• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Preeklampsie

Co je to preeklampsie?

Preeklampsie je závažný stav krevního tlaku, který se může objevit po 20. týdnu těhotenství nebo po porodu (tzv. poporodní preeklampsie). Je to tehdy, když má žena vysoký krevní tlak a známky toho, že některé její orgány, jako jsou ledviny a játra, nemusí fungovat normálně. Krevní tlak je síla krve, která tlačí na stěny vašich tepen. Tepny jsou krevní cévy, které odvádějí krev ze srdce do jiných částí těla. Vysoký krevní tlak (také nazývaný hypertenze) je stav, kdy je síla krve na stěny krevních cév příliš vysoká. Může stresovat vaše srdce a způsobit problémy během těhotenství.

Preeklampsie je vážným zdravotním problémem pro těhotné ženy po celém světě. Postihuje 2 až 8 procent těhotenství na celém světě (2 až 8 ze 100). Ve Spojených státech je příčinou 15 procent (asi 3 z 20) předčasných porodů. Předčasný porod je porod, ke kterému dojde příliš brzy, před 37. týdnem těhotenství.

Většina žen s preeklampsií má zdravé děti. Pokud se však neléčí, může vám i vašemu dítěti způsobit vážné zdravotní problémy.

Může užívání nízkých dávek aspirinu pomoci snížit riziko preeklampsie a předčasného porodu?

U některých žen ano. Pokud se váš poskytovatel domnívá, že máte riziko preeklampsie, může chtít, abyste užívali nízké dávky aspirinu, abyste tomu zabránili. Nízká dávka aspirinu se také nazývá dětský aspirin nebo 81 mg (miligramů) aspirinu. Poraďte se se svým poskytovatelem, abyste zjistili, zda je pro vás léčba nízkou dávkou aspirinu vhodná.

Můžete si koupit aspirin v nízkých dávkách volně prodejných, nebo vám na něj může dát lékařský předpis. Recept je objednávka léku od vašeho poskytovatele. Pokud váš poskytovatel chce, abyste užívali nízké dávky aspirinu jako prevenci preeklampsie, berte to přesně tak, jak vám říká. Neužívejte více nebo častěji, než říká váš poskytovatel.

Pokud máte vysoké riziko preeklampsie, může váš poskytovatel chtít, abyste začali užívat nízké dávky aspirinu po 12 týdnech těhotenství. Nebo vás váš poskytovatel může požádat, abyste užívali nízkou dávku aspirinu, pokud máte cukrovku nebo vysoký krevní tlak. Pokud vás váš poskytovatel požádá, abyste užívali nízkou dávku aspirinu, užívejte jej podle doporučení.

Podle American College of Obstetricians and Gynecologists (také nazývané ACOG) má každodenní užívání nízkých dávek aspirinu v těhotenství nízké riziko závažných komplikací a jeho užívání je považováno za bezpečné.

Hrozí vám preeklampsie?

Nevíme jistě, co způsobuje preeklampsii, ale existují některé věci, které mohou způsobit, že ji budete mít častěji než jiné ženy. Říká se jim rizikové faktory. Pokud máte byť jen jeden rizikový faktor pro preeklampsii, řekněte to svému poskytovateli.

Máte vysoké riziko preeklampsie, pokud:

• V předchozím těhotenství jste měla preeklampsii. Čím dříve jste v těhotenství měla preeklampsii, tím vyšší je riziko, že ji budete mít znovu v dalším těhotenství. Jste také vystaveni vyššímu riziku, pokud jste měli preeklampsii spolu s dalšími těhotenskými komplikacemi.
• Jste těhotná s vícerčaty (dvojčata, trojčata nebo více).
• Máte vysoký krevní tlak, cukrovku, onemocnění ledvin nebo autoimunitní onemocnění, jako je lupus nebo antifosfolipidový syndrom. Cukrovka je, když máte příliš mnoho cukru v krvi. To může poškodit orgány, jako jsou krevní cévy, nervy, oči a ledviny. Autoimunitní onemocnění je zdravotní stav, ke kterému dochází, když protilátky (buňky v těle, které bojují s infekcemi) omylem napadnou zdravou tkáň.

Mezi další rizikové faktory preeklampsie patří:

• Nikdy předtím jste dítě neměli nebo je to již více než 10 let, co jste měli dítě.
• Jste obézní. Obézní znamená mít velkou nadváhu s indexem tělesné hmotnosti (také nazývaným BMI) 30 nebo vyšším. Chcete-li zjistit svůj BMI, přejděte na stránku www.cdc.gov/bmi.
• Máte v rodinné anamnéze preeklampsii. To znamená, že to měli i další lidé ve vaší rodině, jako je vaše sestra nebo matka.
• Měli jste komplikace v předchozím těhotenství, jako je narození dítěte s nízkou porodní hmotností. Nízká porodní váha je, když se vaše dítě narodí s hmotností menší než 5 liber, 8 uncí.
• Podstoupili jste léčbu neplodnosti nazývanou in vitro fertilizace (také nazývaná IVF), která vám měla pomoci otěhotnět.
• Je vám více než 35.
• Jste Afroameričan. Afroameričanky jsou vystaveny vyššímu riziku preeklampsie než jiné ženy.
• Máte nízký socioekonomický status (nazývaný také SES). SES je kombinací věcí, jako je úroveň vzdělání člověka, zaměstnání a příjem (kolik peněz vyděláváte). Osoba s nízkým SES může mít nízké vzdělání, nemusí mít dobře placenou práci a může mít malý příjem nebo úspory.

Pokud se váš poskytovatel domnívá, že máte riziko preeklampsie, může vás chtít léčit nízkou dávkou aspirinu, aby jí pomohl předejít. Poraďte se se svým poskytovatelem, abyste zjistili, zda je pro vás léčba nízkou dávkou aspirinu vhodná.

Jaké jsou známky a příznaky preeklampsie?

Známky stavu jsou věci, které někdo jiný může vidět nebo vědět o vás, jako máte vyrážku nebo kašlete. Příznaky jsou věci, které sami cítíte a které ostatní nevidí, jako je bolest v krku nebo závratě.

Příznaky a příznaky preeklampsie zahrnují:

• Změny vidění, jako je rozostření, blikající světla, vidění skvrn nebo citlivost na světlo
• Bolest hlavy, která nezmizí
• Nevolnost (nevolnost od žaludku), zvracení nebo závratě
• Bolest v pravé horní části břicha nebo v rameni
• Náhlé zvýšení hmotnosti (2 až 5 liber za týden)
• Otoky nohou, rukou nebo obličeje
• Potíže s dýcháním

Mnohé z těchto příznaků a symptomů jsou běžnými nepříjemnostmi těhotenství. Pokud máte byť jen jeden příznak nebo symptom, okamžitě zavolejte svému poskytovateli zdravotní péče.

Jak může preeklampsie ovlivnit vás a vaše dítě?

Bez léčby může preeklampsie způsobit vám i vašemu dítěti vážné zdravotní problémy, dokonce i smrt. Možná máte preeklampsii a nevíte o tom, takže nezapomeňte chodit na všechny kontroly prenatální péče, i když se cítíte dobře. Pokud máte jakékoli známky nebo příznaky preeklampsie, řekněte to svému poskytovateli.

Zdravotní problémy žen s preeklampsií zahrnují:

• Poškození ledvin, jater a mozku
• Problémy se srážením krve . Krevní sraženina je hmota nebo shluk krve, který se tvoří, když se krev mění z kapaliny na pevnou látku. Vaše tělo normálně vytváří krevní sraženiny, aby zastavilo krvácení po škrábnutí nebo řezu. Problémy s krevními sraženinami mohou způsobit vážné problémy s krvácením.
• Eklampsie. Jedná se o vzácný a život ohrožující stav. Je to, když těhotná žena má záchvaty nebo kóma po preeklampsii. Kóma je stav, kdy jste po dlouhou dobu v bezvědomí a nemůžete reagovat na hlasy, zvuky nebo aktivitu.
• Zdvih. To je stav, kdy je přerušeno nebo sníženo zásobování mozku krví. K mrtvici může dojít, když krevní sraženina zablokuje krevní cévu, která přivádí krev do mozku, nebo když se céva v mozku otevře.

Mezi těhotenské komplikace způsobené preeklampsií patří:

• Předčasný porod. I přes léčbu možná budete muset porodit brzy, abyste předešli vážným zdravotním problémům pro vás a vaše dítě.
• Abrupce placenty. To je, když se placenta oddělí od stěny dělohy (lůna) před porodem. Může se oddělit částečně nebo úplně. Pokud máte odtržení placenty, vaše dítě nemusí dostávat dostatek kyslíku a živin. Vaginální krvácení je nejčastějším příznakem abrupce placenty po 20 týdnech těhotenství. Pokud máte vaginální krvácení během těhotenství, okamžitě to sdělte svému poskytovateli zdravotní péče.
• Omezení intrauterinního růstu (také nazývané IUGR). To je, když dítě špatně roste v děloze. Může se to stát, když má maminka vysoký krevní tlak, který zužuje krevní cévy v děloze a placentě. Placenta roste v děloze a zásobuje vaše dítě potravou a kyslíkem přes pupeční šňůru. Pokud vaše dítě nedostává dostatek kyslíku a živin v děloze, může mít IUGR.
• Nízká porodní hmotnost

Preeklampsie zvyšuje riziko poporodního krvácení (také nazývaného PPH). PPH je silné krvácení po porodu. Je to vzácný stav, ale pokud není léčen, může vést k šoku a smrti. Šok je, když orgány vašeho těla nedostávají dostatečný průtok krve.

Preeklampsie zvyšuje riziko srdečních onemocnění, cukrovky a onemocnění ledvin později v životě.

Jak se preeklampsie diagnostikuje?

Aby bylo možné diagnostikovat preeklampsii, váš poskytovatel změří váš krevní tlak a testuje moč na přítomnost bílkovin při každé prenatální návštěvě.

Váš poskytovatel může zkontrolovat zdraví vašeho dítěte pomocí:

• Ultrazvuk. Jedná se o prenatální test, který využívá zvukové vlny a obrazovku počítače k ​​vytvoření obrázku vašeho dítěte v děloze. Ultrazvuk kontroluje, zda vaše dítě roste normální rychlostí. Umožňuje také vašemu poskytovateli podívat se na placentu a množství tekutiny kolem vašeho dítěte, aby se ujistil, že vaše těhotenství je zdravé.
• Nezátěžový test. Tento test zkontroluje srdeční frekvenci vašeho dítěte.
• Biofyzikální profil. Tento test kombinuje nezátěžový test s ultrazvukem.

Léčba závisí na tom, jak závažná je vaše preeklampsie a jak daleko jste v těhotenství. I když máte mírnou preeklampsii, potřebujete léčbu, abyste se ujistili, že se nezhorší.

Jak se mírná preeklampsie léčí?

Většina žen s mírnou preeklampsií po 37 týdnech těhotenství nemá vážné zdravotní problémy. Pokud máte mírnou preeklampsii před 37. týdnem:

• Váš poskytovatel pravidelně kontroluje váš krevní tlak a moč. Možná bude chtít, abyste zůstal v nemocnici, aby vás pečlivě sledoval. Pokud nejste v nemocnici, váš poskytovatel může chtít, abyste měli kontroly jednou nebo dvakrát týdně. Může vás také požádat, abyste si změřili krevní tlak doma.
• Váš poskytovatel vás může požádat o počítání kopů, abyste mohli sledovat, jak často se vaše dítě pohybuje. Existují dva způsoby, jak měřit kopy:Každý den, čas, jak dlouho trvá, než se vaše dítě desetkrát pohne. Pokud to trvá déle než 2 hodiny, informujte svého poskytovatele. Nebo třikrát týdně sledujte, kolikrát se vaše dítě pohne za 1 hodinu. Pokud se číslo změní, sdělte to svému poskytovateli.
• Pokud jste těhotná alespoň ve 37. týdnu a váš stav je stabilizovaný, může vám váš poskytovatel doporučit, abyste si dítě pořídili brzy. To může být pro vás a vaše dítě bezpečnější než zůstat těhotná. Váš poskytovatel vám může dát léky nebo vám prasknout vodu (plodový vak), aby porod mohl začít. Tomu se říká vyvolání porodu.

Jak se těžká preeklampsie léčí?

Pokud máte těžkou preeklampsii, pravděpodobně zůstanete v nemocnici, aby váš poskytovatel mohl pečlivě sledovat vás a vaše dítě. Váš poskytovatel vás může léčit léky nazývanými prenatální kortikosteroidy (také nazývané ACS). Tyto léky pomáhají urychlit vývoj plic vašeho dítěte. Můžete také dostat léky na kontrolu krevního tlaku a léky na prevenci záchvatů (tzv. síran hořečnatý).

Pokud se váš stav zhorší, může být pro vás a vaše dítě bezpečnější porodit předčasně. Většině dětí matek s těžkou preeklampsií před 34. týdnem těhotenství se daří lépe v nemocnici než při pobytu v děloze. Pokud jste těhotná alespoň ve 34. týdnu, váš poskytovatel vám může doporučit, abyste si dítě nechali pořídit, jakmile bude váš stav stabilní. Váš poskytovatel vám může vyvolat porod nebo vám může podstoupit císařský řez. Pokud ještě nejste těhotná ve 34. týdnu, ale vy i vaše dítě jste stabilní, můžete se dočkat, až budete mít dítě.

Pokud máte těžkou preeklampsii a HELLP syndrom, téměř vždy musíte porodit brzy. HELLP syndrom je vzácné, ale život ohrožující onemocnění jater. Asi u 2 z 10 žen (20 procent) s těžkou preeklampsií se rozvine HELLP syndrom. Možná budete potřebovat léky ke kontrole krevního tlaku a prevenci záchvatů. Některé ženy mohou potřebovat krevní transfuze. Krevní transfuze znamená, že vám do těla vstoupí nová krev.

Pokud máte preeklampsii, můžete mít vaginální porod?

Ano. Pokud máte preeklampsii, může být vaginální porod lepší než porod císařským řezem (také nazývaný císařský řez). C-sek je chirurgický zákrok, při kterém se vaše dítě narodí řezem, který vám lékař provede v břiše a děloze. Při vaginálním porodu není žádný stres z operace. Pro většinu žen s preeklampsií je bezpečné mít epidurál ke zvládnutí porodních bolestí, dokud se vaše krev sráží normálně. Epidurál je lék proti bolesti, který dostanete hadičkou v dolní části zad, která pomáhá znecitlivění dolní části těla během porodu. Je to nejběžnější druh úlevy od bolesti během porodu.

Co je poporodní preeklampsie?

Poporodní preeklampsie je vzácný stav. Je to tehdy, když máte po porodu preeklampsii. Nejčastěji se to stane do 48 hodin (2 dnů) po narození dítěte, ale může se rozvinout až 6 týdnů po narození dítěte. Je to stejně nebezpečné jako preeklampsie během těhotenství a vyžaduje okamžitou léčbu. Pokud se neléčí, může způsobit život ohrožující problémy včetně smrti.

Známky a příznaky poporodní preeklampsie jsou jako u preeklampsie. Může pro vás být těžké vědět, zda máte příznaky a příznaky po těhotenství, protože se zaměřujete na péči o své dítě. Pokud máte známky nebo příznaky, okamžitě to sdělte svému poskytovateli.

Nevíme přesně, co způsobuje poporodní preeklampsii, ale toto mohou být možné rizikové faktory:

• Měli jste během těhotenství gestační hypertenzi nebo preeklampsii. Gestační hypertenze je vysoký krevní tlak, který začíná po 20 týdnech těhotenství a vymizí po porodu.
• Jste obézní.
• Měli jste císařský řez.

Mezi komplikace poporodní preeklampsie patří tyto život ohrožující stavy:

• Syndrom HELLP
• Poporodní eklampsie (záchvaty). To může způsobit trvalé poškození našeho mozku, jater a ledvin. Může také způsobit kóma.
• Plicní edém. To je, když tekutina naplní plíce.
• Zdvih
• Tromboembolismus. To je, když krevní sraženina putuje z jiné části těla a zablokuje krevní cévu.

Váš poskytovatel používá testy krve a moči k diagnostice poporodní preeklampsie. Léčba může zahrnovat síran hořečnatý, aby se zabránilo záchvatům, a léky, které pomohou snížit váš krevní tlak. Lék k prevenci záchvatů se také nazývá antikonvulzivní lék. Pokud kojíte, poraďte se se svým poskytovatelem, abyste se ujistili, že tyto léky jsou pro vaše dítě bezpečné.

Poslední kontrola :říjen 2020