• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Vaginální a perineální slzy po porodu

S rizikem konstatování zřejmého, vaginální porod vyžaduje, aby se vaše vagína natáhla (a natáhla…), aby se mohla přizpůsobit příchodu vašeho dítěte na svět. A každá žena, která rodí vaginálně – a někdy dokonce i ta, která před porodem císařským řezem zažije dlouhý porod – může očekávat určitou úroveň perineální poporodní bolesti.

Vzhledem k tlaku protlačované hlavičky vašeho dítěte je poměrně běžné zažít slzy a tržné rány v perineu, v oblasti mezi vagínou a řitním otvorem a někdy také v děložním čípku. Ve skutečnosti více než polovina všech žen bude mít po porodu alespoň malou slzu.

Porozumění příčinám těchto slz a jejich různým typům, se kterými se můžete setkat, vám může pomoci připravit se na porod a porod. A můžete se také naučit, jak zmírnit jakékoli nepohodlí, které zažijete, a případně pracovat na prevenci slz.

Co je to vaginální nebo perineální trhlina?

Vaginální nebo perineální trhlina nebo tržná rána je natržení kůže a někdy i tkáně nebo svalu kolem pochvy a hráze, což je oblast mezi vaginálním a análním otvorem. Vaginální slzy jsou poměrně časté a vyskytují se až u poloviny všech žen.

Co způsobuje vaginální nebo perineální slzy během porodu?

Vaše tělo je úžasný stroj, který je ve skutečnosti navržený pro vaginální porody, ale některá miminka ne vždy odejdou tak snadno. Během porodu a porodu se vaginální kůže ztenčí, takže se může natáhnout, což umožní hlavě, tělu a končetinám vašeho dítěte vyklouznout ven. Ale v některých případech se pochva nebo hráz roztrhne – a zde je důvod:

• První porod. Vaše tělo nemusí spolupracovat při prvním zatlačení, což má za následek slzu.
• Rychlý porod. Velmi rychlý porod nemusí pokožce poskytnout dostatek času na ztenčení a natažení.
• Velké miminko. Pokud vaše dítě váží více než 8 liber, je pravděpodobnější, že se roztrhne.
• Miminko s obličejem nahoru. Také nazývané „slunnou stranou nahoru“, dítě v této poloze musí natáhnout hlavu a krk pod stydkou kost, aby se dostalo ven, čímž se zvyšuje riziko natržení.
• Použití kleští nebo vakua. Tyto nástroje mohou také způsobit vaginální nebo perineální tržné rány.
• Předchozí epiziotomie. Některé vaginální řezy, zejména střední epiziotomie, mohou vést ke čtvrtému stupni nebo vážnému natržení pochvy.

Jaké různé typy vaginálních slz se mohou objevit během porodu?

Existuje několik různých typů vaginálních slz, ke kterým může dojít během porodu a jejich označení je založeno na závažnosti. Zde je více o každém z nich:

• Roztržení prvního stupně. To je nejméně závažné a zahrnuje malé natržení perineální kůže.
• Roztržení druhého stupně. Toto poranění je nejčastější a jedná se o o něco hlubší trhlinu, která se rozšiřuje na kůži a sval perinea a někdy i pochvy.
• Slza třetího stupně. Tato úroveň se může natrhnout do svalů od pochvy až po řitní otvor.
• Roztržení čtvrtého stupně. Nejzávažnější, i když naštěstí vzácné, toto zranění se může rozšířit z pochvy do svalů análního svěrače a do konečníku.

Jak se léčí vaginální slzy?

Stehy jsou nutné k ošetření slz delších než 2 centimetry nebo asi palec, což zahrnuje tržné rány druhého, třetího a čtvrtého stupně. Slza prvního stupně se však obvykle zahojí sama. Možná vás sešívají přímo na porodním sále, i když závažnější trhliny se někdy opravují v anestezii, případně specialistou, na operačním sále.

V případech, kdy dojde k tržné ráně třetího nebo čtvrtého stupně, by okamžitá péče měla zahrnovat adekvátní kontrolu bolesti, kroky k zamezení poporodní zácpy a vyšetření retence moči. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) podporuje používání širokospektrých antibiotik ke snížení výskytu pooperačních infekcí u tržných ran třetího a čtvrtého stupně.

Jak dlouho trvá, než se vaginální slzy zahojí?

Ať už jste měli vaginální trhlinu nebo řez, nová rána, jako je tato, bude nějakou dobu trvat, než se zahojí, obvykle sedm až 10 dní. Stehy používané při opravě různých trhlin se samy rozpustí do šesti týdnů.

Místo trhliny však bude pravděpodobně několik týdnů bolet – a závažnější trhliny se mohou hojit déle – takže se zatím uklidněte.

Jak se staráte o vaginální slzy po porodu?

Jak již bylo zmíněno, stehy se časem vstřebají, ale můžete pomoci rychleji se zahojit slzy tím, že budete postupovat podle pokynů svého praktického lékaře pro poporodní perineální hygienu. Zde je návod, jak udržet tuto oblast zdravou, zabránit infekci a podpořit hojení:

• Spritz it. Během a po močení vystříkejte hráz teplou vodou v plastové láhvi.
• Sušte opatrně. Používejte jemné poklepávání – žádné tření – pomocí gázových tamponů nebo papírových ubrousků, které jsou součástí vašich hygienických vložek schválených v nemocnici, a vyměňujte vložky alespoň každé čtyři až šest hodin.
• Nechte ruce doma. To znamená, nedotýkat se! Pokud neustále „testujete“, jak se místo hojí sondováním, bude to trvat déle, než se to zlepší.
• Vyvětrejte to. Vystavení oblasti vzduchu může pomoci rychleji se hojit a zmírnit bolest.
• Buďte pravidelní. Čím dříve se vaše střeva rozpohybují, tím lépe (nezlobte se, pokud to bude trvat několik dní). Je přirozené, že se během prvního poporodního vyprázdnění bojíte rozštěpení stehů. Ale nebojte se – nebudete.
• Jezte správně. Abyste si pomohli rozhýbat střeva, jezte balastní látky, jako jsou celozrnné výrobky, čerstvé ovoce a zelenina, pijte hodně vody a až budete připraveni, choďte na krátké procházky.
• Přejděte na OTC. Pokud vaše střeva nespolupracují, můžete se zeptat svého praktického lékaře na volně prodejný změkčovač stolice nebo mírné projímadlo ke zmírnění zácpy.
• Udělejte si své Kegely. Po porodu pokračujte v cvičení Kegels co nejdříve – i když se necítíte, že to děláte – protože tato cvičení mohou stimulovat oběh a pomoci vám rychleji se uzdravit. Jsou skvělé pro svalový tonus a mohou snížit riziko inkontinence.

Jak snížit bolest způsobenou vaginálními slzami

Bolest je skutečná, pokud jde o vaginální slzy, ale existuje několik způsobů, jak získat úlevu:

• Led. S otoky mohou bojovat vychlazené vložky z vilínu, ledová tříšť v igelitovém sáčku nebo mycím hadříku nebo maxi-podložka vyložená plastovým studeným obkladem.
• Teplo. Třikrát denně si dejte na 20 minut teplou sedací lázeň nebo přikládejte teplé obklady.
• Umrtvení. Váš lékař vám může doporučit anestetikum na znecitlivění oblasti, což jsou obecně volně prodejné možnosti, jako jsou spreje a masti.
• Nezatěžujte. Neplánujte aktivity, které by mohly způsobit zátěž. Spěte na boku a snažte se dlouho stát nebo nesedět, což může zvýšit bolest v perineu.
• Odpružení. Polštáře nebo prsteny ve tvaru koblih, které se prodávají pro pacienty s hemoroidy, vám mohou poskytnout určité pohodlí při sezení. Pokud jste v těhotenství měla hemeroidy a stále se zotavujete, můžete zabít dvě bolesti jedním polštářem!

Můžete něco udělat, abyste zabránili vaginálním slzám?

Neexistuje žádný zaručený způsob, jak zabránit vaginálním slzám během porodu, ale provádění Kegelových cvičení a provádění perineální masáže zhruba měsíc před termínem porodu může pomoci k tomu, aby vaše perineální oblast byla měkčí a lepší aby se natáhla přes hlavu vašeho dítěte, když odchází.

Přikládání teplých obkladů na hráz a používání perineální masáže během porodu vám také může pomoci vyhnout se slzám, stejně jako kontrolovat porod, což znamená, že budete tlačit pouze tehdy, když cítíte nutkání, a dopřejete své pokožce dostatek času na protažení. U žen, které neměly předchozí vaginální porod, metaanalýza randomizovaných studií zjistila, že perineální masáž během těhotenství snížila perineální trauma (hlavně epiziotomie), ale nesnížila perineální trhliny prvního nebo druhého stupně nebo třetí nebo čtvrtý- stupně perineální trauma.

A konečně, existují určité důkazy, že riziko slz může snížit porod na všech čtyřech, spíše než dřep nebo ležení na zádech.

A zatímco epiziotomie byly kdysi standardním protokolem za účelem rozšíření vaginálního otvoru, tento řez ne vždy zabrání natržení a může vás dokonce vystavit riziku závažnějších tržných ran. Ve skutečnosti ACOG již nedoporučuje rutinní epiziotomie, i když může být potřeba kvůli velikosti, poloze dítěte nebo jiné situaci.

Kdy volat lékaře kvůli vaginální nebo perineální trhlině Pokud vaše hráze velmi zčervená, bude velmi bolestivá nebo oteklá, nebo pokud zaznamenáte nepříjemný zápach, možná se u vás rozvinula infekce, proto se určitě obraťte na svého lékaře. A vždy zavolejte, pokud dostanete horečku nebo bolest, kterou pociťujete, neustoupí, dokonce ani s léky.