• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

HPV v těhotenství: symptomy, příčiny a léčba

Genitální bradavice jsou měkké, masité výrůstky v genitální oblasti, na děložním hrdele nebo ve vagina. Bradavice mohou objevovat samotné nebo v shlucích a připomínají malé kousky květákové kapusty. Tyto bradavice jsou způsobené lidským papilomavirem (HPV).

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) přibližně 42,5 % populace USA ve věku 18 let a starších bylo vystaveno HPV. To znamená, že mnoho těhotných žen má HPV.

Je také velmi běžné mít HPV a nemít žádné viditelné bradavice nebo jiné symptomy. Faktem je, že mnoho lidí (včetně těhotných) s HPV nemá ponětí, že ho mají. Kromě toho tato vysoce nakažlivá podmínka může být šířena, když nejsou přítomny žádné symptomy. Zde je to, co potřebujete vědět o HPV, genitálních bradavicích a těhotenství.

Přehled

Bylo rozpoznáno více než 200 odlišných typů HPV, z nichž mnoho může být šířeno sexuálním kontaktem. Většina typů HPV způsobuje kůže bradavice, ale zhruba 40 typů infikuje mukózní epithel a je spojena s rakovinou děložního hrdele.

Některé typy HPV mohou způsobit i jiné typy genitálních rakovin, jakož i ústní, anální a peniální rakoviny. Kromě toho některé typy HPV mohou zvýšit šance na neplodnost, předčasný porod a ztrátu těhotenství.

CDC odhaduje, že v roce 2018 bylo 43 milionů HPV infekcí, včetně 13 milionů nových infekcí ve stejném roce. Faktem je, že HPV je tak časté, že CDC odhaduje, že skoro každá sexuálně aktivní osoba získá HPV někdy v životě, pokud se neočkoupí proti HPV.

Příčiny

Genitální bradavice mohou být šířeny všemi typy kůže-k-koži sexuálního kontaktu včetně orálního, análního a genitálního sexu. Jak je uvedeno výše, skutečnost, že nevidíte bradavice, neznamená, že druhá osoba je bez viru nebo že je nemůžete dostat. Je také možné dostat genitální bradavice v hltaně po orálním sexu s infikovaným partnerem.

Symptomy

Mnohokrát osoba s HPV infekcí neukazuje žádné symptomy. Když k tomu dojde, zdravotničtí profesionálové to považují za asymptomatickou infekci. Absence symptomů je obzvlášť pravdivá pro rizikové typy HPV.

Je také možné, že jste měli HPV a vaše tělo vymazalo infekci. Tento typ infekce se nejčastěji vyskytuje u sexuálně aktivních mladších žen. Pro ty, kteří mají symptomy HPV, se často projevují jako genitální bradavice.

Genitální bradavice jsou obvykle beze bolestivých výrůstků, které připomínají malé hlávky květákové kapusty na vašich genitáliích. Můžete je všimnout v sprše nebo váš partner je může najít během sexu. Pokud najdete genitální bradavice, je důležité, aby vás prohlédl poskytovatel zdravotní péče.

Diagnostika

Neexistuje specifický test, který by screenoval HPV nebo určoval HPV status osoby. Avšak existují HPV testy, které se používají ke screeningu rakoviny děložního hrdele. Ale tyto testy jsou doporučeny pouze pro ženy ve věku 30 let a starších.

Většina lidí infikovaných HPV ani neví, že jsou infikovaní, a nikdy nevyvinou symptomy. Ostatní mohou zjistit, když dostanou abnormální výsledek Pap testu, zatímco jiní mohou zjistit, že mají HPV až po tom, co vyvinou zážavnější problémy jako určité rakoviny.

Pokud vyvinete genitální bradavice, tyto jsou často diagnostikovány během Pap testu nebo fyzikálního vyšetření. Můžete také potřebovat kolposkopii, která používá speciální zařízení k intenzivnímu a upřenému pohledu na děložní hrď a stěny vagina pro genitální bradavice, jakékoliv změny děložních buněk způsobených HPV a jakékoliv jiné anomálie.

Léčba

Bradavice mohou zmizet, nebo mohou vyrůst do shluků bradavic. Jen proto, že bradavice zmizely, neznamená, že HPV je pryč – a mohou se také vrátit. Menší bradavice mohou být zmraženy v procesu zvaném kryochirurgie nebo vypáleny laserem nebo kauterizací.

Pokud jsou genitální bradavice diagnostikovány před těhotenstvím, topikální imunologické krémy nebo topikální trichloroctovou kyselinu (TCA) lze použít. Avšak, pokud nemáte aktivní infekci, nemusíte dělat nic speciálního před záchytem těhotenství, s výjimkou nechání vašeho lékaře vědět, že jste měly genitální bradavice v minulosti.

HPV v těhotenství

Jedna studie zjistila, že skoro 40 % těhotných žen má HPV, což může způsobit řadu problémů v těhotenství. Například existují některé důkazy, že ženy s HPV mohou prožít předčasné prasknutí placentárních membrán.

Co se týče genitálních bradavic samotných, neznamenají problém pro vaše těhotenství, pokud nevyrůst dostatečně velké, aby blokovaly vaše vaginální otvory. Jak je uvedeno výše, nějaký výzkum naznačuje, že některé typy HPV mohou být spojeny s potratem, předčasným porodem a plodnostmi problémy, ale výsledky jsou stále nejednoznačné.

Kromě toho neexistuje spojení mezi HPV vakcínou a neplodností. Faktem je, vakcína pomáhá chránit plodnost obou pohlaví.

Pokud máte genitální bradavice, vy a váš poskytovatel se můžete rozhodnout čekat s léčbou až do po porodu, protože některé z léčeb nejsou bezpečné k užívání, když jste v těhotenství. Mějte na paměti, že někdy genitální bradavice mohou kvést a růst rychleji, když jste v těhotenství, kvůli zvýšenému krevnímu oběhu a hladinám hormonů.

Pokud máte aktivní genitální bradavice v čase, kdy rodíte, je vysoce nepravděpodobné, že to bude vadit vašemu vaginálnímu porodu. Kromě toho vaše dítě může být také vystaveno infekci i když rodíte cizským řezem. Avšak vaše dítě pravděpodobně nenakazí virem přes porod.

Prevence

Přenášení genitálních bradavic a HPV může být minimalizováno zdržením se sexuální aktivity, zejména s jakýmkoli partnerem, se kterým nejste monogamní a/nebo používáním bariérové ochrany (jako jsou kondomy).

Kontrola partnera pro léze a otevřené diskuze o možném předchozím expozici, aktuální sexuální aktivitě, exkluzivitě, získání HPV vakcíny a screeningu na STI před sexuálním kontaktem je také doporučeno.

Bariérové metody jako mužské a ženské kondomy snižují pravděpodobnost přenosu, ale nerisk nula. Gardasil-9 je jediná HPV vakcína dostupná v USA, ale neměla by být dána, když jste v těhotenství.

HPV vakcína je doporučována od věku 11 nebo 12 let. Kromě toho CDC's Advisory Committee on Immunization Practice (ACIP) doporučuje vakcinaci pro každého do věku 26 let, pokud nebyl dříve vakcinován.

Typicky vakcinace nedoporučována pro lidi starší než 26. Avšak podle CDC se někteří dospělí ve věku 27 až 45 let mohou rozhodnout získat HPV vakcínu na základě diskuze s poskytovatelem zdravotní péče, zejména pokud nedostali dostatečnou vakcinaci, když byli mladší. V tomto věku však HPV vakcinace poskytuje méně prospěchu, protože většina lidí již byla vystavena HPV.

Slovo od Verywell

Být v těhotenství a vědět (nebo zjistit), že máte genitální bradavice nebo vir, který je způsobuje (HPV), může být strašidelný a trápivý. Avšak vězte, že mnoho těhotných žen má tuto infekci a velká většina pokračuje v bezpečném porodu zdravých dětí bez nebo s málo komplikacemi z HPV. Důležitou věcí je komunikovat jakékoliv obavy, které máte, svému poskytovateli zdravotní péče a získat péči, kterou potřebujete k ochraně vašeho dítěte.