• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Přehled hydrops fetalis

Hydrops fetalis, také známý jako hydrops, je vzácný stav, který je markerem pro jiné fetální komplikace. Je to závažný a potenciálně život ohrožující stav zahrnující závažný opuch u plodu nebo novorozence a anormální množství tekutin v alespoň dvou fetálních orgánech. V některých případech, jakmile je nalezena podkladová příčina, může být léčena. V případech, kdy tento stav nelze léčit, zdravotní tým udělá vše, co může, aby ulevil symptomům a poskytl pohodlí.

Typy

Existují dva druhy hydrops fetalis: imunitní a neimunitní.

• Imunitní: Imunitní typ nastává, když imunitní systém matky způsobí rozpad červených krvinek u plodu. To je neobvyklé kvůli imunoglobulinové léčbě Rh používané u těhotných žen, které jsou Rh negativní.
• Neimunitní: Neimunitní typ pokrývá většinu případů hydrops fetalis a je způsoben, když nemoci nebo jiné komplikace způsobí, že plod má problémy s řízením tekutin. Některé z těchto komplikací mohou zahrnovat závažné anémie, vrozené infekce, defekty srdce nebo plic, chromozomální anomálie a jaterní onemocnění.

Symptomy

Symptomy hydropsu jsou viditelné na ultrazvukovém vyšetření a mohou zahrnovat anormální shromažďování tekutin v různých orgánových prostorech, včetně:

• Okolo srdce nebo plic
• Generalizovaný edém
• Brušní dutina

Další znaky hydropsu mohou zahrnovat nadbytek amniotické tekutiny a ztvrdnutí placenty.

Jeden symptom sám o sobě neznamená nutně, že vaše dítě má hydrops fetalis, ale zaručuje další vyšetření.

Diagnostika

Diagnostikování hydropsu prenatálně se provádí ultrazvukem a vyžaduje přítomnost anormální tekutiny v alespoň dvou fetálních tělesných oblastech. Stav je diagnostikován prenatálně ve více než 90 % případů. Aby se určil typ hydropsu, bude otestována matčina krev. Fetální krevní odběr nebo amniocenteza mohou být také provedeny.

Jakmile je diagnóza hydrops fetalis stanovena, budou provedeny další testy k určení podkladové příčiny hydropsu, aby mohla být vhodně léčena. Tyto testy mohou zahrnovat fetální echokardiogram, testování na infekce nebo vrozené problémy a genetické testy.

Genetický poradce nebo specialista na mateřsko-fetální medicinu pro vysokoriziková těhotenství může stát se součástí vašeho těhotenského tým, aby se zajistilo, že vy a vaše dítě dostáváte úroveň péče, kterou potřebujete.

Léčba

Možnosti léčby hydrops fetalis závisí na podkladové příčině. Avšak je důležité si uvědomit, že tento stav má vysokou mortalitu.

Pokud není k dispozici žádná léčba pro příčinu nebo pokud není nalezena žádná příčina, jsou přijímány úleva opatření k zmírnění symptomů a poskytnutí péče.

Komplikace nízkého krvního obrazu mohou být potenciálně léčeny fetální krevní transfuzí přes PUBS (perkutánní ombilikální krevní odběr). To zahrnuje amniocentezou vedený krevní odběr přes puďový šnuř a nové krevní produkty mohou být dodány stejným způsobem. Pro neimunitní hydrops je léčba založena na příčině hydropsu.

Mortalita pro neimunitní hydrops fetalis je mezi 60 % a 90 %, v závislosti na podkladové příčině. Čím dříve v těhotenství je hydrops nalezen, tím závažnější je. Jakmile je nalezena příčina, pokud je k dispozici léčba, rizika a výhody budou s vámi probrány.

Když se dítě narodí

V některých případech bude doporučen cizský porod pro porodu dítěte. Jakmile se dítě narodí, mohou potřebovat řadu služeb, včetně agresivní resuscitace, umístění dýchacího potrubí, drénáž plic a IV linek pro různé věci.

Léčba je často závažná a velmi agresivní a děti s hydropsem mohou být při narození velmi nemocné. Promluvte se svým lékařem o úrovni péče, kterou vaše dítě bude pravděpodobně potřebovat, jak můžete stále být součástí rané péče o své dítě a služby NICU nabízené.

Komplikace

Pokud není včas léčena, hydrops fetalis může pro vaše dítě rychle zmrtvit. Tento stav je závažný, a jakmile je diagnostikován, je nutná urgenta léčba, aby se předešlo fetální smrti. Některé komplikace hydropsu v těhotenství a u kojenců zahrnují:

• Tekutina kolem srdce a plic, ovlivňující dýchání a srdeční funkci
• Zvýšené riziko předčasného porodu a porodu kvůli nadbyтку amniotické tekutiny
• Závažné dýchací potíže nebo dýchová detresse
• Závažná hypoglykémie, která exponuje kojence riziku záchvatů a možnému poškození mozku
• Nevyvinuté plíce kvůli nedostatku místa v hrudníku od opuchlých orgánů nebo nadbytku tekutin

Rizika se mohou lišit v závislosti na podkladové příčině hydropsu a kde se tekutina nashromáždila. Promluvte se svým léčebným týmem o možných komplikacích nebo rizicích pro vaši specifickou situaci. Váš tým udělá maximum, aby snížil riziko komplikací a pomohl vám spravovat ty, které nastanou.

Slovo od Verywell

Komplikace těhotenství mohou být stresující a děsivé, a hydrops fetalis je závažný stav. Avšak mnoho podkladových příčin hydropsu je léčitelných. Promluvte se svým léčebným týmem o příčinách hydropsu, jaké jsou vaše možnosti léčby a rizika a výhody všech možností. Váš tým bude schopen vzít v úvahu vaše specifické okolnosti a zdraví vašeho dítěte, abyste vám pomohl rozhodnout to, co je nejlepší pro vaši rodinu.