• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Cytomegalovirus (CMV) v těhotenství

Cytomegalovirus (CMV) je velmi častá virální infekce. Výzkum ukazuje, že v dětskych skupinách zhruba 80 % malých dětí vyvine CMV do dvou let. To znamená, že existuje dobrá šance, že jste byli nakaženi v minulosti aniž byste o tom věděli – a je malé riziko, že to bude mít jakýkoli dopad na vaše těhotenství.

Ve skutečnosti, protože šance jsou tak nejisté, že jakékoliv dané dítě bude zasaženo, pokud maminka dostane virus, lékaři rutinně netestuji CMV během těhotenství. To řekněno, je důležité nechat svého lékaře vědět, pokud myslíte, že jste byli nakaženi CMV, zatímco jste těhotná, obzvláště pokud trávíte hodně času s hodně malýma dětmi. I když vzácné, CMV může způsobit závažné komplikace pro nemluvňata po porodu.

Co je cytomegalovirus (CMV)?

Cytomegalovirus (CMV) je běžný virus, který je související s herpes virusem (který způsobuje neštovice a herpes labialis). Obecně přichází a odchází bez příznaků nebo jen s mírnými u zdravých dětí a dospělých.

Pokud žena chytí CMV během těhotenství, velice zřídka to způsobí komplikace pro nenarozené dítě. Je však důležité být monitorován vaším lékařem, protože pro některé nemluvňata může CMV způsobit závažné zdravotní problémy.

Jak se cytomegalovirus (CMV) přenáší?

Můžete onemocnout CMV, pokud přijdete do prodlouženého kontaktu s nakaženými tělovými tekutinami, včetně sliny, moči, slizu, krve, stolice nebo semene. Například můžete se nakažit virusem, pokud máte sex s někým, kdo je v tuto chvíli nemocný CMV, nebo pokud je virus na vašich rukách a šíří se k vašim ústům (ještě jeden důvod, proč je časté umývání rukou tak důležité).

Lidé, kteří mají nebo pracují s malýma dětmi, mohou být na vyšším riziku CMV infekce, protože virus se běžně vyskytuje ve slině a moči malých dětí (obzvláště ve věku 1 až 3 let) a často se šíří mezi batolaty v dětskych skupinách.

CMV může být přenesen z matčiných krve k dítěti kdykoli během těhotenství přes placentu, pokud je matka nakažena CMV poprvé, pokud se nakaží jiným kmenem CMV nebo pokud je virus "reaktivován", protože imunitní systém je zkompromitován (z důvodu velmi závažné, ale vzácné nemoci jako HIV, například).

Jak častý je cytomegalovirus (CMV)?

Asi 1 z 200 nemluvňat se rodí s kongenitálním CMV (nebo CMV infekcí při porodu). Z přibližně 1 až 4 % lidí, kteří chytí CMV během těhotenství, asi 1 ze 3 přenese infekci na své dítě. 

Většina dospělých byla nakažena CMV v dětství, což znamená, že asi polovina všech těhotných žen už má dormantní CMV virus v těle z předchozí infekce. Pokud jste mezi tou skupinou, virus může být "reaktivován." Ale je velmi málo pravděpodobné, že předáte infekci na své dítě – a i když tak učiníte, je málo pravděpodobné, že to způsobí jakékoli problémy.

I když přenesete CMV na své dítě během těhotenství, většina nemluvňat narozených s virusem nemá zdravotní problémy. Celkem asi 1 z 5 nemluvňat s kongenitálním CMV má vrozené vady nebo jiné dlouhodobé problémy. Výzkum naznačuje, že asi 80 až 90 % nemluvňat s kongenitálním CMV je asymptomatických při porodu a má velmi nízké šance na dlouhodobé komplikace. Šance dlouhodobých komplikací se výrazně zvyšuje u nemluvňat, která jsou nakažena brzy v těhotenství a u novorozenců, kteří zažívají příznaky při porodu. 

Jaké jsou příznaky cytomegalovirus (CMV)?

I když CMV často přichází a odchází bez jakýchkoli zřejmých příznaků, můžete zažít příznaky CMV včetně:

• Horečka trvající pár dní
• Konstantní, trvalá únavu 
• Zvětšené lymfatické uzliny
• Bolest hrtanu

Tyto příznaky obvykle zmizí samy za asi tři týdny.

Zřídka může CMV vést k mononukleóze (stavu způsobeného určitými viry, který způsobuje extrémní únavu mezi jinými příznaky). 

Jaká jsou rizika cytomegalovirus (CMV) infekce během těhotenství?

Většina nemluvňat, která jsou nakažena CMV během těhotenství, nikdy neukazuje žádné známky infekce při porodu. Pro ty málo, co ano, mohou příznaky zahrnovat:

• Záchvaty
• Malá velikost hlavy (mikrocefalie)
• Malá velikost při porodu
• Problémy s jatery, slezinou a plíci
• Poškozené siťnice

Malé procento nemluvňat bez příznaků při porodu může ukázat vážnější účinky později v životě, včetně:

• Učebních a motorických postižení
• Ztráty zraku nebo sluchu (CMV přenášené před porodem je vedoucí příčina ztráty sluchu u dětí)
• Záchvatů

Kdo je nejvíce v riziku cytomegalovirus (CMV)?

Ženy, které nebyly nakaženy CMV před těhotenstvím, jsou nejvíce v riziku (i když může být těžké vědět, zda to jste vy, protože příznaky jsou tak podobné jiným virálním infekcím). Nejvážnější problémy z CMV infekce mají tendenci nastat dříve v těhotenství, obzvláště v prvním trimestru – takže je to obzvláště dobrý nápad brát extra hygienická opatření během toho času.

Lidé se z oslabeným imunitním systémem (z HIV nebo imunosupresivními léky) jsou pravděpodobnější, že přenesou CMV na své nemluvňata a mohou zažít vážnější příznaky, které ovlivní žaludek, střevo, jícen, oči, plíce a jatra.

Jak se cytomegalovirus (CMV) léčí?

V současné době neexistuje léčba CMV infekce během těhotenství. Antivirální léky jsou někdy používány k léčbě novorozenců diagnostikovaných s CMV nebo lidí s kompromitovaným imunitním systémem.

Jak se můžete vyhnout získání cytomegalovirus (CMV)?

Protože existuje potenciál pro závažné vrozené vady s CMV infekcí, je chytré hrát to co nejbezpečněji. Jako u jakékoli virální infekce, vaše nejlepší obrana je dobrý útok. Pokud máte nebo jste kdykoli u malých dětí, buďte obzvlášť opatrní, abyste se pokusili vyhnout přímému kontaktu se jejich slinou nebo močí. 

Snažte se být pečliví o následujícím:

• Často a důkladně umývejte ruce s mýdlem a vodou, obzvláště po přelévání plének nebo vycucávání nosů
• Správně likvidujte všechny plénky a uteráky
• Pečlivě vyčistěte jakékoliv povrchy nebo předměty, které přijdou do kontaktu se slinou nebo močí vašeho dítěte
• Nesdílejte skleničky a jídelní sady s nikým, obzvláště malýma dětmi
• Odolávejte grignotování zbytků
• Zvažte vyhýbání se cibulkování malých dětí na ústa (pro teď spíše na čelo)
• Mějte na paměti, že CMV se může šířit sexem 

Jaké jsou příznaky cytomegalovirus (CMV) u nových matek?

Příznaky CMV u nových matek jsou stejné jako během těhotenství. Pro většinu to znamená žádné příznaky vůbec. Můžete však zažít:

• Horečku
• Únavu
• Bolest hrtanu
• Svalové bolesti

Co dělat, když myslíte, že můžete mít cytomegalovirus (CMV)

Navštivte svého lékaře, pokud máte příznaky CMV, obzvláště pokud jste na zvýšeném riziku CMV (trávíte hodně času s malýma dětmi a/nebo máte kompromitovaný imunitní systém). Další důvod se podívat: příznaky CMV jsou podobné těm mnoha jiných onemocnění, které vyžadují léčbu během těhotenství, jako chřipka.

Pokud váš lékař myslí, že můžete mít CMV, může udělat krevní test, zda máte CMV protilátky (znak infekce). Pokud máte CMV, vaše dítě může být pak testováno amniocentezou nebo ultrazvukem. (Zatímco to může říct o infekčním stavu dítěte, nemůže říct, jaký bude výsledek infekce.)

Pokud jste testovali pozitivně na CMV infekci během těhotenství nebo pokud vaše dítě ukazuje známky kongenitálního CMV, váš lékař pravděpodobně dá vašemu dítěti test (obvykle moči nebo sliny) do dvou až tří týdnů po porodu, aby zkontroloval, zda má CMV protilátky. Pokud je infekce potvrzena, šance jsou stále dobré, že vaše dítě může být asymptomatické a nemít dlouhodobé důsledky. Pečlivé monitorování sonografem růstu a velikosti hlavy bude pravděpodobně potřeba.

Pokud vaše dítě testuje pozitivně na CMV, váš lékař může předepsat antivirály k minimalizaci jakéhokoli potenciálního dopadu infekce. Sluch vašeho malého by měl být také pravidelně kontrolován. A ujistěte se, že zůstanete v kontaktu s dětským lékařem o jakýchkoli dalších follow-up.

CMV je přítomen v mateřském mléku nakažených pacientů, ale by neměl představovat problém pro u terminu narozené nemluvně. Může způsobit, že předčasné nebo nízkoporodní dítě onemocní velmi těžce, ale. V těch případech promluvte s dětským pediatrem, aby určili, jak kojit bezpečně.