• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Maternální mortalita: míra, příčiny a prevence

Když očekáváte své první dítě, je vzrušující myslet na to, poprvé si své dítě取り抱く a všechny krásné chvíle, které trávíte společně. Ale může to být také děsivé, když nevíte, co očekávat. Mnoho brzy očekávajících matek se obává porodu, anestezie a komplikací. Je dokonce normální zamýšlet se nad šancemi zemřít.

Ale pokud žijete v zemi jako Spojené státy, můžete vydechnout s úlevou. V rozvinutých zemích je úmrtí během porodu nebo kvůli těhotenství velmi vzácné, i když je vaše těhotenství vysokorizikové. Zde je to, co potřebujete vědět o míře, příčinách a prevenci maternální mortality.

Co je maternální mortalita?

Když žena umírá z cokoli, co má co do činění s těhotenstvím, nazývá se to maternální mortalita nebo maternální smrt. Maternální smrt se může stát, zatímco je žena těhotná, během porodu a narození, nebo v 42 dnech po porodu nebo ukončení těhotenství.

Pokud žena zemře z nehody nebo zdravotního problému, který nemá nic společného s těhotenstvím, pak to není považováno za související s těhotenstvím smrt.

Statistiky Spojených států

V zemích s dobrou ekonomikou, moderní technologií a přístupem k zdravotní péči jsou šance zemřít během těhotenství, při porodu nebo v dnech a týdnech po porodu velmi nízké. V místech jako Spojené státy, Spojené království a Kanada většina žen má zdravá těhotenství a porody. Samozřejmě, stále existuje malé riziko maternální smrti, i v rozvinutých zemích.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC) přibližně 700 žen ročně umírá na komplikace související s těhotenstvím ve Spojených státech. Zdravotní úředníci uvádějí míru maternální mortality jako to, kolik žen umírá na každých 100 000 živých narození.

Ve Spojených státech je přibližně 4 milionů narození ročně, a v roce 2015 bylo přibližně 17 maternálních úmrtí na každých 100 000 živých narození.

Ve USA je šance zemřít kvůli těhotenství menší než 1 na 5000.

Světové statistiky

Jiné rozvinuté země mají podobné a dokonce i nižší míry maternální mortality ve srovnání se Spojenými státy. Nicméně, to není případ všude.

Po celém světě ročně umírá více než 300 000 žen na problémy, které vznikají během těhotenství a porodu. Kde v USA umírá ročně asi 700 žen, Světová zdravotnická organizace (WHO) uvádí, že přibližně 830 žen umírá každý den po celém světě.

Většina z těchto žen (99 %) žije v chudých, rozvojových zemích. V některých místech jsou šance zemřít kvůli těhotenství až 1 na 15. A smutná skutečnost je, že mnoho z těchto úmrtí je předvídatelných.

Přispívající faktory

Jak vidíte, to, kde žijete, má významný dopad na vaše zdraví a pohodu jako těhotné ženy. Další věci, které ovlivňují rizika spojená s těhotenstvím, jsou:

Věk

Ženy ve svých dvacátých letech mají tendenci mít méně komplikací během těhotenství než mladší nebo starší ženy. Holky pod 15 lety mají mnohem větší šanci na komplikace, které mohou vést ke smrti. Rizika také stoupají s pokročilým mateřským věkem a zvyšují se, jak ženy zotěhotnějí ve svých pozdních třicátých letech, nebo ve svých čtyřicátých a padesátých letech.

Sociálně-ekonomický status

Chudé ženy ve nižší sociálně-ekonomické skupině mohou mít méně vzdělání, špatnou dietu a bariéry v zdravotní péči. Méně vzdělání přispívá k dřívější nebo neplánované těhotenství. Nedostatek výživy může vést k zdravotným nedostatkům a špatným výsledkům těhotenství. Nezískání kvalitní péče stavy ženy v riziku infekcí nebo jiných komplikací, které by jinak mohly být řízeny a ošetřeny zručným poskytovatelem zdravotní péče.

Genderová nerovnost

V některých zemích holky a ženy mají méně příležitostí získat vzdělání. Jsou často odmítnuty finanční zdroje a nemají slovo ve svém vlastním životě a rodinných volbách.

Dostupné zdroje

Pro mnoho žen je lékařská péče daleko a obtížně dostupná. Nedostatek prenatální péče, porod dítěte bez přítomnosti někoho zručného, jako je lékař, porodní asistentka nebo zdravotní sestra, a nemít přístup k léčbám jako antibiotiky a nouzové služby může mít život ohrožující důsledky.

Parita

Parita je početrát, kolikrát byla žena těhotná. Šance mít problém s těhotenstvím nebo problémy během porodu jsou trochu vyšší v prvním těhotenství. Šance jsou menší ve druhém těhotenství. Ale po pěti nebo více těhotenstvích riziko opět roste.

Příčiny

Ve Spojených státech jsou závažné komplikace těhotenství a maternální smrt vzácné. Se správnou lékařskou péčí většina problémů, které vznikají během těhotenství, porodu a postpartum období, může být ošetřena nebo dokonce předcházena.

V jiných částech světa jsou tyto stavy nebezpečnější. Zde jsou hlavní příčiny maternální mortality.

Postpartální hemoragie

Postpartální hemoragie (PPH) je nadměrné krvácení a ztráta krve po porodu. Zručný poskytovatel zdravotní péče obvykle dokáže zastavit krvácení. Ale pokud není k dispozici poskytovatel zdravotní péče se správnými znalostmi a dovednostmi, matka může zemřít pro ztrátu příliš mnoho krve.

Postpartální hemoragie je zodpovědná za přibližně 27 % všech maternálních úmrtí.

Vysoký krevní tlak a eklampsie

Prenatální péče a testování obvykle odhalí problémy jako vysoký krevní tlak a bílkoviny v moči. Se správnou lékařskou péčí lékaři mohou léčit a monitorovat preeklampsii. Ale bez péče může to stát se nebezpečným a vést ke smrti. Hypertenzivní poruchy jsou zodpovědné za 14 % úmrtí souvisejících s těhotenstvím.

Infekce

Ženy mohou dostat infekci z nezabezpečeného potratu, nesanitárního porodu nebo velmi dlouhého porodu. Nedostatek porozumění a informací o osobní hygiéně a o tom, jak se starat o tělo po porodu, může také dát matku v riziku infekce. Asi 11 % maternálních úmrtí je výsledkem infekce.

Ukončení těhotenství

Podle zprávy o sledování potratů CDC, „Úmrtí žen spojená s komplikacemi z potratu za rok 2015 jsou hodnocena jako součást CDC systému sledování maternální mortality. V roce 2014, nejnovějším roci, pro který byla k dispozici data, bylo identifikováno šest žen, které zemřely jako následek komplikací z legálního indukovaného potratu.“

V jiných oblastech světa je nezabezpečený potrat hlavní příčinou smrti žen s neúmyslným těhotenstvím. Selon článku publikovaného v roce 2009, nezabezpečené potraty jsou důvodem, proč přibližně 68 000 žen umírá ročně.

Plíční embolie

Plíční embolie (PE) je sraženina v plicích. PE se může vyvinout po porodu, a riziko je vyšší s sectio caesareou. Asi 3 % maternálních úmrtí je kvůli plíční embolií.

Další přímé komplikace

Přibližně 10 % žen umírá z jiných přímých souvisejících s těhotenstvím problémů. Stavy jako placenta previa, ruptura матky a vněmatková gravidita mohou vést ke komplikacím a smrti bez správné péče a léčby.

Další nepřímé příčiny

Nepřímá příčina smrti u těhotných žen je ze stavu, který není přímo související s těhotenstvím, ale vyvíjí se nebo zhoršuje během těhotenství. Těhotenství může ovlivnit zdravotní problémy jako HIV a srdeční onemocnění. Stavy jako diabetes a anémie se mohou vyvinout nebo zhoršit. Tyto problémy představují přibližně 28 % maternálních úmrtí.

Učinění těhotenství bezpečnějším

Mezi roky 1990 a 2015 klesl počet žen umírajících kvůli těhotenství a porodu o 44 %. Pokles je způsoben:

• Vzděláváním žen
• Nárůstem užívání koncipce
• Více prenatální péče
• Více porodů v nemocnicích nebo s přítomností zručných poskytovatelů zdravotní péče
• Větší dostupností antibiotik, transfuzí krve a léčeb pro komplikace
• Pokrokem ve specializované péči pro vysokoriziková těhotenství a porody

Ale v mnoha částech světa je potřeba udělat více práce. Aby se snížily míry maternální mortality tam, kde jsou nejvyšší, ženy potřebují:

Vzdělání

Mladé ženy (a muži), které vědí více o reprodukci, plodnosti, koncipci a důsledcích nechráněného sexu, mohou dělat lepší volby pro sebe. Informace o plánování rodiny mohou předcházet neplánovaným těhotenstvím a nezabezpečeným potratům.

Přístup ke zdravotní péči

Zdravotní péče, řízení předchozích stavů a dostupnost bezpečných procedur mohou předcházet smrti během těhotenství. Výživové služby a reproduktivní zdravotnické služby jsou obzvláště důležité pro holky a mladé ženy.

Čistota

Znalost dobrých praktik osobní hygény a toho, jak se starat o tělo, může udržet kmeny pryč. Pravidelné umývání rukou, čistá perineální oblast při prenatálních kontrolách a hygienická porodní místnost během porodu mohou také pomoci předcházet infekci.

Těhotenství péče

Zručná péče před a během porodu může předcházet komplikacím a vést k bezpečnému porodu. Pokud je to možné, ženy by měly rodit v zdravotnickém zařízení. Pokud porod v nemocnici, klinice nebo ordinaci není možný, pak by někdo zručný v porodu dětí měl být přítomen u domácích porodů.

Postpartální monitoring

Po porodu ženy nadále potřebují péči. Postpartální kontroly pro anomální krvácení nebo infekci mohou udělat veškerý rozdíl. Žít daleko od služeb nebo nemoci si je dovolit může zabránit ženě získat znalosti, které potřebuje, aby se starala o sebe po porodu, nebo získat život zachraňující antibiotiky a postpartální pozornost, kterou může potřebovat.

Statistiky úmrtí po sectio caesarei

V rozvinutých zemích je šance zemřít z sectio caesaree stále vzácná, ale je o něco vyšší než u vaginálního porodu. Studie publikovaná v roce 2008 v American Journal of Obstetrics and Gynecology zjistila, že maternální mortalita je 2,2 na 100 000 pro sectio caesareu a 0,2 na 100 000 pro vaginální porody. Důvod, proč sectio caesarea má vyšší míru, je, že je to operace, a operace má nějaká rizika.

Výzkum publikovaný v roce 2010 ukazuje, že když je sectio caesarea elektivní a provedena bez lékařské potřeby, rizika jsou vyšší než porod vaginálním způsobem.

Komplikace z sectio caesaree, které by mohly vést k maternální smrti, zahrnují:

• Infekce
• Krevní sraženiny
• Reakce na anestezii
• Krevní ztráta
• Zranění jiných orgánů během operace

Ale mějte na paměti, že sectio caesaree také zachraňují životy. Existují časy, kdy je sectio caesarea nejlepší volbou. Když je nutná, sectio caesarea může snížit šance maternální smrti i novorozenecké smrti a udělat porod mnohem bezpečnějším.

Slovo od Verywell

V minulosti bylo těhotenství a porod nebezpečnější. Ale dnes je to mnohem bezpečnější mít dítě. Pokud dostáváte pravidelnou prenatální péči, jíte dobře, děláte dobré životní volby a máte zručného zdravotnického pracovníka při vašem porodu, šance mít zdravé těhotenství a porod jsou vynikající.

Nicméně, v některých částech světa ženy stále čelí obtížným okolnostem kolem těhotenství a porodu. Stejně jako mnoho dalších žen, mají stejné naděje a obavy o dítě. Bohužel, jejich obavy jsou zdůvodněné. Ale také jejich naděje.

Maternální a dětské zdravotnické organizace jako WHO, USAID, UNICEF, UNFPA a mnoho dalších přivádějí povědomí k tomuto problému. Vyvíjejí programy, které pomáhají bojovat s maternální mortalitou a zlepšit budoucnost pro všechny ženy.

Pokud byste chtěli zapojit, můžete hledat příležitosti pomoci těm méně šťastným ve vaší komunitě nebo udělat rozdíl tím, že podpoříte organizace jako tyto, které se snaží přinést život zachraňující vzdělání, léčiva a péči ženám po celém světě.