• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Komplikace v průběhu těhotenství

Během těhotenství probíhá ve vašem těle mnoho změn. Mnoho z nich je jen drobnými nepříjemnostmi, ale některé mohou indikovat komplikaci těhotenství. Některé komplikace jsou velmi závažné a mohou vést ke ztrátě dítěte a/nebo budoucí plodnosti, a dokonce k smrti matky.

Proto berte příznaky vážně. Jděte na každou předporodní prohlídku, proveďte testy a prohlídky, které váš lékař doporučuje, a vždy volejte svému poskytovateli péče, pokud máte jakékoli otázky nebo obavy.

Pokud máte pochybnosti o jakémkoli příznaku těhotenství, vždy je nejlepší zavolat svému lékaři nebo porodní bábě pro radu. Vždy volejte pro tyto příznaky (nebo jděte na povinnou pokud je po hodinách a nemůžete dosáhnout svého poskytovatele péče):

• Krvácení nebo škrábnutí z pohlaví
• Bolest v břiše nebo pánvi, která je ostřá, intenzivní, vzniká jen na jedné straně těla, nebo nezmizí pohybem
• Úhony, které jsou méně než 10 minut od sebe, pokud jste v méně než 37 týdnech
• Val kapaliny (i když myslíte, že to může být moč, nechte to zkontrolovat)
• Výrazné snížení pohybů dítěte
• Náhlé nebo závažné bolesti hlavy
• Otok, který nastává náhle nebo nezmizí odpočinkem
• Horečka 37,8 °C (100 °F) nebo vyšší
• Závažné nebo trvalé zvracení nebo zácpa
• Ztráta vědomí nebo zvracení
• Vaše dítě se hýbe méně než normálně (méně než 10 pohybů za 2 hodiny po 28 týdnech)

Vněmatnicová těhotenství

Při vněmatnicové těhotenství se oplodněné vajíčko zasidlé mimo матku, obvykle ve vejcovodě.

• Příznaky: Lehké, nepravidelný krvácející z pohlaví, často hnědý; bolest v dolní části břícha, často na jedné straně (může následovat závažná pánvová bolest); bolest v ramene; omdlení nebo zvracení; nevolnost nebo zvracení.
• Důsledky: Embryo zasaďený ve vejcovodě může prasknout vod a vést k životu ohrožující nouzi.
• Diagnostika: Krevní testy; vaginální nebo abdominní ultrazvuková prohlídka; laparoskopie (operace pro přímý pohled na orgány v břiši pomocí zorného přístroje).
• Léčba: Protože embryo vněmatnicové těhotenství nemůže přežít, je odstraněno chirurgicky; nebo žena je léčena rakovinným lékem, methotrexatem, který rozpouští těhotenství.

Gestační diabetes

Některé těhotné ženy mají problém se zpracováním glukózy, což vede k vysoké hladině cukru v krvi.

• Příznaky: Extrémní žízeň, hlad, nebo únavu (ale obvykle žádné příznaky). Také hodnota cukru v krvi 140 mg/dL nebo vyšší na testu diabetes.
• Důsledky: Gestační diabetes může vést k předčasnému porodu nebo dítěti s vysokou hmotností při narození, což může zkomplikovat porod. Některá dětě mají potíže s dýcháním, když se narodí, nebo vyvíjejí žloutenku.
• Diagnostika: Všechny těhotné ženy jsou screenovány na gestační diabetes ke konci druhého trimestru, pomocí krevního testu hodinu po vypití glukózového nápoje. Pokud výsledky screeningu naznačují riziko gestační diabetes, další krok je tříhodinová orální glukózová toleranční zkuška.
• Léčba: Většina žen může kontrolovat hladinu cukru v krvi dietou a cvikem. Dieta a monitorování cukru v krvi je číslo jedna metoda léčby. Některé ženy s gestační diabetes nebo ženy, které měly diabetes před těhotenstvím, potřebují injekce inzulinu.

Hepatitida B

Tato virální infekce způsobuje zánět jater.

• Příznaky: Chřipka-podobné příznaky jako mírná horečka, bolest hlavy, svalová bolest, a unava; ztráta chuťi k jídlu, nevolnost, zvracení, a zácpa; tmavě barevná moč a světlé stolice; bolest v břiši; pokožka a bílé očí žlutnoucí nebo žloutenka; jaterní problémy. Často také žádné příznaky.
• Důsledky: Hepatitida B může být přenesena na dítě a mít závažné důsledky pro jejich zdraví. Hepatitida infekce může také zvýšit riziko předčasného porodu.
• Diagnostika: Krevní test (proveden jako rutinní screening pro všechny těhotné ženy).
• Léčba: Do 12 hodin po narození vaše dítě bude potřebovat injekci zvanou HBIG, spolu s první injekcí proti hepatitidě B.

HIV nebo jiné POČ

Pohlavně přenosná infekce, včetně HIV, která je přítomna před nebo získaná během těhotenství, vyžaduje léčbu.

• Příznaky: Často žádné příznaky, ale mohou zahrnovat: malé puchýře nebo bradavky v pohlavní oblasti; horečka; únavu; bolesty a bíly; výtok z pohlaví, zejména pokud je žlutý, krvavý, zelený, šedý, nebo hustý a bílý jako tvaroh, nebo s silným páchnutím; pálení nebo bolest při močení; svrbění kolem pohlavní oblasti; svrbění nebo pálení v pochvě; bolest v nohách nebo zadech; bolest při pohlavním styku; časté kvasinkové infekce; vyrážka na kůži.
• Důsledky: HIV nebo jiné pohlavně přenosné nemoci mohou být přeneseny na dítě. Existuje zvýšené riziko potratu, mrtvého narození a předčasného porodu pro mnoho POČ.
• Diagnostika: Krevní test. Fyzikální prohlídka pro hledání příznaků v hltanu, anusu, nebo pohlavní oblasti. Vizualizační prohlídka k inspekci kůže pro vyrážky, výrůstky nebo jizvy, zejména oblast kolem pohlaví. Pánvová prohlídka k prohlédnutí uvnitř pochvy (porodní cesty) a dělohy (otevření k матce, nebo děloze) a k pocítání vnitřních orgánů pro jakékoli záněty nebo výrůstky. Odebrání vzorku tekutiny nebo tkáně z vaginální, anální nebo pohlavní oblasti pro hledání přítomnosti viru.
• Léčba: Antivirová léčiva; možný cizarský řez.

Listerióza

Listerióza je infekce z baktérie Listeria monocytogenes, která může být nalezena v měkkých sýrech a hotových salámových masech.

• Příznaky: Chřipkový onemocnění s horečkou, svalovými bolestmi, zímou, a někdy zácpou nebo nevolností, které může postupovat k závažné bolesti hlavy a tuhosti krku.
• Důsledky: Když těhotná žena onemocní listeriózou, její dítě je vyšším rizikem infekce, potratu, mrtvého narození a předčasného porodu.
• Diagnostika: Krevní test.
• Léčba: Antibiotika často mohou předcházet infekci u dítěte.

Toxoplazmóza

Toxoplazmóza je parazitární infekce, která může být získána z kočičích kalů nebo půdy, nebo z jídla syrového nebo nedořezného masa, které obsahuje parazita.

• Příznaky: Mírné chřipka-podobné příznaky, nebo možná žádné příznaky.
• Důsledky: Toxoplazmóza může být přenesena na dítě, a pokud se to stane brzy v těhotenství, způsobuje závažné vrozené vady. Infekce později v těhotenství může zvýšit riziko potratu a mrtvého narození, jakož i dětí narozených s poškozením mozku.
• Diagnostika: Krevní test. Pokud je matka infikována, plod může být testován amniocentézou (test tekutiny kolem dítěte, k diagnostice určitých vrozených vad) a ultrazvukem.
• Léčba: Pokud plod ještě není infikován, matce může být dán antibiotikum, spiramycin (pomáhá snížit závažnost příznaků u novorozence). Pokud se podezřívá, že plod je infikován, matce může být dány dva léky, pyrimethamine, a sulfadiazine. Infikovanej děti jsou léčeni při narození a přes první rok života těmito léky.

Infekce močových cest

Infekce močových cest (IMC) jsou velmi časté v těhotenství, ale dobře reagují na léčbu.

• Příznaky: Bolest nebo pálení při močení; bolest v dolní pánvi, dolní zádech, břiši nebo boku; třes, zíma; horečka; poty; nevolnost, zvracení; časté nebo nekontrolovatelné povzbudnutí k močení; silně páchnoucí moč; změna množství moči; krev nebo eiter v moči; bolest při pohlavním styku.
• Důsledky: Pokud nejsou léčeny, IMC může putovat k ledvinám, což může způsobit předčasný porod.
• Diagnostika: Močový test.
• Léčba: Obvykle jsou předepsána antibiotika.

Placenta previa

Při placenta previa placentu pokrývá část nebo celou dělohu a může způsobit závažné krvácení, obvykle ke konci druhého trimestru nebo později.

• Příznaky: Bezbolestné krvácení z pohlaví během druhého nebo třetího trimestru. V mnoha případech žádné příznaky.
• Důsledky: Placenta previa často vede k předčasnému porodu a může také verursovat intrauterinální restrikci růstu.
• Diagnostika: Ultrazvuková prohlídka.
• Léčba: Pokud je diagnostikováno po 20. týdnu těhotenství, ale bez krvácení, snížit úroveň aktivity a zvýšit povinný lůžkový odpočinek. Pokud je krvácení těžké, vyžaduje hospitalizaci, dokud matka a dítě nejsou stabilní. Pokud krvácení ustane nebo je slabé, vyžaduje pokračování lůžkového odpočinku, dokud dítě není připraveno k porodu. Pokud krvácení nepřestane nebo pokud začne předčasný porod, dítě bude porozeno cizarským řezem.

Placentární abrupce

Placentární abrupce je stav, při kterém se placenta odděluje od матkové stěny před porodem.

• Příznaky: Krvácení z pohlaví během druhé poloviny těhotenství; skrze, úhony, bolest v břiši, a matková citlivost.
• Důsledky: Placentární abrupce zbavuje plod kyslíku. Je to hlavní rizikový faktor pro předčasný porod a mrtvé narození. V závažných případech ne léčená placentární abrupce může také vést k hltavému krvácení a smrti pro těhotnou ženu.
• Diagnostika: Ultrazvuková prohlídka.
• Léčba: Když je oddělení menší, lůžkový odpočinek na pár dnů obvykle zastaví krvácení. Střední případy mohou vyžadovat úplný lůžkový odpočinek. Závažné případy (kdy se oddělí více než polovina placenty) mohou vyžadovat okamžitou lékařskou pozornost a porod dítěte.

Plodová úzkost

Plod může být v úzkosti kvůli vrozeným vadám, problémům s pachovárou, reakcím na léky, nebo předčasnému porodu.

• Příznaky: Plod přestane se hýbat a kopat. Pokud, po 28 týdnech těhotenství, spočítáte méně než 10 plodových pohybů za dvěhodinový periodu, nebo pokud se dítě hýbe mnohem méně než obvykle, postavte se, choďte, něco najedzte nebo vypijte a podívejte se, zda to donutí vaše dítě k pohybu. Pokud ne, kontaktujte svého poskytovatele péče hned.
• Důsledky: Riziko mrtvého narození.
• Diagnostika: Nestresový test (NST), který měří reakci srdeční frekvence dítěte na každý pohyb, který dítě dělá, jak je hlášeno matkou nebo viděno poskytovatelem péče na ultrazvukové obrazovce; zátěžový test se obvykle objedná, pokud nestresový test ukazuje problém. Tento test stimuluje матku k úhonům lékem Pitocin, aby se podíval na vliv úhonů na srdeční frekvenci dítěte; biofyzikální profil (BPP; kombinace NST a prohlídky dýchání dítěte, tělesného pohybu, svalového tonu, a množství amniotické tekutiny).
• Léčba: Léčba závisí na výsledcích testů. Pokud test naznačuje problém, to ne vždy znamená, že dítě je v potížích. Může to znamenat pouze to, že matka potřebuje speciální péči, dokud dítě není porozeno. To může zahrnovat širokou škálu věcí (jako lůžkový odpočinek a další monitorování) v závislosti na stavu matky.

Preeklampsie

Preeklampsie (dříve nazývaná toxémie) je komplikace těhotenství, která zahrnuje krevní tlak a jiné orgánové systémy, obvykle játra a ledviny.

• Příznaky: Vysoký krevní tlak – obvykle kolem 140/90; protein v moči; otok ruky a obličeje; náhlý přírůstek hmotnosti – 0,5 kg za den nebo více; zmazané vidění; závažné bolesti hlavy, zvracení; intenzivní bolest v břiši. Obvykle nastává po přibližně 30 týdnech těhotenství.
• Důsledky: Preeklampsie může být velmi závažná. Ženy s preeklampsií mají zvýšené riziko záchvatů, placentární abrupce, a mrtvice. V nejzávažnějších případech může být preeklampsie smrtelné pro matku a/nebo dítě.
• Diagnostika: Test krevního tlaku; močový test; vyhodnocení poskytovatelem péče.
• Léčba: Jediná cura je porod, který nemusí být nejlepší pro dítě. Porod bude pravděpodobně indukován, pokud je stav mírný a žena je blízko termínu (37 až 40 týdnů těhotenství). Pokud žena ještě není připravena k porodu, její poskytovatel může sledovat ji a její dítě blízko. Může vyžadovat lůžkový odpočinek doma nebo v nemocnici, dokud se krevní tlak nestabilizuje nebo do porodu.

Předčasný porod

Brzký nebo předčasný porod nastává po 20 týdnech, ale před 37 týdny těhotenství.

• Příznaky: Úhony, buď bolestivé nebo bezbolestné, které se vyskytují více než čtyřikrát za hodinu, nebo jsou méně než 15 minut od sebe; menstruační bolest, která přichází a odchází; bolest v břiši s nebo bez zácpy; tuhá bolest v zádech, která může vyzařovat k břiši; nárůst nebo změna barvy výtoku z pohlaví; nepřetržitý nebo přerušovaný pánvový tlak.
• Důsledky: Pokud porod nelze zastavit, děti čelí mnoha potenciálním komplikacím, v závislosti na tom, jak předčasně se narodí.
• Diagnostika: Monitorování matkových úhonů nošením elastického pásu kolem pasu, který drží převodník nebo malý tlakově citlivý registrátor. Může být nošen v ordinaci poskytovatele péče, nemocnici, nebo doma.
• Léčba: Lehněte si s nohama zvysšenými; vypijte 2 nebo 3 sklenky vody nebo džusu. Pokud příznaky nezmizí do jedné hodiny, kontaktujte poskytovatele péče. Může vyžadovat léky zvané tokolytika nebo hořčík sulfát k zastavení úhonů.

Poporodní depres

Poporodní depres (PPD) je závažný typ depresí, který vyžaduje lékařskou pozornost a léčbu.

• Příznaky: Pocity extrémní smutku, úzkosti, hněvu, iritability, nepokoje, beznaděje, nebo izolace; změny ve spánku nebo jídelních návycích; obtíže s koncentrací.
• Důsledky: Některé ženy s PPD mají obtíže s vytvářením vazby nebo péčí o svá děti, a o sebe samé. Neléčená depres může vést k sebepoškození.
• Diagnostika: Vyhodnocení poskytovatelem péče.
• Léčba: Může být úspěšně léčena ve většině případů s antidepresivy, psychoterapií, účastí ve skupině podpory, nebo kombinací těchto léčeb.