• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Inverze dělohy během těhotenství

Pravděpodobně jste nikdy neslyšeli o inverzi dělohy, a to je dobře:Inverze dělohy je vzácná komplikace porodu, ke které dochází, když se část děložní stěny zhroutí a obrátí naruby (ve skutečnosti jako ponožka vytažená naruby), někdy dokonce vyčnívající skrz děložní hrdlo a do pochvy.

Považuje se to za porodní pohotovost:Pokud se neléčí, může inverze dělohy vést k život ohrožujícímu krvácení a šoku.

Co způsobuje inverzi dělohy?

Ačkoli přesné příčiny nejsou zcela pochopeny, většinu času je inverze dělohy způsobena neúplným oddělením placenty od stěny dělohy. Výsledkem je, že placenta s sebou táhne dělohu, když vychází z porodních cest.

Děloha se také pravděpodobněji převrátí, pokud je příliš uvolněná nebo pokud je pupeční šňůra během porodu tažena příliš silně.

Existují čtyři stupně inverze dělohy. Patří mezi ně:

• Neúplná inverze. Horní část dělohy se zhroutila, ale neprošla děložním čípkem.
• Úplná inverze. Děloha je naruby a vychází přes děložní hrdlo.
• Prolaps inverze. Horní část dělohy vychází z pochvy.
• Celková inverze. Jak děloha, tak pochva vyčnívají dovnitř. To je velmi vzácné.

Asi 90 procent případů je dokončeno nebo prolapsuje. Většina případů inverze je akutní inverze dělohy, což znamená, že k nim dojde do 24 hodin po porodu.

Jak častá je inverze dělohy?

Inverze dělohy je velmi vzácná. Neexistuje však jasný konsenzus o tom, jak často dochází k inverzi dělohy. Studie ukazují, že míra inverze dělohy se liší od 1 z každých 3 500 porodů po 1 z 20 000.

Kdo je nejvíce ohrožen inverzí dělohy?

Existují určité rizikové faktory děložní inverze, kterých si musíte být vědomi. Patří mezi ně:

• Makrosomie neboli velmi velké dítě

• Inverze dělohy během předchozího porodu

• Prodloužená porodní doba delší než 24 hodin

• Několik předchozích vaginálních porodů

• Těžká preeklampsie

• Užívání léků, jako je síran hořečnatý (podávaný k zastavení předčasného porodu)

• Placenta accreta (placenta prorostla příliš hluboko do děložní stěny)

Více než polovinu času však žádný z těchto rizikových faktorů není přítomen.

Jaké jsou příznaky inverze dělohy?

Je důležité rozpoznat příznaky děložní inverze, abyste mohli rychle léčit. Mezi příznaky inverze dělohy patří:

• Bolest břicha

• Nadměrné krvácení

• Příznaky šoku, jako je velmi nízký krevní tlak

• Při úplné inverzi bude děloha viditelná v pochvě

K většině děložních inverzí dochází v době porodu. Pokud máte některý z těchto příznaků, váš lékař provede fyzickou prohlídku, aby se ujistil, že vaše děloha je ve správné poloze. Pokud to není jasné, objednají také ultrazvuk k potvrzení diagnózy děložní inverze.

Jak se léčí inverze dělohy?

Léčba má tři cíle:vrátit dělohu do původní polohy, zastavit krvácení a zabránit opětovnému opakování inverze. Možnosti zahrnují:

• Váš lékař se snaží opravit vaši dělohu ručně. To musí být provedeno okamžitě, protože se vaše dolní děloha a děložní hrdlo časem stahují, což ztěžuje. Váš lékař vám také může podat intravenózní děložní relaxant, jako je nitroglycerin, aby dělohu změkčil a usnadnil.
• Hydrostatická korekce. Pokud váš lékař nemůže ručně „opravit“ vaši dělohu, může se pokusit propláchnout fyziologický roztok do vaší vagíny. Tlak vody „nafoukne“ dělohu a podepře ji zpět do polohy (hydrostatická korekce).
• Operace břicha. Když se vaše děloha otočí naruby, vytvoří miskovitý tvar. Váš lékař umístí svorky na děložní vazy, které vstupují do jamky, a poté je jemně zatáhněte, dokud se inverze sama neupraví.

Jakmile se vaše děloha vrátí na místo, dostanete IV oxytocin ke spuštění kontrakcí a zastavení dělohy, aby se znovu obrátila, a také antibiotika k prevenci infekce.

Bohužel i při rychlé léčbě můžete stále zaznamenat komplikace. Mezi nejčastější patří poporodní krvácení, které se vyskytuje asi ve třetině všech případů, následované nutností krevní transfuze. Asi ve 3 procentech času váš lékař nezvládne vaši děložní inverzi a bude muset provést nouzovou hysterektomii.

Jaké jsou důsledky inverze dělohy?

Většina žen znovu otěhotní, aniž by zažily druhou inverzi dělohy. Přesto byste měli informovat svého poskytovatele, protože jste teoreticky vystaveni zvýšenému riziku.