• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Cystická fibróza a těhotenství

Co je cystická fibróza?

Cystická fibróza (CF, také mukoviscidóza) je chronické onemocnění, při kterém se v těle hromadí velmi hustý sliz. To způsobuje potíže s dýcháním a trávením. Trávení je proces, jakým tělo zpracovává jídlo, které jíte.

Sliz je tekutina, která normálně obaluje a chrání části těla. Obvykle je kluzká a vodnatá. U lidí s CF je sliz hustější a lepivý. Hromadí se v plicích a trávicím traktu a může způsobovat potíže s dýcháním a trávením jídla. Nahromadění slizu v těle usnadňuje růst škodlivých bakterií, což může vést k infekcím.

CF je ročně diagnostikována u přibližně 1 000 novorozenců ve Spojených státech. Většina lidí s CF je diagnostikována do 2 let věku.

Většina žen s CF může mít zdravé těhotenství. CF může ale způsobit komplikace před a během těhotenství.

Může CF způsobit problémy během těhotenství?

Ano. Pro optimální řízení CF během těhotenství potřebujete tým lékařů, kteří spolupracují na poskytování nejlepší péče. Tým zahrnuje:

• Váš předporodní lékač. Často je to lékař specializovaný na riziková těhotenství.
• Váš CF lékač. Nejčastěji je to pulmonolog: lékař specializovaný na plicní onemocnění.

Váš tým může zahrnovat také:

• Méd sestru, která vám pomůže spravovat celkovou péči
• Dietologa, která vám pomůže s jídelníčky, výživou a udržováním váhy
• Sociálního pracovníka, který vám pomůže zvládat CF jako součást každodenního života
• Psychologa nebo jiného specialistu na duševní zdraví, který vám pomůže s emočními aspekty, jako je stres, který může doprovázet CF
• Respirační terapeuta, který vám pomůže s dýchatelskými terapiemi a inhalovanými léky pro udržení průdušných cest volných
• Fyzioterapeutu, který vám pomůže s fitness plánem

Vaši CF péči můžete dostávat v akreditovaném centru CF péče. Tato centra mají odborníky specializované na léčbu lidí s CF.

Pokud máte CF, ujistěte se, že každý poskytovatel péče ví o vašich plánech těhotenství dřív, než zahnutí nastane. Vaši poskytovatelé spolupracují, aby vám pomohli připravit se na těhotenství a zůstat zdraví během něj. Váš tým vás pečlivě monitoruje po celou dobu těhotenství, aby spravoval vaši CF a zajistil, že je vše v pořádku u vás i u vašeho dítěte.

Pokud máte CF, máte vyšší riziko cukrovky a můžete mít potíže s dýcháním, výživou a jaterní funkcí. Symptomy CF se mohou během těhotenství zhoršit. Například jste náchylnější k plicním exacerbačím během těhotenství. To je situace, kdy se vaše dýchání zhorší. Jste také náchylnější k zácpě během těhotenství. To je stav, kdy nemáte stolice nebo nejsou pravidelné, nebo jsou stolice obtížně oddalitelné.

Některé komplikace těhotenství jsou u žen s CF častější, včetně:

• Neplodnost. To znamená, že máte potíže zahnout.
• Předčasný porod. To je, když se dítě rodí brzy, před 37. týdnem těhotenství. Děti narozené předčasně mají větší pravděpodobnost zdravotních problémů při narození a později v životě než děti narozené v terminu nebo blízko němu.
• Těhotenská cukrovka. To je typ cukrovky, kterou někteří lidé získají během těhotenství. Cukrovka je zdravotní stav, při kterém je v krvi příliš mnoho cukru (také glukózy). To může poškodit orgány, včetně cév, nervů, očí a ledvin. Pokud máte CF a nemáte cukrovku před těhotenstvím, máte zvýšené riziko vývoje těhotenské cukrovky.
• Nedostatečný přírůstek hmotnosti během těhotenství. Vaše výživové potřeby se během těhotenství mění. To může způsobit ztrátu hmotnosti nebo nedostatečný přírůstek. Správný přírůstek hmotnosti během těhotenství pomáhá podpořit růst a vývoj dítěte.
• Intoxikace vitamínem A. To znamená, že máte v těle příliš mnoho vitamínu A. Vitamín A pomáhá vašemu tělu bojovat s infekcemi a zajišťuje zdravou kůži, zrak a střeva. Pokud máte CF, nemusíte přijímat tolik vitamínu A, kolik byste měli, takže možná budete potřebovat doplněk vitamínu A. Ale během těhotenství můžete mít příliš vitamínu A, což může ovlivnit vývoj dítěte.
• Vysoký krevní tlak (také hypertenze). To je stav, kdy je síla krve proti stěnám cév příliš vysoká. Může zatížit srdce a způsobit problémy během těhotenství.

Co způsobuje CF?

CF je genetické onemocnění. To znamená, že se předává z rodičů na děti přes geny. Gen je část buněk vašeho těla, která ukládá instrukce pro to, jak vaše tělo roste a funguje. Geny jsou v párech – jeden z každého páru dostanete od každého rodiče. CF je jedním z nejčastějších genetických onemocnění ve Spojených státech.

Někdy se instrukce v genech změní. Změna genu u CF ovlivňuje protein, který řídí rovnováhu soli a vody v těle. To způsobí, že tělo produkuje hustý, lepivý sliz a slané pot.

Rodiče mohou předat genetické změny svým dětem. Někdy genetická změna může způsobit, že gen nebude fungovat správně. Někdy může způsobit vrozené vady nebo jiná zdravotní onemocnění.

Abyste měli CF, musíte zdědit genetickou změnu pro CF od obou rodičů. Pokud zdědíte genetickou změnu jen od jednoho rodiče, máte gen pro CF, ale onemocnění nemáte. Když se to stane, jste nazýváni nosiči CF.

Pokud jste vy i váš partner nosiči CF, vaše dítě může dostat dvě genetické změny CF (jednu od každého z vás) a mít CF. Přibližně 1 ze 20 lidí je nosičem CF. Pokud jste vy i váš partner nosiči CF, existuje:

• 3 z 4 šancí (75 %) že vaše dítě nebude mít CF
• 1 z 2 šancí (50 %) že vaše dítě nebude mít CF, ale bude nosičem CF
• 1 z 4 šancí (25 %) že vaše dítě bude mít CF
• 1 z 4 šancí (25 %) že vaše dítě nebude mít CF a nebude nosičem

Pokud máte CF vy i váš partner, vaše dítě bude mít CF. CF však ovlivňuje počet spermie v semení, což činí zéměrně nemožným, aby rodič s CF oplodnil vejce svou spermíi. Genetická poradna vám může pomoci pochopit vaše šance předat CF dítěti. Genetický poradce je osoba, která vám může pomoci pochopit, jak geny, vrozené vady a jiná zdravotní onemocnění běhají v rodinách a jak mohou ovlivnit vaše zdraví a zdraví vašeho dítěte. Zeptěte se svého lékaře, pokud potřebujete pomoc s nalezením genetického poradce, nebo kontaktujte National Society of Genetic Counselors.

Jak zjistit, zda jste nosičem CF?

Můžete se podrobit screeningové testy nosičů před nebo během těhotenství, abyste zjistili, zda jste nosiči CF. Existují dva typy screeningových testů:

1. Krevní test
2. Test slin. Slina je průhledná tekutina v ústech.

Váš poskytovatel odešle krevní nebo slinový vzorek do laboratoře k testování. Oba testy jsou bezpečné během těhotenství.

Screening nosičů je vaše volba. Nemusíte se ho podrobit, pokud nechcete, i když ho váš poskytovatel doporučuje. Všechny těhotné ženy nebo ty, které uvažují o těhotenství, se mohou podrobit screeningu na CF. Pokud screening ukáže, že jste nosičky CF, váš partner se může také podrobit screeningu.

Přibližně 1 z 31 lidí ve Spojených státech je nosičem CF. Vy a váš partner byste mohli chtít testování nosičů CF, pokud:

• CF se vyskytuje v jedné z vašich rodin.
• Jste:
  • Bílí. Přibližně 1 z 29 bílých Američanů je nosičem CF. Je nejčastější u těch, jejichž rodiny pocházejí z Severní Evropy.
  • Latinos. 1 z 46 latino-američanů ve Spojených státech je nosičem CF.
  • Černoši. 1 z 65 černochů ve Spojených státech je nosičem CF.
  • Asiati. 1 z 90 asiátů ve Spojených státech je nosičem CF.

Můžete zjistit během těhotenství, zda vaše dítě má CF nebo je nosičem CF?

Ano. Pokud vy nebo váš partner máte CF nebo jste nosiči CF, můžete se podrobit prenatální test, abyste zjistili, zda dítě má onemocnění nebo je nosičem. Můžete se podrobit některému z těchto testů:

• Chorionická villi biopzie (CVS)
• Amniocenteza

Pokud myslíte, že vaše dítě může mít CF nebo být nosičem, promluvte se svým poskytovatelem nebo genetickým poradcem o těchto testech.

Jak se CF léčí během těhotenství?

Všichni vaši poskytovatelé spolupracují, aby zajistili, že vaše léčba CF je bezpečná pro vás i vaše dítě během těhotenství. Léčba může zahrnovat:

• Léky, jako jsou antibiotika k léčbě infekcí
• Inhalátory pro otevření dýchacích cest do plic a zřídlení slizu
• Pruční terapii pro vyčištění dýchacích cest do plic
• Fitness plán
• Doplňky, které pomáhají vašemu tělu získat živiny, které nemůže získat z jídla

Nejpravděpodobněji můžete pokračovat ve své běžné léčbě CF po celé dobu těhotenství, ale možná budete muset udělat některé změny. Například určité antibiotika, která berete pro léčbu infekcí, nemusí být pro vaše dítě během těhotenství bezpečná. Možná budete muset přejít na bezpečnější lék. Nebo možná budete muset změnit časování určitých léčeb. Váš tým poskytovatelů vám může pomoci rozhodnout o léčbě, která je nejlepší pro vás i vaše dítě.

Pokud máte CF, zde je to, co můžete dělat, abyste měli zdravé těhotenství:

• Získejte brzkou a pravidelnou předporodní péči a chodte na všechny předporodní kontroly, i když se cítíte dobře. Při každé návštěvě mluvte se svým poskytovatelem o své CF, svém léčebném plánu a informování ostatních poskytovatelů o vaší předporodní péči.
• Řekněte svému předporodnímu poskytovateli o jakémkoli léku, který berete, i když je předpsaný jiným poskytovatelem. Ujistěte se, že jakýkoli poskytovatel, kdo vám předepisuje léky, ví, že jste těhotná. Nenechávejte a nepřestávejte brát jakýkoli předpisovaný lék během těhotenství bez porady s vašimi poskytovateli. Naglé zastavení léku může způsobit závažné problémy pro vás i vaše dítě.
• Získejte pravidelnou léčbu CF. Nepřestávejte dostávat léčbu CF jen proto, že chodíte na předporodní kontroly. Potřebujete navštívit jak svého předporodního poskytovatele, tak své CF poskytovatele po celou dobu těhotenství.

Můžete kojit, pokud máte CF?

Ano. I když máte CF, mateřské mléko je pro vaše dítě dobré, ale výroba mléka vyžaduje hodně energie. To může ztížit, abyste získali všechny kalorie, které potřebujete pro vás i vaše dítě. Spolupracujte se svým dietologem na jídelníčku, abyste se ujistili, že dostáváte dostatek kalori každý den.

Léky, které berete, se někdy předávají dítěti přes mléko, a některé mohou být pro dítě škodlivé. Ujistěte se, že váš předporodní poskytovatel, váš CF poskytovatel a poskytovatel vašeho dítěte znají o jakémkoli léku, který berete.

Další informace

Cystic Fibrosis Foundation

Viz také: Cystická fibróza a vaše dítě, Novorozenecký screening, Vaše rodinná zdravotní historie

Poslední revize: Květen 2021