Hluboká žilní trombóza (DVT) v těhotenství a po porodu

Můžete být obeznámeni s některými těhotenskými komplikacemi jako gestační cukrovka a preeklampsie. Ale existuje ještě jedna poměrně častá těhotenská komplikace, o které byste měli vědět, protože může mít závažné důsledky: srazy krve.

Hluboká žilní trombóza (DVT) je typ srazu krve, který je významně častější u těhotných žen a může vést k závažnějšímu stavu známému jako plicní embolie (PE). Naštěstí DVT a PE jsou léčitelné a dokonce prevencí u žen, které jsou nejvíce v riziku; většina matek se zácpovými poruchami má zcela zdravá těhotenství a porod.

Zde je to, co potřebujete vědět o DVT, abyste chránili své zdraví a zdraví vašeho dítěte během a po těhotenství. 

Co je hluboká žilní trombóza (DVT)?

Hluboká žilní trombóza, nebo DVT, je vývoj srazu krve v hluboké žíle. Během těhotenství až 90 % DVT nastává v levé noze. Ranná léčba může zabránit tomu, aby sraz se odlomil a cestoval krvní soustavou do plic (zvana plicní embolie, nebo PE), což může být život ohrožující.

Jak častá je hluboká žilní trombóza (DVT)?

Venózní tromboembolie (VTE), která zahrnuje hlubokou žilní trombózu i plicní emboli, se vyskytuje u asi dvou z každých 1000 těhotenství.

Zatímco tato čísla z toho dělají poměrně nečastou komplikaci, VTE se ve skutečnosti vyskytuje asi čtyřikrát až pětkrát častěji u očekávajících žen než u jiných žen stejného věku – a 20krát častěji v šesti týdnech po porodu. Do 8 týdnů po porodu by se vaše riziko mělo vrátit zpět k normálu.

Jaké jsou známky hluboké žilní trombózy (DVT) během těhotenství a po porodu?

Nejčastější symptomy hluboké žilní trombózy během těhotenství a po porodu obvykle nastupují jen v jedné noze a zahrnují:

  • Těžký nebo bolestivý pocit v noze (hodně lidí říká, že to cítí jako skutečně špatně natáhnutý sval, který nezmizí)
  • Citlivost, teplo a/nebo zarudnutí v lýtce nebo stehne
  • Mírné až těžké oteknutí

Pokud se sraz krve posunul do plic a máte PE, můžete zažít:

  • Bolest v hrudi, která se zhoršuje, když hluboko vdechnete nebo kašlete
  • Nevysvětlitelné dýchací potíže
  • Kašlání krve
  • Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus

Proč je hluboká žilní trombóza (DVT) častější v těhotenství a po porodu?

DVT může být častější během těhotenství, protože příroda, moudře chtějící omezit krvarení při porodu, tenduje zvýšit schopnost krve srážet se kolem porodu – občas příliš moc.

Experti vědí, že během těhotenství se hladina sražovacích proteinů zvyšuje, zatímco protisražovací proteinové hladiny klesají. Další faktory, které mohou přispět k DVT během těhotenství, mohou zahrnovat zvětšenou матku, která zvyšuje tlak na žíly, které vracejí krev k srdci z dolní části těla, jakož i nedostatek pohybu kvůli pokynutému odpočinku.

Kdo je nejvíce v riziku hluboké žilní trombózy (DVT)?

DVT je častější, pokud:

  • Máte rodinnou nebo osobní anamnézu VTE 
  • Máte trombofilii (dědičnou zácpovou poruchu)
  • Máte nadváhu nebo jste obézní
  • Kouříte
  • Jste na striktním pokynutém odpočinku
  • Máte preeklampsii nebo určité chronické onemocnění včetně hypertenze, cukrovky, zánětlivého onemocnění střeva nebo jiných vaskulárních onemocnění
  • Porodili jste kezařským řezem
  • Máte po porodu krvarení nebo potřebujete transfúzi krve

Můžete předcházet hluboké žilní trombóze (DVT)?

Jistě dejte svému lékaři vědět, pokud máte zácpovou poruchu nebo pokud srazy krve běhají ve vaší rodině. Také byste měli být vědomi známek srazu krve, protože raná léčba může snížit rizika komplikací jako PE.

Můžete pomoci předcházet srazům a DVT udržováním krve v pohybu následujícími způsoby:

  • Získávání hodně těhotensko-bezpečného cviku (pokud máte souhlas od svého praktika).
  • Chůze a protahování, pokud jste seděli více než dvě až tři hodiny (například, pokud jste na letě).
  • Hýbání nohama, když sedíte (zvedání a kládení pět a pak prstů).
  • Přijímání extra opatření při cestování, včetně pití hodně vody, častého vstávání k chůzi (nebo protahování nohou z posazeného polohy).
  • Pokud jste ve vysokém riziku, váš lékař může doporučit pravidelné nošení podpěrných punčoch (i když nejsou prokázané, že předcházejí srazům krve). Váš praktik může také předepsat preventivní dávku zředidla krve heparin (nebo nízkomolekulární heparin), někdy po celé těhotenství nebo jen pro několik týdnů po porodu. (Oba typy medicíny nepronikají placentou, takže jsou bezpečné k užívání během těhotenství.)

Má DVT během těhotenství nějaké účinky na vaše dítě?

DVT je typ venózní tromboembolie (VTE), termín pro sraz krve v jakékoli žíle. VTE byla spojena s preeklampsií. Mnoho lidí s preeklampsií má zdravá těhotenství a rodí zdravé, prospívající nemluvňata. Neošetřená, však, preeklampsie může vést k těhotenským komplikacím.

Asi 15 až 20 % všech případů DVT je spojeno s antifydolipidovým syndromem (APS), autoimunitním onemocněním, které zvyšuje riziko vývoje srazů krve. (Skloňnost mít srazy krve zase je známa jako trombofilie.) APS byla spojena se zvýšeným rizikem opakovaných potratů, srazů krve v placentě, placentární insuficience (kdy je placenta méně efektivní v dostávání jídla a kyslíku k dítěti), IUGR, a infarktu myokardu a mrtvice u matky.

Dejte svému lékaři vědět, pokud jste měli srazy krve v minulosti nebo opakované potraty; váš praktik může chtít spustit krevní testy, aby zkontroloval APS.

Kdy navštívit lékaře

Pokud vy nebo někdo ve vaší blízké rodině, jako rodič nebo sourozenec, byl diagnostikován s DVT, dejte svému praktikovi vědět. Váš lékař může spustit krevní test, zda máte trombofilii, která zvyšuje váš riziko srazů krve. Pokud máte trombofilii, váš lékař může chtít začít vás na zředidla krve jen pro jistotu.

Kromě toho, pokud si všimnete jakýchkoli výše uvedených symptomů (obzvlášť během těhotenství nebo během prvních osmi týdnů po porodu), volejte svého praktika okamžitě. Váš lékař vám může dát test (včetně krevního testu, ultrazvuku nebo jiného zobrazovacího testu) k diagnostikování DVT nebo PE.

Pokud se ukáže, že máte sraz, váš praktik vás pravděpodobně ošetří zředidlem krve heparinem, aby snížil schopnost krve srážet se a předešel dalším sražení (i když váš lékař udělá jiné uspořádání, když porod začne, aby heparin nezpůsobil nadměrné krvarení při porodu). Váš lékař bude také monitorovat vaši schopnost krve srážet se po cestě.

Previous:

Next: