• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co je Placenta Previa?

Co je Placenta Previa?

Placenta previa je těhotenská komplikace, při které se placenta (orgán, který roste v děloze, aby poskytoval kyslík a živiny dítěti) přichytí nízko v děloze a pokryje celý nebo část děložního čípku. Normálně se placenta přichytí k horní části dělohy, daleko od děložního čípku, což umožňuje optimální prokrvení a okysličení placenty – a bezpečný odchod pro dítě během porodu.

Placenta previa může být v pozdějším těhotenství problematická, protože může způsobit závažné krvácení vedoucí k předčasnému porodu. ). Tento stav však přetrvává u 0,3 % až 0,5 % těhotenství při porodu, což vyžaduje císařský řez (nebo císařský řez).

Příznaky

Nejběžnějším (a patrným) příznakem placenty previa je nebolestivé, jasně červené vaginální krvácení během druhého trimestru. Může se také objevit někdy ve třetím trimestru. Ne všechny těhotné ženy s placentou previa však mají tento příznak - asi jedna třetina nemá žádné krvácení. Některé ženy mohou mít také občasné kontrakce. Jinak tato podmínka nemá žádné další sdělovací znaky.

Ujistěte se, že upozorníte svého lékaře, pokud zaznamenáte vaginální krvácení kdykoli během těhotenství. Pokud je krvácení vážné, jděte na pohotovost a/nebo zavolejte 911.

Diagnóza

Placenta previa je nejčastěji diagnostikována při ultrazvukových vyšetřeních. Pokud žena pociťuje krvácení, může být provedeno ultrazvukové vyšetření ke kontrole polohy placenty. Typická prenatální péče také zahrnuje rutinní ultrazvuk kolem 20. týdne těhotenství, kde lékaři tento stav kontrolují. Dobrou zprávou je, že 90 % (nebo více) případů placenty previa se vyřeší samo.

Některé ženy mohou obdržet diagnózu placenty previa, když začnou pociťovat příznaky, jako je krvácení nebo předčasné děložní kontrakce, což může vést lékaře k posouzení polohy placenty. Toto vyšetření se také provádí ultrazvukem.

Příčiny a rizikové faktory

Příčina placenty previa není známa. Může to být jen náhodná anomálie, protože umístění placenty v děloze se u jednotlivých žen (a těhotenství od těhotenství) liší.

Odhaduje se, že kdekoli od 1 % do 15 % (nebo více) žen může mít v určité fázi těhotenství placentu previa. To však postihuje pouze asi 1 z 200 žen ve třetím trimestru.

Pravděpodobnost výskytu tohoto stavu během těhotenství se zvyšuje, pokud máte jeden nebo více z následujících rizikových faktorů:

• Pokročilý věk matky (35 nebo více let)
• Být těhotná s více než jedním dítětem (například s dvojčaty nebo trojčaty)
• Užívání kokainu
• Zvýšená parita (počet těhotenství)
• Léčba neplodnosti
• Předchozí placenta previa
• Předchozí operace dělohy, včetně císařského řezu (bez ohledu na typ řezu) nebo D&C
• Předchozí potrat
• Kouření cigaret

U žen, které měly předchozí těhotenství s placentou previa, se míra recidivy v následujících těhotenstvích odhaduje na 2 % až 3 %.

Typy

Typy placenta previa jsou definovány podle toho, jak velká část děložního čípku je pokryta placentou. Mezi typy placenta previa patří následující:

• Úplná previa:cervikální otvor (kde ústí děložní hrdlo do dělohy) je zcela pokryt placentou
• Částečná previa:část cervikálního otvoru je pokryta placentou
• Marginální previa:placenta sahá až k okraji děložního čípku (v blízkosti, ale nepřekrývá jej)

Jak bylo uvedeno výše, poloha placenty se během těhotenství často pohybuje. Takže i když vám může být diagnostikován jeden typ, tato diagnóza se pravděpodobně změní, jak těhotenství postupuje a placenta migruje nahoru s rostoucí dělohou a plodem. Ve skutečnosti v jedné studii s více než 1 200 případy placenty previa všechny kromě 1,6 % vymizely před porodem.

Pokud máte kompletní previa, je méně pravděpodobné, že se placenta zcela přesune z cervikálního otvoru než u částečných nebo marginálních previas. Navíc, čím později v těhotenství máte tento stav, tím menší je pravděpodobnost, že se před porodem vyřeší.

Možné komplikace

Pravá placenta previa v termínu porodu je závažnou komplikací těhotenství pro matku i dítě. Těhotenství s přetrvávající placentou previa je třeba pečlivě sledovat, protože tento stav je jednou z hlavních příčin mateřského krvácení a úmrtí a také předčasného porodu. Níže se podíváme na možné komplikace, které může placenta previa způsobit dítěti a matce. .

Dopad na dítě

Některé potenciální komplikace pro dítě zahrnují:

• Předčasný porod (placenta previa způsobuje přibližně 5 % předčasných porodů a většina těhotenství s placentou previa v pozdějším těhotenství se rodí brzy)
• Zdravotní problémy dítěte (často kvůli předčasnému porodu), které vyžadují přijetí na JIP
• Omezení intrauterinního růstu (IUGR) v důsledku špatného zásobení placentou krví
• Zvýšené riziko perinatální nebo neonatální smrti (mrtvě narozené děti nebo děti, které zemřou během jednoho týdne až jednoho měsíce života)

Komplikace pro matku

Pro matky v zemích s přístupem k vysoce kvalitní lékařské péči, jako jsou Spojené státy, je placenta previa jen zřídka smrtelná. Jak již bylo řečeno, závažné krvácení se může objevit před porodem, během porodu nebo po něm. Někdy může žena vyžadovat krevní transfuzi kvůli život ohrožujícímu krvácení. 

Mezi další potenciální rizika pro matku s placentou previa patří:

• Zvýšené riziko placenta accreta (to je, když se placenta připojí přímo k děložnímu svalu)
• Zvýšené riziko placenty previa v následujících těhotenstvích
• Potřeba porodu císařským řezem (to je potřeba, pokud se placenta před porodem neposune dostatečně daleko od cervikálního otvoru)
• Předčasný porod a předčasné prasknutí blan

Léčba

Placenta previa neexistuje žádný lék. Jedinou léčbou je porod dítěte císařským řezem. Pokud se placenta previa sama nevyřeší, budete potřebovat sledování, zvláště pokud máte vaginální krvácení.

Pokud máte přetrvávající placentu previa (až do třetího trimestru) a/nebo vaginální krvácení, obecně se doporučuje, abyste to vzali v klidu. Někdy si budete muset odpočinout na lůžku, možná až do porodu v nemocnici.

Váš lékař vám také může doporučit, abyste se vyvarovali sexu, namáhavého cvičení a používání tamponů (které by se stejně nikdy neměly používat v těhotenství). . Když se blíží předčasný porod, pokud je gestační věk před 37. týdnem, mohou být podány injekce steroidů, které pomohou dozrát plíce dítěte.

Zvládání

Z větší části je zvládnutí placenty previa o trpělivosti a laskavosti k sobě, zatímco čekáte, až zjistíte, zda se vaše placenta přesune do lepší polohy. Vězte, že to není vaše chyba. Vyhledejte podporu u svých blízkých a/nebo poradenství nebo podpůrnou skupinu, zvláště pokud jste na lůžku a potřebujete další pomoc.

Několik dalších věcí, které můžete udělat, abyste zůstali zdraví, zahrnuje následující:

• Uvědomte si, jak daleko jste od nemocnice, a pokud je to možné, zůstaňte poblíž (ideální je méně než 20 minut).
• Buďte připraveni na předčasný porod (včetně toho, že budete mít po ruce autosedačku, plenky a další potřeby pro miminko).
• Pokud zaznamenáte jakékoli vaginální krvácení nebo kontrakce, zavolejte svého lékaře.
• Sledujte své příznaky.
• Připravte se (duševně i prakticky) na císařský řez.

Slovo od Verywell

Placenta previa může být pro všechny zúčastněné velmi stresující. Naštěstí se stav většinou vyřeší bez nutnosti předčasného porodu a/nebo císařského řezu. I když vaše placenta zůstane na místě, s vhodnou prenatální péčí budete mít velmi pravděpodobně bezpečný porod.