• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Deprese během těhotenství

Co je deprese?

Deprese (také nazývaná depresivní porucha, velká deprese a klinická deprese) je zdravotní stav, který způsobuje pocity smutku a ztrátu zájmu o věci, které rádi děláte. Může ovlivnit to, jak se cítíte, myslíte a jednáte, a může zasahovat do vašeho každodenního života. Aby se to zlepšilo, potřebuje léčbu.

Perinatální deprese je deprese, ke které dochází během těhotenství nebo v prvním roce po porodu. Je to jedna z nejčastějších zdravotních komplikací těhotenství. Postihuje až 1 ze 7 žen (asi 15 procent). Zahrnuje poporodní depresi (také nazývanou PPD), což je deprese, ke které dochází po těhotenství.

Deprese není vaše chyba. A léčba vám může pomoci cítit se lépe. Neléčená perinatální deprese může způsobit problémy vám i vašemu miminku. Pokud si myslíte, že jste v depresi, okamžitě to řekněte svému poskytovateli zdravotní péče.

Jaké jsou známky a příznaky deprese?

Velká deprese je víc než jen pocit na několik dní. Můžete mít depresi, pokud máte známky nebo příznaky deprese, které trvají déle než 2 týdny. Známky stavu jsou věci, které někdo jiný může vidět nebo vědět o vás, jako máte vyrážku nebo kašlete. Příznaky jsou věci, které sami cítíte a které ostatní nevidí, jako je bolest v krku nebo závratě.

Mezi příznaky a příznaky deprese patří:

Změny vašich pocitů

• Pocit smutku, beznaděje nebo ohromen
• Pocit neklidu nebo nálady
• Hodně pláče
• Pocit bezcennosti nebo viny
• Přemýšlení o smrti nebo sebevraždě (zabití sebe sama)

Změny ve vašem každodenním životě

• Jíte více nebo méně než obvykle
• Máte potíže se zapamatováním si věcí, soustředěním nebo rozhodováním
• Nemůžete spát nebo spíte příliš mnoho
• Odstoupení od přátel a rodiny
• Ztráta zájmu o věci, které obvykle rádi děláte

Změny ve vašem těle

• Bez energie a neustále se cítíte unaveni
• Máte bolesti hlavy, žaludeční problémy nebo jiné bolesti, které neustupují

Pokud jste těhotná a máte některý z těchto příznaků nebo příznaků, nebo pokud se zhorší, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Existují věci, které vy a váš poskytovatel můžete udělat, abyste se cítili lépe. Pokud se obáváte, že si ublížíte, zavolejte záchrannou službu na číslo 911.

Může deprese během těhotenství ovlivnit vás a vaše dítě?

Ano. Deprese během těhotenství zvyšuje vaše riziko:

• Nestaráš se o sebe. Pokud se například neléčí vaše deprese, možná během těhotenství nejíte zdravá jídla a nepřibíráte dostatečně na váze. Můžete přeskočit své prenatální prohlídky nebo se neřídit pokyny od svého poskytovatele zdravotní péče.
• Kouření, pití alkoholu nebo užívání škodlivých drog
• Máte PPD po těhotenství. PPD vám může ztížit péči o vaše dítě a pouto s ním.
• Sebevražda (zabití sebe sama), přemýšlení o sebevraždě nebo přemýšlení o ublížení svému dítěti. Tyto jsou vzácné.

Deprese během těhotenství zvyšuje u vašeho dítěte riziko:

• Předčasný porod. Toto je porod, ke kterému dochází příliš brzy, před 37. týdnem těhotenství.
• Být malý vzhledem ke gestačnímu věku (také nazývaný SGA). To je, když dítě před narozením neváží, co by mělo.
• Nízká porodní hmotnost (také nazývaná LBW). To znamená, že se vaše dítě narodí s hmotností menší než 5 liber, 8 uncí.
• Být podrážděnější, méně aktivní, méně pozorný a s méně výrazy obličeje než děti narozené matkám, které během těhotenství nemají deprese
• Problémy s učením, chováním a vývojem a problémy s duševním zdravím později v životě

Deprese během těhotenství vám může ztížit přípravu na miminko a péči o miminko po porodu. Proto je důležité léčit depresi co nejdříve. Pokud se například deprese neléčí:

• Může být obtížné sehnat věci, které potřebujete, jako je autosedačka, postýlka a zdravotnické potřeby, které pomohou udržet vaše dítě v bezpečí a zdravé.
• Vaše dítě nemusí dlouho kojit. Deprese vám a vašemu dítěti může ztížit zvyknout si na kojení. Mateřské mléko je tou nejlepší potravou pro vaše dítě do prvního roku života.
• Vaše dítě nemusí dostat lékařskou péči, kterou potřebuje. Deprese vám může ztížit péči o vaše dítě, pokud je nemocné. U svého miminka možná nevidíte zdravotní problémy, které vyžadují rychlou pozornost a péči. Může být pro vás těžké zajistit svému dítěti pravidelnou péči o dítě, jako je očkování. Očkování pomáhá chránit vaše dítě před škodlivými infekcemi.

Včasná léčba deprese vám může pomoci cítit se lépe a být připraveni na péči o své dítě po narození. Pokud si myslíte, že jste v depresi, řekněte to svému poskytovateli a zeptejte se na léčbu.

Co způsobuje depresi?

nejsme si úplně jisti. Může to být kombinace věcí, jako je změna chemických látek v mozku nebo změna hormonů. Hormony jsou chemické látky vytvářené tělem. Některé hormony mohou ovlivnit části mozku, které kontrolují emoce a náladu.

Deprese může být také způsobena geny. Geny jsou části buněk vašeho těla, které uchovávají pokyny pro způsob, jakým vaše tělo roste a funguje. Geny se předávají z rodičů na děti. Deprese je častější u lidí, jejichž rodinní příslušníci trpí depresí. Tomu se říká rodinná anamnéza deprese.

Hrozí vám deprese?

Některé věci způsobují, že máte větší pravděpodobnost deprese než jiné. Říká se jim rizikové faktory. Mít rizikový faktor neznamená jistě, že budete mít depresi. Ale může to zvýšit vaše šance. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, co můžete udělat pro snížení rizika.

Váš poskytovatel zdravotní péče vás na prenatálních prohlídkách vyšetří (kontroluje), zda nemáte depresi. Screening znamená, že váš poskytovatel se vás ptá na vaše rizika, pocity a náladu. Pokud screening ukáže, že můžete být v depresi nebo že vám hrozí deprese, váš poskytovatel vám může pomoci s léčbou.

Mezi rizikové faktory deprese během těhotenství patří:

• V minulosti jste trpěli těžkou depresí nebo jiným duševním onemocněním. Nebo máte rodinnou anamnézu deprese nebo duševního zdraví. Rodinná anamnéza znamená, že někdo ve vaší rodině měl tento stav. I když jste se léčili s depresí a cítíte se lépe, těhotenství může depresi zhoršit nebo způsobit její návrat.
• Byli jste fyzicky nebo sexuálně zneužíváni. Nebo máte problémy se svým partnerem, včetně domácího násilí (nazývaného také intimní partnerské násilí nebo IPV).
• Vaše těhotenství je neplánované nebo nechtěné. Nebo jste svobodná nebo těhotná jako teenager.
• Máte ve svém životě stres, jako je odloučení od partnera, smrt někoho blízkého nebo nemoc, která postihne vás nebo někoho blízkého. Nebo jste nezaměstnaní nebo máte nízký příjem, nízké vzdělání nebo malou podporu od rodiny nebo přátel.
• Máte cukrovku. Diabetes může být již existující diabetes (také nazývaný pregestační diabetes). Toto je cukrovka, kterou máte před těhotenstvím. Nebo to může být těhotenská cukrovka. Jedná se o druh cukrovky, kterou některé ženy během těhotenství onemocní.
• Máte během těhotenství komplikace, jako je vícečetná těhotná, vrozené vady a ztráta těhotenství. Multiple je, když jste těhotná s více než jedním dítětem. Vrozené vady jsou zdravotní stavy, které se vyskytují při narození. Mohou měnit tvar nebo funkci jedné nebo více částí těla. Vrozené vady mohou způsobit problémy s celkovým zdravím, s tím, jak se tělo vyvíjí nebo jak tělo funguje. Ztráta těhotenství je, když vaše dítě zemře před narozením.
• Kouříš, piješ alkohol nebo užíváš škodlivé drogy.

Lze depresi během těhotenství předejít?

Pracovní skupina pro preventivní služby v USA říká, že určité druhy poradenství (také nazývané terapie) mohou zabránit perinatální depresi u žen se zvýšeným rizikem deprese. Poradenství je, když mluvíte o svých pocitech a obavách s poradcem nebo terapeutem. Tato osoba vám pomůže pochopit vaše pocity, vyřešit problémy a vyrovnat se s věcmi ve vašem každodenním životě.

Pracovní skupina doporučuje poradenství ženám, které mají jeden nebo více z těchto rizikových faktorů :

• Aktuální známky a příznaky deprese
• Deprese nebo jiný duševní stav v anamnéze
• Být těhotná jako teenager nebo být svobodnou matkou
• Mít stresující životní okolnosti, jako je nízký příjem
• Být obětí IPV

Pracovní skupina doporučuje dva druhy poradenství k prevenci deprese u žen se zvýšeným rizikem:

1. Kognitivně behaviorální terapie (také nazývaná CBT). CBT vám pomáhá zvládat negativní myšlenky změnou způsobu, jakým přemýšlíte a jednáte. Mezi běžné druhy CBT patří spolupráce s terapeutem, který vám pomůže stanovit cíle a identifikovat negativní myšlenky a chování, abyste mohli začít myslet a jednat jinak.
2. Interpersonální terapie (také nazývaná IPT). IPT vám pomáhá identifikovat a řešit stavy a problémy ve vašem osobním životě, jako jsou vztahy s partnerem a rodinou, situace v práci nebo ve vašem okolí, zdravotní stav nebo ztráta milované osoby. Mezi běžné druhy IPT patří spolupráce s terapeutem při hraní rolí, odpovídání na otevřené otázky (ne otázky ano nebo ne) a pozorné sledování toho, jak se rozhodujete a jak komunikujete s ostatními.

Pokud máte zvýšené riziko deprese, váš poskytovatel vám může pomoci získat léčbu pomocí CBT a IPT. Buďte ke svému poskytovateli upřímní ohledně svého života, těhotenství a svých pocitů, aby vám váš poskytovatel mohl pomoci najít poradce pro léčbu.

Jak se léčí deprese během těhotenství?

Nejlepší je, když tým poskytovatelů léčí vaši depresi během těhotenství. Tito poskytovatelé mohou spolupracovat, aby se ujistili, že vy a vaše dítě dostanete tu nejlepší péči. Vaši poskytovatelé mohou být:

• Váš poskytovatel prenatální péče. Toto je poskytovatel, který vám poskytuje lékařskou péči během těhotenství.
• Váš poskytovatel primární péče. Toto je váš hlavní poskytovatel zdravotní péče, který vám poskytuje všeobecnou lékařskou péči.
• Poskytovatel duševního zdraví. Může to být psychiatr, psycholog, sociální pracovník, poradce nebo terapeut.
• Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte

Deprese se dá léčit několika způsoby. Vy a vaši poskytovatelé se můžete rozhodnout použít kombinaci léčby namísto pouze jedné. Léčba může zahrnovat:

• Poradenství, jako je CBT a IPT
• Skupiny podpory. Jedná se o skupiny lidí, kteří se společně setkávají nebo jdou online, aby sdíleli své pocity a zkušenosti týkající se určitých témat. Požádejte svého poskytovatele nebo poradce, aby vám pomohl najít podpůrnou skupinu.
• Lékařství. Deprese se často léčí léky nazývanými antidepresiva. Na tyto léky potřebujete předpis od svého poskytovatele. Můžete užívat jeden lék nebo kombinaci léků. Nezačínejte ani nepřestávejte užívat žádný lék na PPD bez souhlasu vašeho poskytovatele.
• Elektrokonvulzivní terapie (také nazývaná ECT). Při této léčbě prochází mozkem elektrický proud. Tato léčba je považována za bezpečnou pro použití během těhotenství. Poskytovatelé mohou doporučit ECT k léčbě těžké deprese.

Jak bezpečná jsou antidepresiva během těhotenství?

Pokud během těhotenství užíváte antidepresiva, může hrozit určité riziko vrozených vad a dalších zdravotních problémů vašeho dítěte. Ve většině případů je riziko nízké. Pokud ale vysadíte antidepresiva během těhotenství, deprese se může vrátit. Nezačínejte ani nepřestávejte užívat žádné léky během těhotenství, aniž by byl váš poskytovatel v pořádku.

Vy a váš poskytovatel prenatální péče a váš poskytovatel duševního zdraví můžete spolupracovat při rozhodování o léčbě antidepresivy. Naučte se co nejvíce o svých možnostech léků, abyste si mohli vybrat tu nejlepší volbu pro vás a vaše dítě. Pokud užíváte antidepresiva a plánujete otěhotnět, promluvte si se svým poskytovatelem prenatálního a duševního zdraví před tím, než otěhotníte .

Existuje několik druhů antidepresiv. Většina ovlivňuje chemické látky v mozku zvané neurotransmitery, ale každý druh to dělá jiným způsobem. A každá má během těhotenství rizika a výhody. Mezi antidepresiva, která lze užívat během těhotenství, patří:

• Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (také nazývané SSRI). SSRI jsou nejčastěji předepisovaná antidepresiva. Mezi SSRI, která lze užívat během těhotenství, patří citalopram (Celexa®), fluoxetin (Prozac®) a sertralin (Zoloft®).
• Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (také nazývané SNRI), jako duloxetin (Cymbalta®) a venlafaxin (Effexor XR®)
• Tricyklická antidepresiva (také nazývaná TCA), jako nortriptylin (Pamelor®)
• Bupropion (Wellbutrin®)

Paroxetin SSRI může souviset se srdečními vadami u dítěte, pokud je vystaveno tomuto léku v prvním trimestru těhotenství. Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět a užíváte paroxetin, okamžitě se poraďte se svým lékařem o změně léku.

Některé výzkumy říkají, že užívání určitých antidepresiv během těhotenství může způsobit potrat, nízkou porodní váhu, předčasný porod, vrozené vady (včetně srdečních vad) nebo plicní stav nazývaný perzistující plicní hypertenze (také nazývaný PPHN). Studie Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) ukazuje, že vrozené vady se vyskytují asi 2 až 3krát častěji u žen, které užívají SSRI fluoxetin a paroxetin. Studie také zjistila, že jiné SSRI, jako je sertralin, nezpůsobují vrozené vady.

Některé výzkumy říkají, že některá antidepresiva mohou způsobit podrážděnost dítěte nebo problémy s krmením. Tyto studie nebyly potvrzeny více výzkumy, takže nevíme jistě, zda léky způsobují tyto druhy problémů. Je potřeba další výzkum.

Co potřebujete vědět o třezalce tečkované k léčbě deprese?

Třezalka je bylina (rostlina), kterou někteří lidé používají k léčbě deprese. Nevíme jistě, jak dobře funguje u těhotných žen nebo zda může způsobit problémy během těhotenství. Bylinné produkty nejsou regulovány Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), takže není mnoho informací o tom, jak je to bezpečné pro těhotné ženy, ani o pravidlech o tom, kolik můžete užívat.

Pokud uvažujete o užívání třezalky nebo jiného rostlinného produktu během těhotenství, nejprve se poraďte se svým poskytovatelem . Existuje velmi málo informací o tom, jak mohou rostlinné produkty ovlivnit vaše těhotenství.

Další informace

• Léčba pro dva:Bezpečné užívání léků v těhotenství od Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC)
• Deprese během a po těhotenství:Zdroj pro ženy, jejich rodiny a přátele z Ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb USA, Správy zdrojů a služeb ve zdravotnictví, Úřadu pro zdraví matek a dětí
• Mental Health America
• Mothertobaby.org. Léky a další během těhotenství a kojení od Organizace teratologických informačních specialistů (OTIS)
• National Alliance on Mental Illness nebo 800-950-NAMI (6264)
• Národní institut duševního zdraví
• Správa látek a služeb duševního zdraví

Poslední kontrola:březen 2019