Placental abruption: předčasné odloupnutí mateřského kliku – příznaky, rizika a léčba

Mateřský klik se připojuje ke stěně матky (dělohy) a dodává dítěti živiny a kyslík přes pupkovou šňůru.

Placental abruption (předčasné odloupnutí mateřského kliku) je vážný stav, kdy se mateřský klik oddělí od stěny матky před porodem. Může se oddělit částečně nebo zcela. Pokud k tomu dojde, dítě nemusí dostat dostatek kyslíku a živin v матce. Můžete mít také bolesti a vážné krvácení.

Normálně mateřský klik roste na horní část матky a zůstává tam až do porodu. V poslední fázi porodu, po narození dítěte, se mateřský klik oddělí od матky, a vaše křeče hoprotlačí do vaginy (porodního kanálu). To se také nazývá následkový porod.

Přibližně 1 z 100 těhotných (1 %) trpí placental abruption. Obvykle se to stává ve třetím trimestru, ale může nastat kdykoli po 20. týdnu těhotenství. Mírné případy mohou způsobit málo problémů. Abruption je mírná, pokud se oddělí jen velmi malá část mateřského kliku od stěny матky. Mírná abruption obvykle není nebezpečná, ale musí se pečlivě sledovat, protože může vést k úplnému oddělení.

Pokud máte placental abruption (větší oddělení mateřského kliku od матky), vaše dítě je vystaveno vyššímu riziku:

  • Problémů s růstem, tzv. intrauterinní restrikce růstu; identifikované ultrazvukem
  • Předčasného porodu (porodu, který nastane příliš brzy, před 37. týdnem těhotenství). Předčasný porod může být proveden, aby zachránil vás i vaše dítě
  • Mrtvého narození (úmrtí dítěte v матце po 20. týdnu těhotenství), pokud je oddělení mateřského kliku náhlé a vážné

Placental abruption souvisí s přibližně 1 z 10 předčasných porodů (10 %). Předčasně narozené děti (před 37. týdnem) jsou náchylnější k zdravotním problémům v prvních týdnech života, trvalým postižením a dokonce i smrti.

Placental abruption může u těhotné způsobit anémii a život ohrozující komplikace. Pokud není diagnostikována a léčena okamžitě, může dojít k hemoragii a zácvikovým komplikacím u obou, dítěte i těhotné. Může být nutný porod кеzařovým řezem.

Jaké jsou symptomy placental abruption?

Hlavním symtomem placental abruption je vaginální krvácení. Můžete mít také bolesti, křeče, nepříjemnost a citlivost nebo náhlé, neustálé bolesti v břiše nebo zádech. Někdy se tyto symptomy vyskytují bez vaginálního krvácení, protože krev je uvězněná za mateřským klikem. Pokud máte některý z těchto症状, zavolejte svému lékaři a jetě do nemocnice hned.

Jak se placental abruption diagnostikuje?

Jak se placental abruption léčí?

Léčba závisí na tom, jak je abruption závažná a jak daleko jste v těhotenství.

Lékař vás může jen monitorovat vás i dítě. Ale někdy možná budete muset porodit hned.

Pokud budete muset porodit hned a je čas, lékař vám může dát léky zvané kortikosteroidy (také zvané ACS). Tyto léky pomáhají urychlit vývoj plic a dalších orgánů dítěte.

Mírná placental abruption

Pokud máte mírnou abruption ve 24. až 34. týdnu těhotenství, potřebujete pečlivý monitoring v nemocnici. Pokud testy ukazují, že vám i dítěti je dobře, lékař vám může dát léčbu, aby se pokusil udržet těhotenství co nejdéle. Lékař může chtít, abyste zůstali v nemocnici až do porodu. Pokud krvácení ustane, můžete jít domů.

Pokud máte mírnou abruption u termínu nebo blízko němu, lékař může doporučit indukci porodu nebo кезаřův řez. Možná budete muset porodit hned, pokud:

  • Abruption zhorší a budete mít zhoršující se bolesti
  • Krvácíte silně nebo ukazujete v krevních testech známky těžké anémie
  • Vaše dítě má změny srdečního rytmu, které naznačují problémy

Středně těžká až těžká placental abruption

Pokud máte středně těžkou až těžkou abruption, jste v zdravotním nouzovém stavu a obvykle musíte porodit hned. Nutnost rychlého porodu může zvýšit šanci na кезаřův řez.

Pokud ztratíte hodně krve kvůli abruption, možná budete potřebovat transfúzi krve. Nouzový кезаřův řez může být nutný k záchraně vás i dítěte. Je to velmi vzácné, ale pokud máte silné krvácení, které nelze zastavit, možná budete muset mít матku odstraněnou operací (hysterektomie). Hysterektomie může zabránit smrtícímu krvácení a dalším problémům ve vašem těle. Ale také znamená, že v budoucnu nemůžete zase zotěhotnout.

Co placental abruption způsobuje?

Neopravdu víme, co placental abruption způsobuje. Můžete mít vyšší riziko, pokud:

  • Měli jste abruption v předchozím těhotenství
  • Máte vysoký tlak
  • Kouříte cigaret
  • Užíváte kokain
  • Vaše bříško bylo zraněno autonehodou nebo fyzickým násilím
  • Jste osobou ve věku 35 let nebo více
  • Máte infekci v матce
  • Jste v předčasném porodu
  • Vám praskly vody před 37. týdnem
  • Máte problémy s матkou nebo pupkovou šňůrou
  • Máte více tekutiny kolem dítěte než je normální
  • Jste těhotná s dvojčaty, trojčaty nebo více
  • Máte astma
  • Máte sourozenka, který měl placental abruption
  • Měli jste кезаřův řez v předchozím těhotenství
  • Byl jste vystaven ovzdušného znečištění
  • Váš ultrazvuk ukazuje důkazy mírného oddělení mateřského kliku

Jaké jsou šance na opakování, pokud jsem už měl placental abruption?

Pokud jste měli placental abruption v předchozím těhotenství, máte přibližně 1 z 10 (10 %) šanci, že se to stane znovu v pozdějším těhotenství.

Jak snížit riziko abruption?

Ve většině případů abruption nelze předcházet. Ale můžete snížit riziko pečlivým monitorováním a léčbou vysokého tlaku, nekouřením nebo užíváním drog, a vždy používáním bezpečnostního pásu při jízdě autem. Váš lékař může také doporučit, abyste brali prenatální vitamíny, včetně kyseliny listové.

Poslední revize: září 2021

Previous:

Next: