• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Placentární accreta, increta a percreta

Placenta roste ve vaší děloze (lůně) a zásobuje vaše dítě potravou a kyslíkem prostřednictvím pupeční šňůry.

Normálně placenta vyroste do horní části dělohy a zůstane tam, dokud se vaše dítě nenarodí. Během poslední doby porodní, po porodu, se placenta odděluje od stěny dělohy a vaše kontrakce ji pomáhají zatlačit do pochvy (porodních cest). Tomu se také říká afterbirth.

Někdy se placenta přichytí ke stěně dělohy příliš hluboko a po porodu (porodu placenty) nezmizí. To může způsobit problémy, včetně:

• Placenta accrete – Placenta se přichytí příliš hluboko a příliš pevně do dělohy.
• Placenta increta – Placenta se uchytí ještě hlouběji do svalové stěny dělohy.
• Placenta percreta – Placenta se přichytí a proroste dělohou, někdy se rozšíří do blízkých orgánů, jako je močový měchýř.

Za těchto podmínek se placenta po porodu zcela neoddělí od dělohy. To může způsobit nebezpečné krvácení. Tyto stavy se vyskytují přibližně u 1 z 530 porodů každý rok.

Jaké jsou příznaky těchto stavů placenty?

Placentární stavy mohou způsobit vaginální krvácení ve třetím trimestru. Okamžitě zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte vaginální krvácení kdykoli během těhotenství. Pokud je krvácení závažné, jděte správným způsobem do nemocnice.

Jak se tyto stavy placenty diagnostikují?

Tyto stavy jsou obvykle diagnostikovány pomocí ultrazvuku. V některých případech může váš poskytovatel používat zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI je lékařský test, který vytváří detailní obraz vnitřku vašeho těla. Test je bezbolestný a bezpečný pro vás i vaše dítě a odhalí, zda mohou nastat problémy s porodem placenty.

Jak se tyto stavy placenty léčí?

Pokud jsou tyto stavy zjištěny před porodem, může váš poskytovatel doporučit císařský řez (také nazývaný císařský řez) bezprostředně následovaný hysterektomií. To může pomoci zabránit tomu, aby se krvácení stalo život ohrožujícím. C-sek je chirurgický zákrok, při kterém se vaše dítě narodí řezem, který váš poskytovatel provede ve vašem břiše a děloze. Hysterektomie je, když je vaše děloha odstraněna chirurgicky. Bez dělohy nemůžete v budoucnu znovu otěhotnět.

Pokud máte onemocnění placenty, nejlepší doba pro narození dítěte není známa. Váš poskytovatel vám však může doporučit, abyste porodili přibližně ve 34 až 38 týdnech těhotenství, abyste zabránili nebezpečnému krvácení. Poskytovatel se také připraví na další nouzové postupy, které by mohly nastat, jako je například krevní transfuze. Pokud chcete v budoucnu otěhotnět, váš poskytovatel může před císařským řezem použít speciální léčbu, aby se pokusil zastavit krvácení a zachránit vaši dělohu.

Pokud váš poskytovatel zjistí, že se placenta po porodu neodděluje, může se pokusit odstranit placentu chirurgicky, aby zastavil krvácení.

Existují některé metody, jako jsou speciální stehy k podvázání velkých krvácejících krevních cév nebo balónek (Bakri), který lze umístit do dělohy, aby zablokoval krvácení. Pokud tyto metody nezastaví krvácení, je nutná hysterektomie.

Co způsobuje tyto stavy placenty?

Nevíme, co způsobuje tyto druhy placentárních stavů. Tyto stavy se také vyskytují, když máte jizvu po operaci, jako je předchozí císařský řez nebo po odstranění nádoru, který roste ve stěně dělohy (fibroid).

Pokud jste podstoupili císařský řez, je pravděpodobnější, že budete mít tyto druhy stavů, než kdybyste měli vaginální porod. A čím více císařských řezů máte, tím je pravděpodobnější, že budete mít tyto problémy s placentou.

Mezi věci, které mohou zvýšit pravděpodobnost, že budete mít tyto druhy placentárních onemocnění, patří:

• Kouření cigaret
• Předchozí c-sekce
• Předchozí operace v děloze
• Předchozí dilatace a kyretáž
• Být starší 35 let
• Být dříve těhotná
• Minulé ozáření vaší pánve, pravděpodobně během léčby rakoviny
• Máte placentu previa
• Máte endometriózu
• Otěhotnění pomocí in vitro fertilizace (IVF)

Jak můžete snížit riziko onemocnění placentou?

Jedním ze způsobů, jak snížit vaše šance na výskyt těchto druhů placentárních stavů v budoucích těhotenstvích, je mít děti vaginálním porodem namísto císařským řezem, pokud je to možné. Císařský řez nechejte provést pouze v případě, že máte vy nebo vaše dítě zdravotní problémy, které jsou z lékařského hlediska nezbytné. Pro některé maminky a děti jsou kvůli zdravotním problémům císařský řez bezpečnější než vaginální porod.

Pokud je vaše těhotenství zdravé, je nejlepší zůstat těhotná, dokud porod nezačne sám. Neplánujte si císařský řez z nelékařských důvodů, jako je to, že chcete mít své dítě v určitý den nebo protože vám to není příjemné a chcete mít dítě dříve, než je váš termín.

I když jste již podstoupila císařský řez, můžete mít další dítě do vaginálního porodu. Toto se nazývá vaginální porod po císařském řezu (také nazývaný VBAC). Možná budete moci mít VBAC v závislosti na tom, jaký druh řezu (řezu) jste měli v císařském řezu, a na celkovém zdraví těhotenství. Promluvte si se svým poskytovatelem, pokud si myslíte, že VBAC může být pro vás to pravé.

Jaké jsou další problémy s placentou?

V některých případech se placenta nevyvíjí správně nebo nefunguje tak, jak by měla. Může být příliš tenký, příliš silný nebo může mít extra lalok. Pupeční šňůra nemusí být správně připojena. Šňůra může mít dvě cévy místo tří. Problémy jako infekce, krevní sraženiny a infarkty (oblast mrtvé tkáně, jako je jizva) se mohou objevit během těhotenství a poškodit placentu. Některé z těchto problémů mohou být diagnostikovány během vašich rutinních ultrazvuků a pečlivě sledovány, abyste se ujistili, že nezpůsobují další problémy.

Placentární problémy, jako jsou tyto, mohou vést ke zdravotním rizikům pro vás a vaše dítě. Některá z těchto rizik zahrnují:

• Možná jste potratili.
• Vaše dítě během těhotenství neroste tak, jak by mělo.
• Při porodu můžete mít zvýšené krvácení.
• Můžete mít předčasný porod. Toto je porod, ke kterému dochází příliš brzy, před 37. týdnem těhotenství.
• Vaše dítě může mít vrozené vady.

Váš poskytovatel po porodu zkontroluje placentu, aby se ujistil, že je v pořádku a že byla porodena úplně. Někdy je placenta odeslána k testování v laboratoři, zvláště pokud má dítě určité zdravotní problémy, jako je špatný růst. Výsledky tohoto testu se nazývají patologie a můžete se na ně zeptat při své poporodní návštěvě.

Poslední aktualizace:leden 2022