Odtržení placenty

Placenta se přichytí ke stěně dělohy (lůno) a zásobuje dítě potravou a kyslíkem přes pupeční šňůru.

Odtržení placenty je závažný stav, kdy se placenta oddělí od stěny dělohy ještě před porodem. Může se oddělit částečně nebo úplně. Pokud k tomu dojde, vaše dítě nemusí mít v děloze dostatek kyslíku a živin. Můžete mít také bolesti a vážné krvácení.

Normálně placenta vyroste do horní části dělohy a zůstane tam, dokud se vaše dítě nenarodí. Během poslední doby porodní, po narození dítěte, se placenta oddělí od dělohy a vaše kontrakce ji pomohou zatlačit do pochvy (porodních cest). Tomu se také říká afterbirth.

Přibližně 1 ze 100 těhotných (1 procento) má odtržení placenty. Obvykle se to stane ve třetím trimestru, ale může se to stát kdykoli po 20 týdnech těhotenství. Mírné případy mohou způsobit jen málo problémů. Abrupce je mírná, pokud se od stěny dělohy oddělí jen velmi malá část placenty. Mírná abrupce obvykle není nebezpečná, ale je třeba ji pečlivě sledovat, protože může vést k úplnému oddělení.

Pokud máte abrupci placenty (větší oddělení mezi placentou a dělohou), je vaše dítě vystaveno vyššímu riziku:

  • Problémy s růstem, nazývané omezení intrauterinního růstu; identifikované ultrazvukem
  • Předčasný porod (porod, ke kterému dojde příliš brzy, před 37. týdnem těhotenství). Předčasný porod může být proveden, abyste zachránili vás a vaše dítě
  • Mrtvý porod (když dítě zemře v děloze po 20 týdnech těhotenství), pokud je oddělení placenty náhlé a závažné.

Odtržení placenty souvisí s přibližně 1 z 10 předčasných porodů (10 procent). U předčasně narozených dětí (narozených před 37. týdnem těhotenství) je oproti dětem narozeným později pravděpodobnější, že budou mít v prvních týdnech života zdravotní problémy, trvalé postižení a dokonce i smrt.

Odtržení placenty může způsobit anémii a život ohrožující komplikace pro těhotnou osobu. Pokud není diagnostikována a léčena okamžitě, může dojít ke krvácení a komplikacím srážení krve jak pro dítě, tak pro těhotnou osobu. Může být vyžadován porod císařským porodem (c-sekce).

Jaké jsou příznaky abrupce placenty?

Hlavním příznakem abrupce placenty je vaginální krvácení. Můžete mít také bolest, kontrakce, nepohodlí a citlivost nebo náhlou, přetrvávající bolest břicha nebo zad. Někdy se tyto příznaky mohou objevit bez vaginálního krvácení, protože krev je zachycena za placentou. Pokud máte některý z těchto příznaků, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče a okamžitě jděte do nemocnice.

Jak se diagnostikuje abrupce placenty?

Pokud si váš poskytovatel myslí, že máte abrupci, možná se budete muset nechat zkontrolovat v nemocnici. Váš poskytovatel může hledat abrupci provedením fyzického vyšetření a ultrazvuku. Ultrazvuk může najít mnoho, ale ne všechny, abrupce. Váš poskytovatel bude také sledovat tep vašeho dítěte.

Jak se léčí abrupce placenty?

Léčba závisí na tom, jak závažná je abrupce a jak daleko jste v těhotenství.

Váš poskytovatel může jednoduše sledovat vás a vaše dítě. Někdy ale možná budete muset porodit hned.

Pokud potřebujete porodit ihned a pokud je čas, může vám váš poskytovatel poskytnout léky nazývané kortikosteroidy. Tyto léky pomáhají urychlit vývoj plic a dalších orgánů vašeho dítěte.

Mírná abrupce placenty

Pokud máte mírnou abrupci ve 24. až 34. týdnu těhotenství, potřebujete pečlivé sledování v nemocnici. Pokud testy prokážou, že se vám a vašemu dítěti daří dobře, váš poskytovatel vám může poskytnout léčbu, aby se pokusil udržet vás těhotná co nejdéle. Váš poskytovatel může chtít, abyste zůstala v nemocnici až do porodu. Pokud se krvácení zastaví, možná budete moci jít domů.

Pokud máte mírnou abrupci v porodu nebo blízko něj, může vám váš poskytovatel doporučit vyvolání porodu nebo císařského řezu. Možná budete muset porodit ihned, pokud:

  • Abrupce se zhoršuje a máte zvýšenou bolest.
  • Silně krvácíte nebo v krevních testech vykazujete známky těžké anémie.
  • Vaše dítě má změny srdeční frekvence, které naznačují, že má problémy.

Středně těžká nebo závažná abrupce placenty

Pokud máte středně těžkou až těžkou abrupci, jste v lékařské pohotovosti a obvykle musíte hned porodit. Potřeba rychlého porodu může zvýšit vaše šance na císařský řez.

Pokud kvůli abrupci ztratíte hodně krve, možná budete potřebovat krevní transfuzi. K záchraně vás a vašeho dítěte může být zapotřebí nouzový císařský řez. Je to velmi vzácné, ale pokud máte silné krvácení, které nelze kontrolovat, možná budete muset odstranit dělohu chirurgicky (hysterektomie). Hysterektomie může zabránit smrtelnému krvácení a dalším problémům ve vašem těle. Ale také to znamená, že v budoucnu nemůžete znovu otěhotnět.

Co způsobuje abrupci placenty?

Opravdu nevíme, co způsobuje odtržení placenty. Můžete mít vyšší riziko abrupce placenty, pokud:

  • Měla jste abrupci v předchozím těhotenství.
  • Máte vysoký krevní tlak.
  • Kouříte cigarety.
  • Užíváte kokain.
  • Vaše břicho je zraněno autonehodou nebo fyzickým týráním.
  • Jste člověk, kterému je 35 nebo více.
  • Máte infekci v děloze.
  • Jste v předčasném porodu.
  • Voda vám praskne před 37. týdnem.
  • Máte problémy s dělohou nebo pupeční šňůrou.
  • Máte kolem dítěte více tekutiny, než je obvyklé.
  • Jste těhotná s dvojčaty, trojčaty nebo více.
  • Máte astma.
  • Máte sourozence, který měl abrupci placenty.
  • V předchozím těhotenství jste prodělala císařský řez.
  • Byli jste vystaveni znečištění ovzduší.
  • Váš sonogram ukazuje mírné oddělení placenty

Pokud jsem v minulosti měl odtržení placenty, jaká je moje šance, že k němu dojde znovu?

Pokud jste v minulém těhotenství prodělali abrupci placenty, máte asi 1 ku 10 (10 procent) šanci, že se to v pozdějším těhotenství zopakuje.

Jak můžete snížit riziko abrupce?

Ve většině případů nemůžete abrupci zabránit. Ale můžete být schopni snížit své riziko tím, že budete pečlivě sledováni a léčeni na vysoký krevní tlak, nebudete kouřit nebo užívat pouliční drogy a vždy budete mít při jízdě v autě bezpečnostní pás. Váš poskytovatel zdravotní péče může také doporučit, abyste užívali prenatální vitamíny, včetně kyseliny listové.

Poslední kontrola:září 2021


Previous:

Next: