• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Placenta accreta, increta a percreta: hluboké zapnutí mateřského kliku do stěny матky

Mateřský klik roste ve vaší матce (děloze) a dodává vašemu dítěti živiny a kyslík přes pupkovou šňůru.

Normálně mateřský klik roste na horní část матky a zůstává tam až do narození dítěte. V poslední fázi porodu, po narození, se mateřský klik oddělí od stěny матky, a vaše křeče hoprotlačí do vaginy (porodního kanálu). To se také nazývá následkový porod.

Někdy se mateřský klik připojí do stěny матky příliš hluboko a neodejde po porodu (porodu mateřského kliku). To může způsobit problémy, včetně:

• Placenta accreta – Mateřský klik se připojí příliš hluboko a pevně do матky.
• Placenta increta – Mateřský klik se připojí ještě hlouběji do svalové stěny матky.
• Placenta percreta – Mateřský klik se připojí a propustí se skrz матku, někdy se vztahuje k blízkým orgánům, jako je močový měchýř.

V těchto stavech se mateřský klik neoddělí zcela od матky po porodu. To může způsobit nebezpečné krvácení. Tyto stavy se vyskytují přibližně u 1 z 530 porodů ročně.

Jaké jsou známky těchto placentárních stavů?

Placentární stavy mohou způsobit vaginální krvácení ve třetím trimestru. Okamžitě volejte svého lékaře, pokud máte vaginální krvácení kdykoli během těhotenství. Pokud je krvácení vážné, jetě do nemocnice hned.

Jak se tyto placentární stavy diagnostikují?

Tyto stavy se obvykle diagnostikují pomocí ultrazvuku. V některých případech váš lékař může použít magnetickou rezonanci (MRI). MRI je lékařský test, který vytváří detailní obrázek vašeho vnitřku. Test je bezbolestný a bezpečný pro vás i vaše dítě a ukáže, zda může být problém s porodem mateřského kliku.

Jak se tyto placentární stavy léčí?

Když se tyto stavy zjistí před porodem, váš lékař může doporučit кезаřův řez (c-řez) ihned následovaný hysterektomií. To může pomoci zabránit tomu, aby krvácení bylo život ohrozující. Кезаřův řez je operace, při které se dítě rodí přes řez, který lékař udělá do vašeho bříška a матky. Hysterektomie je operace, při které se матka odstraní. Bez матky se v budoucnu nemůžete zotěhotnout.

Pokud máte placentární stav, nejlepší čas pro porod není znám. Ale váš lékař může doporučit, abyste porodili přibližně ve 34. až 38. týdnu těhotenství, aby se předešlo nebezpečnému krvácení. Lékař se také připraví na další nouzové procedury, které by mohly nastat, jako je transfúze krve. Pokud chcete mít budoucí těhotnosti, váš lékař může před кеzařovým řezem použít speciální léčby, aby se pokusil ovládat krvácení a zachránit vaši матku.

Pokud lékař zjistí, že se mateřský klik neoddělí po porodu, může se pokusit mateřský klik odstranit operací, aby zastavil krvácení.

Existují některé metody, jako jsou speciální švy k uzávěr hlavních krvácích cév nebo balónek (Bakri), který lze vložit do матky k zablokování krvácení. Pokud tyto metody nekrvácení nezastaví, hysterektomie je nezbytná.

Co tyto placentární stavy způsobuje?

Nevíme, co tyto druhy placentárních stavů způsobuje. Tyto stavy také nastávají tam, kde máte jizvu po operaci, jako je předchozí кезаřův řez nebo po odstranění nádoru rostoucího ve stěně матky (myom).

Pokud jste měli кезаřův řez, jste náchylnější k těmto druhům stavů než pokud jste porodili vaginálně. A čím více кеzařových řezů jste měli, tím pravděpodobnější je, že budete mít tyto placentární problémy.

Věci, které vás mohou zranitelnější pro tyto druhy placentárních stavů, zahrnují:

• Kouření cigaret
• Předchozí кезаřův řez
• Předchozí operaci na матce
• Předchozí dilataci a kuretáž
• Věk 35 let nebo více
• Předchozí těhotenství
• Předchozí záření pánve, možná při léčbě rakoviny
• Placenta previa
• Endometriozu
• Začetí in vitro fertilizací (IVF)

Jak snížit riziko placentárních stavů?

Jeden způsob, jak snížit šance na tyto druhy placentárních stavů v budoucích těhotnostech, je porodit vaginálně místo кеzařovým řezem, pokud je to možné. Ke кеzařovu řezu dojďte pouze tehdy, pokud existují zdravotní problémy u vás nebo dítěte, které to činí zdravotně nutným. U některých matek a dětí zdravotní problémy dělají кезаřův řez bezpečnějším než vaginální porod.

Pokud je vaše těhotenství zdravé, je nejlepší zůstat těhotnou, až do porodu začne sám. Neplánujte кезаřův řez z nezdravotních důvodů, jako je touha mít dítě určitý den nebo protože jste v nepříjemnosti a chcete dítě dřív než je termín.

I když jste už měli кезаřův řez, můžete moct mít další dítě vaginálně. To se nazývá vaginální porod po кеzařově řezu (VBAC). Můžete moct mít VBAC v závislosti na tom, jaký typ řezu (křezu) jste měli při кеzařově řezu a vašem celkovém zdraví těhotenství. Poradte se svým lékařem, pokud myslíte, že VBAC může být pro vás správný.

Jaké jsou další placentární problémy?

V některých případech se mateřský klik nevyvine správně nebo nepracuje tak dobře, jak by měl. Může být příliš tenký, příliš silný nebo mít extra lalok. Pupková šňůra nemusí být připojena správně. Šňůra může mít dvě cévy místo tří. Problémy jako infekce, srazy a infarkty (oblast mrtvé tkáně, jako jizva) se mohou stát během těhotenství a poškodit mateřský klik. Některé z těchto problémů mohou být diagnostikovány během vašich rutinních ultrazvuků a pečlivě sledovány, aby se ujistilo, že nezpůsobí jiné problémy.

Placentární problémy jako tyto mohou vést k zdravotním rizikům pro vás i vaše dítě. Mezi tato rizika patří:

• Můžete mít potrat
• Vaše dítě neroste tak dobře, jak by mělo během těhotenství
• Můžete mít zvýšené krvácení při porodu
• Můžete mít předčasný porod. To je porod, který nastane příliš brzy, před 37. týdnem těhotenství
• Vaše dítě může mít vrodné vady

Váš lékař zkontroluje mateřský klik po porodu, aby se ujistil, že je normální a byl poroden zcela. Někdy je mateřský klik odeslán do laboratoře na testy, zejména pokud dítě má určité zdravotní problémy, jako je špatný růst. Výsledky tohoto testu se nazývají patologie a můžete se o ně zeptat při své poporodové návštěvě.

Poslední aktualizace: leden 2022