• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Dystokie ramen

Co je to dystokie ramen?

Dystokie ramene je porodní poranění (také nazývané porodní trauma), ke kterému dochází, když jedno nebo obě ramena dítěte uvíznou v matčině pánvi během porodu a porodu. Ve většině případů dystokie ramen se děti rodí bezpečně. Ale to může způsobit vážné problémy jak pro matku, tak pro dítě. Dystocie znamená pomalý nebo obtížný porod nebo porod.

Pro poskytovatele zdravotní péče je často obtížné předvídat nebo předcházet dystokii ramene. Často to zjistí až po zahájení porodu. Dystokie ramene se vyskytuje u 0,2 až 3 procent těhotenství.

Hrozí vám dystokie ramen?

Dystokie ramene se může stát každé ženě. Víme, že některé věci mohou způsobit, že budete mít dystokii ramene častěji než jiné. Říká se jim rizikové faktory. Rizikový faktor je něco, co vás vystavuje riziku onemocnění. Mít rizikový faktor neznamená jistě, že budete mít dystokii ramene. A rizikové faktory pro dystokii ramene se nezdají být užitečné při předpovídání, zda ji budete mít. Pro poskytovatele je těžké předvídat nebo předcházet.

Rizikové faktory pro dystokii ramene zahrnují:

• Makrosomie. To je, když vaše dítě při narození váží více než 8 liber, 13 uncí (4 000 gramů). Pokud je vaše dítě takto velké, možná budete muset porodit císařským řezem (také nazývaný císařský řez). Jedná se o operaci, při které se vaše dítě narodí řezem, který vám lékař provede v břiše a děloze (lůně). Většina dětí s makrosomií, které se narodily vaginálně (přes vagínu), nemá dystokii ramene. Ve většině případů dystokie ramen je váha dítěte normální.
• Máte již existující diabetes nebo gestační diabetes. Cukrovka je zdravotní stav, při kterém má vaše tělo příliš mnoho cukru (nazývaného glukóza nebo krevní cukr) v krvi. To může poškodit orgány ve vašem těle, včetně krevních cév, nervů, očí a ledvin. Preexistující cukrovka je, když máte cukrovku před otěhotněním. Gestační diabetes je druh cukrovky, kterou některé ženy během těhotenství onemocní. Diabetes je rizikovým faktorem pro narození velkého dítěte.
• Měli dystokii ramene v předchozím těhotenství
• Být těhotná dvojčata, trojčata nebo jiná vícerčata
• Během těhotenství máte nadváhu nebo příliš přibíráte

Stavy, které jsou součástí porodu a porodu, jsou také rizikovými faktory pro dystokii ramene. Patří mezi ně:

• Získání léku zvaného oxytocin k vyvolání porodu (zahájení porodu).
• Pořiďte si epidurál, který vám pomůže s bolestí během porodu. Epidurál je lék proti bolesti, který dostanete hadičkou v dolní části zad, která pomáhá znecitlivění dolní části těla během porodu. Je to nejběžnější druh úlevy od bolesti používaný během porodu.
• Velmi krátká nebo velmi dlouhá druhá doba porodní. Toto je část porodu, kde tlačíte a rodíte.
• Asistovaný vaginální porod (nazývaný také operativní vaginální porod). To znamená, že váš poskytovatel používá nástroje, jako jsou kleště nebo vakuum, aby pomohl vašemu dítěti projít porodními cestami. Kleště vypadají jako velké kleště. Váš poskytovatel je umístí kolem hlavy vašeho dítěte ve vagíně, aby vám pomohl navést vaše dítě ven. Vakuum je přísavka, která prochází kolem hlavy vašeho dítěte ve vagíně, aby pomohla dítěti navést ven. Toto je nejčastější rizikový faktor pro dystokii ramene.

Jaké problémy může způsobit dystokie ramen?

Většina matek a dětí se dobře zotavuje z problémů způsobených dystokií ramen.

Problémy pro dítě mohou zahrnovat:

• Zlomeniny klíční kosti a paže
• Poškození nervů brachiálního plexu. Tyto nervy jdou z míchy v krku dolů po paži. Poskytují pocit a pohyb v rameni, paži a ruce. Poškození může způsobit slabost nebo paralýzu paže nebo ramene. Paralýza je, když necítíte nebo necítíte jednu nebo více částí svého těla.
• Nedostatek kyslíku v těle (také nazývaný asfyxie). V nejzávažnějších případech to může způsobit poranění mozku nebo dokonce smrt. To je vzácné.

Problémy pro matku mohou zahrnovat:

• Poporodní krvácení (také nazývané PPH). Jedná se o silné krvácení po porodu.
• Závažné natržení hráze (oblast mezi pochvou a konečníkem). K nápravě natržení může být nutná operace.
• Ruptura dělohy. To je, když se děloha při porodu roztrhne. To je vzácné.

Jak se léčí dystokie ramen?

Pokud se váš poskytovatel domnívá, že byste mohli být ohroženi dystokií ramene, může vás předem připravit na to, co můžete očekávat během porodu. A může zajistit, aby byl v nemocnici připraven personál a vybavení.

Pokud se váš poskytovatel domnívá, že je vaše dítě velké nebo pokud máte cukrovku, může vám poskytovatel doporučit naplánování císařského řezu. Pokud ano, zeptejte se, zda s miminkem počkáte alespoň do 39. týdne těhotenství. To dává vašemu dítěti čas, který potřebuje k růstu a vývoji před narozením. Naplánování císařského řezu by mělo být pouze ze zdravotních důvodů. Váš poskytovatel může chtít naplánovat c-sekci, pokud:

• Myslí si, že vaše dítě váží alespoň 5 000 gramů (asi 11 liber).
• Máte cukrovku a ona si myslí, že vaše dítě váží alespoň 4 500 gramů (9 liber, 15 uncí).

Pokud máte dystokii ramen, může váš poskytovatel vyzkoušet několik metod, jak vás a vaše dítě přesunout do lepších pozic, aby se rozšířila vaše pánev a posunula se ramena vašeho dítěte. Váš poskytovatel může:

• Přitiskněte si stehna k břichu. Říká se tomu McRobertsův manévr.
• Zatlačte na spodní část břicha těsně nad stydkou kostí. Tomu se říká suprapubický tlak.
• Pomozte paži svého dítěte dostat se z porodních cest
• Sáhněte do pochvy a pokuste se dítě otočit. Nebo vás otočte tak, abyste byli na všech čtyřech (na rukou a na kolenou).
• Proveďte epiziotomii. To se neprovádí rutinně, ale pouze v případech, kdy je větší otvor do pochvy užitečný a řez neovlivní dítě.
• Proveďte císařský řez, jiné chirurgické zákroky nebo zlomte svému dítěti klíční kost, abyste mu uvolnili ramena. Ty se provádějí pouze v těžkých případech dystokie ramen, které nejsou vyřešeny jinými metodami.

Poslední kontrola, červen 2019