• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Potrat a těhotenství

Ztráta těhotenství je srdcervoucí obrat událostí, ale je to velmi, velmi časté. Zde jsou zodpovězeny vaše otázky týkající se potratu.

Co je to potrat?

Potrat – v lékařském žargonu známý jako spontánní potrat – je neočekávaný konec těhotenství před 20. týdnem těhotenství. Během potratu je embryo nebo plod spontánně vyloučen z dělohy, ale ještě nemůže žít ve vnějším světě.

Po 20 týdnech se ztráta plodu nazývá mrtvé narození místo potratu.

To, že k němu často dochází na začátku těhotenství, neznamená, že potrat není pro nastávající rodiče bolestivý. Co je důležité si zapamatovat:Potrat není tvoje vina. A i když mnozí rodiče o tom, že ho mají, otevřeně nemluví, vězte, že se to stává mnohem častěji, než si možná uvědomujete. Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o příčinách a typech spolu s rizikovými faktory.

Co se stane, když potratíte?

Když potratíte, vaše embryo nebo plod je spontánně vyloučen z dělohy ještě před 20. týdnem těhotenství. Budete mít příznaky včetně silného krvácení a břišních křečí, někdy na několik dní nebo déle.

Jaké jsou příznaky a symptomy potratu?

Příznaky potratu se mohou u jednotlivých žen lišit a mohou být dokonce zcela odlišné, pokud jedna žena v průběhu času zažije více potratů. Mezi nejčastější znaky ale patří:

• Křeče nebo bolest v dolní části zad nebo břicha
• Silné krvácení, pravděpodobně se sraženinami nebo tkání, které je podobné menstruaci
• Snadnější krvácení, které trvá déle než tři dny
• Zmizení jakýchkoli příznaků těhotenství, které jste pociťovali, jako je nevolnost a citlivost prsou

Mějte na paměti, že krátké, světlé skvrny jsou obvykle zcela normální – a není důvod k bezprostřednímu znepokojení. Pokud však absolvujete vložku déle než hodinu nebo vaše krvácení trvá déle než tři dny, okamžitě se obraťte na svého poskytovatele zdravotní péče.

Co způsobuje potrat?

Potraty nejsou způsobeny mírným cvičením, pády, sexem, stresem v práci, hádkami s partnerem nebo ranními nevolnostmi. Potrat je spíše způsob biologie, jak ukončit těhotenství, které neprobíhá správně.

Ztráta embrya nebo plodu a jeho vypuzení z dělohy může být způsobeno mnoha faktory, od genetických vad rostoucího dítěte až po imunitní reakce matčina těla. Ve skutečnosti je asi polovina všech časných potratů spojena s abnormálními chromozomy.

Často není příčina potratu nikdy přesně určena. A téměř v každém případě neexistuje nic, co by matka udělala špatně, aby způsobila potrat, nebo mohla udělat jinak, aby tomu zabránila.

Jak časté jsou potraty?

Mnohem častější, než si myslíte:Vědci odhadli, že přibližně 10 až 20 procent těhotenství končí potratem. Ale i toto číslo může být podhodnocené, protože k mnoha potratům dochází tak brzy, že si jich nikdo nevšimne a místo toho jsou mylně považovány za normální menstruaci.

I když jste neslyšeli o tom, že by někdo z vaší rodiny nebo skupiny přátel potratil, je pravděpodobné, že někdo ve vašem blízkém okolí potratem prošel. Pokud tedy zažijete samovolný potrat, vězte, že v tom určitě nejste sami.

I když jste možná slyšeli některé lidi říkat, že se zdá, že potraty jsou dnes častější než v minulosti, ve skutečnosti byly vždy běžné – jde jen o to, že nyní mohou být odhaleny častěji, protože se objevily cenově dostupné, brzy -domácí těhotenský test.

Kdy nejčastěji dochází k potratům?

K časným potratům dochází v prvním trimestru a tvoří 80 procent všech potratů. K velkému počtu z nich dochází v prvních týdnech těhotenství, často ještě předtím, než žena vůbec zjistí, že je těhotná.

Během prvního trimestru se toho ve vašem těhotenství děje hodně:buňky embrya se začnou dělit, aby vytvořily orgány, embryo se uhnízdí na stranu dělohy, placenta musí vytvořit spojení mezi vaším a vaším dítětem a váš imunitní systém potřebuje zvyknout si na nový plod ve vás. To vše znamená, že existuje mnoho kroků, které se mohou pokazit a vést k potratu.

Pozdní potraty jsou mnohem méně časté, vyskytují se u 6 z 1000 těhotenství a stávají se mezi koncem prvního trimestru a 20. týdnem. Je také pravděpodobnější, že jsou způsobeny problémy s placentou nebo děložním čípkem, vystavením toxinům nebo zdravím matky.

Typy těhotenských ztrát

Existuje řada různých typů potratů v závislosti na tom, kdy a proč k němu dojde. Některé z nejběžnějších zahrnují:

• Chemické těhotenství. Mnoho časných potratů je známo jako chemické těhotenství, což znamená, že vajíčko bylo oplodněno, ale nikdy nebylo implantováno do dělohy. Ačkoli chemické těhotenství způsobuje zvýšení těhotenského hormonu hCG, což vám dává pozitivní těhotenský test, ultrazvuk neukáže žádnou placentu ani gestační váček. Protože však chemická těhotenství probíhají tak brzy, bez včasného těhotenského testu si jich matka obvykle nevšimne.
• Zkažené vajíčko. Oplodněné vajíčko, které se přichytí ke stěně dělohy a začne se z něj vyvíjet placenta (která produkuje hCG), než přestane růst, je vadné vajíčko nebo prázdný gestační váček, který lze vidět na ultrazvuku.
• Hrozí potrat. Pokud má praktický lékař podezření – kdykoli do 20. týdne – že silné krvácení naznačuje, že pravděpodobně dojde k potratu, může diagnostikovat hrozící potrat. V tomto případě k potratu ve skutečnosti ještě nedošlo; srdeční tep plodu je dokonce stále slyšet během ultrazvuku. Ve skutečnosti více než polovina žen s hrozícím potratem pokračuje ve zdravém a donošeném těhotenství podle pokynů svého praktického lékaře, který může doporučit odpočinek nebo léky, které pomohou potratu předejít.
• Nevyhnutelný potrat. Pokud žena silně krvácí a fyzikální vyšetření ukazuje, že děložní čípek je otevřený, potrat se nazývá „nevyhnutelný“. To znamená, že se to již děje – otevřený děložní čípek je způsob, jakým tělo přirozeně vylučuje tkáň z těhotenství – a bohužel to nelze zastavit.
• Zmeškaný potrat. Občas ženy potratí bez krvácení, známé jako zmeškaný potrat. V těchto případech nebudete vědět, že jste potratili, až do příští prenatální schůzky, kdy se na ultrazvuku nepodaří zjistit srdeční tep plodu.

I když následující komplikace nejsou technicky považovány za potrat, stále se jedná o ztrátu těhotenství:

• Mimoděložní těhotenství. V mimoděložní těhotenství, embryo se zahnízdí, ale ne na správném místě; obvykle se implantuje do vejcovodu nebo děložního čípku místo do dělohy. Křeče a krvácení způsobené mimoděložním těhotenstvím jsou podobné obvyklým známkám potratu, ale mohou vést k ještě závažnějším komplikacím, pokud embryo praskne a odlomí se oblast, do které se nesprávně implantovalo. Chcete-li vyloučit mimoděložní těhotenství, vždy si nechte na začátku těhotenství zkontrolovat krvácení a křeče u praktického lékaře.
• Molární těhotenství. Když vajíčko, kterému chybí některá ze svých částí – jmenovitě genetický materiál – skončí oplodněno spermií, může začít růst do masy cyst v děloze. I když se buňky nikdy nezačnou vyvíjet v plod, mohou způsobit zvýšení těhotenských hormonů, takže si žena na krátkou dobu myslí, že je těhotná, ačkoli tato těhotenství vždy končí potratem.

Jak se diagnostikuje potrat?

Pokud pociťujete některý z výše uvedených příznaků, zavolejte svého praktického lékaře. Ten zhodnotí krvácení a následně případně změří hladinu hCG (hormonu), zkontroluje, zda máte otevřený děložní čípek (v těhotenství by měl být uzavřený), provede ultrazvuk, aby zjistil zdravý gestační váček a placentu a poslechl plod. tlukot srdce. Výsledky těchto testů pomohou vašemu poskytovateli zdravotní péče určit, zda jste potratila.

Ve vzácných případech mohou být potraty špatně diagnostikovány. Pokud krvácíte a váš lékař nemůže najít srdeční tep plodu – což může být někdy složité i ve zdravém těhotenství – existuje malá možnost, že by mohl diagnostikovat potrat, když embryo stále prospívá. Pokud však přestanete krvácet a budete mít nadále příznaky těhotenství, druhý ultrazvuk – kde snad bude slyšet tlukot srdce – by mohl potvrdit, že je vaše dítě v pořádku.

Co se stane po potratu

Pokud se váš děložní čípek začal roztahovat, ale nemáte žádné krvácení ani bolesti, může vám lékař diagnostikovat nekompetentní děložní čípek a provést cerkláž – tedy sešití děložního čípku – aby se předešlo pozdnímu potratu.

Přibližně dvě ze tří žen, které potratily, potratily úplně. Jinými slovy, veškerý obsah dělohy, včetně nejen plodu, ale i placenty a veškeré další děložní výstelky, je vyloučen přirozeně sám. Tento proces může trvat až dva týdny.

Asi u třetiny žen zůstávají části těhotenství (zdravotníci nazývané „zadržené produkty početí“) v děloze. Aby se tělo zotavilo a obnovilo normální menstruační cykly, musí být děloha vyprázdněna.

Váš lékař pravděpodobně začne předepsáním léků, které pomohou vašemu tělu vyčistit dělohu. Možná budete muset užít tento lék více než jednou. Asi ve 25 procentech případů léky nezaberou a váš lékař bude muset provést operaci zvanou dilatace a kyretáž neboli D&C.

Po potratu budete také muset učinit některá další opatření, včetně toho, že se po dobu dvou týdnů nebudete vkládat do pochvy nic, abyste zabránili infekci.

Rizikové faktory

I když jsou potraty běžné u každé populace žen na celém světě, existují některé faktory, které mohou zvýšit vaše riziko:

• Věk. Studie zjistily, že starší matky mají větší pravděpodobnost potratů – s největší pravděpodobností proto, že jejich vajíčka a spermie jejich partnerů mají častěji abnormální chromozomy. Přibližně každé třetí těhotenství po 40. roce končí potratem.
• Úrovně vitamínů. Vědci zjistili, že nedostatek vitamínu D a vitamínu B12 může u žen zvýšit riziko potratu. Jiné vitamíny – jako vitamín A – mají opačný vzorec:vysoké hladiny mohou být během těhotenství nebezpečné. Užívání prenatálního vitaminu a testování hladin vitaminů u svého lékaře může pomoci snížit tato rizika. Všimněte si, že kromě prenatálních vitamínů většina studií neprokázala, že vitamínové doplňky vůbec ovlivňují pravděpodobnost potratu.
• Neléčená nerovnováha štítné žlázy. Hormony štítné žlázy ovlivňují celé tělo a mohou měnit hladiny jiných hormonů, včetně těch, které hrají roli v těhotenství. Jak hypotyreóza, tak hypertyreóza jsou spojeny s rizikem potratu. Většina poskytovatelů zdravotní péče testuje hladinu štítné žlázy ženy během těhotenství, zvláště pokud u ní byly v minulosti diagnostikovány problémy se štítnou žlázou.
• Mít nadváhu nebo podváhu. Obézní ženy nebo ženy s BMI 30 a vyšším mají výrazně vyšší riziko potratu. Stejně tak ženy s BMI do 18 let častěji potratí.
• Kouření nebo užívání alkoholu. Současní i bývalí kuřáci mají zvýšené riziko potratu ve srovnání s lidmi, kteří nikdy nekouřili. Studie také ukázaly, že vysoký příjem alkoholu v době početí ze strany matky i otce může zvýšit šance na potrat. Pokud jste těhotná nebo se snažíte otěhotnět, je skvělý čas přestat kouřit a omezit pití alkoholu.
• Některé pohlavně přenosné choroby. Sexuálně přenosné infekce, včetně syfilis a některých forem virové hepatitidy, mohou způsobit, že žena bude náchylnější k potratu.
• Velké děložní myomy. Tyto benigní nádory – které jsou extrémně časté u žen, jak stárnou – mohou způsobit těhotenské komplikace včetně zvýšeného rizika potratu, pokud jsou zvláště velké, v určitých oblastech dělohy nebo pokud začnou růst v reakci na těhotenské hormony.
• Chronická onemocnění. Těhotné ženy s onemocněním ledvin, autoimunitními onemocněními, syndromem polycystických ovarií (PCOS) a diabetem mají vyšší než obvyklé riziko potratu. Pokud máte jeden z těchto stavů, vaše těhotenství může být klasifikováno jako vysoce rizikové a budete mít více schůzek a sledování než jiné ženy, abyste pomohli zvládnout vaši nemoc a udržet vaše rostoucí dítě v bezpečí.
• Léky. Lékaři doporučují, aby se těhotné ženy během těhotenství vyhýbaly řadě volně prodejných léků včetně běžných léků proti bolesti. Mnohé z nich způsobují vrozené vady, ale některé jsou také spojovány s potraty.
• Toxiny a nebezpečí pro životní prostředí. Bylo zjištěno, že vystavení olovu, rtuti, organickým rozpouštědlům a ionizujícímu záření zvyšuje riziko potratu. Tyto toxiny se pravděpodobně nenacházejí u vás doma, ale někdy se vyskytují na pracovištích zemědělských nebo průmyslových výrobních zařízení. Přestože hladiny potřebné k ovlivnění těhotenství by s největší pravděpodobností způsobily také nežádoucí znatelné vedlejší účinky, pokud máte obavy z expozice, promluvte si se svým lékařem.
• Rozestupy mezi těhotenstvími. Opětovné otěhotnění méně než šest měsíců po posledním donošeném těhotenství může trochu zvýšit riziko potratu – ačkoli důkazy jsou smíšené. Vzhledem k tomu, že tento krátký interval mezi těhotenstvími může vést k dalším komplikacím, včetně předčasného porodu, je nejlepší poskytnout děloze delší dobu na zotavení.

Samozřejmě mějte na paměti, že většina z těchto rizikových faktorů vede jen k velmi mírnému zvýšení rizika potratu – jedna sklenka vína, než zjistíte, že jste těhotná, nebo vynechání prenatálních vitamínů na několik dní není něco, co by mělo být. znepokojen. A mnoho žen bez těchto rizikových faktorů stále potratí. Pamatujte také, že mnoho zvěstovaných rizikových faktorů ve skutečnosti vůbec nesouvisí s vašimi šancemi na potrat. Pokud například vaše matka potratila nebo dvakrát potratila, nezvyšuje to pravděpodobnost, že také potratíte.

Prevence potratu

Většině potratů nelze zabránit. Pokud tedy váš poskytovatel zdravotní péče nediagnostikoval konkrétní rizikový faktor – jako je nerovnováha štítné žlázy nebo porucha srážlivosti krve – obecně vám doporučí jednoduše vést zdravý životní styl, který zahrnuje:

• Dostat chronické stavy pod kontrolu před početím
• Udržování přírůstku hmotnosti ve zdravém rozmezí
• Užívání prenatálního vitaminu, který zahrnuje kyselinu listovou a další vitaminy B; výzkum ukázal, že některé ženy mají problém otěhotnět a/nebo udržet těhotenství kvůli nedostatku kyseliny listové nebo vitamínu B12, který lze léčit vhodnou suplementací
• Podnikání opatření k prevenci a léčbě infekcí, jako jsou pohlavně přenosné choroby
• Držte se dál od cigaret a alkoholu
• Berte pouze léky, které dostanou zelenou od vašeho lékaře

Co když jsem měl více než jeden potrat?

Pokud jste měli dva nebo tři potraty, váš gynekolog pravděpodobně provede rozsáhlé testy, aby zjistil, zda může najít příčinu. Přibližně v polovině času váš lékař nebude schopen najít jediný důvod, proč jste měli více potratů. Někdy však může objevit neléčený zdravotní problém, jako je autoimunitní onemocnění – kdy imunitní systém matky napadne embryo – problém se štítnou žlázou, zdeformovaná děloha nebo jedna z mála velmi vzácných poruch, které mohou způsobit, že vaše tělo odmítne těhotenství.

Vy a váš partner můžete být také testováni na chromozomální abnormality a poruchy srážlivosti krve; některé ženy produkují protilátky, které napadají jejich vlastní tkáně a způsobují krevní sraženiny, které mohou ucpat mateřské krevní cévy, které vyživují placentu. Na vaší děloze může být provedeno ultrazvukové, MRI nebo CT vyšetření, vaše děložní dutina může být posouzena hysteroskopií a samotný potracený plod může být testován na chromozomální abnormality.

Pokud váš lékař určí jednu z těchto příčin, bude schopen pomoci snížit vaše šance na budoucí potraty. Chirurgie může napravit cervikální nebo děložní problémy, léky mohou zvládnout hormonální nerovnováhu a další léčby plodnosti - jako IVF - vám mohou pomoci otěhotnět.

Dobrá zpráva:Většina žen, které potratily (dokonce více než jeden), nakonec pokračují ve zdravém těhotenství, i když možná budete muset budoucí těhotenství zvládnout jinak. Podle American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) i po dvou nebo více po sobě jdoucích prohrách asi 65 procent žen pokračuje v těhotenství do termínu.

Zdroje podpory pro potrat

Ať už je to vaše první nebo páté, po potratu je důležité pečovat o své tělo i mysl. Po potratu se obraťte na svého poskytovatele zdravotní péče a dopřejte si čas na truchlení. Až budete připraveni, najděte někoho, s kým si můžete promluvit, ať už je to podpůrná skupina nebo přítel, který prošel stejnou věcí. Pomoci může také otevřené sdílení svých pocitů s partnerem. Pamatujte:Jste v tom spolu.

Kromě toho mohou být užitečné následující zdroje:

• Skupina podpory Co očekávat Grief &Loss
• Co očekávat TTC/Těhotenství po ztrátové skupině podpory
• National Library of Medicine, Medline Plus
• Sdílejte podporu v oblasti těhotenství a ztráty kojenců