• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Apendicitida v těhotenství

Apendicitida, zánět slepého střeva, v těhotenství je nejčastějším důvodem pro nutnost operace v těhotenství. Odhaduje se, že 1 na 1500 žen bude potřebovat apendektomii v těhotenství.

Jedním z největších problémů apendicitidy v těhotenství je zpožděná diagnóza. Kvůli fyzikálním změnám v těhotenském těle může být diagnostika poměrně obtížná. Snadnější je v prvním a druhém trimestru.

Důležitý důvod pro early diagnózu je, že čím déle se zdržujete, tím větší je riziko komplikací, zejména perforace slepého střeva. Pokud k tomu dojde, míra ztrát plodu se zvyšuje až na 36 %. To je pravděpodobnější ve třetím trimestru.

Příznaky a diagnostika

Bolest v pravém dolním kvadrantu je nejčastějším symtomem apendicitidy, jak u těhotných, tak u netěhotných. Později v těhotenství ale může bolest nastat výše v břiché nebo i v pravém horním kvadrantu.

Pokud lékař podezřívá apendicitidu jako příčinu bolesti, nejspíše provedete ultrazvuk. V prvním a druhém trimestru je to skoro 86 % tak spolehlivé jako u netěhotných. V třetím trimestru může být diagnostika obtížnější, proto lékař může navrhnout MRI nebo CT pro potvrzení klinického podezření.

Operace apendicitidy v těhotenství

Pokud jste v prvním nebo druhém trimestru, nejspíše budete moci laparoskopickou operaci. To se také nazývá „plástrová operace“, protože se provádí přes několik malých otvů v břichu, na rozdíl od většího řezu.

Ve třetím trimestru bude řez větší kvůli velikosti матky, která laparoskopii ztěžuje. Po 24. týdnu by mělo být při operaci použito fetální monitorování pro kontrolu dítěte.

Zatímco těhotné ženy po apendektomii (laparoskopické nebo otevřené) mohou mít předčasné kontrakce, jen asi 10 % porodí dřív. Riziko roste s pokročilým těhotenstvím: 8 % před 24. týdnem, 13 % mezi 24. a 28. týdnem a 35 % u 29.–36. týdne.

Rehabilitace po operaci

Když by netěhotná žena po operaci obvykle rychle odešla domů, u vás závisí odchod na tom, jak se máte vy a vaše dítě. Obecně budete muset zůstat alespoň přes noc.

Rehabilitace po operaci bude velmi důležitá kvůli těhotenství. Budete muset zůstat doma od práce, typicky asi týden, nebo déle, pokud jste měly komplikace nebo máte příznaky předčasného porodu. Odpočinek je důležitý pro hojení, ale i pohyb. Čím dřív vstanete z postele, tím rychleji zhojíte a méně komplikací prožijete.

Vyhněte se zvedání těžkých předmětů. Jzte vyváženě a chodte na kontrolní termíny, abyste se ujistily, že hojíte správně. Obvykle máte kontrolu u chirurga do týdne nebo dvou. Péče mezi chirurgem a vaším lékařem/porodní asistentkou bude koordinována, ale možná budete muset usnadnit tuto komunikaci.

Ujistěte se, že si ověříte u každého lékaře, že si navzájem sdělují informace o vaší péči. V závislosti na čase operace vzhledem k porodu by neměly být změny ve vašem porodním plánu. Pokud máte otázky k možným změnám, zeptejte se lékaře na kontrolách.