• Miminka
• Stavbu rodinného
• děti
• General Rodičovství
• Novorozenci
• Teenageři
• Batolata
• těhotenství

Macrosomia:Být těhotná s velkým dítětem

Během těhotenství bude váš lékař sledovat velikost vašeho dítěte. Růst je dobrým ukazatelem zdraví a pohody vašeho dítěte, ale někdy děti rostou více, než se očekávalo.

Může být trochu děsivé zjistit, že vaše dítě může být velké, a můžete se obávat, jaké to je nosit a porodit velké dítě. Zde je to, co potřebujete vědět o příčinách, léčbě, prevenci a komplikacích velkého dítěte.

Fetální makrosomie

Průměrný novorozenec váží přibližně 7 až 7½ liber (3200 gramů 3400 gramů), přičemž většina donošených novorozenců váží mezi 5 liber 11 uncemi a 8 liber 6 uncemi (2600 gramů až 3800 gramů).

Dítě je větší než průměr, když jeho porodní váha přesahuje 90. percentil nebo 8 liber 13 uncí (4000 g). Lékařský termín pro to je makrosomie.

Přibližně 3 až 15 procent dětí se rodí s hmotností přes 8 liber 13 uncí (4000 g).

Šance na obtížnější porod se zraněním matky i dítěte roste s váhou dítěte. Možnost komplikací je vyšší, když má dítě více než 9 liber 15 uncí (4500 g), a riziko je nejvyšší, když dítě váží více než 5000 g. Úzká spolupráce s lékařem vám může pomoci vyrovnat se s možnými komplikacemi a předcházet jim.

Příčiny

Velikost vašeho dítěte může ovlivnit mnoho věcí. Někdy lékaři nevědí důvod, proč je dítě velké. Ale vaše váha, zdraví a genetika mohou hrát roli. Máte větší šanci mít velké dítě, pokud: 

• Máte vysokou hladinu cukru v krvi. Jste větší pravděpodobnost, že budete mít velké dítě, pokud máte cukrovku před otěhotněním nebo se u vás během těhotenství rozvine těhotenská cukrovka.
• Už jste měli velké dítě. Pokud jste již měli dítě, které se narodilo velké, vaše šance na další je vyšší.
• Máte nadváhu před těhotenstvím. Pravděpodobnost, že budete mít velké dítě, je pravděpodobnější, pokud máte nadváhu nebo obezitu před otěhotněním.
• Během těhotenství nadměrně přibíráte. To, co jíte během těhotenství a kolik přiberete, může ovlivnit porodní váhu vašeho dítěte.
• Byla jste vícekrát těhotná. Není tomu tak vždy, ale obecně platí, že čím více dětí máte, tím bývají větší.
• Budete mít chlapce. Chlapci obvykle váží o něco více než dívky a větší děti jsou často muži.
• Jste Hispánec nebo Běloch. Vaše etnická příslušnost může mít vliv na velikost vašeho dítěte. Kavkazské a hispánské matky mívají větší děti než matky z jiného prostředí.
• Jste po termínu. Děti stále přibývají na váze a rostou, když jsou v děloze. Čím déle tedy vaše těhotenství trvá déle než 40 týdnů, tím větší bude vaše dítě.
• V rodinné anamnéze jsou velká miminka. Někdy je to genetické. Pokud vy nebo váš partner pocházíte z rodiny velkých dětí, můžete tyto geny předat svému dítěti. A pokud jste sami byli velcí, pak máte větší šanci mít velké dítě.
• Jste v pokročilém mateřském věku. Pokud jste těhotná ve věku nad 35 let, je pravděpodobnější, že budete mít velké dítě.
• Konzumujete příliš mnoho zpracovaných sacharidů. Studie ukázaly, že konzumace potravin s vysokým glykemickým obsahem sacharidů může mít za následek nadměrný růst plodu, přírůstek hmotnosti matky a pravděpodobnost rozvoje makrosomie.

Příznaky a diagnostika 

Neexistuje způsob, jak zjistit skutečnou váhu vašeho dítěte, když jste těhotná. Takže není možné přesně diagnostikovat makrosomii plodu, dokud se vaše dítě nenarodí a umístí na váhu.

I když lékaři nemohou získat přesné měření, mohou odhadnout velikost vašeho dítěte.

Váš lékař určí přibližnou velikost a váhu vašeho dítěte: 

• Projděte si své rizikové faktory: Váš lékař zkontroluje vaši rodinnou anamnézu, zdravotní anamnézu, anamnézu těhotenství, aktuální zdravotní stav, váhu a dietu, aby zjistil, zda byste mohli být ohroženi makrosomií.
• Měření výšky pozadí: Váš lékař změří vaši výšku pozadí (výška rostoucí dělohy). Pokud je vaše břicho větší, než se očekává, pokud jde o to, jak daleko byste měli být, pak možná nosíte velké dítě.
• Cítíte své břicho: Lékař nebo porodní asistentka bude pohybovat rukama podél vašeho břicha, aby cítila velikost a polohu dítěte.
• Sledování vaší hmotnosti: Lékař bude sledovat váš přírůstek na váze a bude s vámi mluvit o vaší stravě od obezity a nadměrné přibírání na váze během těhotenství může vést k většímu dítěti.
• Objednání ultrazvuku: Ultrazvuk může změřit velikost hlavy dítěte, kolem břicha a délku stehenní kosti v horní části nohy. Tato měření se používají k předpovědi hmotnosti dítěte.
• Kontrola plodové vody: Velké množství plodové vody se nazývá polyhydramnion a je spojeno s makrosomií.

Vaše rizikové faktory, měření vašeho břicha a plodové vody a ultrazvuk jsou všechny vodítka. Samy o sobě vám nemohou říci, jak velké vaše dítě skutečně bude. Ale shromážděním všech těchto informací a jejich společným pohledem může lékař získat dobrou představu o celkové velikosti vašeho dítěte.

Prevence

Velkému dítěti nemůžete vždy zabránit. Některá miminka jsou prostě geneticky velká, a to je v pořádku. Ale protože mohou nastat komplikace, když se miminka příliš zvětší, váš lékař bude sledovat vás, vaše těhotenství a vaše možné rizikové faktory, aby vám pomohl mít co nejzdravější těhotenství, porod a miminko.

Aby se předešlo komplikacím způsobeným makrosomií plodu, váš lékař:

• Sledujte, jak moc vaše děloha roste, měřením při každé návštěvě
• Sledujte svůj přírůstek hmotnosti
• Sledujte růst svého dítěte pomocí měření a ultrazvuku
• Objednejte si krevní testy a další prenatální testy, abyste zjistili, zda nemáte nějaké zdravotní problémy 
• Udělejte si test na těhotenskou cukrovku
• Pomohou vám zvládat a kontrolovat cukrovku, pokud ji máte
• Pomohou vám zvládnout přibírání na váze nebo obezitu, pokud je to problém
• V případě potřeby doporučte odborníka na výživu nebo dietologa
• V případě potřeby vás odkažte na jiného zdravotníka, jako je endokrinolog nebo perinatolog

Svou roli můžete udělat takto: 

• Příprava na těhotenství návštěvou lékaře, který vám poradí před početím
• Pracovat na dosažení zdravé váhy před otěhotněním
• Chodíte na všechny vaše prenatální prohlídky
• Získání všech krevních testů a prenatálních testů, které vám lékař nařídí
• Dodržování doporučených pokynů pro přibírání na váze během těhotenství
• Jíst zdravá a dobře vyvážená jídla
• Cvičení
• V případě potřeby navštívit odborníka na výživu, endokrinologa, perinatologa nebo jiného specialistu

Léčba a dodání

Když má lékař podezření, že dítě je velké, opravdu neexistuje žádná léčba. Probíhá příprava.

Váš lékař bude chtít mít co nejvíce informací o odhadované velikosti, váze a zdraví vašeho dítěte, aby mohl naplánovat bezpečný porod. Můžete se také připravit tím, že se o narození velkého dítěte naučíte co nejvíce, abyste mohli spolupracovat s lékařem na tom, aby pro vás a vaše dítě byla ta nejlepší rozhodnutí.

Váš lékař by si měl najít čas, aby si s vámi promluvil a odpověděl na všechny vaše otázky ohledně vaginálního porodu nebo císařského řezu v závislosti na:

• Odhadovaná velikost vašeho dítěte
• Velikost vaší pánve
• Gestační věk vašeho dítěte
• Vaše historie těhotenství
• Vaše současná situace a fyzické zdraví
• Rizika pro vás a vaše dítě 

Vaginální porod

Velikost vašeho miminka není jediná věc, kterou váš lékař sleduje při plánování vašeho porodu.

Pokud známky ukazují na velké dítě, neznamená to automaticky, že musíte podstoupit císařský řez. Stále se můžete pokusit o vaginální porod.

Lékař také vezme v úvahu velikost a tvar vaší pánve, polohu dítěte v porodních cestách, váš zdravotní stav a zdraví dítěte.

Císařský řez

C-sek může být nezbytný, pokud existují obavy o vaši bezpečnost nebo bezpečnost vašeho dítěte. Váš lékař to doporučí, pokud by dítě mohlo být větší než 11 liber (5000 gramů) nebo máte cukrovku a odhadovaná hmotnost dítěte je více než 9 liber 15 uncí (4500 gramů).

Vyvolání porodu

Pokud nosíte velké dítě, váš lékař vám nemusí vyvolat porod brzy. Včasná indukce porodu nemusí nutně zabránit komplikacím nebo porodním poraněním. Váš lékař však může chtít, aby váš porod začal, pokud jste týden nebo dva po termínu.

Komplikace 

Obecně platí, že komplikace spojené s nošením velkého dítěte jsou vzácné, i když je vaše dítě v rozmezí 8 až 9 liber.

Pravděpodobnost, že se setkáte s problémem, se však zvyšuje, když má dítě více než 9 liber 15 uncí (4 500 gramů), a ještě více, pokud má dítě více než 5 000 gramů. Když je dítě velmi velké, existuje větší možnost obtížného porodu a porodních poranění.

Rizika makrosomie pro dítě jsou: 

• Obtížný porod: Dítě může mít problém projít porodními cestami a dokonce se zaseknout.
• Porodní poranění: Lékař může potřebovat použít porodní nástroje, jako jsou kleště nebo vakuový extraktor, které mohou způsobit poranění hlavy dítěte. Mezi další zranění patří dystokie ramene, poranění brachiálního plexu, zlomenina klíční kosti nebo zlomenina paže.
• Hypoglykémie: Větší než průměrné děti mají po narození vyšší pravděpodobnost nízké hladiny cukru v krvi.
• Problémy s dýcháním: Dítě může mít potíže s dýcháním z obtížného porodu nebo aspirace mekonia.
• Delší pobyt v nemocnici: Dítě může jít na novorozeneckou jednotku intenzivní péče (NICU) pro sledování a péči.
• Dětská obezita: Vyšší hmotnost při narození je spojena s vyšší hmotností v pozdějším věku. Makrosomie může vést k dětské obezitě a zdravotním problémům, které jsou s ní spojeny.
• Smrt: Ztráta dítěte v důsledku komplikací makrosomie je velmi vzácná.

Rizika porodu velkého dítěte pro maminky jsou:

• Dlouhá práce
• Obtížný porod s použitím vakua nebo kleští
• Poranění perineální oblasti během porodu, jako je natržení, epiziotomie nebo bolest v ocasní kosti.
• Nouzový císařský řez a rizika s ním spojená
• Ruptura dělohy
• Poporodní krvácení
• Stresová inkontinence (únik moči, když kýcháte, smějete se nebo skáčete)
• Smrt, i když je velmi vzácné zemřít na komplikace při porodu velkého dítěte

Opět pamatujte, že komplikace jsou vzácné. Váš lékař udělá vše, co je v jeho silách, aby minimalizoval potenciální rizika, a vy byste také měli udělat svůj díl.

Zotavení po porodu

Ženy neustále rodí velká miminka.

Normální vaginální porod a rychlé zotavení jsou vždy možné, dokonce i u velkého dítěte.

Samozřejmě je šance, že porod bude náročnější. Pokud máte těžký vaginální porod nebo císařský řez, může vaše rekonvalescence trvat o něco déle.

Měli byste:

• Postupujte podle pokynů sestry nebo lékaře a pečujte o epiziotomii, natržení nebo místo řezu C.
• Snažte se dostatečně odpočívat.
• Požádejte o pomoc, když se zotavíte.
• Přejděte na všechny následné schůzky.
• Navštivte další lékaře, které potřebujete, zejména pokud máte cukrovku.
• Nespěchejte a nepřehánějte to.

Slovo od Verywell

Když se blížíte k datu porodu, je normální mít strach o velikost svého dítěte. Představa, že porodíte velké dítě nebo budete potřebovat císařský řez, by vás mohla znervóznit. Pamatujte však, že odhady velikosti vašeho dítěte nejsou vždy přesné a vaše datum porodu může být také posunuto. Mnoho maminek, které očekávají velké dítě, je překvapeno, když zjistí, že porodní váha jejich dítěte je v průměrném rozmezí, když sestra položí dítě na váhu.

I když je vaše dítě velké, vy a váš lékař můžete porod zvládnout a naplánovat. Díky dobrým informacím, péči a monitorování se většina velkých dětí rodí bezpečně a bez vážných dlouhodobých komplikací.

Pokud máte obavy z porodu nebo máte obavy o své zdraví a zdraví vašeho miminka, můžete si promluvit se svým lékařem, jít na porodní kurz a vyhledat podporu u své rodiny a přátel. Můžete také najít povzbuzení a podporu od maminek, které tam byly, návštěvou některého z online těhotenských fór.