• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Ruptura dělohy během porodu

Pokud jste v minulosti podstoupili císařský řez, je možné, že v budoucnu budete moci podstoupit vaginální porod.

Jednou výhradou však je, že ženy s určitými typy jizev po císařském řezu nemusí být vhodnými kandidátkami na vaginální porod po císařském řezu (VBAC), protože mají zvýšené riziko ruptury dělohy – komplikace které se mohou objevit během porodu a porodu.

Co je ruptura dělohy?

K ruptuře dělohy dochází, když se oslabené místo na děložní stěně – téměř vždy podél linie jizvy po předchozí operaci dělohy, jako je císařský řez – roztrhne v důsledku namáhání, které je na ně vyvíjeno během porodu a doručení.

Ruptura může také nastat podél linie jizvy myomektomie:operace k odstranění děložních fibroidů (tj. výrůstků v děloze).

Jak časté je ruptura dělohy?

Ruptura dělohy je naštěstí vzácná. U žen, které se pokoušejí o VBAC, je pravděpodobnost ruptury dělohy menší než 1 ze 100.

Pravděpodobnost spontánní ruptury dělohy, například u žen bez děložních jizev, je extrémně vzácná – podle některých údajů asi 1 ze 17 000.

Jaké jsou příznaky ruptury dělohy?

Mezi běžné známky ruptury dělohy patří palčivá bolest břicha – pocit, že něco „trhá“ – následovaná difuzní bolestí a citlivostí v břiše během porodu. Tuto bolest můžete cítit, i když jste podstoupili epidurál.

Můžete také zaznamenat pokles krevního tlaku, zrychlený srdeční tep, závratě nebo dušnost. Může také poklesnout srdeční tep dítěte, což se objeví na monitoru plodu.

Některé ženy si však žádné příznaky ruptury dělohy nevšimnou.

Kdo je nejvíce ohrožen rupturou dělohy?

Každá žena, která v minulosti podstoupila císařský řez nebo operaci dělohy, je vystavena zvýšenému riziku kvůli děložní jizvě, která by mohla zeslábnout a prasknout. Některé děložní jizvy však mají větší pravděpodobnost prasknutí během vaginálního porodu než jiné.

• Vysoká vertikální (neboli „klasická“) jizva nese nejvyšší riziko ruptury dělohy. Tento typ řezu, který vede nahoru a dolů, se provádí v horní části dělohy, někdy u císařských řezů u předčasně narozených dětí. Chirurgie myomů má tendenci mít také vertikální řezy.
• Nízká příčná jizva je řez ze strany na stranu přes spodní tenčí část dělohy. Je to nejběžnější typ jizvy po císařském řezu a má nejmenší šanci, že během porodu praskne.
• Nízká vertikální jizva je řez nahoru a dolů, který je proveden ve spodní části dělohy. Při nízkém vertikálním řezu je riziko ruptury dělohy vyšší než u nízké příčné jizvy, ale nižší než u vysoké vertikální jizvy.

Nebudete schopni zjistit, jaký typ řezu byl proveden během císařského řezu, pouhým pohledem na vaši jizvu. Místo toho se budete muset zeptat svého lékaře nebo nahlédnout do své lékařské dokumentace.

Ženy s největším rizikem ruptury dělohy jsou ty, které se pokoušejí o VBAC a byly jim indukovány prostaglandiny (jako Cervidil) a/nebo oxytocin (Pitocin).

Jaké jsou potenciální komplikace ruptury dělohy?

Ruptura dělohy může vést k nekontrolovanému krvácení do břicha nebo vzácně k tomu, že se část placenty nebo miminka dostane do břicha. Pokud se rychle neléčí, může to být život ohrožující.

Jak se léčí ruptura dělohy?

Pokud rupturu přeci jen máte, dostanete okamžitě císařský řez, po kterém bude následovat oprava dělohy. Možná budete muset dostat antibiotika, abyste zabránili infekci. Ve vzácných případech můžete také potřebovat hysterektomii (tj. chirurgické odstranění dělohy).

Jak můžete předejít ruptuře dělohy?

Pokud jste podstoupili předchozí císařský řez nebo operaci břicha, při které byla děložní stěna zcela proříznuta, budete chtít zvážit svá rizika při zvažování možností porodu, zvláště pokud se chcete pokusit o vaginální porod. Vaše dítě bude pravděpodobně během porodu také sledováno fetálním monitorem.

Obecně platí, že pokud jste měli jeden císařský řez a nízkou příčnou jizvu, je možné, že byste mohli být kandidátem na VBAC. Pokud však máte vysoké riziko ruptury dělohy – například máte vysoko vertikální jizvu nebo jste v minulosti měli rupturu – možná se nebudete chtít pokoušet o vaginální porod. Přesto se to může lišit od člověka k člověku. Prodiskutujte své možnosti se svým lékařem – včetně údajů, které ukazují, že použití prostaglandinů k vyvolání porodu může zvýšit riziko ruptury dělohy u ženy, která v minulosti podstoupila operaci dělohy.