• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Pozice zelí: Co to znamená, pokud je vaše dítě v pozici zelí

I když se ubytování vašeho dítěte stává stále těsnějším, může stále provádět některé docela bemerkovatelné gymnastické kousky během posledních týdnů těhotenství. Ale mezi 32. a 38. týdnem (obvykle kolem 36. týdne) většina nemocňat nakonec začne usazovat hlavou dolů. V této ideální porodní poloze je její hlava blízko vaší dělohy a obvykle tváří k vašim zadům.

Avšak ne každý plod provede tento otoč na jih v maternici. Asi 3 až 4 procenta nemocňat stále visí hlavou nahoře, když jsou v úplném termínu. Ale to, že je vaše dítě zadkem dolů v týdnech před vaším termínem, neznamená, že zůstanou v pozici zelí, když přijde čas na porod.

Některá nemocňata neprozradí, který konec bude nakonec nahoře, až těsně před porodem. Ale pokud vaše v termínu narozené dítě zůstane v pozici zelí den porodu, vaginální porod může být obtížný a možná nemožný. Naštěstí existují kroky, které můžete vy a váš lékař podniknout, abyste změnili směr předtím, než půjdete do porodu.

Pro nějakou pomoc s pochopením, co zelí znamená, včetně každého typu pozice zelí a zda je možné otočit vaše dítě před porodem, čtěte dál.

Co to znamená, když je nemocné v pozici zelí?

Pozice zelí je, kdy jsou zadky, nohy nebo obojí poised k výstupu z vagíny jako první během porodu. To je místo žádoucí vertex prezentace, což znamená položené vertikálně v maternici s zadkem nahoře, takže může vyjít z vaší vagíny hlavou první.

Jaké jsou různé typy pozic zelí?

Vaše nemocné na palubě by mohlo být v několika různých pozicích zelí, jako jsou následující:

• Frank breech: Toto je nejčastější pozice zelí, s vaším nemocným zadkem dolů, nohama směřujícím nahoru a nohama blízko její hlavy.
• Complete breech: Hlava je nahoře a její zadky jsou dolů, plus sedí skříženě nohama.
• Footling breech: Vaše nemocné je hlavou nahoře s jednou nebo oběma nohama visícími dolů (znamená, že by vyšla nohama první, pokud by byla porozená vaginálně).

Co způsobuje, že nemocné je v pozici zelí?

I když lékaři někdy nemohou určit, proč nemocné skončí v pozici zelí, existují některé možné podmínky, které přispívají k tomuto výsledku. Mějte na paměti, nicméně, že je také možné mít nemocné v pozici zelí bez jakýchkoli těchto rizikových faktorů.

• Abnormality maternice. Obvykle maternice vypadá jako dutý, převrácený hruškovitý tvar – ale u některých žen je to jiný tvar, často detekovaný pélvním vyšetřením nebo ultrazvukem před nebo během těhotenství. Můžete mít abnormalitu od narození nebo ji vyvinout později kvůli jizvitkové tkáni z operace (včetně cévého řezu), myomům nebo závažné infekci maternice. Výsledkem je, že vaše nemocné nemusí mít dostatek prostoru k otočení a výstupu hlavou dolů.
• Poloha placenty. Pokud je vaše placenta nízká (placenta previa), zakrývá dělohu nebo je umístěna blízko vrcholu vaší maternicové stěny, ale blokuje prostor blízko hlave vašeho nemocněte, nemusí být schopen se vlezt do dolní polohy.
• Objem amniotické kapaliny. Příliš málo nebo příliš mnoho amniotické kapaliny může také způsobit pozici zelí. Nedostatek kapaliny ztěžuje vašemu nemocnému „plavat“ kolem, zatímco příliš mnoho znamená, že má příliš mnoho prostoru a může se převracet mezi zelí a pozicí hlavou dolů.
• Víceplodné těhotenství. Pokud jste těhotná s více plody, jeden nebo více nemocňat nemusí být schopno dostat se do pozice hlavou dolů, protože je méně prostoru k pohybu.
• Předchozí zelí. Pokud jste měli předchozí nemocné v pozici zelí, máte něco vyšší šanci, že následná nemocné také vyjdou v pozici zelí.
• Předčasný porod. Čím dříve se vaše nemocné narodí, tím vyšší šance, že bude v pozici zelí: Asi 25 procent nemocňat je v pozici zelí ve 28. týdnu, ale jen 3 procenta nebo tak v termínu.
• Vy nebo váš partner byli v pozici zelí. Pokud ano, je vyšší šance, že vaše vlastní nemocné bude v pozici zelí, podle některých výzkumů.
• Fetální abnormality. Velmi zřídka může problém s valnou nebo centrální nervovou soustavou nemocněte způsobit prezentaci zelí. Anomálně krátký pupovník může také omezit pohyb vašeho nemocněte.
• Kouření. Data ukazují, že kouření během těhotenství může zvyšovat riziko nemocněte v pozici zelí.

Jak můžete zjistit, zda je vaše nemocné v pozici zelí?

Jak se blíží váš termín, váš lékař nebo porodní asistent určí polohu vašeho nemocněte pocitem venkovní strany vašeho břicha a maternice. Pokud je nemocné v pozici zelí, její pevná, kulatá hlava bude směrem k vrcholu vaší maternice a její měkké, méně kulaté zadky budou níže. Pokud je podezření na pozici zelí, ultrazvuk to potvrdí.

Co to znamená otočit nemocné v pozici zelí?

Pokud se váš lékař rozhodne pokusit se otočit vaše nemocné zvenčí, pokusí se o to, co se nazývá externí cefalická verze (ECV). Tato procedura je doslovná hands-on manipulace vašeho břicha za účelem nalákání vašeho nemocněte z pozice zelí nebo boční polohy do takové, kde má hlavu směřující dolů k vaší děloze. ECV se typicky provádí v nemocnici.

ECV se obvykle pokouší kolem 37. týdne před začátkem porodu, i když se někdy verze zkouší během porodu, než vám praskne voda. Pokud to funguje, ECV umožňuje ženám zkusit vaginální porod. Když ECV není úspěšné, budete naplánováni na porod keřířem.

Jak můžete otočit nemocné v pozici zelí?

Otočení nemocněte s externí cefalickou verzí zahrnuje, že váš praktik položí své ruce na váš břich a potlačí nemocné do pozice hlavou dolů pomocí pevné, ale jemné tlačky. Dostanete lék k uvolnění vaší maternice (nebojte se – nebude to ovlivňovat vaše nemocné). ECV tenduje být nepříjemné, ale nebolestivé, a více než polovina všech pokusů je úspěšných.

Někdy se ale nemocňata vrátí zpět do pozice zelí po úspěšném převrácení. Pokud se to stane, váš praktik může zkusit znovu pozměnit polohu vašeho nemocněte – ale to obvykle ztěžuje, čím blíž jste k termínu, protože je méně místa pro pohyb nemocněte.

Můžete jste slyšeli o jiných alternativních způsobech, jak se pokusit dostat nemocné k otočení, včetně chiropraktických technik, relaxačních technik jako profesionální hypnóza nebo moxibustie, kde akupunkturist spálí bylku šíří u vašeho nejmenšího prstu k stimulaci akupunkčního bodu. Někdo říká, že moxibustie zvyšuje fetální aktivitu, což dělá vaše nemocné pravděpodobněji, že se zvrtí do pozice hlavou dolů. Mějte na paměti, že tyto metody nemusí být pro vás obzvlášť účinné, a málo lékařů je aktivně doporučuje.

Pokud je vaše nemocné stále v pozici zelí 37. týden, můžete zkusit nalákat ho do pozice hlavou první sami s těmito domacími metodami. Bohužel, tyto nejsou prokázané jako fungující (jen ECV má vědeckou oporu), ale nebudou způsobit žádnou škodu a jsou skoro zdarma, takže stojí za zkusení:

• Kolebat na kolenou. Lehce se hýbejte vpřed a vzad na rukou a kolene s vašimi zadky vyšší než vaše hlava.
• Dělejte pélvické naklopení. Zkuste to pět minut, několikrát denně.
• Udržujte dobré držení. Seděte rovně na cvičebním míči, co může pomoci otevřít pélvickou oblast a usnadnit vašemu nemocnému její tah.
• Hrajte hudbu. Zapněte píseň nebo nechte partnera mluvit u spodní části vašeho břicha a čekejte, až vaše nemocné (snad) sleduje melodii.
• Zkuste zmrazenou zeleninu. Položte sáček zmrazeného hrachu na vrchol vašeho břicha (někteří experti a maminky myslí, že nepříjemné chladné pocit pošle nemocné směřujícím opačným směrem).

Jak se porod obvykle začíná s nemocným v pozici zelí?

Pokud vaše fetalní měny nepraskly (například přijdete do nemocnice na naplánovaný keříř nebo indukci), váš lékař může zkusit verzi před porodem. Ale pokud jste v termínu, vám praskla voda nebo máte kontrakce, je příliš pozdě pro ECV.

I když výzkum ukazuje, že asi 85 procent nemocňat v pozici zelí je porozeno keřířem, někteří lékaři mohou zkusit vaginální porod, zejména pokud jsou splněny některé z následujících faktorů:

• Vaše nemocné je v termínu, ne příliš velké, v pozici frank breech a neukazuje znaky úzkosti
• Vaše pánve je dostatečně prostorná pro bezpečné projevení nemocněte (šance jsou lepší, pokud jste již porodili vaginálně)
• Nemáte žádné komplikace (včetně gestačního diabetu nebo preeklampsie)
• Jste těhotná s dvojčaty a první nemocné je hlavou dolů, zatímco druhé je v pozici zelí (hlava prvního nemocněte může otevřít dělohu dostatečně pro to, aby nemocné v pozici zelí prošlo)
• Váš poskytovatel má zkušenosti s vaginálním porodem zelí

Vaše šance jsou dobré, že vaše nemocné bude v pozici hlavou dolů, až den porodu přijde – ale pokud zůstane zadkem dolů, možná budete muset být flexibilní ve svých porodních plánech. A i když váš praktik dá zelenou pro pokus o porod, je to jen pokus. Pokud se vaše děloha roztaží příliš pomalu, pokud se vaše nemocné nepohybuje po porodním kanálu stěle nebo pokud nastanou jiné problémy, pravděpodobně budete mít keříř. Projednejte své možnosti s praktikem teď, abyste byli připraveni. Pamatujte, že ačkoliv můžete cítit zklamání, že věci nevyly přesně tak, jak jste si představovali, ty pocity roztopí, jakmile se váš balíček radosti bezpečně dostane na svět.