• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co je HELLP syndrom?

Co je HELLP syndrom?

HELLP syndrom, který může být život ohrožující komplikací těhotenství, je často považován za variantu preeklampsie. Zatímco přesné statistiky nejsou známy, předpokládá se, že HELLP syndrom se vyskytuje u jednoho až dvou z každých 1000 těhotenství a u 10 % až 20 % těhotenství, kde matka má diagnózu závažné preeklampsie.

HELLP syndrom typicky nastává v posledním trimestru těhotenství, ale může nastat i po porodu. Název je akronym tří charakteristik stavu:

• Hemolýza (rozpad červených krvinek)
• EL: zvýšené hepatické enzymy (které mohou indikovat problémy s jatery)
• LP: nízký trombocytární počet (který může vést k krvácení)

Symptomy

Je důležité být si vědom a rozpoznat symptomy, abyste mohla být diagnostikována a léčena co nejdříve.

Symptomy HELLP mohou být obecné a na první pohled obtížné rozpoznat, zejména proto, že mohou napodobovat jevy, které jsou běžné v pozdním těhotenství, včetně:

• Zamlžené vidění
• Nadměrný přírůstek hmotnosti
• Únava
• Zadržování tekutin
• Bolesti hlavy
• Vysoký krevní tlak
• Nevolnost nebo zvracení
• Bolest v pravé horní nebo střední části bříška
• Bílkoviny v moči
• Opuch tváře a/nebo rukou

Pokud si všimnete jakýchkoli symptomů, které vypadají neobvyklé nebo vás trápí, řekněte svému poskytovateli okamžitě.

Diagnostika

Váš lékař zkontroluje váš krevní tlak a objedná následující testy, pokud podezřívá HELLP syndrom:

• Krevní testy pro kontrolu hemolýzy, zvýšených hepatických enzymů a nízkých trombocytů
• Močový vzorek pro kontrolu bílkovin v moči
• MRI pro detekci krvácení v jatrech

Pokud nejsou žádné známky vysokého krevního tlaku nebo bílkovin v moči, HELLP může být obtížné diagnostikovat a může být zaměněn za následující stavy:

• Akutní hepatitida
• Chřipka
• Nemoc žlučníku
• Gastritida

Příčiny a rizikové faktory

Přesná příčina HELLP je neznámá, ačkoliv existují určité faktory, které mohou zvýšit vaše riziko.

Diagnóza preeklampsie nebo těhotenské hypertenze je možná největším rizikovým faktorem. Avšak můžete vyvinout HELLP bez toho, abyste měli preeklampsii nejprve.

Další rizikové faktory pro HELLP zahrnují:

• Být starší než 25 let
• Být bělochová
• Mít sestru nebo matku s HELLP syndromem
• Mít alespoň dvakrát porodil
• Mít HELLP syndrom s předchozím těhotenstvím
• LCHAD (long-chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase) deficita u dítěte

Pokud máte některý z těchto rizikových faktorů, to neznamená nutně, že vyvineete HELLP syndrom. Pamatujte, HELLP syndrom je vzácný. Avšak můžete chtít promluvit se svým lékařem o tom, jaké symptomy byste měly sledovat.

Neexistuje způsob, jak předcházet HELLP, ale pravidelné prenatální návštěvy jsou důležité a mohou pomoci odchytit jakékoliv trápivé znaky co nejdříve.

Typy

HELLP syndrom je rozdělen do tří kategorií podle systému zvaného "Mississippi klasifikace" a založeného v podstatě na trombocytárním počtu matky:

• Třída I (závažná trombocytopenie): trombocyty pod 50 000/uL
• Třída II (střední trombocytopenie): trombocyty mezi 50 000 a 100 000/uL
• Třída III (mírná trombocytopenie): trombocyty mezi 100 000 a 150 000/uL

Pravděpodobnost závažné nemoci a komplikací je nejvyšší pro třídu I.

Léčba

Porod dítěte je jediná definitivní léčba pro HELLP syndrom. Ideálně by to mělo být provedeno v prvních 24 až 48 hodinách po diagnóze, pokud je dítě alespoň ve 34. týdnu gestace. Dítě by také bylo porozeno okamžitě, pokud byla matka nebo dítě v úzkosti, i kdyby bylo dítě předčasné.

Před 34. týdnem existují věci, které lze udělat k pomoci léčby HELLP, zatímco se plod dozrává, včetně:

• Postelový pokoj, buď doma nebo v nemocnici
• Léky na krevní tlak
• Krevní transfuze k léčbě anémie a nízkých trombocytů
• Průběžné fetální monitorování v nemocnici, včetně nestresových testů, bi fyziologického profilového testování a dopplerových průtokových studií
• Kortikosteroidy pro pomoc vývoji plic plodu v přípravě na porod
• Sulfát hořčíku pro prevenci záchvatů
• Pravidelné laboratorní testování pro monitorování postupu HELLP syndromu

Prognóza

Prognóza pro HELLP syndrom se může lišit, v závislosti na tom, zda byl včas nalezen a léčen. Ne léčen, může být smrtící.

S vhodnou léčbou jsou výsledky obecně dobré pro mamu i dítě. Typicky, jakmile se dítě narodí, symptomy u matky začnou se zlepšovat do 48 hodin.

Pro těhotné ženy je riziko komplikací obecně zvýšené v závislosti na závažnosti laboratorních výsledků a může zahrnovat:

• Akutní dýchavé selhání
• Anémie
• Předčasný porod
• Nadměrné krvácení během porodu
• Ledvinové selhání
• Placentární ablacia
• Plíční edém (tekutina v plicích)
• Mozkový úder

Pro dítě prognóza obecně závisí na gestačním věku dítěte v čase porodu, stejně jako na jeho porodní hmotnosti. Pokud jsou děti porozeny předčasně, riziko komplikací z předčasného porodu je větší.

To je důvod, proč lékaři se budou snažit léčit HELLP syndrom, když je to možné, místo aby jednoduše porodili dítě, zejména pokud žena není blízko k plnému termínu.

Slovo od Verywell

Pokud jste v těhotenství a máte rizikové faktory pro HELLP syndrom, promluvte se svým lékařem o svých rizikových faktorech a obavách. Oni vám mohou dát vědět specifické symptomy, na které byste měly dávat pozor, a mohou vás uklidnit o vašem těhotenství.

Pokud si všimnete jakýchkoli symptomů mimořádných nebo známek, které by mohly souviset s vysokým krevním tlakem nebo HELLP, zavolejte svému lékaři okamžitě. Čím dříve je HELLP identifikován, tím dříve může začít léčba.