• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Eklampsie v těhotenství

Komplikace těhotenství a po porodu související s vysokým krevním tlakem, jako preeklampsie a eklampsie, byly v USA v posledních desetiletích na nárůstu. Tyto zdravotní problémy mohou způsobit závažné a dokonce život ohrožující problémy pro matky a nemluvňata. Ale když jsou zachyceny brzy, jsou vysoce kontrolovatelné. 

Zde je to, co každá budoucí maminka by měla vědět o eklampsii, její vztahu k preeklampsii a co můžete udělat, abyste chránili své zdraví. 

Co je eklampsie?

Eklampsie je vzácná, ale život ohrožující stav označený vývojem záchvatů během nebo krátce po těhotenství.

Eklampsie v těhotenství typicky vyvstává z neresolvované preeklampsie, komplikace těhotenství charakterizované vysokým krevním tlakem, oteknutím a proteiny v moči.  

Aproximativně jedna třetina všech příznaků preeklampsie se děje v postpartálním období, což to dělá ještě důležitějším pro ženy, jejich rodiny a jejich praktiky, aby byli bdělí a znali známky i po porodu.

Jaké jsou příznaky eklampsie?

Záchvaty, ztráta vědomí a/nebo těžká agitace – obvykle blízko nebo během porodu – jsou nejčastějšími příznaky eklampsie. Postpartální záchvaty mohou také nastat, obvykle do prvních 48 hodin po porodu. 

Ale eklampsie související záchvaty obecně nepřicházejí z ničeho. Předtím, než žena zažije záchvat způsobený eklampsií, většina žen zažívá jiné známky jako:

• Těžké bolesty hlavy
• Nevolnost nebo zvracení
• Bolest v břiši
• Oteknutí ruky nebo obličeje
• Dvojité vidění, zamlžený zrak, ztráta zraku nebo chybějící oblasti v zorném poli

Jak se eklampsie liší od preeklampsie?

Eklampsie se může vyvinout, když preeklampsie, stav charakterizovaný náhlým nárůstem krevního tlaku během těhotenství nebo krátce po porodu, není ošetřen.

Pokud preeklampsie není správně zachycena, diagnostikována a řízena, může se zhoršit v čase a změnit se v eklampsii, která může způsobit, že těhotná nebo po porodu žena zažije záchvaty a/nebo ztratí vědomí. V nejvážnějších případech může eklampsie vést k tomu, že těhotná nebo nedávno těhotná žena upadne do komy.

Myšlenka eklampsie může být děsivá. Ale je důležité mít na paměti, že tato komplikace je velmi vzácná. Zatímco 5 až 8 % těhotných žen v USA je diagnostikováno s preeklampsií, většina případů může být ošetřena dřív, než se změní v eklampsii. 

Kdo je nejvíce v riziku eklampsie?

Ženy s preeklampsií mohou potenciálně vyvinout eklampsii. Vaše riziko být diagnostikována s preeklampsií a eklampsií je vyšší, pokud:

• Jste nad 35 let. Starší budoucí maminky jsou na vyšším riziku těhotenských komplikací obecně.
• Jste černošské. Preeklampsie a eklampsie jsou mezi těhotenskými komplikacemi, které pravděpodobněji postihnou černošské ženy. Ve skutečnosti černošské ženy mají o 60 % vyšší riziko vyvinout preeklampsii nebo eklampsii ve srovnání s bílými ženami. 
• Máte cukrovku, vysoký krevní tlak, trpíte onemocněním ledvin, nebo máte autoimunitní onemocnění jako vlkodlak. Tyto stavy mohou poškodit cévy a orgány a udělat preeklampsii nebo eklampsii pravděpodobnějším. 
• Jste obézní. Obezita je spojena se zvýšeným rizikem vysokého krevního tlaku a těhotenských komplikací.
• Máte anamnézu preeklampsie nebo těhotenských komplikací. Pokud jste vy nebo člen rodiny prožil preeklampsii nebo eklampsii dřív, nebo pokud jste měli jiné komplikace během předchozího těhotenství, můžete být na vyšším riziku. 
• Jste těhotná s viceplody. Být těhotná s dvojčaty, trojčaty nebo jinými viceplody zvyšuje šance na těhotenská rizika a komplikace, včetně preeklampsie a, pokud je neošetřena, eklampsie. 
• Máte těhotenské těsně za sebou nebo daleko od sebe. Ženy s těhotenství méně než dva roky od sebe nebo více než 10 let od sebe se zdají být na vyšším riziku.  
• Zacházela jste s neplodotvornými léčbami jako IVF. IVF bylo spojeno s vyšším rizikem preeklampsie, i když modifikované přirozené cykly IVF se zdají mít nižší riziko než programované cykly, ukazuje nějaký výzkum. 

Co způsobuje eklampsii?

Výzkumníci stále hledají stopy k přesným příčinám preeklampsie a eklampsie, ale dosud nikdo nebyl schopen upevnit jednu specifickou vysvětlení pro tyto dvě těhotenské komplikace. Faktory, které se myslí, že hrají roli, zahrnují:

• Problémy s cévami
• Problémy související s mozkem nebo nervovým systémem
• Genetické faktory
• Placentární anomálie jako nedostatečné prokrvení
• Environmentální expozice
• Kardiovaskulární změny nebo zánět
• Hormonální nerovnováhy
• Materská strava
• Určité autoimunitní onemocnění

Jak se eklampsie diagnostikuje?

Eklampsie je typicky diagnostikována krevními nebo močovými testy a měřením krevního tlaku ženy. Pokud žena, která je těhotná nebo nedávno porodila, zažije příznaky jako záchvat nebo koma, její poskytovatel by provedl tyto testy.

Experti neví, které ženy s preeklampsií půjdou dál vyvinout eklampsii. Ale eklampsie se zdá být častější u žen, které mají závažné příznaky preeklampsie jako velmi vysoký krevní tlak, bolesti hlavy, bolest v břiši, nebo změny ve jejich zrak. Tyto ženy mohou také ukázat abnormální výsledky krevních testů před nástupem jejich záchvatů. 

Jak se eklampsie léčí?

Eklampsie je život ohrožující nouzový stav, který potřebuje být ošetřen okamžitě, aby se zastavily záchvaty a snížil se krevní tlak ženy, jakož i chránilo její dítě. Léčba typicky zahrnuje:

• Protizáchvatová léčiva. Hořčitan hořečnatý, minerální sloučenina, může být dán k zastavení záchvatu, zatímco se děje, a zabránit budoucím záchvatům. 
• Léky na krevní tlak. Antihypertenzivní léky mohou pomoci snížit krevní tlak ženy. 
• Porod dítěte. Nechání těhotenství pokračovat může být škodlivé pro ženu i její dítě, i když je její termin stále daleko.

Jaké jsou komplikace eklampsie?

Zatímco eklampsie je vzácná, může vést k život ohrožujícím problémům pro matky a nemluvňata, když je neošetřená. Ty mohou zahrnovat:

• Mrtvice, selhání ledvin nebo jiné poškození orgánů. Neresolvovaný vysoký krevní tlak může způsobit mrtvice a možné ledvinové, jaterní, mozkové, srdční a plicní problémy u žen. 
• HELLP syndrom. Tento syndrom se vyskytuje u 1 až 2 z 1000 těhotenství. Mezi ženami s těžkou preeklampsií nebo eklampsií je číslo vyšší, objevuje se u 10 až 20 % těhotenství.
• Předčasný porod. Zastavení preeklampsie nebo eklampsie často znamená porodit hned, i když to znamená, že dítě bude předčasné. 
• Špatný plodový růst. Preeklampsie a eklampsie mohou ztěžovat rostoucímu nemluvněti dostat kyslík a živiny, které potřebuje, což může omezit růst. 
• Odštěpení placenty. Tato vzácná, ale závažná komplikace nastává, když se placenta odpojí od matkové stěny před porodem, což může potenciálně způsobit masivní krvarení nebo plodovou úzkost, nebo zvýšit šance na mrtvý plod. 

Co můžete udělat, abyste předešli eklampsii

Experti nemohou předpovědět, které ženy s preeklampsií půjdou dál vyvinout eklampsii. Být proaktivní o svém zdraví, znát známky obou stavů a vyhledat lékařskou pozornost hned, pokud myslíte, že něco může být špatně, může pomoci vám i vašemu dítěti.

Následujte tyto tipy pro snížení vašich šancí na eklampsii a preeklampsii:

• Chodit na prenatální návštěvy. Pravidelné kontroly u vašeho praktika umožní lékaři zachytit jakékoli příznaky preeklampsie. Pokud jste diagnostikována s preeklampsií, váš praktik bude na vás (a váš krevní tlak) dávat blízko pozor, aby se ujistil, že váš stav nepostupuje k eklampsii.
• Užívat nízkodávkovou nebo dětskou aspirín, pokud je doporučeno vaším lékařem. Ženy s vysokým rizikem preeklampsie by měly brát 81 mg aspirínu denně jako preventivní opatření od 12. do 28. týdne až do porodu, doporučuje Americké kolegium gynekologů a porodních asistentů (ACOG). Vždy promluvte se svým lékařem před zahájením jakéhokoli léku nebo doplňku, když jste těhotná. 
• Znajte varovné signály. Preeklampsie i eklampsie mohou být život ohrožující. Dejte svému poskytovateli vědět hned, pokud zažijete pozní varovné příznaky jako těžká bolest hlavy, bolest v horní části bříše zejména na pravé straně, nevolnost nebo zvracení, dýchací potíže, snížený močový výstup, nebo oteknutí obličeje nebo rukou. Volejte 155, pokud zažijete změny zraku nebo myslíte, že můžete mít záchvat. 
• Jíst správně a zůstat aktivní. Zdravá strava a pravidelný cvik nebyly spojeny s nižším rizikem preeklampsie nebo eklampsie specificky. Ale je to skvělý způsob, jak se cítit nejlépe a zůstat zdravý během vašeho těhotenství. 

Co se týče léčiv, o kterých jste mohli slyšet, jako užívání vitaminů C nebo E, jídlo nízkosolané diety nebo doplňování rybím olejem? Pro teď není dostatek důkazů, aby ukázalo, že něco z toho je prospěšné. Pokud je stále zvažujete, promluvte se svým lékařem dřív. 

Přemýšlení o závažných těhotenských stavech jako eklampsie může být znepokojivé. Naštěstí je možné zachytit mnoho žen, když jsou ještě pre-eklamptické, dřív než se nastaví nejvážnější komplikace. A s optimální léčbou a pečlivým follow-up, většina žen s eklampsií se vrátí k normálnímu zdraví po porodu.