• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co je placenta previa?

Co je placenta previa?

Placenta previa je komplikace těhotenství, při které placenta (orgán, který roste v матce a dodává kyslík a živiny dítěti) se připevní nízk ve матce, zakrývajíce celou nebo část děložního ústa. Normálně se placenta připevní k horní části матky, daleko od děložního ústa, což zajišťuje optimální krví dodávku a oxygenaci placenty – a bezpečný průchod dítěte při porodu.

Placenta previa může být problematická později v těhotenství, protože může způsobit těžké krvácení, což vede k předčasnému porodu. V mnoha případech se placenta previa sama vyřeší posunem nahoru po stěně матky pryč od děložního ústa. Avšak tento stav přetrvává u 0,3 % až 0,5 % těhotenství až do porodu, což nutí k кесариči sekci (C-sekci).

Příznaky

Nejčastějším (a nejpozorovatelnějším) symptmem placenta previa je bezbolestné, jasně červené krvácení z pochvy během druhého trimestru. Může se objevit i v třetím trimestru. Ne všem těhotným ženám s placenta previa se tento projev objeví – u přibližně jedné třetiny žádné krvácení není. Některé ženy mohou mít občasné kontrakce. Jinak tento stav nemá další typické znaky.

Buďte opatrné a informujte svého lékaře, pokud zažijete krvácení z pochvy jakýkoli čas v těhotenství. Pokud je krvácení silné, jedněte na pohotovost a/nebo volejte 155.

Diagnostika

Placenta previa se nejčastěji diagnostikuje při ultrazvukových vyšetřeních. Pokud žena trpí krvácením, může být proveden ultrazvuk, aby se zkontrolovala poloha placenty. Také rutinní předporodní péče zahrnuje ultrazvuk kolem 20. týdne těhotenství, kde lékaři kontrolují tento stav. Dobrá zpráva je, že 90 % (nebo více) případů placenta previa se vyřeší samo.

Některé ženy mohou dostat diagnózu placenta previa, když začnou mít příznaky jako krvácení nebo předčasné uterové kontrakce, co vede lékaře k posouzení polohy placenty. Toto vyšetření se také provádí ultrazvukem.

Příčiny a rizikové faktory

Příčina placenta previa je neznámá. Může jít o náhodnou anomálii, protože poloha placenty v матce se liší od ženy k ženě (a od těhotenství k těhotenství).

Odhaduje se, že od 1 % do 15 % (nebo více) žen může mít placenta previa v nějakém bodě svého těhotenství. Ovlivňuje ale jen asi 1 na 200 žen ve třetím trimestru.

Šance, že se tento stav vyskytne ve vašem těhotenství, vzrostou, pokud máte jeden nebo více z následujících rizikových faktorů:

• Vysoký matkový věk (35 let a více)
• Těhotenství s více dětmi (např. dvojčata nebo trojčata)
• Užití kokainu
• Vyšší parita (počet těhotenství)
• Léčba neplodnosti
• Předchozí placenta previa
• Předchozí operace матky, včetně кесариče sekce (bez ohledu na typ řezu) nebo abrasa
• Předchozí potrat
• Kouření cigaret

U žen, které měly předchozí těhotenství s placenta previa, se míra recidivy v následujících těhotenstvích odhaduje na 2 % až 3 %.

Typy

Typy placenta previa jsou definovány podle toho, kolik děložního ústa je zakryto placentou. Typy zahrnují:

• Úplná previa: děložní otvír (kde se děložní ústo otevírá do матky) je zcela zakryto placentou
• Částečná previa: část děložního otviru je zakryta placentou
• Okrajová (marginal) previa: placenta se táhne k okraji děložního ústa (blízko, ale nekryje ho)

Jak bylo uvedeno výše, poloha placenty se často v těhotenství mění. Takže i když jste dostali diagnózu jednoho typu, tato diagnóza se pravděpodobně změní, jak těhotenství pokrokuje a placenta migruje nahoru s rostoucí матkou a plodem. Ve skutečnosti ve studii přes 1200 případů placenta previa se vyřešily všechny kromě 1,6 % před porodem.

Pokud máte úplnou previi, placenta je méně pravděpodobné, že se posune zcela pryč od děložního otviru než u částečné nebo okrajové previe. Kromě toho, čím později v těhotenství máte tento stav, tím méně je pravděpodobné, že se vyřeší před porodem.

Potenciální komplikace

Skutečná placenta previa u plného terminu je závažnou komplikací těhotenství pro matku i dítě. Těhotenství s perzistentní placenta previa musí být pečlivě monitorována, protože tento stav je jednou z hlavních příčin maternálního krvácení a úmrtí i předčasného porodu. Podívejme se na možné komplikace pro dítě a matku.

Dopad na dítě

Mezi potenciální komplikace pro dítě patří:

• Předčasný porod (placenta previa způsobuje přibližně 5 % předčasných porodů, a většina těhotenství s placenta previa v pozdějším těhotenství bude porodena brzy)
• Zdravotní problémy dítěte (často kvůli předčasnému porodu), vyžadující hospitalizaci na NICU
• Intrauteriní restrikce růstu (IUGR) kvůli špatné placentární krví dodávce
• Zvýšené riziko perinatální nebo neonatální úmrti (mrtvé narození nebo děti, které zemřou do jednoho týdne až jednoho měsíce života)

Komplikace pro matku

U matek v zemích s přístupem k kvalitní lékařské péči, jako je USA, je placenta previa zřídka smrtelné. To neznamená, že těžké krvácení nemůže nastat před, během nebo po porodu. Někdy žena může potřebovat transfúze krve pro život ohrožující krvácení.

Další potenciální rizika pro matku s placenta previa zahrnují:

• Zvýšené riziko placenta accreta (kdy se placenta připevní přímo k матковému svalu)
• Zvýšené riziko placenta previa v následujících těhotenstvích
• Potřeba кесариče sekce (potřebná, pokud se placenta nepohne dost daleko od děložního otviru před porodem)
• Předčasný porod a předčasné prasknutí плодových vod

Léčba

Neexistuje léčba pro placenta previa. Jediná léčba je porod dítěte кесариčkou sekcí. Pokud se placenta previa nevyřeší sama, budete potřebovat monitorování, zvláště pokud máte krvácení z pochvy.

Pokud máte perzistentní placenta previa (do třetího trimestru) a/nebo krvácení z pochvy, obecně se doporučuje šetřit. Někdy budete muset dodržet postelový pokoj, možná v nemocnici až do porodu.

Váš lékař vás může také poradit, abyste se vyhly sexu, náročné fyzické aktivitě a používání tamponů (které by v těhotenství nikdy neměly být používány). Pokud krvácení nebo jiné komplikace přetrvávají, bude zvážen předčasný porod, aby se chránily životy matky a dítěte. Když je předčasný porod nevyhnutelný a těhotenský věk je před 37. týdnem, mohou být dány steroidní injekce, které pomohou dozrát dětě plíce.

Zvládání situace

Pro většinu je zvládání placenta previa o trpělivosti a laskavosti k sobě, zatímco čekáte, zda se placenta posune do lepší polohy. Vězte, že to není vaše chyba. Vyhledejte podporu u blízkých a/nebo poradenství nebo skupinu podpory, zejména pokud jste v postelovém pokoji a potřebujete více pomoci.

Několik dalších věcí, které můžete udělat pro udržení zdraví:

• Buďte si vědomi, jak daleko jste od nemocnice, a snažte se zůstat blízko (ideálně do 20 minut).
• Buďte připraveni na předčasný porod (včetně autosedačky, plenek a dalších nezbytností pro dítě).
• Zavolejte lékaři, pokud si všimnete krvácení z pochvy nebo kontrakcí.
• Sledujte své příznaky.
• Připravte se (mentálně i prakticky) na кесариču sekci.

Závěrečné slovo od Verywell

Placenta previa může být velmi stresující pro všechny zapojené. Naštěstí se stav často vyřeší bez nutnosti předčasného porodu a/nebo кесариče sekce. I když vaše placenta zůstane na místě, s odpovídající předporodní péčí je velice pravděpodobné, že porod proběhne bezpečně.