• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Co je to HELLP syndrom?

Co je to HELLP syndrom?

HELLP syndrom, který může být život ohrožující komplikací těhotenství, je často považován za variantu preeklampsie. I když přesné statistiky nejsou známy, předpokládá se, že syndrom HELLP se vyskytuje u jednoho až dvou z každých 1000 těhotenství a u 10 až 20 % těhotenství, kdy má matka diagnózu těžké preeklampsie.

Syndrom HELLP se obvykle vyskytuje v posledním trimestru těhotenství, ale může se objevit i po porodu. Název je zkratkou tří charakteristik podmínky:

• H emolýza (rozpad červených krvinek)
• EL: zvýšené jaterní enzymy (což může znamenat problémy s játry)
• LP: nízký počet krevních destiček (který může vést ke krvácení)

Příznaky

Je důležité si uvědomit a rozpoznat příznaky, abyste mohli být diagnostikováni a léčeni co nejrychleji.

Příznaky HELLP mohou být obecné a zpočátku obtížné je rozpoznat, zejména proto, že mohou napodobovat jevy, které jsou běžné v pozdním těhotenství, včetně:

• Rozmazané vidění
• Nadměrné přibírání na váze
• Únava
• Zadržování tekutin
• Bolesti hlavy
• Vysoký krevní tlak
• Nevolnost nebo zvracení
• Bolest v pravé horní nebo střední části břicha
• Bílkoviny v moči
• Otoky obličeje a/nebo rukou

Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky, které se vám zdají neobvyklé nebo se vás týkají, okamžitě to řekněte svému poskytovateli.

Diagnóza

Váš lékař zkontroluje váš krevní tlak a objedná následující testy, pokud má podezření na HELLP syndrom:

• Krevní testy pro kontrolu hemolýzy, zvýšených jaterních enzymů a nízkých krevních destiček
• Vzorek moči ke kontrole bílkovin v moči
• MRI k detekci krvácení v játrech

Pokud nejsou žádné známky vysokého krevního tlaku nebo bílkovin v moči, HELLP může být obtížné diagnostikovat a může být zaměněno za následující stavy:

• Akutní hepatitida
• Chřipka
• Onemocnění žlučníku
• Gastritida

Příčiny a rizikové faktory

Přesná příčina HELLP není známa, ačkoli existují určité faktory, které mohou zvýšit vaše riziko.

Pravděpodobně největším rizikovým faktorem je diagnóza preeklampsie nebo těhotenstvím indukované hypertenze. Můžete si však vyvinout HELLP, aniž byste nejprve měli preeklampsii.

Mezi další rizikové faktory HELLP patří:

• Být starší 25 let
• Být bílý
• Mít sestru nebo matku se syndromem HELLP
• Porod alespoň dvakrát předtím
• Máte syndrom HELLP s předchozím těhotenstvím
• Nedostatek LCHAD (3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenáza s dlouhým řetězcem) u dítěte

Pokud máte některý z těchto rizikových faktorů, nemusí to nutně znamenat, že se u vás rozvine syndrom HELLP. Pamatujte, že HELLP syndrom je vzácný. Možná si však budete chtít promluvit se svým lékařem o tom, jaké příznaky byste měli sledovat.

Neexistuje způsob, jak zabránit HELLP, ale pravidelné prenatální návštěvy jsou důležité a mohou pomoci zachytit jakékoli znepokojivé příznaky co nejdříve.

Typy

Syndrom HELLP se dělí do tří kategorií podle systému zvaného „klasifikace Mississippi“ a je založen převážně na počtu krevních destiček matky:

• Třída I (těžká trombocytopenie):počet krevních destiček pod 50 000/ul
• Třída II (střední trombocytopenie):počet krevních destiček mezi 50 000 a 100 000/ul
• Třída III (mírná trombocytopenie):počet krevních destiček mezi 100 000 a 150 000/ul

Pravděpodobnost závažných onemocnění a komplikací je nejvyšší u třídy I.

Léčba

Porod dítěte je jediným definitivním lékem na HELLP syndrom. V ideálním případě by to bylo provedeno během prvních 24 až 48 hodin po diagnóze, pokud je dítě alespoň ve 34. týdnu těhotenství. Dítě by se také narodilo okamžitě, pokud by matka nebo dítě byli v nouzi, i když se dítě narodí předčasně.

Před 34. týdnem je možné udělat věci, které pomohou léčit HELLP, zatímco plod dozrává, včetně:

• Opěrka na lůžko doma nebo v nemocnici
• Léky na krevní tlak
• Krevní transfuze k léčbě anémie a nízkého počtu krevních destiček
• Nepřetržité monitorování plodu v nemocnici, včetně nestresového testování, testování biofyzikálního profilu a dopplerovské průtokové studie
• kortikosteroidy, které pomáhají při vývoji plic plodu při přípravě na porod
• Síran hořečnatý k prevenci záchvatů
• Pravidelné laboratorní testování ke sledování progrese HELLP syndromu

Prognóza

Prognóza HELLP syndromu se může lišit v závislosti na tom, zda byl včas nalezen a léčen. Pokud se neléčí, může to být smrtelné.

Při vhodné léčbě jsou výsledky pro matku a dítě obecně dobré. Obvykle, jakmile se dítě narodí, symptomy u maminky se obvykle začnou zlepšovat do 48 hodin.

U těhotných žen je riziko komplikací obecně zvýšené v závislosti na závažnosti laboratorních výsledků a může zahrnovat:

• Akutní respirační selhání
• Anémie
• Předčasné doručení
• Nadměrné krvácení během porodu
• Selhání ledvin
• Placentární abrupce
• Plicní edém (tekutina v plicích)
• Zdvih

U dítěte prognóza obecně závisí na gestačním věku dítěte v době porodu a také na jeho porodní hmotnosti. Pokud se děti narodí předčasně, je riziko komplikací z předčasného porodu vyšší.

To je důvod, proč se lékaři budou snažit léčit syndrom HELLP, pokud je to možné, namísto pouhého porodu dítěte, zvláště pokud žena ještě není téměř donošená.

Slovo od Verywell

Pokud jste těhotná a máte rizikové faktory pro syndrom HELLP, promluvte si se svým lékařem o svých rizikových faktorech a obavách. Mohou vás informovat o konkrétních příznacích, na které si dávat pozor, a mohou vám pomoci uklidnit vaše těhotenství.

Pokud zaznamenáte jakékoli neobvyklé příznaky nebo příznaky, které by mohly souviset s vysokým krevním tlakem nebo HELLP, okamžitě zavolejte svého lékaře. Čím dříve je HELLP identifikováno, tím dříve může začít léčba.