• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Infekční nemoci v těhotenství: jaká rizika pro dítě?

Radost z nového života v rostoucím břiši dává budoucím rodičům přirozený instinkt chránit a pečovat o své dítě. Těhotné ženy prožívají emoce od euforie po paranoiu z důvodu blahej dítěte. V některých případech za náladové výkyvy mohou maternální hormony.

Je ale důležité si uvědomit, že těhotenství jsou doprovázeny oslaběným imunitním systémem, což zvyšuje riziko infekčních nemocí. Určité infekční nemoci ohrožují těhotenství i dítě po narození. To zahrnuje i běžné infekce, jako je CMV, a ty, které jsou ve zprávách, jako Zika. CMV je obzvláště časté.

Jaké jsou vysokorizikové infekce v těhotenství?

Vývíjející se plod lze chápat jako cizí objekt, který tělo přijímá snížením imunity proti němu. Normální aktivní imunitní systém rozpozná cizí objekty a proti nim nasadí imunitní útok. Když je tím cizím objektem plod, je pro úspěšné těhotenství nutná samoprogramovaná imunosuprese.

Nebezpečí ale spočívá v tom, že imunosupresivní účinek zanechá jak těhotnou ženu, tak vývíjející se plod náchylnými k několika infekčním nemocem a komplikacím. Může také dojít k zpoždění diagnostiky některých infekcí v těhotenství kvůli diagnostickým kritériím, která jsou v těhotenství přirozeně přítomna.

Například počet bílých krvinek je v těhotenství zvýšený. Navíc nějaký nepříjemnost a únava mohou být připsány těhotenství spíše než infekci.

Jaká jsou rizika pro dítě?

„Vertikální přenos“ je termín pro šíření infekcí od těhotné matky k dítěti. Tyto infekce mohou nastat, zatímco je plod stále v матce („in utero“), během a těsně po porodu, nebo po porodu.

Kongenitální infekce

Kongenitální infekce je infekce, která překročí placentu a nakaží plod. Mnoho infekčních agentů může způsobit kongenitální infekce, které vedou k problémům ve vývoji plodu, jako je mikrocefalie nebo jiné účinky na vývoj mozku, a dokonce ke smrti.

TORCH je akronym pro několik častých kongenitálních infekcí. TORCH infekce zahrnují:

• Toxoplazmóza
• Ostatní infekce (syfilis, HIV, listerióza, varicella-zoster virus (neštovice), lidský parvovirus a další)
• Ruženka
• Cytomegalovirus (CMV)
• Herpes simplex virus

Nedávno jsme se dozvěděli také o účincích Ziky, pokud k infekci dojde v těhotenství.

Perinatální infekce (v průběhu porodu)

Perinatální infekce se vztahují k infekcím, ke kterým dochází, když dítě prochází infikovaným porodním kanálem. Mohou zahrnovat, nejsou-li omezeny na, pohlavně přenosné nemoci. Infekce mohou nastat i kontaminací fekálními látkami při porodu.

Příklady perinatálních infekcí:

• Gonoréa
• Chlamydie
• Herpes simplex virus
• Lidský papilomavirus (genitální bradavice)
• HIV
• Skupina B streptokok (GBS)
• A nedávno i Chikungunya

Existují i jiné infekce. Můžeme se o nich dozvědět více.

S pomocí zdravotnických pracovníků lze přenos těchto infekcí v podstatě zabránit (nebo riziko snížit).

V některých případech je k dispozici léčba; v jiných může být nutné změnit způsob porodu. Je důležité mluvit s lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem o jakýchkoli znepokojivých příznacích nebo známých infekcích.

Postnatální infekce (po porodu)

Infekce přenášené od rodiče k dítěti po porodu se nazývají „postnatální infekce“. Mohou se šířit při kojení přes infekční agenty v mateřském mléce.

Příklady postnatálních infekcí:

• CMV
• HIV
• Hepatitida B a C
• Virus Západní Nilu
• Lidský T-lymfotropní virus (HTLV)

U perinatálních i postnatálních infekcí existuje riziko, že infekce mohou být lékoodolné. To může být zvláště případ, pokud byla infekce získána v nemocnici, kde jsou infekce odolavější proti antibiotikům. Existují ale i jiné důvody lékoodolnosti.

Jaké testy jsou k dispozici?

Na základě vaší lékařské anamnézy, rizikových faktorů, expozice určitým infekčním nemocem, a výsledků ultrazvuků a předporodních návštěv váš lékař rozhodne, zda potřebujete laboratorní screening na určité kongenitální infekce.

I když existuje několik diagnostických testů pro kongenitální infekce, většina gynekologů testuje své pacientky selektivně na základě svého posudku, nikoliv rutinním screeningem.

Během ultrazvuku technik může detekovat anomálie, které mohou naznačovat kongenitální infekci. Hledají anomálie ve vývoji, jako je velikost dítěte, velikost hlavy, jakož i defekty nebo nedořečenost srdce, končetin, plic nebo břicha.

Po narození bude novorozěnec, u kterého se podezřívá kongenitální infekce, vyšetřen fyzikálním vývojem a laboratorními testy krevních vzorků. Pokud jsou detekovány anomálie, novorozěnec bude pravděpodobně testován na přítomnost konkrétního infekčního agenta.

Jste-li těhotná a obáváte se kongenitálních infekcí, zeptejte se svého lékaře, zda byste měla být testována na infekce.