Hluboká žilní trombóza (DVT) během těhotenství a po porodu

Můžete si být vědomi některých těhotenských komplikací, jako je těhotenská cukrovka a preeklampsie. Ale je tu ještě jedna relativně běžná těhotenská komplikace, o které byste měli vědět, protože může mít vážné následky:krevní sraženiny.

Hluboká žilní trombóza (DVT) je typ krevní sraženiny, který je výrazně častější u těhotných žen a může vést k závažnějšímu stavu známému jako plicní embolie (PE). Naštěstí jsou DVT a PE u žen, které jsou nejvíce ohroženy, léčitelné a dokonce jim lze předcházet; většina maminek se srážlivostí krve má naprosto zdravá těhotenství a porody.

Zde je to, co potřebujete vědět o hluboké žilní trombóze, abyste chránili své zdraví a své dítě během těhotenství a po něm.

Co je hluboká žilní trombóza (DVT)?

Hluboká žilní trombóza neboli DVT je vývoj krevní sraženiny v hluboké žíle. Během těhotenství se až 90 procent HŽT vyskytuje v levé noze. Včasná léčba může zabránit tomu, aby se sraženina odlomila a necestovala oběhovým systémem do plic (tzv. plicní embolie nebo PE), což může být život ohrožující.

Jak častá je hluboká žilní trombóza (DVT)?

Žilní tromboembolismus (VTE), který zahrnuje hlubokou žilní trombózu i plicní embolii, se vyskytuje přibližně u dvou z 1000 těhotenství.

I když z těchto čísel jde o relativně neobvyklou komplikaci, VTE se ve skutečnosti objevuje asi čtyřikrát až pětkrát častěji u nastávajících žen než u jiných žen stejného věku – a 20krát častěji během šesti týdnů po narození. Do osmi týdnů po porodu by vaše riziko mělo klesnout zpět k normálu.

Jaké jsou příznaky hluboké žilní trombózy (DVT) během těhotenství a po porodu?

Nejběžnější příznaky hluboké žilní trombózy během těhotenství a po porodu se obvykle vyskytují pouze na jedné noze a zahrnují:

  • Těžký nebo bolestivý pocit v noze (spousta lidí říká, že se cítí jako opravdu špatně natažený sval, který nezmizí)
  • Něha, teplo a/nebo zarudnutí v lýtku nebo stehně
  • Mírný až silný otok

Pokud se krevní sraženina přesunula do plic a máte PE, můžete zaznamenat:

  • Bolest na hrudi, která se zhoršuje, když se zhluboka nadechnete nebo zakašlete
  • Nevysvětlitelná dušnost
  • Vykašlávání krve
  • Rychlý nebo nepravidelný srdeční tep

Proč je hluboká žilní trombóza (DVT) častější v těhotenství a po porodu?

DVT může být častější během těhotenství, protože příroda, která chce moudře omezit krvácení při porodu, má tendenci zvyšovat srážlivost krve kolem porodu – někdy až příliš.

Odborníci vědí, že během těhotenství se hladina bílkovin srážejících krev zvyšuje, zatímco hladina bílkovin proti srážlivosti klesá. Mezi další faktory, které mohou přispívat k hluboké žilní trombóze během těhotenství, patří zvětšená děloha, která zvyšuje tlak na žíly, které vracejí krev do srdce z dolní části těla, a také nedostatek pohybu kvůli odpočinku na lůžku.

Kdo je nejvíce ohrožen hlubokou žilní trombózou (DVT)?

DVT je častější, pokud:

  • Mít rodinnou nebo osobní anamnézu VTE
  • Trombofilie (dědičná porucha srážlivosti krve)
  • Máte nadváhu nebo obezitu
  • Kouř
  • Jsou na přísném odpočinku na lůžku
  • Máte preeklampsii nebo některá chronická onemocnění včetně hypertenze, cukrovky, zánětlivého onemocnění střev nebo jiných cévních onemocnění
  • Porod císařským řezem
  • Máte poporodní krvácení nebo potřebujete krevní transfuzi

Můžete zabránit hluboké žilní trombóze (DVT)?

Určitě informujte svého lékaře, pokud máte poruchu srážlivosti nebo pokud se ve vaší rodině vyskytují krevní sraženiny. Měli byste si být také vědomi známek krevní sraženiny, protože včasná léčba může snížit riziko komplikací, jako je PE.

Můžete pomoci předcházet sraženinám a hluboké žilní trombóze tím, že budete udržovat průtok krve následujícími způsoby:

  • Dopřejte si dostatek cvičení bezpečného pro těhotenství (pokud máte souhlas od svého lékaře).
  • Chůze a strečink, pokud jste seděli déle než dvě až tři hodiny (například pokud jste v letadle).
  • Pohybujte nohama, když sedíte (zvedněte a snižte paty a poté prsty u nohou).
  • Dodržování zvláštních opatření při cestování, včetně pití velkého množství vody, častého vstávání za účelem chůze (nebo protahování nohou ze sedu).
  • Pokud jste ve vysokém riziku, může vám lékař doporučit pravidelné nošení podpůrné hadice (ačkoli není prokázáno, že by zabraňovala vzniku krevních sraženin). Váš lékař může také předepsat preventivní dávku heparinu na ředění krve (nebo nízkomolekulárního heparinu), někdy během celého těhotenství nebo jen několik týdnů po porodu. (Oba typy léků neprocházejí placentou, takže je bezpečné je užívat během těhotenství.)

Má DVT během těhotenství nějaké účinky na vaše dítě?

DVT je typ žilního tromboembolismu (VTE), což je termín pro krevní sraženinu v jakékoli žíle. VTE je spojován s preeklampsií. Mnoho lidí s preeklampsií má zdravé těhotenství a porodí zdravé, prosperující děti. Pokud se však preeklampsie neléčí, může vést k těhotenským komplikacím.

Asi 15 až 20 procent všech případů hluboké žilní trombózy je spojeno s antifosfolipidovým syndromem (APS), autoimunitní poruchou, která zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. (Tendence k tvorbě krevních sraženin je zase známá jako trombofilie.) APS je spojován se zvýšeným rizikem opakovaného potratu, krevních sraženin v placentě, placentární insuficience (když je placenta méně účinná při získávání potravy a kyslíku do dítě), IUGR a srdeční infarkt a mrtvice u matky.

Sdělte svému lékaři, zda jste v minulosti měl krevní sraženiny nebo opakované potraty; váš lékař může chtít provést krevní testy, aby zkontroloval APS.

Kdy navštívit lékaře

Pokud vám nebo někomu z vaší blízké rodiny, jako je rodič nebo sourozenec, byla diagnostikována DVT, dejte vědět svému lékaři. Váš lékař může provést krevní test, aby zjistil, zda nemáte trombofilii, která zvyšuje riziko krevních sraženin. Pokud máte trombofilii, může vám lékař pro jistotu začít užívat léky na ředění krve.

Pokud si navíc všimnete některého z výše uvedených příznaků (zejména během těhotenství nebo během prvních osmi týdnů po porodu), okamžitě zavolejte svého lékaře. Váš lékař vám může provést test (včetně krevního testu, ultrazvuku nebo jiného zobrazovacího testu), aby diagnostikoval DVT nebo PE.

Pokud se ukáže, že máte sraženinu, váš praktický lékař vás pravděpodobně ošetří heparinem na ředění krve, aby snížil srážlivost krve a zabránil dalšímu srážení krve (ačkoli váš lékař při zahájení porodu zařídí jiná opatření, aby heparin nenastal. nadměrně krvácíte během porodu). Váš lékař bude také během cesty sledovat vaši schopnost srážení krve.

Previous:

Next: