• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Poloha koncem pánevním:Co to znamená, když je vaše dítě koncem pánevním

I když se prostory vašeho dítěte stávají stále stísněnějšími, může stále předvádět některé docela pozoruhodné gymnastické výkony během posledních týdnů těhotenství. Ale mezi 32. a 38. týdnem (obvykle kolem 36. týdne) se většina miminek konečně začne usazovat hlavou dolů. V této ideální porodní poloze je její hlava blízko vašeho děložního čípku a obvykle je otočena k vám zády.

Ne každý plod se však v děloze otočí k jihu. Přibližně 3 až 4 procenta dětí stále visí s hlavou vzhůru, než se donosí. Ale to, že je vaše miminko v týdnech před datem porodu na dně, ještě neznamená, že zůstane lhostejné, až přijde čas porodu.

Některá miminka nechápou, jaký konec nakonec bude, až těsně před narozením. Pokud však vaše donošené dítě zůstane v den porodu v poloze koncem pánevním, může být vaginální porod obtížný a možná nemožný. Naštěstí existují kroky, které můžete vy i váš lékař podniknout, abyste změnili směr, než začnete porodit.

Chcete-li pomoci porozumět tomu, co znamená pánev, včetně jednotlivých typů polohy pánve a zda je možné dítě před porodem otočit, čtěte dále.

Co to znamená, když má dítě pánev?

Pozice koncem pánevním je stav, kdy zadečky, chodidla nebo obojí dítěte jsou připraveny vyjít z pochvy jako první během porodu. Toto je místo kýžené prezentace vertexu, což znamená, že je umístěna vertikálně in utero spodkem nahoru, aby mohla opustit vaši vaginální hlavu jako první.

Jaké jsou různé typy poloh závěru?

Vaše dítě na palubě může být v několika různých polohách závěru, například v následujících:

• Frank breech: Toto je nejběžnější poloha koncem pánevním, kdy zadečkem dítěte je dolů, nohy směřují nahoru a chodidla blízko hlavy.
• Úplný závěr: Hlavu má nahoře a hýždě dole a navíc sedí se zkříženýma nohama.
• Konečník: Vaše dítě je hlavou nahoře a jedna nebo obě nohy visí dolů (což znamená, že by při vaginálním porodu vycházelo nohama napřed).

Co způsobuje, že má dítě pánev?

I když lékaři někdy nedokážou určit, proč se dítě navíjí do polohy koncem pánevním, existují některé možné podmínky, které k tomuto výsledku přispívají. Mějte však na paměti, že je také možné mít dítě koncem pánevním, aniž byste měli některý z těchto rizikových faktorů.

• Anormality dělohy. Děloha obvykle vypadá jako dutá, vzhůru nohama převrácená hruška – ale u některých žen má jiný tvar, často detekovaný vyšetřením pánve nebo ultrazvukem před nebo během těhotenství. Můžete mít abnormalitu od narození nebo se u vás vyvinout později kvůli zjizvené tkáni po operaci (včetně císařského řezu), myomům nebo závažné děložní infekci. V důsledku toho vaše dítě nemusí mít dostatek místa na převrácení a vyjmutí hlavičkou dolů.
• Umístění placenty. Pokud je vaše placenta nízko položená (placenta previa), zakrývá děložní hrdlo nebo je umístěna v horní části vaší děložní stěny, ale blokuje prostor poblíž hlavy vašeho dítěte, nemusí být schopno kývat se do polohy dolů.
• Objem plodové vody. Příliš málo nebo příliš mnoho plodové vody může také způsobit polohu koncem pánevním. Nedostatek tekutin ztěžuje vašemu dítěti „plavání“, zatímco příliš mnoho znamená, že má příliš mnoho místa a může přepínat mezi koncem pánve a polohou hlavou dolů.
• Vícenásobné těhotenství. Pokud jste těhotná s vícerčaty, jedno nebo více dětí nemusí být schopno dostat se do polohy hlavou dolů, protože je zde méně prostoru pro pohyb.
• Předchozí závěr. Pokud jste měli předchozí miminko koncem pánevním, máte o něco vyšší šanci, že i další miminka dostanou pánev.
• Předčasný porod. Čím dříve se vaše dítě narodí, tím vyšší je pravděpodobnost, že bude mít konec koncem pánevním:Asi 25 procent dětí má konec koncem pánevním ve 28. týdnu, ale pouze asi 3 procenta jsou v termínu koncem pánevním.
• Vy nebo váš partner jste byli koncem. Pokud ano, je podle některých výzkumů vyšší šance, že vaše vlastní dítě bude mít pánev.
• Anomálie plodu. Velmi zřídka může problém se svalovým nebo centrálním nervovým systémem dítěte způsobit projev pánve. Abnormálně krátká pupeční šňůra může také omezit pohyb vašeho dítěte.
• Kouření. Údaje ukazují, že kouření během těhotenství může zvýšit riziko porodu koncem pánevním.

Jak poznáte, že je vaše dítě v poloze koncem pánevním?

Jak se blíží termín porodu, váš lékař nebo porodní asistentka určí polohu vašeho dítěte nahmatáním vnější strany břicha a dělohy. Pokud má vaše dítě pánev, její pevná, kulatá hlavička bude směřovat k horní části vaší dělohy a její měkčí, méně kulaté dno bude níže. Při podezření na polohu pánve to může potvrdit ultrazvuk.

Co to znamená otočit miminko koncem pánevním?

Pokud se váš lékař rozhodne otočit vaše dítě zvenčí, pokusí se o to, co je známo jako externí cefalická verze (ECV). Tento postup je doslovnou praktickou manipulací s vaším břichem, abyste přiměli vaše dítě z polohy vleže nebo na boku do polohy, kdy má hlavu směřující dolů k vašemu děložnímu čípku. ECV se obvykle provádí v nemocnici.

ECV se obvykle zkoušejí kolem 37. týdne před začátkem porodu, i když někdy se o verzi zkouší během porodu, než vám praskne voda. Pokud to zafunguje, ECV umožňuje ženám pokusit se o vaginální porod. Když ECV nebude úspěšné, bude vám naplánováno doručení prostřednictvím C-sekce.

Jak můžete otočit pánevním dítětem?

Otočení dítěte s externí cefalickou verzí spočívá v tom, že váš praktik položí ruce na vaše břicho a zatlačí dítě do polohy hlavou dolů pomocí pevného, ​​ale jemného tlaku. Dostanete léky na uvolnění dělohy (nebojte se – na vaše dítě to nebude mít vliv). ECV bývá nepříjemné, ale ne bolestivé a více než polovina všech pokusů je úspěšná.

Někdy se však děti po úspěšném převrácení převrátí zpět do polohy koncem pánevním. Pokud k tomu dojde, může se váš lékař pokusit znovu přemístit vaše dítě – ale to se obvykle stává tím těžší, čím blíže jste k termínu porodu, protože dítě má méně prostoru pro pohyb.

Možná jste slyšeli o jiných alternativních způsobech, jak se pokusit přimět dítě, aby se otočilo, včetně chiropraktických technik, relaxačních technik, jako je profesionální hypnóza nebo moxování, kdy akupunkturista pálí bylinu pelyňku blízko vašeho nejmenšího prstu na noze, aby stimuloval akupunkturního bodu. Někteří říkají, že moxování zvyšuje aktivitu plodu, takže je pravděpodobnější, že se vaše dítě stočí do polohy hlavou dolů. Mějte na paměti, že tyto metody pro vás nemusí být zvláště účinné a jen málo lékařů je aktivně doporučuje.

Pokud má vaše dítě do 37. týdne stále pánev, můžete ji sami pomocí těchto domácích metod přemluvit do polohy hlavou napřed. Bohužel není prokázáno, že fungují (pouze ECV má vědeckou podporu), ale nezpůsobí žádnou škodu a jsou téměř zdarma, takže stojí za vyzkoušení:

• Hořte se na kolena. Jemně se pohupujte na rukou a kolenou, hýždě výše než hlava.
• Provádějte předklony pánve. Vyzkoušejte to pět minut několikrát denně.
• Udržujte správné držení těla. Seďte vzpřímeně na cvičebním míči, který může pomoci otevřít oblast pánve a usnadnit vašemu miminku pohyb.
• Přehrát hudbu. Zapněte písničku nebo požádejte partnera, aby promluvil v blízkosti spodní části vašeho břicha a počkejte, až vaše dítě bude (doufejme) následovat melodii.
• Vyzkoušejte mraženou zeleninu. Umístěte si sáček mraženého hrášku na horní část žaludku (někteří odborníci a maminky si myslí, že nepříjemný pocit chladu posílá dítě opačným směrem).

Jak obvykle začíná porod u miminka koncem pánevním?

Pokud vaše membrány nepraskly (například dorazíte do nemocnice na plánovaný císařský řez nebo indukci), může se váš lékař pokusit o verzi před porodem. Ale pokud jste v termínu, praskla vám voda nebo máte kontrakce, je na ECV pozdě.

Ačkoli výzkumy ukazují, že asi 85 procent miminek koncem pánevním se rodí císařským řezem, někteří lékaři se mohou pokusit o vaginální porod, zvláště pokud jsou splněny některé z následujících faktorů:

• Vaše dítě je donošené, není příliš velké, v upřímné poloze koncem pánevním a nevykazuje žádné známky úzkosti
• Vaše pánev je dostatečně prostorná, aby vaše dítě mohlo bezpečně projít (pravděpodobně je lepší, pokud jste již dříve rodili vaginálně)
• Nezaznamenali jste žádné komplikace (včetně těhotenské cukrovky nebo preeklampsie)
• Jste těhotná s dvojčaty a první dítě je hlavou dolů, zatímco druhé je koncem pánevním (hlava prvního dítěte může otevřít děložní čípek natolik, aby jím mohlo projít i dítě v pánvi)
• Váš poskytovatel má zkušenosti s vaginálními porody koncem pánevním

Vaše šance jsou dobré, že vaše dítě bude v den porodu v poloze hlavičkou dolů – ale pokud zůstane dole, možná budete muset být ve svých porodních plánech flexibilní. A i když váš praktický lékař povolí pokus o porod, je to jen tak:pouze pokus.

Pokud se váš děložní čípek rozšiřuje příliš pomalu, pokud se vaše dítě nepohybuje porodními cestami plynule nebo pokud se objeví jiné problémy, pravděpodobně budete mít císařský řez. Promluvte si o svých možnostech se svým lékařem, abyste byli připraveni. Pamatujte, že i když se můžete cítit zklamaní, věci nedopadly přesně tak, jak jste si představovali, tyto pocity se rozplynou, jakmile váš uzlíček radosti bezpečně vstoupí do světa.