• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Pohlavně přenosné infekce (STI) v těhotenství: prevence, rizika a léčba

Co je pohlavně přenosná infekce?

Pohlavně přenosná infekce (také zvaná STI, pohlavně přenosné onemocnění nebo STD) je infekce, kterou můžete získat neměním ochranný sex nebo těsný fyzický kontakt s někým, kdo je nakažený. Můžete získat STI neměním ochranný vaginální, anální nebo orální sex. Můžete získat STI i když jste těhotná – těhotenství vás nechrání před nakazením.

STI mohou být způsobeny bakteriemi, viry nebo parazity. Mnoho lidí s STI neví, že jsou nakažení, protože často nemají žádné známky nebo symptomy. Ročně nastane téměř 20 milionů nových STI infekcí ve Spojených státech.

Některé STI se mohou šířit i jinými způsoby než sexem. Například můžete získat některé STI, jako HIV, syfilis a herpes, přímým kontaktem s tělesnými tekutinami nakažené osoby. To se může stát při genitálním dotyku, dotyku nebo polibku nakažené jizvy (v případě syfilisu) nebo sdílením injekčních jehel nebo jiných předmětů, které přicházejí do kontaktu s tělesnými tekutinami nakažené osoby.

Můžete předat některé STI svému dítěti během těhotenství, porodu, narození a kojení. STI mohou způsobit vážné problémy pro nemlčata. Rané testování a léčba mohou pomoci chránit vaše dítě před infekcí.

Jak můžete chránit sebe a své dítě před STI?

Nejlepší způsob, jak chránit své dítě před STI, je chránit sebe před STI. Pokud máte STI, nejlepší způsob, jak chránit své dítě, je získat ranou a pravidelnou léčbu během těhotenství.

Zde je to, co můžete dělat, abyste snížili své riziko a riziko vašeho dítěte pro infekci:

• Nemějte sex. Sex zahrnuje vaginální, orální a anální sex.
• Omezte počet sexuálních partnerů. Mějte sex jen s jednou osobou, která nemá jiné sexuální partnery.
• Používejte kondom při každém sexu. Kondomy are bariérové metody kontrasepce. Bariérové metody pomáhají předcházet těhotenství a STI blokováním nebo zabíjením spermií partnera. Mužské latexové kondomy fungují nejlépe k prevenci STI; jiné druhy kondomů nefungují tak dobře. Ostatní druhy kontrasepce, jako pilulky a implantáty, vás nechrání před STI.
• Nesdílejte jehly, štrichy, brzdy nebo jiné věci, které mohou přijít do kontaktu s krví nebo tělesnou tekutinou jiné osoby.
• Získejte se testován a léčeno. Rané testování a léčba mohou pomoci snížit riziko předání STI dítěti. Požádejte svého partnera, aby se také testoval a léčil. I když se vyléčíte z STI, můžete se znovu nakažít (získat infekci znovu), pokud je váš partner nakažený.
• Chodíte na všechny své prenatální kontroly, i když se cítíte dobře. Můžete mít STI a nevědět o tom. Pokud myslíte, že možná máte STI, řekněte svému poskytovateli, abyste se mohli testovat a vyléčit hned.
• Očkejte se. Očkování vám může pomoci chránit před některými STI, jako hepatitidou B a některými typy lidského papilomaviru (HPV). Očkování jsou injekce, které obsahují vakcínu, která vám pomáhá stát se imunním proti určitým onemocněním. Pokud jste imunní k onemocnění, nemůžete onemocnění dostat.

Bakteriální vaginóza (také zvaná BV nebo vaginitida) je infekce způsobená tím, že je příliš určitých bakterií v pochvě. Není to STI, ale jste náchylnější k ní, pokud máte nového sexuálního partnera nebo více než jednoho sexuálního partnera. Pokud máte BV, jste ve zvýšeném riziku získání STI.

Jaké problémy mohou STI způsobit během těhotenství?

Mít STI během těhotenství může způsobit vážné problémy pro vás i vaše dítě, včetně:

• Předčasný porod. To je porod, který nastane příliš brzy, před 37. týdnem těhotenství. Předčasně narozená děti mohou mít vážné zdravotní problémy při narození a později v životě.
• Nízká hmotnost při narození. To je když se dítě rodí s hmotností méně než 5 liber 8 uncí.
• Předčasné prasknutí plodových měchýřů (PROM). To je když se měchýř kolem vašeho dítěte praskne (vaše vody prasknou) předtím, než jdete do porodu.
• Zánět malého pánve (PID). PID je infekce ženských reproduktivních orgánů, včetně матky (dělohy), vejcovodů, vaječníků a děložního ústa. Všechny tyto orgány hrají roli v těhotenství. PID může ztížit zotěhotnění. Během těhotenství může vést k problémům jako ektopické těhotenství. Ektopické těhotenství může způsobit vážné problémy pro vás a vždy končí ztrátou těhotenství. Reproduktivní orgány zahrnují матку (dělohu), vaječníky, vejcovody a děložní ústa. Všechny tyto orgány hrají roli v tom, že žena zotěhotní.
• Potrat. To je když dítě umře v матце před 20. týdnem těhotenství.
• Mrtvé narození. To je když dítě umře v матце po 20. týdnu těhotenství.

Mít STI může způsobit problémy pro vaše dítě i po porodu, jako problémy s očima, plicemi a játra. Některé z těchto problémů mohou ovlivnit celý život vašeho dítěte, a některé mohou dokonce způsobit smrt. To je důvod, proč je důležité se testovat a léčit STI. Léčba před a během těhotenství může pomoci chránit vaše dítě před infekcí.

Jak víte, že máte STI?

STI často nemají žádné známky nebo symptomy, takže nemusíte vědět, že jste nakažení. Známky stavu jsou věci, které někdo jiný může vidět nebo vědět o vás, jako že máte výsypku nebo kašlete. Symptomy jsou věci, které cítíte sami, ale ostatní nevidí, jako bolest v hrtani nebo závratě.

Běžné známky a symptomy STI zahrnují:

• Chřipkové symptomy, včetně bolesti hlavy a únavy (pocit velkého unavení)
• Vaginální výtok nebo pálení, svrab, zrudnutí nebo otok v oblasti pochvy
• Bolest, svrab nebo pálení při odchodu k záchodu; bolest, výtok nebo krvácení v zadním průchodu (kde opouštějí stolice tělo); nebo bolestí stolice
• Bolest v břiši
• Bolest při sexu nebo krvácení po sexu nebo mezi menstruacemi
• Oční infekce
• Jizvy na ústech nebo v oblasti vaginální, genitální nebo anální

Jako součást vaší prenatální péče (lékařské péče, kterou dostáváte během těhotenství) vás váš lékař testuje na určité STI, včetně:

Chlamydie a gonoreje. Tato STI jsou nejčastější u žen mladších než 25 let. Většina nakažených žen nemá žádné známky nebo symptomy. Jste testováni na tato STI pomocí Pap testu (když váš poskytovatel sbírá buňky z vašeho děložního ústa).

Genitální herpes. Můžete získat genitální herpes neměním ochranný sex nebo přes přímý kontakt s jizvou nakažené osoby nebo tekutinou z herpesové jizvy. Mít genitální herpes během těhotenství může způsobit vážné zdravotní problémy pro vaše dítě, včetně mozgové infekce (také zvané herpes encephalitis); očních onemocnění; infekce jater, plic, ledvin, kůže a úst; a dokonce i smrt. Nejpravděpodobněji předáte herpes svému dítěti, pokud máte genitální herpesové jizvy a puchýře (zvané výbuch) poprvé na konci těhotenství. Testujete se na genitální herpes krevním testem.

Hepatitida B (hep B). Můžete získat hep B neměním ochranný sex nebo přes přímý kontakt s nakaženými tělesnými tekutinami, jako krev, slina, sperma a vaginální tekutina. Snadno se šíří přes praskliny v kůži nebo v měkkých tkáních v nose, ústech a očích. Pokud neléčena, hep B může poškodit vaše játra. Mnoho nakažených žen nemá žádné známky nebo symptomy, ale některé mohou mít žluťuchu. To je když vaše játra nefungují správně, takže vaše oči a kůže vypadají žlutě. Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC) doporučuje, aby všechny těhotné ženy dostaly krevní test na hep B a aby každý dospělý, včetně těhotných žen, v riziku pro hep B byl očkován. Můžete se očkovat i když nejste v riziku pro hep B. Pokud jste těhotná a testujete pozitivně na hep B, dostanete další test, který může vašemu poskytovateli pomoci vědět, zda je vaše dítě v riziku infekce. Nemlčata s hep B mohou mít životní zdravotní problémy, včetně problémů s játra. CDC doporučuje, aby všechna nemlčata dostala vakcínu pro hep B při narození a později jako součást jejich pravidelného očkovacího plánu, a aby všechna nemlčata narozená ženám s hep B byla očkována a léčena pro hep B při narození.

HPV. HPV je nejčastější STI ve Spojených státech. Většině případů HPV zmizí samo. Ale pokud ne, může způsobit genitální bradavice (malé výstupky v genitální oblasti) a rakovinu děložního ústa (také zvanou cervikální rakovinu). CDC doporučuje ženám do 26 let získat vakcínu HPV, která je chrání před HPV. Pokud jste těhotná a máte HPV infekci s genitálními bradavicemi, můžete dostat více bradavic během těhotenství. Mohou vyrůst dostatečně velké, aby zablokovaly vagínu. Pokud se to stane, možná budete muset mít кезаřův řez (c-řez). Кезаřův řez je operace, při které se dítě rodí přes řez, který váš lékař udělá do vašeho bříška a матky. Je vzácné, aby HPV přešlo z matky na dítě během těhotenství. Pokud se to stane, může způsobit výstupky na hlasivkách dítěte (také zvané larynx). Testujete se na HPV Pap testem.

Lidský imunodeficitní virus (HIV). HIV je virus, který útočí na imunitní systém těla. Imunitní systém chrání tělo před infekcemi, rakovinami a některými onemocněními. Pokud neléčen, HIV může vést k AIDS. Ve Spojených státech se HIV nejčastěji šíří neměním ochranný sex s nebo sdílením injekčních jehel s nakaženou osobou. Mít HIV vás může učinit náchylnějším k nakazení jinými STI. Pokud máte HIV, raná a pravidelná léčba během těhotenství může pomoci chránit vaše dítě před infekcí. Testujete se na HIV krevním testem.

Syfilis. Můžete získat syfilis neměním ochranný sex nebo přes přímý kontakt s (dotýkáním nebo polibováním) jizvou nakažené osoby syfilis. Pokud neléčena, syfilis může poškodit vaše oči, srdce, mozek a páteř. Pokud máte syfilis, raná a pravidelná léčba během těhotenství může pomoci chránit vaše dítě před infekcí. Když se dítě rodí s syfilis, nazývá se to kongenitální syfilis. Kongenitální syfilis je zcela předvídatelná, ale mnoho dětí narozených matkám neléčené syfilis umírá z infekce. Nejlepší způsob, jak chránit své dítě před kongenitální syfilis, je předcházet infekci před a během těhotenství. Testujete se na syfilis krevním testem.

Zika. Váš poskytovatel vás může testovat na Zika, pokud máte známky nebo symptomy infekce nebo pokud vy nebo váš partner byl v oblasti, kde se Zika šíří. Zika je virus, který se šíří především komárkovými stiky a nechráněným sexem s nakaženou osobou. Zika často nemá žádné známky nebo symptomy, takže nemusíte vědět, že jste nakažení. Pokud máte Zika během těhotenství, to způsobuje vrodnou vadu zvanou mikrencefalie, která je součástí stavu zvaného kongenitální Zika syndrom. Pokud jste těhotná a myslíte, že jste byli vystaveni Zika před nebo během těhotenství, řekněte svému poskytovateli hned.

Zeptejte se svého poskytovatele o testování na STI během těhotenství. Zjistěte, které testy dostáváte a kdy je dostáváte. Pokud myslíte, že možná máte STI, řekněte svému poskytovateli. Rané testování a léčba mohou pomoci chránit vaše dítě.

Jak se STI léčí?

Rané testování a léčba mohou pomoci chránit vás i vaše dítě před většinou STI.

Pokud máte STI způsobenou bakteriemi, váš poskytovatel vám předepíše antibiotika k její léčbě. Bakterie jsou malé organismy, které žijí ve vašem těle a kolem něj. Některé bakterie jsou pro vaše tělo dobré, a jiné vás mohou onemocnit. Antibiotika jsou léky, které zabíjejí infekce způsobené bakteriemi.

STI způsobené virem (jako HIV, HPV, herpes nebo hepatitida) nelze vyléčit léčbou. Ale léčba vám může pomoci řídit známky a symptomy.

Další informace

• CDC fact sheet o STD a těhotenství
• CDC infografika The Lowdown
• STI fact sheet z womenshealth.gov

Poslední revize: leden 2018