• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co se stane, pokud máte mimoděložní těhotenství

Každý měsíc jeden z vašich vaječníků uvolní vajíčko do vejcovodu. Pokud neotěhotníte, výstelka vaší dělohy se zbaví a dostaví se menstruace. Pokud se však vajíčko oplodní spermií, dostane se do dělohy a zahnízdí se do děložní sliznice a pokračuje ve vývoji v plod.

Přibližně u 2 procent všech těhotenství se však oplodněné vajíčko uhnízdí mimo dělohu, obvykle do vejcovodu. Známé jako mimoděložní těhotenství, k němu dochází brzy – dříve, než si některé ženy vůbec uvědomí, že jsou těhotné. A vyžaduje rychlou léčbu:Jak mimoděložní těhotenství roste, může prasknout vejcovod a způsobit život ohrožující vnitřní krvácení.

Dobrá zpráva? S včasnou diagnózou a péčí je možné, že v budoucnu budete mít zdravé těhotenství.

Co je to mimoděložní těhotenství?

K mimoděložnímu těhotenství (také známému jako tubární těhotenství) dochází, když se oplodněné vajíčko uhnízdí mimo dělohu, kde se nemůže dále normálně vyvíjet. Asi 2 procenta všech těhotenství jsou mimoděložní. A více než 90 procent mimoděložních těhotenství se vyskytuje v jednom z vejcovodů, i když k nim může dojít také v děložním čípku, na vaječníku nebo v břiše.

Pokud mimoděložní těhotenství zůstane nepovšimnuto a pokračuje v růstu, může prasknout vejcovod a způsobit vážné krvácení. Proto je nezbytné, abyste okamžitě zavolali svého lékaře, pokud si myslíte, že máte příznaky mimoděložního těhotenství.

Jaké jsou časné známky a příznaky mimoděložního těhotenství?

Příznaky mimoděložního těhotenství se rozvíjejí mezi 4. a 12. týdnem těhotenství (nebo přibližně dva až 10 týdnů po oplodnění). Mimoděložní těhotenství však může být obtížné diagnostikovat, protože mnoho příznaků – včetně citlivosti prsou, nevolnosti a únavy – je podobných běžným příznakům raného těhotenství.

Občasné křeče a mírné vaginální špinění nejsou během těhotenství důvodem k obavám. Ale měli byste kontaktovat svého lékaře, pokud zaznamenáte následující příznaky mimoděložního těhotenství, zvláště pokud vaše příznaky přetrvávají nebo se zhoršují:

• Abnormální slabé krvácení nebo hnědé špinění po pozitivním těhotenském testu
• Jiné vaginální krvácení, které se nevyskytuje v době menstruace
• Ostrá, křečovitá bolest břicha, obvykle v podbřišku. iČasto začíná jako tupá bolest, která přechází v křeče a křeče. Bolest může být nepřetržitá nebo přerušovaná a může se zhoršit, když se hýbete, namáháte střeva nebo kašlete.
• Bolesti dolní části zad

Pokud mimoděložní těhotenství proběhne bez povšimnutí a vejcovod praskne, můžete zaznamenat:

• Silnější krvácení
• Zvyšující se a/nebo silná ostrá bolest břicha
• Rektální tlak
• Nízký krevní tlak v důsledku ztráty krve
• Pocit slabosti, slabosti nebo závratě v důsledku ztráty krve
• Bolest ramene v důsledku hromadění krve pod bránicí

Jaké jsou příčiny mimoděložního těhotenství?

K mimoděložním těhotenství často dochází proto, že se pohyb vajíčka po oplodnění zpomalí nebo mu brání, obvykle proto, že vejcovod je zjizvený, zdeformovaný, případně infikovaný či zanícený. Svou roli mohou hrát i problémy s vývojem oplodněného vajíčka nebo hormonální nerovnováha.

Jaké jsou rizikové faktory mimoděložního těhotenství?

I když se u každé ženy může vyvinout mimoděložní těhotenství, se zvýšeným rizikem mimoděložního těhotenství jsou spojeny následující stavy:

• Zánětlivé onemocnění pánve
• Sexuálně přenosné infekce (STI), jako jsou chlamydie nebo kapavka
• Předchozí mimoděložní těhotenství. Žena, která prodělala jedno mimoděložní těhotenství, má asi 10 až 15procentní šanci, že bude mít další.
• Endometrióza
• Léčby plodnosti, jako je oplodnění in vitro
• Operace vejcovodů, včetně podvázání vejcovodů nebo podvázání vejcovodů
• Otěhotnění při použití nitroděložního tělíska nebo IUD. Použití IUD nezvyšuje riziko pozdějšího mimoděložního těhotenství a mimoděložní těhotenství s IUD je extrémně vzácné – ale pokud otěhotníte se zavedeným IUD, vaše riziko mimoděložního těhotenství je vyšší.
• Kouření
• Být starší 35 let

Pokud máte zvýšené riziko mimoděložního těhotenství, nezapomeňte navštívit svého lékaře, než se začnete pokoušet otěhotnět, a naplánujte si návštěvu, jakmile zjistíte, že očekáváte.

Testy a diagnostika mimoděložního těhotenství

Těhotenství, které je mimoděložní, je obvykle diagnostikováno přibližně ve čtyřech až šesti týdnech těhotenství. Testy a diagnostika mimoděložního těhotenství často zahrnují:

• Vyšetření pánve
• Transvaginální ultrazvuk, který dokáže zachytit mimoděložní těhotenství již pět týdnů po vaší poslední menstruaci; do pochvy je umístěna hůlka, která kontroluje vyvíjející se embryo mimo dělohu.
• Krevní testy ke kontrole hladiny hormonu lidského choriového gonadotropinu (hCG), hormonu produkovaného placentou, který se během těhotenství zvyšuje. Nižší než normální zvýšení hladin hGC může znamenat mimoděložní těhotenství.
• Další krevní testy ke kontrole známek ztráty krve

Léčba mimoděložního těhotenství

Bohužel neexistuje způsob, jak mimoděložní těhotenství zachovat. Existuje několik možností, jak ji léčit, z nichž všechny vyžadují pečlivé sledování se svým lékařem, aby se zajistilo, že vaše hladiny hCG klesnou zpět na nulu.

Léky

Nejmenší mimoděložní těhotenství – kde není přítomen srdeční tep plodu a nepraskl vejcovod – lze obvykle léčit methotrexátem. Lék brání buňkám v růstu, takže těhotenství končí a tělo ho znovu vstřebá během čtyř až šesti týdnů.

Po injekci tohoto léku podstoupíte důležité následné krevní testy, aby se zajistilo, že hladiny hCG se náležitě snižují. Pokud vaše hladina hCG mezi čtvrtým až sedmým dnem po léčbě neklesne alespoň o 15 procent, je nutná druhá dávka.

Je důležité vyhýbat se alkoholu, kyselině listové (ve vitamínech i potravinách) a lékům proti bolesti, jako je ibuprofen, aby léky fungovaly správně, a také těžkému cvičení a sexu (nejméně dva týdny). Během procesu může mimoděložní těhotenství stále prasknout, a proto je tak důležité, abyste se ujistili, že jste se objednali ke svému lékaři a řídili se jeho pokyny pro následnou péči.

Laparoskopická chirurgie

Ve většině ostatních případů, včetně případů, kdy došlo k prasknutí vejcovodu nebo těhotenství dále, může váš lékař provést operaci v celkové anestezii k odstranění mimoděložního těhotenství. Ženy obvykle opouštějí nemocnici do 24 hodin po laparoskopii a doba zotavení je týden nebo dva.

Operaci lze provést pomocí laparoskopu (tenký, světlo propouštějící nástroj s kamerou), který se zavádí malými řezy do břicha. Umožňuje chirurgům vidět dovnitř, aniž by museli dělat větší řezy při použití chirurgických nástrojů. V některých případech, kdy vejcovod praskl, může být nutné jeho část nebo celý odstranit.

Laparotomie

Někdy je k léčbě mimoděložního těhotenství potřeba větší řez. V tomto případě byste nemocnici opustili za den nebo dva a doba zotavení by byla asi šest týdnů.

Komplikace mimoděložního těhotenství

Bez včasné diagnózy mimoděložního těhotenství a léčby může oplodněné vajíčko dále růst ve vejcovodu, což vede k prasknutí. Pokud vejcovod praskne, nemůže v budoucnu zanést oplodněné vajíčko do dělohy. A pokud se o rupturu nestaráte, může to mít za následek vážné vnitřní krvácení a šok.

Dobrou zprávou je, že s včasnou detekcí a medikací nebo chirurgickým zákrokem mohou lékaři odstranit tkáň dříve, než k těmto komplikacím dojde. může souviset s mimoděložním těhotenstvím.

Prevence mimoděložního těhotenství

Přestože některé faktory jsou mimo vaši kontrolu, existuje několik způsobů, jak můžete snížit riziko mimoděložního těhotenství:

• Nekuřte.
• Pokud se v současné době nesnažíte otěhotnět, používejte kondomy, abyste snížili riziko, že se nakazíte pohlavně přenosnou chorobou.
• Nechte se otestovat, pokud vám hrozí, že se nakazíte pohlavně přenosnou chorobou, abyste se mohli okamžitě léčit.
• Pokud trpíte endometriózou, vyhledejte svého lékaře ohledně možné léčby.

A samozřejmě kdykoli se snažíte otěhotnět, nejlepším způsobem, jak zůstat zdravá, je cvičit, dobře jíst a nezapomínat na denní příjem prenatálního vitamínu.

Vyrovnání se se ztrátou těhotenství

I když k němu dochází brzy, mimoděložní těhotenství je ztráta stejně jako jakýkoli jiný potrat – zvláště pokud plánujete dítě. Můžete se cítit smutní nebo šokovaní a emocionální uzdravení může nějakou dobu trvat. Opřete se o podporu svých přátel a rodiny po ztrátě těhotenství a zvažte podpůrnou skupinu nebo poradnu pro zármutek.

Opětovné otěhotnění po mimoděložním těhotenství

Mimoděložní těhotenství by mělo mít malý vliv na vaši budoucí plodnost. I když jste přišli o vejcovod, měl by to převzít druhý vejcovod.

Některé výzkumy ukázaly, že asi dvě třetiny žen léčených pro mimoděložní těhotenství otěhotní a do dvou let otěhotní normálně. V průměru asi 85 procent párů, které nezažily mimoděložní těhotenství, otěhotní do jednoho roku od pokusu.

Uvědomte si, že jedno mimoděložní těhotenství zvyšuje riziko, že budete mít další, a stále mohou působit stejné faktory, které k němu vedly.

Pokud se chcete pokusit znovu otěhotnět, nezapomeňte nejprve navštívit svého praktického lékaře na kontrolu a následné krevní testy, abyste se ujistili, že těhotenský hormon hCG klesl na nedetekovatelnou úroveň. Může být dobrý nápad počkat, až budete mít tři až šest menstruačních cyklů, než se pokusíte znovu otěhotnět.