Co způsobuje riziko akcelerovaného fetálního růstu?

Klasická metoda pro urychlení fetálního růstu je určení fetální délky a hmotnosti pro daný věk. Výsledkem akcelerovaného fetálního růstu je dítě velké pro gestační věk (LGA). Při narození velká dětata (větší nebo rovno 4000 g, tj. 8 lbs 13 oz) jsou také popsána jako makrosomie (doslova „velké tělo“). Makrosomie je spojena s komplikacemi těhotenství a porodu, zvýšenou hmotností a tuku u dětí a obezitou u dospělých. Akcelerovaný fetální růst je v většině případů (zhruba 70 %) geneticky podmíněn, ale strava a materské zdraví jsou také důležité faktory. Rizikové faktory, které mohou predisponovat plod k akcelerovanému růstu, zahrnují: předchozí historii velkých dětí, materskou obezitu, materskou cukrovku, přibírání hmotnosti v těhotenství, opakovaná těhotenství (multiparita) a mužského pohlaví plodu.

Genetické faktory

Genetika nemluvněte zabarvení přibližně 15 % variability fetální hmotnosti. Mezi ně patří pohlaví a materské genetické příspěvky. Materský genetický vliv na fetální růst je odhadován na 20 %, ale otců velikost se nezdá významně přispívat k fetálnímu růstu. Ženy tendují rodit nemluvňata s porovnatelnými porodními hmotnostmi a gestačními věky v po sobě jdoucích těhotenstvích, takže historie velkých dětí je nejvíce spojena s budoucí makrosomií. Přibližně dva procenta variability porodní hmotnosti (5 až 7 oz, tj. 150 až 200 g) je přiřazeno pohlaví, protože chlapci tendují růst rychleji a větší než holky.

Cukrovka

Ženy s předgestační nebo gestační cukrovkou mají zvýšené hladiny cukru (glukózy). To je důsledkem sníženého inzulinu, růstového hormonu důležitého pro upříjem glukózy, citlivosti a neschopnosti zvýšit inzulinovou sekreci. Volná glukóza překračuje placentu, a fetální hladiny jsou pak zvýšené (70 až 80 % materské koncentrace). To vede k nadbytku glukózy, který zvyšuje inzulinovou sekreci. Inzulin je růstový hormon, takže zvýšený fetální inzulin způsobuje zvýšené užití glukózy buněk, zvýšené depozice tuku, zvýšenou produkci bílkovin a nakonec akcelerovaný fetální růst.

Materská obezita

Porodní hmotnost obecně roste s materským indexem tělesné hmotnosti. Zatímco obezitní ženy jsou náchylnější k cukrovce, přibližně jedna třetina obezitních matek bez cukrovky má nemluvňata s makrosomií.

Přibírání hmotnosti v těhotenství

Ženy s nadměrným materským přibíráním hmotnosti (více než 16 kg, tj. 35 lbs) během těhotenství jsou náchylnější k LGA dětatům. U obezitních žen je riziko ještě větší než u neobezitních žen.

Multiparita a grand multiparita

Vícekrát porodit (multiparita) nebo porodit pět a vícekrát (grand multiparita) zvyšuje riziko nemluvňat s makrosomií. Zatímco ženy rodí nemluvňata s porovnatelnými porodními hmotnostmi v po sobě jdoucích těhotenstvích, porodní hmotnosti tendují mírně stoupat s každým dítětem. To může nakonec vést ke zvýšenému riziku makrosomie s rostoucím počtem těhotenství.

Previous:

Next: