Preexistující diabetes

Co je to již existující diabetes?

Diabetes je stav, kdy má vaše tělo příliš mnoho cukru v krvi (tzv. krevní cukr nebo glukóza). Preexistující cukrovka (také nazývaná pregestační cukrovka) znamená, že máte cukrovku ještě před otěhotněním. Tím se liší od těhotenské cukrovky, což je druh cukrovky, kterou některé ženy během těhotenství onemocní. Ženy s cukrovkou mohou mít a také mají zdravá těhotenství a zdravé děti. Ale neléčená cukrovka může způsobit komplikace jak matkám, tak dětem.

Ve Spojených státech má asi 1 až 2 procenta těhotných žen již existující cukrovku. Počet žen s diabetem během těhotenství v posledních letech vzrostl.

Když jíte, vaše tělo rozloží cukr a škroby z potravy na glukózu, kterou využijete jako energii. Slinivka břišní (orgán za žaludkem) vytváří hormon zvaný inzulín, který pomáhá tělu udržovat správné množství glukózy v krvi. Když máte cukrovku, vaše tělo nevytváří dostatek inzulinu nebo jej nedokáže dobře využít, takže skončíte s příliš velkým množstvím cukru v krvi. To může způsobit vážné zdravotní problémy, jako je srdeční onemocnění, selhání ledvin a slepota. Vysoká hladina cukru v krvi může být pro vaše dítě škodlivá během prvních týdnů těhotenství, kdy se mu začnou tvořit mozek, srdce, ledviny a plíce. Léčba diabetu může pomoci předejít takovým problémům.

Existují dva typy preexistujícího diabetu. Jejich léčba před a během těhotenství může pomoci snížit riziko komplikací:

  • Diabetes 1. typu. To je, když vaše tělo nevytváří inzulín. Je to proto, že váš imunitní systém ničí buňky ve slinivce, které produkují inzulín. Pokud máte cukrovku 1. typu, musíte si užívat inzulín každý den. Diabetes 1. typu je obvykle diagnostikován u dětí a mladých dospělých, ale můžete jím onemocnět v jakémkoli věku.
  • Diabetes 2. typu. Jedná se o nejčastější druh cukrovky. Pokud máte cukrovku 2. typu, vaše tělo vyrábí inzulin, ale nevyrábí nebo nevyužívá jej dobře. Nejčastěji je diagnostikována u dospělých, ale můžete ji vyvinout v jakémkoli věku.

Může již existující diabetes způsobit problémy během těhotenství?

Ano. Pokud není dobře zvládnuta, může diabetes zvýšit riziko komplikací během těhotenství, včetně:

  • Vrozené vady , jako jsou srdeční vady a vrozené vady mozku a páteře nazývané defekty neurální trubice (také nazývané NTD). Vrozené vady jsou zdravotní stavy, které se vyskytují při narození. Vrozené vady mění tvar nebo funkci jedné nebo více částí těla. Mohou způsobit problémy v celkovém zdraví, v tom, jak se tělo vyvíjí, nebo v tom, jak tělo funguje.
  • Porod císařským řezem . Porod císařským řezem (také nazývaný císařský řez) je chirurgický zákrok, při kterém se vaše dítě narodí řezem, který vám lékař provede v břiše a děloze (lůně). Možná budete muset podstoupit císařský řez, pokud máte během těhotenství komplikace, například když je vaše dítě velmi velké (tzv. makrosomie).
  • Vysoký krevní tlak a preeklampsie . Vysoký krevní tlak je, když je síla krve proti stěnám krevních cév příliš vysoká. Může stresovat vaše srdce a způsobit problémy během těhotenství. Preeklampsie je stav, kdy má těhotná žena vysoký krevní tlak a známky toho, že některé z jejích orgánů, jako jsou ledviny a játra, nemusí správně fungovat. Mezi příznaky preeklampsie patří přítomnost bílkovin v moči, změny vidění a silné bolesti hlavy.
  • Makrosomie nebo omezení růstu plodu. Tyto podmínky mají co do činění s váhou vašeho dítěte. Makrosomie je, když dítě při narození váží více než 8 liber, 13 uncí (4 000 gramů). Díky takové hmotnosti je pravděpodobnější, že se vaše dítě zraní během porodu. A možná budete muset mít císařský řez, abyste byli vy i vaše dítě v bezpečí. Omezení růstu plodu (také nazývané malé pro gestační věk) nastane, když dítě před narozením nepřibere na váze, kterou by mělo.
  • Potrat a mrtvé narození. Potrat je, když dítě zemře v děloze před 20. týdnem těhotenství. Mrtvé narození je smrt dítěte v děloze po 20 týdnech těhotenství.
  • Perinatální deprese . Jedná se o depresi, ke které dochází během těhotenství nebo v prvním roce po porodu (také nazývaná poporodní deprese). Deprese je zdravotní stav, který způsobuje pocity smutku a ztrátu zájmu o věci, které rádi děláte. Může ovlivnit to, jak se cítíte, myslíte a jednáte, a může zasahovat do vašeho každodenního života. Aby se to zlepšilo, potřebuje léčbu.
  • Předčasný porod a předčasný porod . Předčasný porod je porod, který začíná příliš brzy, před 37. týdnem těhotenství. Předčasný porod je porod, ke kterému dojde před 37. týdnem těhotenství. U předčasně narozených dětí je větší pravděpodobnost, že budou mít zdravotní problémy při narození a později v životě než u donošených dětí. Ženy s cukrovkou jsou vystaveny zvýšenému riziku onemocnění zvaného polyhydramnion. To je, když je ve vaku kolem vašeho dítěte příliš mnoho plodové vody. To může vést k předčasnému porodu a předčasnému porodu. Pokud se vyskytnou problémy s vaším těhotenstvím, váš poskytovatel vám může vyvolat porod, někdy dříve, než je váš termín. Vyvolání porodu znamená, že vám váš poskytovatel dá léky nebo vám rozbije vodu (plodový vak), aby porod mohl začít.
  • Dystokie ramen nebo jiné porodní poranění (také nazývané porodní trauma). K dystokii ramen dochází, když se ramena dítěte zaseknou v pánvi matky během porodu a porodu. Často se to stává, když je dítě velmi velké. Může způsobit vážné zranění jak matce, tak dítěti. Komplikace pro maminky způsobené dystokií ramene zahrnují poporodní krvácení (silné krvácení). U kojenců jsou nejčastějšími poraněními zlomeniny klíční kosti a paže a poškození nervů brachiálního plexu. Tyto nervy jdou z míchy v krku dolů po paži. Poskytují pocit a pohyb v rameni, paži a ruce.

Většina dětí narozených ženám s preexistujícím diabetem je po narození zdravá. Ale již existující diabetes může zvýšit riziko zdravotních problémů vašeho dítěte, včetně:

  • Porucha autistického spektra. Skupina vývojových poruch, které mohou způsobit sociální, komunikační a behaviorální problémy. Vývojové poruchy jsou problémy s fungováním mozku, které mohou způsobit, že člověk má potíže nebo zpoždění ve fyzickém vývoji, učení, komunikaci, péči o sebe nebo vycházení s ostatními.
  • Zvětšené orgány, pokud je vaše dítě velmi velké
  • Žloutenka. To je, když oči a kůže dítěte vypadají žlutě, protože jeho játra nejsou plně vyvinutá nebo nefungují.
  • Obezita v pozdějším věku. Obezita je velká nadváha. Znamená to, že máte nadměrné množství tělesného tuku a index tělesné hmotnosti (také nazývaný BMI) 30 nebo vyšší. Chcete-li zjistit svůj BMI, přejděte na adresu cdc.gov/bmi.
  • Hypoglykémie (nazývaná také nízká hladina cukru v krvi) a polycytémie. Polycytémie je stav, kdy tělo vytváří příliš mnoho červených krvinek, což způsobuje hustotu krve.
  • Syndrom respirační tísně (také nazývaný RDS). Jedná se o dýchací problém způsobený tím, že děti nemají dostatek povrchově aktivní látky v plicích. Surfaktant je protein, který zabraňuje zhroucení malých vzduchových vaků v plicích.

Těhotenství může zdravotní komplikace spojené s cukrovkou zhoršit. Některé mohou být životu nebezpečné. Pravidelná léčba a zvládání diabetu během těhotenství vám může pomoci předejít závažným komplikacím.

Jaké typy poskytovatelů zdravotní péče potřebujete k léčbě již existujícího diabetu během těhotenství?

K nejlepšímu zvládnutí diabetu během těhotenství potřebujete tým poskytovatelů zdravotní péče, kteří spolupracují, aby vám poskytli tu nejlepší všestrannou péči. Váš tým vede:

  • Váš poskytovatel prenatální péče
  • Váš endokrinolog. Jedná se o lékaře, který léčí lidi s cukrovkou a dalšími onemocněními endokrinního systému. Endokrinní systém jsou všechny žlázy ve vašem těle, které produkují hormony, které řídí fungování vašeho těla.

Váš tým může také zahrnovat další poskytovatele, včetně:

  • Perinatolog. Jedná se o lékaře, který léčí ženy s rizikovým těhotenstvím.
  • Edukátor diabetu. Tato osoba má školení, které vám pomůže kontrolovat hladinu cukru v krvi.
  • Registrovaný dietolog (také nazývaný RD). Tento zdravotník má školení, které vám pomůže používat dietu a výživu, aby vám pomohly zůstat zdraví.
  • Poskytovatel zdravotní péče o vaše dítě, zvláště když se blížíte k narození dítěte.

Než se pokusíte otěhotnět, ujistěte se, že každý poskytovatel ví o vašich těhotenských plánech a dalších poskytovatelích, které vidíte. Všichni vaši poskytovatelé spolupracují s vámi, aby vám pomohli připravit se na těhotenství a zůstat během těhotenství zdraví. Zajišťují, že jakákoli léčba, kterou absolvujete, je pro vaše dítě bezpečná. Sdílejte jejich kontaktní údaje, abyste se vy a vaši poskytovatelé mohli snadno připojit.

Pokud máte cukrovku, co můžete udělat, než otěhotníte, abyste dosáhli zdravého těhotenství?

Plánujte dopředu, abyste byli tak zdraví, jak jen můžete být, než otěhotníte. Zde je to, co můžete udělat:

  • Řeďte svůj diabetes. Dostaňte svůj diabetes pod kontrolu 3 až 6 měsíců před tím, než se začnete pokoušet otěhotnět. Ujistěte se, že všichni poskytovatelé vašeho zdravotnického týmu vědí, že se snažíte otěhotnět.
  • Používejte antikoncepci, dokud nebude váš diabetes pod kontrolou a nejste připraveni otěhotnět. Antikoncepce (také nazývaná antikoncepce a plánování rodičovství) jsou metody, které můžete použít, abyste neotěhotněli. Nazývá se také antikoncepce nebo plánované rodičovství. Metody, které můžete použít, abyste neotěhotněli. Antikoncepční pilulky a nitroděložní tělíska (také nazývaná IUD) jsou příklady antikoncepce.
  • Užívejte multivitamin se 400 mikrogramy kyseliny listové každý den. Kyselina listová je vitamín, který potřebuje každá buňka ve vašem těle pro zdravý růst a vývoj. Pokud ho budete užívat před těhotenstvím a během raného těhotenství v rámci zdravé výživy, může pomoci chránit vaše dítě před defekty neurální trubice. Pokud máte cukrovku, může váš poskytovatel potřebovat více než 400 mikrogramů kyseliny listové každý den. Poraďte se se svým poskytovatelem o správném množství kyseliny listové pro vás.
  • Sdělte svému prenatálnímu poskytovateli o všech lécích, které užíváte. Váš poskytovatel se může ujistit, že lék je bezpečný pro vaše dítě, když otěhotníte. Pokud ne, možná budete muset přejít na jiný lék. Nezačínejte ani nepřestávejte užívat žádné léky během těhotenství, aniž byste si nejprve promluvili s týmem poskytovatele.
  • Jezte zdravá jídla a každý den dělejte něco aktivního. Spolupracujte se svým pedagogem v oblasti RD nebo diabetu na vytvoření zdravého jídelníčku, který vám pomůže kontrolovat hladinu cukru v krvi.

Jak se léčí již existující diabetes během těhotenství?

Pokud máte cukrovku, váš poskytovatel prenatální péče vás chce během těhotenství často vidět, aby vás a vaše dítě mohla pečlivě sledovat, aby pomohla předcházet problémům. Při každé prenatální prohlídce dostanete testy, abyste se ujistili, že se vám i vašemu miminku daří dobře. Testy mohou zahrnovat:

  • Ultrazvuk ve druhém trimestru, který zahrnuje podrobný pohled na vaše dítě, abyste zkontrolovali jeho růst, váhu a srdce. Ultrazvuk využívá zvukové vlny a obrazovku počítače k ​​zobrazení obrázku vašeho dítěte v děloze.
  • Testy jako nezátěžový test a biofyzikální profil. Nezátěžový test kontroluje srdeční frekvenci vašeho dítěte. Biofyzikální profil je nezátěžový test s ultrazvukem.

Váš poskytovatel vám řekne, jak často kontrolovat hladinu cukru v krvi, jaké by měly být vaše hladiny a jak je během těhotenství zvládat. Hladina cukru v krvi je ovlivněna těhotenstvím, tím, co jíte a pijete a jak velkou fyzickou aktivitu vykonáváte. To, co vám fungovalo před těhotenstvím na kontrolu hladiny cukru v krvi, nemusí fungovat tak dobře během těhotenství. Možná budete muset změnit to, co jíte nebo svou fyzickou aktivitu. Pokud jste užívala inzulin před těhotenstvím, možná budete muset užívat více během těhotenství nebo si budete muset vzít inzulin.

Zde je to, co můžete udělat, abyste si pomohli s cukrovkou během těhotenství:

  • Choďte na všechny kontroly prenatální péče, i když se cítíte dobře. A neustále se seznamujte se všemi poskytovateli vašeho zdravotnického týmu, kteří vám pomáhají zvládat váš diabetes.
  • Postupujte podle pokynů svého poskytovatele ohledně toho, jak často kontrolovat hladinu cukru v krvi. Pokud je hladina cukru v krvi příliš vysoká nebo příliš nízká, zavolejte svého poskytovatele. Při každé kontrole si veďte záznam, který obsahuje hladinu cukru v krvi. Sdílejte protokol se svým poskytovatelem při každé prenatální prohlídce.
  • Pokud užíváte inzulin, užívejte jej přesně podle pokynů svého poskytovatele. Během těhotenství potřebujete více inzulínu, zejména mezi 28. a 32. týdnem těhotenství. Inzulín je bezpečný pro vaše dítě během těhotenství a porodu.
  • Řekněte svým poskytovatelům o všech lécích, které užíváte, dokonce i léky, které s vaší cukrovkou nesouvisejí. Některé léky mohou být během těhotenství škodlivé, takže váš poskytovatel je možná bude muset změnit na takové, které jsou pro vás a vaše dítě bezpečnější. Nezačínejte ani nepřestávejte užívat žádné léky během těhotenství, aniž byste si nejprve promluvili se svým poskytovatelem.
  • Promluvte si se svým poskytovatelem o užívání nízkých dávek aspirinu. Nízká dávka aspirinu (také nazývaná dětský aspirin nebo 81 mg aspirinu) může pomoci zabránit preeklampsii. Nízké dávky aspirinu můžete začít užívat po 12 týdnech těhotenství (nejlépe před 16 týdnem). Nezačínejte ani nepřestávejte užívat nízké dávky aspirinu nebo jakéhokoli jiného léku během těhotenství, aniž byste si nejprve promluvili se svým poskytovatelem.
  • Pokud nemáte dietologa, pořiďte si ho. Váš poskytovatel vám může jeden doporučit. RD vám může pomoci zjistit, co, kolik a jak často jíst, abyste svůj diabetes co nejlépe kontrolovali. Může vám pomoci sestavit jídelníček a pomoci vám zjistit správné množství váhy, kterou během těhotenství přibrat. Zkontrolujte, zda vaše zdravotní pojištění kryje léčbu RD. Jíst zdravá jídla a být každý den aktivní vám může pomoci zvládnout cukrovku.
  • Zeptejte se svého poskytovatele, zda potřebujete císařský řez. Diabetes zvyšuje vaše šance, že budete potřebovat císařský řez. Pokud se váš poskytovatel domnívá, že potřebujete mít dítě císařským řezem, zeptejte se na načasování. Pokud je váš diabetes dobře kontrolován, požádejte o čekání na narození dítěte alespoň do 39. týdne. To dává vašemu dítěti čas na růst a vývoj v děloze před narozením. Pokud máte během těhotenství komplikace, možná budete muset porodit své dítě dříve.

Během porodu váš poskytovatel pečlivě sleduje vaši hladinu glukózy. Během porodu si můžete vzít inzulín.

Co je to inzulínová rezistence?

Některé těhotné ženy s cukrovkou se stávají rezistentní na inzulín. To znamená, že vaše tělo produkuje inzulín, ale špatně ho využívá. Během těhotenství roste placenta ve vaší děloze (lůně) a dodává potravu a kyslík vašemu dítěti přes pupeční šňůru. Placenta také vytváří hormony, které pomáhají vašemu dítěti ve vývoji. Ale tyto hormony vám mohou způsobit rezistenci na inzulín. Čím déle jste těhotná, možná budete potřebovat více a více inzulinu – až 3krát více, než jste potřebovali před těhotenstvím. Nejodolnější vůči inzulínu jste ve třetím trimestru.

Pokud již máte cukrovku, je v pořádku kojit?

Ano. Pokud máte cukrovku, je bezpečné své dítě kojit. Mateřské mléko je nejlepší potravou pro miminko v prvním roce života. Pomáhá mu růst zdravě a silně. Promluvte si se svými poskytovateli, než se vaše dítě narodí, o kojení:

  • Promluvte si se svým dietologem. Může vám pomoci vytvořit nový jídelníček, abyste se ujistili, že dostanete všechny kalorie, které potřebujete pro vás a vaše dítě. Ke kojení potřebujete každý den asi 500 kalorií navíc. Může vám doporučit jíst zdravou svačinku před nebo po kojení.
  • Promluvte si se svými poskytovateli o množství inzulínu, které potřebujete. Několik dní po porodu můžete potřebovat méně inzulínu než obvykle a kojení může jeho množství ještě snížit. Při kojení je bezpečné užívat si inzulín.
  • Promluvte si se svými poskytovateli o tom, jak často kontrolovat hladinu cukru v krvi. Pokud kojíte, vaši poskytovatelé mohou chtít, abyste si kontrolovali hladinu cukru v krvi častěji než obvykle.

Co jsou hypoglykémie a hyperglykémie?

Hypoglykémie je nízká hladina cukru v krvi a hyperglykémie je vysoká hladina cukru v krvi. Oba tyto stavy jsou běžné, pokud máte již existující diabetes. Máte-li známky nebo příznaky některého z onemocnění, řekněte to svému poskytovateli. Známky stavu jsou věci, které někdo jiný může vidět nebo vědět o vás, jako máte vyrážku nebo kašlete. Příznaky jsou věci, které sami cítíte a které ostatní nevidí, jako je bolest v krku nebo závratě.

Pokud již máte cukrovku, je pravděpodobnější, že budete mít během těhotenství nízkou hladinu cukru v krvi (hypoglykémii). K tomu může dojít, pokud nejíte dostatečně nebo dostatečně často, pokud máte příliš mnoho fyzické aktivity nebo pokud užíváte příliš mnoho inzulínu. Obvykle je mírná a snadno se léčí tím, že něco sníte nebo vypijete. Ale pokud se to neléčí, může to způsobit, že omdlíte. Mezi příznaky a příznaky hypoglykémie patří:

  • Mít hlad
  • Bolí vás hlava
  • Pocit slabosti, závratě, roztřesení, zmatenosti, úzkosti (strach) nebo rozmrzelosti
  • Vypadá bledě
  • Pocení
  • Zrychlený tep

Můžete mít také vysokou hladinu cukru v krvi (hyperglykémii), i když se léčíte na cukrovku. Můžete mít hyperglykémii, pokud:

  • Neužíváte léky ve správnou dobu.
  • Jíte více než obvykle nebo v nepravidelnou dobu.
  • Jste méně aktivní než obvykle.
  • Jsi nemocný.

Pokud máte hyperglykémii, možná budete muset změnit množství inzulinu, který užíváte, svůj jídelníček nebo množství fyzické aktivity, kterou vykonáváte. Mezi příznaky a příznaky hyperglykémie patří:

  • Mít žízeň
  • Bolí vás hlava
  • Potřeba často močit
  • Slabost nebo únava
  • Máte problémy s pozorností
  • Máte rozmazané vidění
  • Máte kvasinkovou infekci

Váš poskytovatel vás může během těhotenství zkontrolovat na tyto stavy, aby se ujistil, že vy i vaše dítě zůstanete zdraví.

Poslední kontrola:duben 2019


Previous:

Next: