• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Makrosomie: Těhotenství s velkým dítětem

Během vašeho těhotenství váš lékař bude monitorovat velikost vašeho dítěte. Růst je dobrým indikátorem zdraví a pohody vašeho dítěte, ale někdy děti rostou více než se očekává.

Může to být trochu strašidelné zjistit, že vaše dítě může být velké, a můžete se obávat, jak je to nosit a rodit velké dítě. Zde je to, co potřebujete vědět o příčinách, léčbě, prevenci a komplikacích velké dítěte.

Fetální makrosomie

Průměrný novorozeneček váží kolem 3,2 až 3,4 kg, s většinou dětí narozených v termínu vážícími mezi 2,6 až 3,8 kg.

Dítě je větší než průměr, když jeho porodní hmotnost je nad 90. percentil nebo 4000 g (8 liber 13 uncí). Lékařský termín pro toto je makrosomie.

Přibližně 3 až 15 % dětí se rodí s váhou nad 4000 g (8 liber 13 uncí).

Šance na obtížnější porod s úrazky pro matku i dítě stoupá s vahou dítěte. Možnost komplikací je vyšší, když dítě váží nad 4500 g (9 liber 15 uncí), a riziko je nejvyšší, když dítě váží nad 5000 g (11 liber). Těsná spolupráce s vaším lékařem může pomoci zvládnout a předcházet možným komplikacím.

Příčiny

Mnoho věcí může ovlivnit velikost vašeho dítěte. Někdy lékaři neznají důvod, proč je dítě velké. Ale vaše váha, zdraví a genetika mohou hrát roli. Máte větší šanci mít velké dítě, pokud:

• Máte vysokou hladinu cukru v krvi. Jste pravděpodobnější mít velké dítě, pokud máte diabetes před tím, než získáte těhotenství, nebo vyvinete gestationální diabetes, zatímco jste v těhotenství.
• Měli jste velké dítě dříve. Pokud jste už měli dítě, které se rodilo velké, vaše šance mít další jsou vyšší.
• Jste nadvážená před těhotenstvím. Jste pravděpodobnější mít velké dítě, pokud jste nadvážená nebo obezitní před záchytem těhotenství.
• Přibíráte nadměrné množství vahy během těhotenství. To, co jíte během těhotenství a kolik vahy přibíráte, může ovlivnit porodní hmotnost vašeho dítěte.
• Byli jste v těhotenství vícekrát. To není vždy případ, ale obecně platí, že čím více dětí máte, tím větší tendují být.
• Máte kluka. Kluci typicky váží trochu více než holky a větší děti jsou často kluci.
• Jste spanělská nebo bílá. Vaše etnicita může mít dopad na velikost vašeho dítěte. Kaukázské a hispánské matky tendují mít větší děti než matky z jiných původů.
• Jste po termínu. Děti pokračují v přibírání vahy a růstu, zatímco jsou v matce. Takže déle vaše těhotenství pokračuje po 40 týdnech, tím větší vaše dítě bude.
• Máte rodinnou historii velkých dětí. Někdy to je genetické. Pokud vy nebo váš partner přicházíte z rodiny velkých dětí, můžete ty geny předat svému dítěti. A pokud jste byla velká vy sama, máte větší šanci mít velké dítě.
• Jste pokročilého mateřského věku. Jste pravděpodobnější mít velké dítě, pokud jste v těhotenství nad 35 let.
• Konzumujete příliš zpracovaných sacharidů. Studie ukázaly, že jízení vysokoglykemických sacharitových potravin může vést k nadměrnému růstu plodu, mateřskému přibírání vahy a pravděpodobnosti vývoje makrosomie.

Symptomy a diagnostika

Neexistuje způsob, jak znát skutečnou váhu vašeho dítěte, zatímco jste v těhotenství. Takže není možné přesně diagnostikovat fetální makrosomii, dokud se vaše dítě nenarodí a nebude položené na váhu.

I když lékaři nemohou získat přesné měření, mohou stále odhadnout velikost vašeho dítěte.

Váš lékař určí přibližnou velikost a váhu vašeho dítěte:

• Projděte si vaše rizikové faktory: Váš lékař zkontroluje vaši rodinnou historii, zdravotní historii, těhotenskou historii, aktuální zdraví, váhu a stravu, zjistí, zda byste mohli být v riziku makrosomie.
• Měření fundální výšky: Váš lékař změří vaši fundální výšku (výšku vaší rostoucí matky). Pokud váš bříško měří více než se očekává pro to, jak daleko jste, můžete nést velké dítě.
• Ocítání vašeho bříška: Lékař nebo porodní asistent posune své ruce podél vašeho bříška, aby cítil velikost a polohu dítěte.
• Monitorování vaší váhy: Lékař bude sledovat váš přírůstek hmotnosti a mluvit s vámi o vaší stravě, protože obezita a nadměrný přírůstek hmotnosti během těhotenství může vést k většímu dítěti.
• Objednání ultrazvuku: Ultrazvuk může změřit velikost hlavy dítěte, obvod bříška a délku stehenní kosti v horní noze. Tato měření se používají k předpovědi váhy dítěte.
• Kontrola amniotické tekutiny: Mít hodně amniotické tekutiny se nazývá polyhydramnios a je spojeno s makrosomií.

Vaše rizikové faktory, měření vašeho bříška a amniotické tekutiny a ultrazvuk jsou všechny stopami. Samy o sobě nemohou říct, jak velké vaše dítě skutečně bude. Ale shromažďováním všech těchto informací a pohledem na ně společně může lékař získat dobrý nápad o vaší dítěte obecné velikosti.

Prevence

Nemůžete vždy předcházet velkému dítěti. Některé děti jsou jen geneticky velké, a to je v pořádku. Ale protože může být komplikací, když děti dostanou příliš velké, váš lékař bude monitorovat vás, vaše těhotenství a vaše možné rizikové faktory, abyste měli co nejzdravější těhotenství, porod a dítě.

Pro předcházení komplikacím z fetální makrosomie, váš lékař bude:

• Sledovat, jak moc vaše matka roste měřením při každé návštěvě
• Monitorovat váš přírůstek hmotnosti
• Monitorovat růst vašeho dítěte přes měření a ultrazvuk
• Objednat krevní práci a jiné prenatální testy pro kontrolu jakýchkoli zdravotních problémů
• Testovat vás na gestationální diabetes
• Pomoci vám řídit a kontrolovat diabetes, pokud ho máte
• Pomoci vám řídit přírůstek hmotnosti nebo obezitu, pokud je to problém
• Doporučit výživového specialista nebo dietologa, pokud je to nutné
• Poslat vás k jiným zdravotnickým profesionálům jako endokrinolog nebo perinatolog, pokud je to nutné

Vy můžete dělat svou část:

• Příprava na těhotenství návštěvou lékaře pro prekoncepční radu
• Práce na dosažení zdravé předtěhotenství váhy
• Chod na všechny vaše prenatální kontroly
• Získat veškerou krevní práci a prenatální testování, které váš lékař objedná
• Zůstat v rámci doporučených pokynů pro přibírání vahy během těhotenství
• Jíst zdravé, vyvážené jídla
• Dostat cvičení
• Navštívit výživového specialista, endokrinologa, perinatologa nebo jiného specialistu, pokud je to nutné

Léčba a porod

Když lékař podezřívá, že dítě je velké, ve skutečnosti není žádná léčba. Je to příprava.

Váš lékař bude chtít mít co nejvíce informací o odhadované velikosti, váze a zdraví vašeho dítěte, aby mohl plánovat bezpečný porod. Vy se také můžete připravit učením co nejvíce o mít velké dítě, abyste mohli pracovat s lékařem na tomu, abyste dělali ta nejlepší rozhodnutí pro vás a vaše dítě.

Váš lékař by se měl zabývat časem, aby mluvil s vámi a odpověděl na všechny vaše otázky o porod vaginálně nebo cizským řezem v závislosti na:

• Odhadované velikosti vašeho dítěte
• Velikosti vašeho pánve
• Gestačním věku vašeho dítěte
• Vaší těhotenské historii
• Vaší aktuální situaci a fyzickému zdraví
• Rizik pro vás a vaše dítě

Vaginální porod

Velikost vašeho dítěte není jediná věc, na kterou se váš lékař dívá při plánování vašeho porodu.

Pokud ukazatelé směřují k velkému dítěti, neznamená to automaticky, že musíte mít cizský řez. Můžete stále zkusit vaginální porod.

Lékař bude také zohlednit velikost a tvar vaší pánve, polohu dítěte v porodním kanálu, vaše zdraví a dítěte zdraví.

Cizský řez

Cizský řez může být nutný, pokud existují obavy pro vaši bezpečnost nebo bezpečnost vašeho dítěte. Váš lékař ho doporučí, pokud by dítě mohlo být větší než 5000 g (11 liber) nebo máte diabetes a odhadovaná váha dítěte je více než 4500 g (9 liber 15 uncí).

Indukce porodu

Váš lékař nemusí indukovat váš porod dřív, pokud nesete velké dítě. Raná indukce porodu nutně nepředchází komplikacím nebo porodním úrazkům. Avšak váš lékař může chtít rozjet váš porod, pokud jste týden nebo dva po termínu.

Komplikace

Obecně komplikace z nosení velkého dítěte jsou vzácné, i když je vaše dítě v rozmezí 3,6 až 4 kg.

Avšak šance na narážení na problém stoupá, když dítě je nad 4500 g (9 liber 15 uncí), a ještě více, pokud je dítě nad 5000 g (11 liber). Když je dítě velmi velké, existuje větší možnost obtížného porodu a porodních úrazků.

Rizika makrosomie pro dítě jsou:

• Obtížný porod: Dítě může mít potíže projít porodním kanálem a dokonce zaseknout.
• Porodní úrazky: Lékař může potřebovat použít porodní nástroje jako fórcepy nebo vakuový extraktor, které mohou způsobit úrazky hlavy dítěte. Další úrazky zahrnují dystokii ramen, poranění plexu brachialis, zlomenou klíční kost nebo zlomenou ruku.
• Hypoglykémie: Děti větší než průměr jsou pravděpodobnější mít nízký cukr v krvi po narození.
• Dýchací potíže: Dítě může mít potíže dýchat z obtížného porodu nebo aspirace mekonium.
• Delší pobyt v nemocnici: Dítě může jít do Neonatální jednotky intenzivní péče (NICU) pro monitorování a péči.
• Dětská obezita: Vyšší hmotnost při narození je spojena s vyšší hmotností později v životě. Makrosomie může vést k dětské obezitě a zdravotním problémům, co s ní souvisejí.
• Smrt: Je velmi vzácné ztratit dítě z komplikací makrosomie.

Rizika porodu velkého dítěte pro maminky jsou:

• Dlouhý porod
• Obtížný porod s použitím vakuu nebo fórcepů
• Úraz perineální oblasti během porodu jako trhliny, episiotomie nebo bolest v kokcýxu.
• Nouzový cizský řez a rizika, co s ním souvisejí
• Ruptura matky
• Poporodní hemoragie
• Stresová inkontinence (úniku moči při kýchnutí, smíchu nebo skákání)
• Smrt, ačkoliv je velmi vzácné zemřít z komplikací porodu velkého dítěte

Zase, pamatujte, že komplikace jsou vzácné. Váš lékař udělá vše, co může, aby minimalizoval potenciální rizika, a vy byste měli dělat svou část také.

Zotavení po porodu

Ženy rodí velká dětě pořád.

Normální vaginální porod a rychlé zotavení jsou vždy možné, i s velkým dítěti.

Samozřejmě, existuje šance, že porod bude více náročný. Pokud máte obtížný vaginální porod nebo cizský řez, vaše zotavení může trvat trochu déle.

Měly byste:

• Dodržovat pokyny sestry nebo lékaře pro péči o episiotomii, trhlinu nebo místo cizského řezu.
• Snažit se dostat dost spánku.
• Požádat o pomoc, zatímco se zotavujete.
• Chodit na všechny vaše kontrolní návštěvy.
• Navštívit jakékoliv další lékaře, které potřebujete, zejména pokud máte diabetes.
• Vzít si čas a nepřehánět to.

Slovo od Verywell

Je normální obávat se velikosti vašeho dítěte, jak se blížíte k termínu. Myšlenka porodu velkého dítěte nebo potřeby cizského řezu by vás mohla dělat nervózní. Ale pamatujte, odhady velikosti vašeho dítěte nejsou vždy přesné, a váš termín také může být vedle. Mnoho maminek, které očekávají velké dítě, jsou překvapeny, když zjistí, že porodní hmotnost jejich dítěte je v průměrném rozmezí, když sestra položí dítě na váhu.

I když je vaše dítě velké, vy a váš lékař můžete řídit a plánovat porod. S dobrou informací, péčí a monitorováním jsou většina velkých dětí narozeny bezpečně a bez závažných, dlouhodobých komplikací.

Pokud jste úzkostliví o porodu nebo znepokojení o svém zdraví a zdraví vašeho dítěte, můžete mluvit se svým lékařem, jít do porodního kurzu a hledat podporu u své rodiny a přátel. Můžete také najít povzbuzení a podporu od maminek, které už to prožily, návštěvou některých online fór pro těhotenství.