• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Těhotenství s dvojčaty, trojčaty a dalšími vícepřílohy

Co způsobuje, že zůstanete těhotná s vícepříložím?

Vícepříložité těhotenství znamená, že jste těhotná s více než jedním dítětem.

Vícepříložité těhotenství obvykle nastává, když je oplodněno více než jedno vejce. Také může nastat, když je jedno vejce oplodněno a pak se rozdělí na 2 nebo více embryí, které vyrůstají do 2 nebo více dětí.

Když se jedno oplodněné vejce rozdělí na 2, dětem se říká identická dvojčata. Vypadají skoro naprosto stejně a sdílejí přesně stejné geny. Když jsou dvě samostatná vejce oplodněna dvěma samostatnými spermami, dětem se říká bratrová dvojčata. Nesdílejí stejné geny a nejsou více podobná než jakékoliv sourozenci z různých těhotenství se stejnými rodiči.

Singletony, nebo jedno dítě, jsou nejčastějším typem těhotenství. Avšak více lidí zůstává těhotných s vícepříložím nyní než v minulosti. To je většinou proto, že více lidí má děti později v životě, a vícepřílohy jsou častější u rodičů starších než 30 let. Také více lidí používá léčbu neplodnosti, aby zůstali těhotní. Vícepřílohy jsou také častější u lidí, kteří používají léčbu neplodnosti.

Jak víte, zda jste těhotná s vícepříložím?

Můžete být těhotná s vícepříložím, pokud:

• Vaše prsy jsou velmi bolavé.
• Jste velmi hladoví nebo rychle přibíráte na váze v prvním trimestru.
• Cítíte pohyb v různých částech vašeho břicha ve stejnou chvíli.
• Máte těžkou ranní nemoc. Ranní nemoc je nevolnost (pocit nemoci na žaludek) a zvracení, které nastává v prvních několika měsících těhotenství.
• Váš poskytovatel zdravotní péče slyší více než jeden srdeční tep nebo zjistí, že vaše maternice je větší než obvykle.
• Máte vysoké úrovně hormonu zvaného lidský chorionický gonadotropin (hCG) nebo proteinu zvaného alfa-fetoprotein ve vaší krvi. HCG je hormon, který vaše tělo vyrábí během těhotenství. Alfa-fetoprotein je protein, který se vyvíjející dítě vyrábí během těhotenství.

Váš poskytovatel může použít ultrazvuk, aby zjistil jistě, zda jste těhotná s vícepříložím. Ultrazvuk používá zvukové vlny a počítačovou obrazovku k zobrazení obrázku dítěte.

Jaký druh prenatální péče potřebujete, pokud jste těhotná s vícepříložím?

Pokud jste těhotná s vícepříložím, možná budete potřebovat dodatečnou lékařskou péči během těhotenství, porodu a narození. Možná budete muset jít na dodatečné prenatální prohlídky, aby váš poskytovatel mohl sledovat vás a vaše děti pro problémy. Také možná budete potřebovat více prenatálních testů (jako ultrazvuky) ke kontrole vašich rostoucích dětí během celého těhotenství.

Pokud jste měli těhotenské komplikace v minulosti nebo pokud máte zdravotní stavy, které vás stávají v riziku těhotenských komplikací, váš poskytovatel vás může odkázat k specialistovi na matersko-placenární medicínu. Toto je lékař, který se specializuje na vysokoryzyková těhotenství. Vysoké riziko znamená, že jste náchylnější než většina těhotných lidí mít problémy s vaším těhotenstvím. Pokud jste odkázáni k tomuto druhu lékaře, neznamená to, že budete mít problémy během těhotenství. To jen znamená, že mohou sledovat vás a vaše děti pečlivěji, abyste pomohli předcházet nebo léčit jakékoliv stavy, které mohou nastat.

Jak může vícepříložité těhotenství ovlivnit vaše zdraví?

Následující komplikace jsou častější u lidí, kteří jsou těhotní s vícepříložím:

• Předčasné porody. Toto je porody, které nastávají příliš brzy, před 37. týdnem těhotenství. Předčasné porody mohou vést k předčasnému porodu (porodu před 37. týdnem těhotenství).
• Anémie. Anémie je, když nemáte dostatek zdravých červených krvinek k přenášení kyslíku do zbytku vašeho těla. Stav zvaný anémie z nedostatku železa je častý ve vícepříložitých těhotenstvích a může zvyšovat vaše šance na předčasný porod. Váš poskytovatel vám může předepisovat železný doplněk, abyste se ujistili, že dostáváte dostatek železa.
• Těhotenství cukrovka. Toto je druh cukrovky, kterou mohou dostat jen těhotní lidé. Pokud není ošetřena, může způsobit závažné zdravotní problémy pro vás a vaše děti. Cukrovka je, když máte příliš cukru (zváného krevní cukr nebo glukóza) ve vaší krvi.
• Těhotenství hypertenze nebo preeklampsie. To jsou typy vysokého tlaku, které mohou dostat jen těhotní lidé. Vysoký tlak je, když síla krve proti stěnám vašich cév je příliš vysoká. Může způsobit problémy během těhotenství. Preeklampsie je stav, který může nastat po 20. týdnu těhotenství nebo hned po těhotenství. Je to, když těhotná osoba má vysoký tlak a známky, že některé z jejich orgánů, jako ledviny a játra, nemusí fungovat správně.
• Hyperemesis gravidarum. Toto je těžká nevolnost a zvracení.
• Intrahepatická cholestáza těhotenství (ICP). ICP je jaterní stav, který zpomaluje normální tok žluči, což způsobuje, že se žluč v játrech hromádí. Žluč je tekutina, která pomáhá vašemu tělu rozkládat tuky a pomáhá játře zbavit se toxinů (jedovatých látek). Tato hromada může způsobit, že chemikálie zvané žluční kyseliny se vylijou do vaší krve a tkání, což vede k těžkému svrabu.
• Polyhydramnios. Toto je, když je příliš mnoho amniotické tekutiny. Amniotická tekutina je tekutina, která obklopuje dítě v maternici.
• Potrat nebo mrtvý plod. Potrat je, když dítě umírá před 20. týdnem těhotenství. Mrtvý plod je, když dítě umírá po 20. týdnu těhotenství. Někteří lidé, kteří jsou těhotní s vícepříložím, mají stav zvaný ztrácený dvojče syndrom. To je, když jedno nebo více dětí umírá během těhotenství a jedno dítě přežije.
• Po porodní deprese (PPD). Toto je druh deprese, kterou někteří rodiče dostanou po narození dítěte. PPD je silné smutek, který trvá dlouho. Tyto pocity mohou ztížit vám péči o vaše dítě.
• Po porodní krvácení. Toto je těžké krvácení po porodu. Je to závažná, ale vzácná podmínka.

Jak může těhotenství s vícepříložím ovlivnit zdraví vašich dětí?

Pokud jste těhotná s vícepříložím, vaše děti jsou náchylnější k zdravotním komplikacím, včetně:

• Předčasný porod. Předčasně narozené děti (narozené před 37. týdnem těhotenství) mohou mít více zdravotních problémů nebo potřebovat zůstat v nemocnici déle než děti narozené blízko jejich termínu. Některé mohou strávit čas v nemocničním oddělení intenzivní péče novorozenců (NICU). Předčasně narozené děti také mohou mít zdravotní problémy, které je mohou ovlivnit později v životě. Více než polovina dvojčat a skoro všech trojčat a dalších vyšších řad vícepříloh se rodí dříve, než by měly.
• Vrozené vady. Vrozené vady jsou zdravotní stavy přítomné při narození. Mění tvar nebo funkci jedné nebo více částí těla. Vrozené vady mohou způsobit problémy v celkovém zdraví, jak se tělo vyvíjí nebo jak tělo funguje. Vícepřílohy jsou zhruba dvakrát tak náchylné jako singletony k vrozeným vadám, včetně defektů neurální trubice (jako spina bifida), dětské mozgové poruchy, vrozené srdeční vady a vrozené vady ovlivňující trávicí systém.
• Růstové problémy. Vícepřílohy jsou obvykle menší než singletony. Váš poskytovatel může použít ultrazvuk ke kontrole růstu vašich dětí u přenatálních prohlídek. Když je jedno dvojče mnohem menší než druhé, říká se jim discordantní dvojčata. Discordantní dvojčata jsou náchylnější k zdravotním problémům během těhotenství a po narození.
• Nízká porodní hmotnost. Toto je, když se vaše dítě rodí s váhou méně než 5 liber, 8 uncí. Děti, jejichž váha je nižší než by měla být při narození, jsou náchylnější než děti narozené s normální váhou k určitým zdravotním problémům, jako retinopatie prematurity. Jsou také náchylnější k zdravotním problémům později v životě, jako vysoký tlak. Více než polovina dvojčat a skoro všech vyšších řad vícepříloh váží méně, než by měly při narození.
• Twin-twin transfúzní syndrom. Tento stav nastává, když identická dvojčata sdílejí placentu a jedno dítě dostane příliš mnoho krveního toku, zatímco druhé nedostane dostatek. Placenta roste v maternici a dodává vašim dětem jídlo a kyslík přes pachová šňůra. Twin-twin transfúzní syndrom může být léčen laserovou chirurgií k uzavření spojení mezi krveními cévami dětí a amniocentezou k odvodnění nadbytečné tekutiny.
• Novorozenčí úmrtí. Toto je, když dítě umírá v prvních 28 dnech života. Předčasný porod je nejčastější příčina novorozenčího úmrtí.

Co vás dělá náchylnějším k zůstat těhotnou s vícepříložím?

Můžete být náchylnější k zůstat těhotnou s více než jedním dítětem, pokud:

• Máte léčbu neplodnosti. Pokud máte léčbu neplodnosti, je důležité se snažit zůstat těhotnou s jedním dítětem. Například, pokud máte léčbu zvanou in vitro fertilizace (IVF), můžete mít jen jeden embryon umístěný do vaší maternice. To se nazývá přenos jednoho embrya. Pri IVF jsou vejce a sperma spojena v laboratoři, aby vytvořily embryon (oplodněné vejce), který je pak umístěn do maternice. Pokud máte jakýkoliv druh léčby neplodnosti, promluvte se svým poskytovatelem o způsobech, jak snížit šanci zůstat těhotnou s vícepříložím.
• Jste ve svých 30, zejména pozdních 30. Pokud jste 30 let nebo starší, jste náchylnější než mladší lidé uvolnit více než jedno vejce během menstruačního cyklu.
• Máte příbuzné, kteří měli vícepřílohy. Pokud vy nebo jiní lidé ve vaší rodině měli bratrová dvojčata, můžete být náchylnější mít dvojčata také. Jste také náchylnější mít vícepřílohy, pokud jste byli těhotní dříve, zejména pokud jste byli těhotní s vícepříložím.
• Jste osoba s obezitou. Pokud je váš index tělesné hmoty (BMI) 30 nebo vyšší. Abyste zjistili své BMI, jděte na cdc.gov/bmi.
• Jste černoch nebo bílý. Černoši jsou náchylnější mít dvojčata než jiní rodiče. Bílí lidé, zejména ti starší než 35 let, jsou nejpravděpodobnější mít vyšší řady vícepříloh.

Jak se vícepřílohy rodí?

Vaginální porod je způsob, jak se rodí většina dětí. Při vaginálním porodu se maternice kontrakční, aby pomohla vyrazit dítě ven.

Pokud jste těhotná s vícepříložím, jste náchylnější mít césarský porod (c-section) než pokud jste těhotná s jedním dítětem. Při césarském porodu lékař udělá řez do břicha a maternice, aby odstranil dítě. Většina trojčat a vyšších řad vícepříloh se rodí césarským porodem.

Pokud jste těhotná s dvojčaty, možná budete potřebovat césarský porod, pokud žádné dítě není v pozici hlava dolů nebo pokud máte jiné komplikace. Můžete mít vaginální porod, pokud:

• Obě děti jsou v pozici hlava dolů a nemáte jiné komplikace
• Nižší dvojče je v pozici hlava dolů, ale vyšší dvojče není.

Potřebujete jíst speciální potraviny, pokud jste těhotná s vícepříložím?

Ne. Ale potřebujete více určitých živin, jako kyselina listová, bílkoviny, železo a vápník. Můžete získat správné množství těchto živin jídlem zdravých potravin a užíváním vašeho prenatálního vitamínu každý den. Prenatální vitamíny jsou multivitamíny vyrobené právě pro těhotné lidi. Ve srovnání s běžným multivitamínem mají více některých živin, které potřebujete během těhotenství. Váš poskytovatel vám může předepisovat prenatální vitamín u vaší první přenatální prohlídky. I když jste těhotná s vícepříložím, potřebujete brát jen jeden prenatální vitamín denně.

Kolik váhy byste měli přibrat, pokud jste těhotná s vícepříložím?

Pokud jste těhotná s vícepříložím, potřebujete přibrat více váhy než pokud byste byli těhotní s jedním dítětem. Množství váhy k přibírání závisí na vaší váze před těhotenstvím a kolik dětí máte. Promluvte se svým poskytovatelem o tom, kolik váhy máte přibrat.

Zde je to, co byste měli vědět o přibírání váhy, pokud jste těhotná s dvojčaty:

• Pokud jste byli zdravé váhy před těhotenstvím, chcete přibrat asi 37 až 54 liber během těhotenství.
• Pokud jste byli nadvážní před těhotenstvím, chcete přibrat asi 31 až 50 liber během těhotenství.
• Pokud jste byli postižení obezitou před těhotenstvím, chcete přibrat asi 25 až 42 liber během těhotenství.

Potřebujete omezit fyzickou aktivitu, pokud jste těhotná s vícepříložím?

Promluvte se svým poskytovatelem o tom, jaký druh aktivit je pro vás bezpečný. Možná budete muset vynechat jakékoliv vysokonárazové aktivity, jako aerobik nebo jogging, které vás donutí skákat nebo dávat zátěž na klouby. Můžete mít možnost dělat některé aktivity, jako plavání, prenatální jóga nebo chůze.

Později v těhotenství možná budete muset omezit fyzickou aktivitu, včetně cestování a práce. Mnoho lidí, kteří jsou těhotní s vícepříložím, jdou na postelový pokoj. Postelový pokoj znamená snížení aktivit, zatímco jste těhotná. Postelový pokoj může znamenat zůstat v posteli celý den nebo jen odpočívat několikrát denně.

Další informace

• Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC)
• Show Your Love Preconception Health

Poslední revize: červen 2021