• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Fetální rastová restrikce (FGR) v těhotenství

Zajímalo vás někdy, proč váš lékař měří váš bříškem měřicím páskem – zvláště se všemi ostatními nástroji k dispozici? Jak se ukázalo, tato staromodní metoda může být raným indikátorem toho, zda vaše dítě má fetální rastovou restrikci (FGR), dříve známou jako intrauterinní rastová restrikce.

Mějte na paměti, že výška dna matky (kterou váš praktik měří tím páskem), není bezchybným indikátorem velikosti vašeho dítěte. (A velikost vašeho bříšku rozhodně není dobrým indikátorem.) Zatímco někteří dětičata mohou mít FGR, jiní mohou být jen menší – a další se v матce mohou jevit menší, ale narodí se se zdravou a normální velikostí. Zde je to, co byste měli vědět o FGR.

Co je FGR?

FGR je termín používaný k popisu dítěte, které neroste tak rychle, jak by mělo v матce. Oficiálně je definováno jako odhadovaná váha pod 10. percentilem pro gestaciální věk (tedy stádium těhotenství). Každé dítě, které je menší než normální, může být diagnostikováno s touto podmínkou.

Děti mohou mít symetrické FGR, kdy jsou hlava a tělo podobně malé, nebo asymetrické FGR, kdy je hlava a mozek normální velikosti, ale zbytek těla je malý.

Protože děti s FGR tendují být menší v матce, také tendují vážit méně, jakmile se narodí.

Co způsobuje FGR?

Jednou z běžných příčin FGR je problém s placentou. Například, pokud placenta nedokáže dostat dostatek kyslíku a živin k dítěti nebo pokud je krvní zásoba placenty poškozena, může růst pomaleji.

Jiná dětě s FGR mají stavy jako chromozomální anomálie nebo srdeční vady, které mohou omezit jejich růst.

FGR může také nastat, pokud matčina výživa, zdraví nebo životní styl brání zdravému růstu jejího dítěte – například, pokud kouří nebo zneužívá alkohol nebo drog. Onemocnění jako vysoký krvní tlak a srdeční onemocnění mohou způsobit FGR, stejně jako infekce jako ruzivka, cytomegalovirus, syfilis nebo toxoplazmóza.

Ne všechna menší dětě mají FGR, nicméně. Přibližně 31 % narozeninové váhy dítěte je určeno genetickými faktory, takže někteří dětičtata jsou to, co lékaři nazývají "konstitučně malé". Pokud je očekávající matka nebo otec malý postavy a sám byl malý novorzenec, jejich dítě může být zcela zdravé – jen malé.

Jaké jsou příznaky FGR?

Existují zřídka jakékoliv zřejmé znaky, že dítě neroste, jak by mělo. A ne – nosit malé není příznakem FGR.

Jedním z nejranějších způsobů, jak zjistit, zda vaše dítě má FGR, je měření výšky dna matky – což je důvod, proč je tak důležité pravidelně navštěvovat lékaře během těhotenství.

Jak je FGR časté?

FGR se vyskytuje u odhadovaných 3 až 7 % novorozenců, podle některých statistik. Zatímco někteří dětičata jsou menší při narození, pouze asi jedna třetina z nich má FGR.

Kdo je nejvíce rizikem FGR?

FGR je častější u žen, které:

• Začnou těhotenství do 18 měsíců po předchozím porodu
• Používají alkohol nebo drog nebo kouří v těhotenství
• Jsou mladší než 17 nebo starší než 35 let
• Měly předchozí dítě s nízkou porodní hmotností (nicméně výzkum ukazuje, že jedno dítě s FGR jen mírně zvyšuje riziko dalšího – a k vaší výhodě je každé další dítě pravděpodobně o něco těžší než předchozí)
• Mají vysoký krvní tlak nebo srdeční onemocnění
• Mají infekci jako ruzivka, cytomegalovirus, toxoplazmózu nebo syfilis
• Mají problémy s placentou nebo uterínní anomálie, jako odštěpení placenty
• Mají těhotenské komplikace včetně preeklampsie a hyperemeze gravidarum
• Mají diabetes, plíční onemocnění, ledvinová onemocnění nebo sickle cell anémii
• Nosí plurality (i když to je pravděpodobně proto, že je těžší unést více než jedno 8-liber dítě v jedné матce, ne proto, že dětě nerostou správně)

Jak je FGR diagnostikováno?

FGR se obvykle zjišťuje během rutinné předporodní prohlídky v druhé polovině těhotenství, kdy váš praktik měří výšku dna matky a zjistí, že je příliš malá pro gestaciální věk dítěte. Výška dna matky je vzdálenost v centimetrech od čebele ke vrcholu matky.

Pokud je výška dna matky kratší než se očekává, váš praktik může následovat ultrazvukem pro další prozkoumání velikosti dítěte a kontrolu průtoku krve v puhové tepně. Pokud jedna z těchto měření je abnormální, může to znamenat, že dítě nedostává dostatek krve nebo živin z placenty.

Pokud je kořenová příčina FGR chromozomální anomálií, váš lékař může již v prvním trimestru diagnostikovat stav pomocí NIPT nebo amniocentezy. Ale pokud podkladová příčina není zřejmá, váš lékař provede testy, aby zjistil kořenovou příčinu, aby vás a vaše dítě lépe mohl léčit.

Jaké jsou potenciální komplikace FGR?

Jedním z nejlepších prediktorů dobrého zdraví dítěte je jeho porodní hmotnost – takže mít FGR může představovat zdravotní problémy pro vaše novorozence, které váš praktik bude připraven léčit, včetně:

• Obtíže s udržením normální tělesné teploty
• Těžší boj s infekcemi
• Nižší hladiny cukru a kyslíku v krvi při narození
• Nízké Apgarovy skóre
• Neobvyklě vysoký počet červených krvinek
• Obtíže se stresem z vaginalního porodu

Dítě, které má FGR, může potřebovat zůstat v nemocnici nebo na NICU po narození, zejména pokud se například vyvine infekce nebo váží méně než 2,5 kg.

Jak se FGR léčí?

Během vašeho těhotenství vás váš praktik bude pečlivě monitorovat spolu s vaším dítětem, bude často kontrolovat plodový krvotok puhovce a provádět nestresové testy pro posluch srdečního rytmu dítěte a ultrazvuky pro měření velikosti dítěte.

Můžete dostat léky pro zlepšení placentárního krvotoku nebo k opravě jiné diagnostikované problému, který může přispívat k FGR, nebo intravenózní stravování nebo steroidy, aby vaše dítě zralo rychleji. Závažnější FGR může vyžadovat hospitalizaci, aby váš praktik mohl pečlivěji sledovat pokrok vašeho dítěte.

Také budete chtít podniknout každý krok, který byste jinak podnikli pro zdravé těhotenství: Vyhněte se kouření, pití a rekreačním drogám, jíte vyváženou dietu a dbějte na dobré předporodní péči.

Pokud je prostředí uvnitř vaší matky špatné a nedá se zlepšit, a dítě plíce jsou zralé, může být porodeno dřív indukcí nebo C-sekcí v 32 až 34 týdnu gestace. Tak může začít žít pod zdravějšími podmínkami a přijímat živiny, které nedostává z placenty.

Co byste měli dělat, pokud vaše dítě má FGR?

Naštěstí více než 90 % dětí, které se narodí malé pro svůj gestaciální věk, dohoní své protějšky v prvních několika letech života. Pokud porodíte dřív kvůli FGR, vaše dítě může prožít některé komplikace, kterým čelí předčasně narozené – ale je pravděpodobné, že dohoní své plnohodnotné protějšky dřív, než mu bude 3 roky.