• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Skupina B streptokoky v těhotenství

Během těhotenství budete mít mnoho prenatálních testů, jako jsou fyzikální prohlídky, krvní práce a ultrazvuky. Jeden z těchto rutinních testů, který budete mít ke konci těhotenství, je screening na skupinu B streptokoky (GBS). Technicky nazývaná skupina B Streptococcus, může být také nazývána beta strep. Může to zněat děsivě, ale GBS je velmi časté. Zatímco bakterie může být škodlivá, pokud je předána vašemu novorozenci, správná lékařská péče může předecho přenosu při porodu.

Naučte se více o tomto testu, co to znamená, pokud testujete pozitivně na GBS během těhotenství, a jak se řeší tato častá potíž v těhotenství.

Co jsou skupina B streptokoky?

Skupina B streptokokus, je typem bakterií, které se normálně nacházejí v těle jak mužů, tak žen. U žen je GBS často nalezeno v močových cestách, genitální oblasti a střevech. U dospělých je tato infekce typicky benigní a zřídkakdy způsobuje symptomy.

Podle CDC přibližně 25 % těhotných žen nese skupinu B streptokoky ve svém těle. Jak bylo uvedeno výše, GBS je obvykle neškodné pro zdravé dospělé a těhotné ženy, ale může být nebezpečné pro novorozence. Děti jsou nejvyšším rizikem infekce během porodu.

Komplikace pro dospělé

Vzhledem k tomu, že většina žen, které testují pozitivně na skupinu B streptokoky, jsou nosiči, nemají aktivní infekci ani žádné symptomy. Pro zdravé ženy je šance na vývoj infekce z přirozeně přítomných bakterií nízká. Nicméně, zatímco komplikace kvůli GBS jsou extrémně neobvyklé, když nejsou ošetřeny, GBS infekce může přerůst a způsobit problémy během těhotenství a po porodu, jako jsou:

• Močová cesta infekce
• Infekce amniotické tekutiny (mechýř vody obklopující dítě)
• Infekce operační rány po sectio caesarea
• Bakterie v krvi
• Změny vaginaálního výtoku
• V závažných, velmi vzácných případech může GBS infekce vést k předčasnému porodu a mrtvému narození
• Infekce матky

Komplikace pro novorozence

Infekce skupinou B streptokoky se může předat z matky na dítě během porodu, což se nazývá raná GBS infekce. Děti mohou také vyvinout onemocnění týden nebo více po porodu, což se nazývá pozdní GBS infekce. Pozdní GBS infekce mají tendenci být méně závažné z obou typů GBS u novorozenců.

Díky současným pokynům pro screening a léčbu je vzácné, aby se novorozenci rození nosičkami GBS nakazili, zejména při správné péči:

• S léčbou jsou šance 1 na 4000.
• Bez léčby jsou šance, že dítě dostane GBS infekci, 1 na 200.

Většina plnohodnotných kojenců, jejichž matky měly alespoň čtyři hodiny antibiotikové terapie během porodu, nenemocní od GBS. Předčasně narozené děti, děti s nízkou hmotností při narození a ti, kteří mají zkompromitovaný imunitní systém, jsou vyšším rizikem vývoje infekce. Předčasní kojenci nebo novorozenci, kteří ukazují známky nemoci, zůstanou v nemocnici pro monitorování a léčbu. Budou mít krvní práci a začnou s antibiotiky, pokud je to nutné.

Známky a symptomy možné GBS infekce zahrnují následující:

• Skvrny červené kůže na těle
• Cyanóza (modrý odstín kůže)
• Změny krevního tlaku
• Obtíže s dýcháním, rychlé dýchání nebo periody nedýchání
• Obtíže s probouzením ze spánku
• Horečka
• Rozladění nebo iritabilita
• Letargie nebo „límpnost“
• Pohyb jedné nebo více končetin méně často než ostatních
• Špatné kojení
• Zvraty nebo křeče

Většina dětí, které vyvíjejí GBS, se zotaví bez komplikací, ale závažné případy se vyskytují. Tato dítě jsou v riziku meningitidy a zánětu plic, páteře nebo mozku. Závažné případy GBS mohou také způsobit ztratu sluchu nebo zrak a infekce je také spojena s dětinskou cerebralní parézou. Kromě toho, pokud jsou komplikace z infekce, jako je dýchání déstres, sepse nebo pneumonia, skupina B streptokoky může vést k dlouhodobým neurologickým problémům a dokonce i smrti.

Existuje mnoho nesprávných představ o této infekci. Níže nastavíme záznam správně:

• Necítěte se vinně o pozitivním testu. Nedostali jste ho nicím, co jste udělali.
• GBS se nachází v lidském těle, nejčastěji v střeva a genitálních traktách. U zdravých jedinců typicky nezpůsobuje nemoc.
• GBS není sexuálně přenosná infekce, není přenášena sdílením jídla nebo pití, a nedostanete ji přenosem po povrchu.
• GBS není přenášena kojením, takže nosiči mohou bezpečně kojit své děti.
• GBS je jiná bakterie než ta, která způsobuje angínu (skupina A strep).
• U dospělých s pokročilým věkem a/nebo chronickými lékařskými podmínkami, jako je diabetes, rakovina a srdeční onemocnění, může GBS infikovat jiné části těla (jako plíce, mozek nebo krev) a udělat osobu velmi nemocnou. To se nazývá GBS onemocnění.
• Neznámo je (kromě při porodu), jak se GBS šíří z osoby na osobu.
• Bakterie není vždy přítomná a detekovatelná v těle a může přicházet a mizet. Můžete testovat pozitivně v jednom těhotenství a negativně v jiném.
• Nemůžete dát GBS svému partnerovi nebo svým ostatním dětem.

Testování GBS

Protože GBS je nejčastější příčinou infekcí u novorozenců, Americká kolegium porodníků a gynekologů (ACOG) doporučuje screenovací test pro všechny těhotné ženy během třetího trimestru mezi 35. a 37. týdnem. Při vašem prenatálním prohlídce lékař vezme odběr z vagíny a recta, a pošle ho do laboratoře pro testování. Odběr pro GBS je rychlý, snadný a nebolí.

Budete potřebovat odběrový screening test ve 35 až 37 týdnech, pokud:

• Měli jste močový test ukazující GBS ve vašem moči během tohoto těhotenství
• Prožili jste infekci nebo komplikaci GBS během tohoto těhotenství
• Měli jste dítě, které vyvinulo GBS infekci před tímto těhotenstvím

V výše uvedených případech budete automaticky ošetřováni antibiotiky během porodu, aby se předešlo přenosu.

Léčba

Když někdo testuje pozitivně na GBS, dostane antibiotiky v porodu nebo po prasknutí membrán (kdy vám praskne voda), aby se zabránilo přenosu bakterií na dítě při porodu. Další důvody pro intravenózní antibiotiky během porodu zahrnují předčasný porod, prasknutí vod 18 nebo více hodin před porodem, pokud je váš GBS stav neznámý, nebo máte v současnosti infekci (indikovanou horečkou vyšší než 38 °C nebo 100,4 °F).

Antibiotiky jsou typ léčiv, které zabíjejí bakterie. Penicillin nebo ampicilin jsou intravenózní léčiva, která lékaři typicky používají k léčbě skupiny B streptokoků během porodu a narození. Pokud jste alergická na penicillin, váš lékař vám dá jiný antibiotikum místo toho. Léčiva, která dostanete pro léčbu GBS během porodu, nepoškodí vaše dítě.

Když je GBS stav neznámý

Váš lékař screenuje GBS mezi 35. a 37. týdnem. Takže, pokud přijdete do porodu brzy, možná jste ještě neměli screening. Kromě toho, pokud jste tuto prenatální návštěvu zmeškali nebo nemáte prenatální péči, možná nevíte svůj stav skupiny B streptokoků. Pokud je váš GBS stav neznámý, dostanete antibiotiky, když se dostanete do nemocnice v porodu.

Perorální antibiotiky

Pokud jste GBS pozitivní a dostanete infekci jako močovou infekci během vašeho těhotenství, dostanete perorální antibiotiky k její léčbě. Nicméně, stále budete potřebovat dostat intravenózní antibiotiky během porodu a narození také, protože perorální antibiotiky nefungují k prevenci přenosu bakterií na novorozence.

Kromě toho se některé ženy ptají, proč nedostanou předpis na perorální antibiotiky, když test poprvé vrátí pozitivní, aby vyhubily bakterie. Problém je, že zatímco užívání antibiotik perorálně může snížit bakterie, skupina B streptokoky se mohou rychle znásobit a vrátit před porodem, což klade vaše dítě v riziko.

Sectio caesarea není vyžadována

Pozitivní GBS screenovací test neznamená, že musíte mít sectio caesarea. Pokud nejsou žádné jiné problémy nebo komplikace ve vašem těhotenství, měli byste moci porodit své dítě vaginálně.

Pokud máte plánovanou, naplánovanou sectio caesareu, výsledky vašeho GBS screeningu jsou stále důležité. Možná nebudete potřebovat léčbu, pokud vám nepraskne voda a nepříjdete do porodu před vaší naplánovanou sectio caesareou. Ale pokud vám praskne voda a přijdete do porodu brzy, dostanete antibiotickou léčbu ve své IV, aby se předešlo přenosu infekce na vaše dítě.

Zvládání, pokud jste GBS pozitivní

Pokud byl váš GBS test pozitivní, co dál? Zde je jak projít posledním několik týdnů vašeho těhotenství po pozitivním GBS testu:

• Vzhledem k tomu, že dostanete intravenózní antibiotiky, když půjdete do nemocnice v porodu, řekněte lékaři, pokud máte jakékoli alergie na léky, zejména pokud jste alergická na penicillin nebo jiné antibiotiky.
• Dejte svému lékaři vědět, pokud vyvinete jakékoli symptomy močové infekce.
• Mluvte se svým lékařem nebo porodní asistentkou o svém porodním plánu. Pokud plánujete porod v nemocnici, nebudete muset měnit své plány tolik. Ale potřeba intravenózních antibiotik během porodu může ztížit domácí porod.
• Snažte se netrápit – pravděpodobně váš GBS stav nebude mít dopad na vaše dítě.
• Když vám praskne voda nebo začnete cítit pravidelné kontrakce, zavolejte kancelář svého lékaře a choďte do nemocnice hned. Dejte nemocničtímu personálu vědět, že jste testovali pozitivně na GBS, protože ideálně chtějí začít s vašimi antibiotikami alespoň čtyři hodiny před narozením vašeho dítěte.

Slovo od Verywell

Může být děsivé slyšet, že jste testovali pozitivně na skupinu B streptokoky. Ale pamatujte, GBS je velmi časté a komplikace pro novorozence jsou velmi vzácné. Váš lékař a nemocniční personál vědí, co dělat, aby chránili vaše dítě. Váš zdravotnický tým je vaším nejlepším zdrojem informací, takže se ujistěte, že se ptejte a sledujete jejich rady. S léčbou, strašlivá většina novorozenců rozených matkami, které testují pozitivně na GBS, jsou zdravé a jdou domů s matkou v naplánovaný den uvolnění.