěte ještě během těhotenství a tak se vyhnout okamžitému кезаřovu řezu.

V jakékoli fázi těhotenství může být nutný nouzový кезаřův řez, pokud máte nebezpečně silné krvácení nebo pokud vy a vaše dítě máte problémy.

Co byste se měli vyhnout, pokud máte placenta previa?

Pokud máte placenta previa, která nevyžaduje okamžitou léčbu, lékař může doporučit vyhnout se následujícím aktivitám:

• Sexu vedoucímu k orgasmusu
• Vaginální penetraci nebo vaginálním prohlídkám
• Mírné a náročné fyzické aktivitě
• Zvedání více než 20 liber (cca 9 kg)
• Stání déle než čtyři hodiny

Všechny tyto aktivity by mohly vyvolat křeče, které by mohly vést k krvácení.

Jak snížit riziko komplikací při placenta previa?

Proveďte ultrazvuk ve druhém trimestru pro identifikaci polohy mateřského kliku. Můžete potřebovat následné ultrazvuky pro plánování bezpečného porodu.

Dodržujte preventivní pokyny lékaře, abyste předešli krvácení nebo komplikacím. Kontaktujte lékař a jetě do nemocnice, pokud máte krvácení kdykoli během těhotenství.

Nevíme, jak placenta previa předcházet, ale můžete snížit riziko nekouřením a neužíváním kokainu.

Můžete také snížit šance na placenta previa v budoucích těhotnost tím, že budete mít кезаřův řez pouze tehdy, je-li to zdravotně nutné. Pokud je vaše těhotenství zdravé a nejsou zdravotní důvody pro кезаřův řez, je nejlepší nechat porodu začít sám.

Poslední revize: leden 2022