• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Deprese během těhotenství

Co je depres?

Depres (také zvaný depresivní porucha, velký depres a klinický depres) je zdravotní stav, který vyvolává pocity smutku a ztrátu zájmu o věci, které rádi děláte. Může ovlivnit, jak se cítíte, myslíte a chováte, a může narušit váš každodenní život. Potřebuje léčbu, aby se zlepšil.

Perinatální depres je depres, který nastává během těhotenství nebo v prvním roce po narození dítěte. Je jednou z nejčastějších zdravotních komplikací těhotenství. Postihuje až 1 ze 7 žen (asi 15 %). Zahrnuje poporodní depres (také PPD), což je depres, který nastává po těhotenství.

Depres není vaše vina. A léčba vám může pomoci cítit se lépe. Neléčený perinatální depres může způsobit problémy pro vás i vaše dítě. Pokud myslíte, že jste deprimovaní, řekněte svému lékaři hned.

Jaké jsou příznaky a symptomy depresu?

Velký depres je více než jen pocit smutku po pár dny. Můžete mít depres, pokud máte příznaky nebo symptomy depresu, které trvají déle než 2 týdny. Příznaky stavu jsou věci, které může někdo jiný vidět nebo vědět o vás, jako že máte vyrážku nebo kašlete. Symptomy jsou věci, které cítíte sami a ostatní nevidí, jako máte bolest hrtanu nebo jste zmatení.

Příznaky a symptomy depresu zahrnují:

Změny ve vašich pocitech

• Pocit smutku, beznaděje nebo zahlcení
• Pocit nepokoje nebo náladovosti
• Časté pláč
• Pocit bezzávětnosti nebo viny
• Myšlenky na smrt nebo sebevraždu (zabití sebe)

Změny ve vašem každodenním životě

• Jídlo více nebo méně než obvykle
• Potíže s pamětí, koncentrací nebo rozhodováním
• Neschopnost spát nebo příliš mnoho spánku
• Uzavírání se od přátel a rodiny
• Ztráta zájmu o věci, které rádi děláte

Změny ve vašem těle

• Žádná energie a pocit unavy pořád
• Hlava, žaludek nebo jiné bolesti, které neodejdou

Pokud jste těhotná a máte některé z těchto příznaků nebo症状, nebo se zhoršují, volejte svému lékaři. Existují věci, které vy a váš lékař můžete udělat, abyste se cítili lépe. Pokud se obáváte, že si ublížíte, volejte tísňovou linku 155.

Může depres během těhotenství ovlivnit vás a vaše dítě?

Ano. Depres během těhotenství zvyšuje vaše riziko pro:

• Nepěstování sebe. Pokud váš depres není léčen, můžete nejíst zdravé potraviny a nepřímo dostatečně přibírat v těhotenství. Můžete vynechávat předporodní kontroly nebo nedodržovat pokyny lékaře.
• Kouření, pití alkoholu nebo užívání škodlivých drog
• PPD po těhotenství. PPD může ztížit péči o a vazbu s dítětem.
• Sebevraždu (zabití sebe), myšlenky na sebevraždů nebo myšlenky na ublížení dítěti. To je zřídka.

Depres během těhotenství zvyšuje riziko dítěte pro:

• Předčasný porod. To je porod, který nastane příliš brzy, před 37. týdnem těhotenství.
• Malé pro reukční věk (SGA). To je, když dítě nevahí to, co by mělo před narozením.
• Nízká porodní hmotnost (LBW). To znamená, že vaše dítě se rodí s vahou méně než 2 500 g (5 liber 8 uncí).
• Větší podrážděnost, menší aktivita, menší pozornost a méně výrazů tváře než u dětí matek bez depresu během těhotenství
• Problémy s učením, chováním, vývojem a duševními onemocněními později v životě

Depres během těhotenství může ztížit připravit se na dítě a pečovat o dítě po narození. To je důvod, proč je důležité léčit depres co nejdřív. Například, pokud je depres neléčen:

• Můžete mít potíže získat věci, které potřebujete, jako autosedačku, dětské lůžko a zdravotnické pomůcky, pro bezpečí a zdraví dítěte.
• Vaše dítě nemusí kojit dlouho. Depres může ztížit vám a vašemu dítěti zvyknout si na kojení. Mateřské mléko je nejlepší jídlo pro dítě do prvního roku života.
• Vaše dítě nemusí dostat zdravotní péči, kterou potřebuje. Depres může ztížit péči o nemocné dítě. Nemusíte vidět zdravotní problémy dítěte, které potřebují rychlou péči. Může být těžké zajistit dítěti pravidelné preventivní kontroly, jako očkování. Očkování pomáhá chránit dítě před škodlivými infekcemi.

Včasná léčba depresu vám může pomoci cítit se lépe a být připraveni pečovat o dítě po narození. Pokud myslíte, že jste deprimovaní, řekněte svému poskytovateli a zeptejte se na léčbu.

Co způsobuje depres?

Nejsme si jistí přesně. Může to být kombinace věcí, jako měnící se chemikálie v mozku nebo měnící se hormony. Hormony jsou chemikálie vyrobené tělem. Některé hormony mohou ovlivnit části mozku, které řídí emoce a nálady.

Depres může být také způsoben geny. Geny jsou části buněk vašeho těla, které ukládají instrukce pro to, jak vaše tělo roste a funguje. Geny se předávají z rodičů na děti. Depres je častější u lidí, jejichž členové rodiny mají depres. To se nazývá rodinná historie depresu.

Jste v riziku depresu?

Některé věci vás činí náchylnějšími k depresu než ostatní. To se nazývá rizikové faktory. Mít rizikový faktor neznamená, že určitě budete mít depres. Ale může zvýšit vaše šance. Promluvte se svým lékařem o tom, co můžete udělat pro snížení rizika.

Váš lékař vás screenuje (kontroluje) na depres při vašich předporodních kontrolách. Screening znamená, že váš poskytovatel vás ptá na vaše rizika, pocity a náladu. Pokud screening ukáže, že můžete být deprimovaní nebo že jste v riziku depresu, váš poskytovatel vám může pomoci získat léčbu.

Rizikové faktory depresu během těhotenství zahrnují:

• Měli jste velký depres nebo jiný duševní stav v minulosti. Nebo máte rodinnou historii depresu nebo duševního stavu. Rodinná historie znamená, že někdo ve vaší rodině měl ten stav. I když jste byli léčeni za depres a cítíte se lépe, těhotenství může depres zhoršit nebo vrátit.
• Byli jste fyzicky nebo sexuálně zneužiti. Nebo máte problémy s partnerem, včetně domácího násilí (také zvaného násilí v intimní partnerské vztahu nebo IPV).
• Vaše těhotenství je neplánované nebo nepožadované. Nebo jste單身 nebo těhotná jako teenager.
• Máte stres ve svém životě, jako oddělení od partnera, smrt blízkého člověka nebo nemoc, která ovlivňuje vás nebo blízkého. Nebo jste bez práce, máte nízké příjmy, málo vzdělání nebo málo podpory od rodiny nebo přátel.
• Máte cukrovku. Cukrovka může být přexistující cukrovka (také zvaná pregestační cukrovka). To je cukrovka, kterou máte před těhotenstvím. Nebo může být těhotenská cukrovka. To je druh cukrovky, kterou některé ženy dostanou během těhotenství.
• Máte komplikace během těhotenství, jako těhotenství s více plody, vrozené vady a ztráta těhotenství. Viacenásobné těhotenství je, když jste těhotná s více než jedním dítětem. Vrozené vady jsou zdravotní stavy přítomné při narození. Můžou změnit tvar nebo funkci jedné nebo více částí těla. Vrozené vady mohou způsobit problémy v celkovém zdraví, vývoji těla nebo fungování těla. Ztráta těhotenství je, když vaše dítě zemře před narozením.
• Kouříte, pijete alkohol nebo užíváte škodlivé drogy.

Může se depres během těhotenství předcházet?

Americká preventivní služba (U.S. Preventive Services Task Force) uvádí, že určité druhy poradenství (také zvané terapie) mohou předcházet perinatálnímu depresu u žen s erhöht rizikem depresu. Poradenství je, když mluvíte o svých pocitech a obavách s poradcem nebo terapeutem. Tato osoba vám pomáhá pochopit své pocity, řešit problémy a zvládat věci ve vašem každodenním životě.

Task Force doporučuje poradenství pro ženy, které mají jeden nebo více z těchto rizikových faktorů:

• Současné příznaky a symptomy depresu
• Historie depresu nebo jiného duševního stavu
• Těhotenství jako teenager nebo být单身 matka
• Mít stresující životní okolnosti, jako nízké příjmy
• Být obětí IPV

Task Force doporučuje dva typy poradenství pro prevenci depresu u žen s erhöht rizikem:

1. Kognitivně-behaviorální terapie (CBT). CBT vám pomáhá řídit negativní myšlenky změnou způsobu, jak myslíte a jednáte. Běžné typy CBT zahrnují práci s terapeutem, který vám pomůže nastavit cíle a identifikovat negativní myšlenky a chování, abyste mohli začít myslet a jednat jinak.
2. Interpersonální terapii (IPT). IPT vám pomáhá identifikovat a řešit podmínky a problémy ve vašem osobním životě, jako vztahy s partnerem a rodinou, situace v práci nebo v okolí, mít zdravotní stav nebo ztrátu milovaného člověka. Běžné typy IPT zahrnují práci s terapeutem v role-play, odpovídání na otevřené otázky (ne ano/ne otázky) a pečlivé pohled na to, jak rozhodujete a komunikujete s ostatními.

Pokud jste v erhöht riziku depresu, váš poskytovatel vám může pomoci získat léčbu s CBT a IPT. Buďte upřímní svému poskytovateli o svém životě, svém těhotenství a svých pocitech, aby vám mohl pomoci najít poradce pro léčbu.

Jak se léčí depres během těhotenství?

Nejlepší je, pokud tým poskytovatelů léčí váš depres během těhotenství. Tito poskytovatelé mohou spolupracovat, aby zajistili, že vy a vaše dítě dostanete nejlepší péči. Vaši poskytovatelé mohou být:

• Váš předporodní poskytovatel. To je poskytovatel, který vám dává zdravotní péči během těhotenství.
• Váš primární zdravotní poskytovatel. To je váš hlavní lékař, který vám dává obecnou zdravotní péči.
• Poskytovatel duševního zdraví. To může být psychiatr, psycholog, sociální pracovník, poradce nebo terapeut.
• Zdravotní poskytovatel vašeho dítěte

Depres se může léčit několika způsoby. Vy a vaši poskytovatelé se můžete rozhodnout použít kombinaci léčeb místo jen jedné. Léčba může zahrnovat:

• Poradenství, jako CBT a IPT
• Podporné skupiny. To jsou skupiny lidí, kteří se scházejí společně nebo online, aby sdíleli své pocity a zkušenosti o určitých tématech. Požádejte svého poskytovatele nebo poradce, aby vám pomohl najít podpornou skupinu.
• Léky. Depres se často léčí léky zvanými antidepresiva. Potřebujete předpis od svého poskytovatele pro tato léky. Můžete brát jeden lék nebo kombinaci léků. Nenechávejte a nepřestávejte brát jakýkoli lék pro PPD bez souhlasu vašeho poskytovatele.
• Elektrokonvulzivní terapie (ECT). V této léčbě se elektrický proud předává přes mozek. Tato léčba je považována za bezpečnou pro použití během těhotenství. Poskytovatelé mohou doporučit ECT k léčbě těžkého depresu.

Jak bezpečná jsou antidepresiva během těhotenství?

Pokud berete antidepresivum během těhotenství, může existovat nějaké riziko vrozených vad a dalších zdravotních problémů pro vaše dítě. Ve většině případů je riziko nízké. Ale pokud přestanete brát antidepresivum během těhotenství, váš depres se může vrátit. Nenechávejte a nepřestávejte brát jakýkoli lék během těhotenství bez souhlasu vašeho poskytovatele.

Vy, váš předporodní poskytovatel a váš poskytovatel duševního zdraví můžete spolupracovat na rozhodnutí o léčbě antidepresivy. Naučte se co nejvíce o svých možnostech léku, abyste mohli učinit nejlepší volbu pro vás a vaše dítě. Pokud berete antidepresivum a plánujete těhotenství, promluvte se svým předporodním a poskytovatelem duševního zdraví předtím, než zahnutí nastane.

Existuje několik druhů antidepresiv. Většina ovlivňuje chemikálie v mozku zvané neurotrasmitéry, ale každý druh to dělá jinak. A každý má rizika a výhody během těhotenství. Antidepresiva, která mohou být použita během těhotenství, zahrnují:

• Selektivní inhibitory recaptace serotoninu (SSRI). SSRI jsou nejčastěji předepisovaná antidepresiva. SSRI, která mohou být použita během těhotenství, zahrnují citalopram (Celexa®), fluoxetin (Prozac®) a sertralin (Zoloft®).
• Inhibitory recaptace serotoninu a noradrenalinu (SNRI), jako duloxetin (Cymbalta®) a venlafaxin (Effexor XR®)
• Tricyklická antidepresiva (TCA), jako nortriptylin (Pamelor®)
• Bupropion (Wellbutrin®)

SSRI paroxetin může souviset s srdečními vady u dítěte, pokud je expozováno léku v prvním trimestru těhotenství. Pokud jste těhotná nebo plánujete těhotenství a berete paroxetin, promluvte se svým poskytovatelem hned o změně léku.

Některý výzkum uvádí, že užívání určitých antidepresiv během těhotenství může způsobit potrat, nízkou porodní hmotnost, předčasný porod, vrozené vady (včetně srdečních vad) nebo plicní stav zvaný persistující plicní hypertenze (PPHN). Studie Centér pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC) ukazuje, že vrozené vady se vyskytují 2 až 3× častěji u žen, které berou SSRI fluoxetin a paroxetin. Studie také zjistila, že jiná SSRI, jako sertralin, nevytvářejí vrozené vady.

Některý výzkum uvádí, že určitá antidepresiva mohou způsobit u dítěte podrážděnost nebo potíže s kojením. Ty studie nebyly potvrzeny dalším výzkumem, takže nevíme jistě, zda léky tyto problémy způsobují. Je potřeba více výzkumu.

Co potřebujete vědět o johannisku lékařském pro léčbu depresu?

Johanniskovo zelí je bylina (rostlina), kterou někteří lidé používají k léčbě depresu. Nevíme jistě, jak dobře funguje u těhotných žen nebo zda může způsobit problémy během těhotenství. Bylinné produkty nejsou regulovány správou potravin a léků (FDA), takže není mnoho informací o tom, jak je bezpečné pro těhotné ženy nebo pravidla o tom, kolik můžete brát.

Pokud uvažujete o užívání johanniskova zelí nebo jakéhokoli jiného bylinného produktu během těhotenství, promluvte se svým poskytovatelem nejprve. Je velmi málo informací o tom, jak bylynniní produkty mohou ovlivnit vaše těhotenství.

Další informace

• Léčba pro dva: Bezpečné užívání léků v těhotenství od CDC
• Depres během a po těhotenství: Zdroj pro ženy, jejich rodiny a přátelé z Ministerstva zdraví a sociálních služeb USA
• Mental Health America
• Mothertobaby.org. Léky a více během těhotenství a kojení od Organizace teratologických informačních specialistů (OTIS)
• National Alliance on Mental Illness nebo 800-950-NAMI (6264)
• National Institute of Mental Health
• Substance and Mental Health Services Administration

Poslední revize: Březen 2019