• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Uterínní inverze v těhotenství

Pravděpodobně jste nikdy neslyšeli o uterínní inverzi, a to je dobrá věc: Uterínní inverze je vzácná komplikace porodu, která nastává, když část uterínní stěny kolabuje a obrátí dovnitř ven (v efektu, jako ponožka tahaná dovnitř ven), někdy dokonce vystupující skrz čípek a do pochvy.

Je považována za porodní nouzi: Pokud je nelečená, uterínní inverze může vést k život ohrožující krvácení a šoku.

Co způsobuje uterínní inverzi?

I když přesné příčiny nejsou plně pochopeny, většinu času je uterínní inverze způsobená neúplným oddělením placenty od uterínní stěny. Výsledkem je, že placenta tahá матку s sebou, když vyvstává z porodního kanálu.

Matka je také pravděpodobnější, že se obrátí, pokud je příliš uvolněná, nebo pokud je puhovka zatáhna příliš tvrdě během porodu.

Existují čtyři stupně uterínní inverze. Zahrnují:

• Neúplná inverze. Vrchol matky kolaboval, ale nepřišel skrz čípek.
• Úplná inverze. Матка je dovnitř ven a vychází skrz čípek.
• Prolapsovaná inverze. Vrchol matky vychází z pochvy.
• Totální inverze. Obu матка a pochva vystupují dovnitř ven. Toto je velmi vzácné.

Přibližně 90 % případů jsou úplné nebo prolapsované. Většina případů inverze jsou akutní uterínní inverze, což znamená, že nastávají do 24 hodin po porodu.

Jak je uterínní inverze častá?

Uterínní inverze je velmi vzácná. Ale neexistuje jasný konsenzus o tom, jak často uterínní inverze nastává. Studie ukazují míry uterínní inverze se liší od 1 na každých 3 500 porodů do 1 na 20 000.

Kdo je nejvíce rizikem uterínní inverze?

Existují určité rizikové faktory uterínní inverze, na které dát pozor. Zahrnují:

• Makrosomie, anebo velmi velkým dítětem

• Uterínní inverzi během předchozího porodu

• Prodloužený porod více než 24 hodin

• Několik předchozích vaginálních porodů

• Závažná preeklampsie

• Užívání léků jako hořčík sulfát (dávaný k zastavení předčasného porodu)

• Placenta accreta (placenta vyrostla příliš hluboko do uterínní stěny)

Více než polovina času, nicméně, žádný z těchto rizikových faktorů není přítomen.

Jaké jsou příznaky uterínní inverze?

Je důležité rozpoznat znaky uterínní inverze, abyste mohli dostat okamžitou lékařskou péči. Příznaky uterínní inverze zahrnují:

• Bruchová bolest

• Nadměrné krvácení

• Znaky šoku, jako velmi nízký krvní tlak

• V úplné inverzi bude матка viditelná v pochvě

Většina uterínních inverzí se děje v době porodu. Pokud máte jakékoliv z těchto příznaků, váš lékař udělá fyzikální prohlídku, aby se ujistil, že vaše матка je ve své správné poloze. Pokud to není jasné, budou také objednat ultrazvuk, aby potvrdili diagnózu uterínní inverze.

Jak se uterínní inverze léčí?

Existují tři cíle léčby: vrátit vaši матku do její původní polohy, zastavit krvácení a předejít, aby se inverze stala znovu. Možnosti zahrnují:

• Váš lékař se pokusí opravit vaši матku rukou. To musí být udělané okamžitě, jako vaše dolní матка a čípek se skrývají v čase, což to dělá obtížnějším. Váš praktik vám může také dát IV uterínní relaxant jako nitroglycerin, aby zjemnil матку, aby to bylo snazší.
• Hydrostatická korekce. Pokud váš lékař nemůže manuálně "opravit" vaši матку, mohou se pokusit vypustit fyzikologický roztok do vaší pochvy. Vodní tlak "zefoukně" матku a opře ji zpět do polohy (hydrostatická korekce).
• Bruchová operace. Když se vaše матка obrátí dovnitř ven, formuje koberec podobný tvar. Váš lékař položí klampy na uterínní vaziva, které vstupují do koberečku, pak jemně tahají na klampy, dokud se inverze neopraví.

Jakmile je vaše матка vrácena na místo, dostanete IV oxytocin, aby spustil kontrakce a zastavil матku od inverze znovu, stejně jako antibiotika k předcházení infekci.

Bohužel, i s okamžitou léčbou, můžete stále prožít komplikace. Nejčastější z nich jsou po porodní krvácení, které nastává u asi třetiny všech případů, následované potřebou transfúze krve. Asi 3 % času, váš lékař nemůže spravovat vaši uterínní inverzi a bude muset provést nouzovou hysterektomii.

Jaké jsou důsledky uterínní inverze?

Většina žen pokračuje v zotěhotnění znovu, bez prožití druhé uterínní inverze. Měli byste stále dát svému poskytovateli vědět, jako jste teoreticky zvýšeným rizikem.

Uterínní inverze je potenciálně život ohrožující komplikace porodu. Ale s okamžitou léčbou se skoro všechny ženy zotaví a jdou na úspěšná budoucí těhotenství.